DISCHARGE PLANNING MAX.doc

DISCHARGE PLANNINGPRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG MARWAH 4 RSU HAJI SURABAYA

Oleh:01. Akhmad Firmansyah, S.Kep02. Arif Soeprijono, S.Kep03. Dyah Prima Retnani, S.Kep04. Handika Angga Y, S.Kep05. Ita Winingsih, S.Kep06. Linda Puspitasari, S.Kep07. Muxmin Nur A, S.Kep08. Retno Anggraini, S.Kep 09. Retno Ayu P, S.Kep10. Singgih, S.Kep11. Siti Soffiyah, S.Kep12. Sugiman,S.Kep

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA201I

DISCHARGE PLANNING

1. Pendahuluan

Asuhan keperawatan merupakan kegiatan memberikan tindakan keperawatan

terhadap klien baik secara mandiri atau kolaboratif melalui pendekatan terminologi

keperawatan. Asuhan keperawatan diberikan secara berkesinambungan dan

komprehensif, mulai pasien datang, selama perawatan dan menjelang pulang. Untuk

menjamin pelayanan keperawatan secara optimal, diperlukan suatu metode atau

pendekatan orientasi yang terintegrasi. Setelah mendapatkan orientasi yang cukup

tentang pelayanan kesehatan (tempat pelayanan, peraturan rumah sakit, dan

administratif), diharapkan klien dapat menjalani perawatan dengan optimal. Setelah

mendapatkan pelayanan kesehatan, klien akan kembali beraktifitas seperti sediakala.

Demi menjamin kesehatan klien secara berkesinambungan dirumah, diperlukan

adanya suatu perencanaan pulang (discharge planning), yang bertujuan untuk

meningkatkan status kesehatan klien dan menurunkan biaya-biaya yang diperlukan

untuk rehabilitasi lanjut, dengan adanya discharge planning klien dapat

mempertahankan kesehatannya dan membantu klien untuk lebih bertanggung jawab

terhadap kesehatan mereka sendiri (Jane Erwin 1999).

Discharge Planning di ruang Marwah 4 sudah dilakukan tetapi belum optimal.

Di ruangan belum tersedia sarana discharge planning seperti: leaflet untuk 10 kasus

terbanyak. PKMRS dilakukan namun tidak terjadwal dan dilaksanakan oleh

mahasiswa keperawatan yang berdinas. Apabila tidak ada mahasiswa yang sedang

praktik, PKMRS dilakukan oleh perawat ruangan atau petugas kesehatan lain yang

berkepentingan

Program pendidikan profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surabaya diharapkan mampu menjadi role model dalam pelaksanaan

discharge planning di ruang Marwah 4 RSU Haji Surabaya secara benar. Oleh karena

itu dengan adanya penerapan discharge planning , diharapkan dapat dijalankan

secara berkelanjutan, dengan demikian diharapkan tujuan peningkatan kualitas

kesehatan pasien dapat tercapai secara optimal.

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN B5FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYADI RUANG MARWAH III RSU HAJI SURABAYA

2. Tujuan

2.1 Tujuan Umum

Setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan diharapkan mahasiswa dan

perawat di Ruang Marwah 4 mampu menerapkan discharge planning dengan baik

dan benar.

2.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kebutuhan klien terhadap discharge planning.

2. Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning.

3. Mempersiapkan klien dalam menjaga status kesehatan selama di rumah.

4. Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah

yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat kontrol.

5. Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan

discharge planning.

6. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning.

3. Manfaat

3.1 Klien

1. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam memperbaiki serta

mempertahankan status kesehatan klien.

2. Meningkatkan kemandirian klien dan keluarganya dalam kesiapan perawatan

di rumah.

3. Meningkatkan kemandirian klien dan keluarganya dalam melakukan

perawatan diri sendiri di rumah.

3.2 Bagi Mahasiswa

1. Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa sebagai perawat dan klien

sebagai penerima pelayanan.

2. Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana dalam discharge planning

pada penyembuhan klien.

3. Meningkatkan kualitas perawatan secara berkelanjutan pada klien saat di

rumah.

4. Membantu mahasiswa dalam mengembangkan ilmu yang telah dimiliki serta

mengaplikasikannya.

5. Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengkaji kebutuhan pasien

secara komprehensif untuk menentukan perencanaan pulang bagi pasien

secara tepat.

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

Perencanaan pulang atau discharge planning merupakan proses terintegrasi

yang terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan asuhan keperawatan

yang berkesinambungan (Raden dan Traft, 1990).

Perencanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis dan sistimatis dari

penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan kemudahan

pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang

(Carpenito, 1999). Menurut Hurts (1990) yang dikutip Kristina (2007) perencanaan

pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim kesehatan mendapatkan kesempatan

yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan perawatan mandiri di rumah.

Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi di mana perawat profesional,

pasien dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur kontinuitas

keperawatan yang diperlukan oleh pasien di mana perencanaan harus berpusat pada

masalah pasien, yaitu pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta perawatan rutin yang

sebenarnya (Swenberg, 2000 dalam Kristina, 2007).

2.2 Bagian dari Discharge Planning

Menurut Rich O’Boyle (1999) discharge planning terdiri dari :

1. Memastikan klien berada di lokasi yang aman setelah klien pulang

2. Memutuskan perawatan klien lanjut yang dibutuhkan, asisten yang

dibutuhkan atau peralatan spesial yang diperlukan kemudian.

3. Mengatur pelayanan keperawatan di rumah (home care).

4. Memilih tenaga kesehatan atau Puskesmas terdekat yang akan memonitor

kesehatan klien dan keperluan medis lainnya setelah tiba di rumah.

5. Memberi pelajaran singkat kepada keluarga yang akan menjaga klien di

rumah tentang keterampilan yang diperlukan untuk merawat klien.

6. Melaksanakan rentang perawatan antara RS dengan masyarakat.

2.3 Tujuan

Menurut Jipp dan Sirass (1998) discharge planning bertujuan untuk :

1. Menyiapkan klien secara fisik, psikologis dan

sosial.

2. Menyiapkan kemandirian klien.

3. Meningkatkan kemandirian yang berkelanjutan

pada klien.

4. Membantu rujukan klien pada sistem pelayanan

yang lain.

5. Membantu klien dan keluarga agar memiliki

pengetahuan, keterampilan dan sikap dalam mempertahankan status

kesehatan klien.

2.4 Jenis Pemulangan Pasien

1. Conditional discharge ( pulang

sementara untuk cuti)

Keadaan pulang ini dilakukan apabila kondisi klien baik dan tidak terdapat

komplikasi. Klien untuk sementara dirawat di rumah namun harus ada

pengawasan dari pihak rumah sakit atau puskesmas terdekat. Akan tetapi di

ruang Marwah 4 tidak terdapat pemulangan pasien yang cuti.

2. Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya).

Cara ini merupakan akhir dari hubungan klien dengan rumah sakit, namun

apabila klien perlu dirawat kembali maka prosedur perawatan dapat

dilakukan kembali

3. Judicial discharge (pulang paksa atau pindah RS lain)

Kondisi klien ini diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak

memungkinkan untuk pulang, tetapi klien harus tetap dipantau dengan

melakukan kerjasama dengan perawat puskesmas terdekat. Pada ruang

Marwah 4 jika pasien menginginkan pulang paksa maka pasien atau

keluarga harus mengisi informed consent terlebih dahulu, agar pihak rumah

sakit tidak disalahkan jika ada risiko setelah di rumah.

4. Meneruskan dengan obat jalan (kontrol di poliklinik).

5. Meninggal.

6. Pasien melarikan diri.

2.5 Komponen Perencanaan Pulang (Komponen Discharge Planning)

A. Pada saat pasien masuk ruangan:

1. Menyambut kedatangan pasien

2. Orientasi ruangan, jenis pasien, peraturan dan denah ruangan

3. Memperkenalkan pasien pada teman sekamar, perawat, dokter dan

tenaga kesehatan lain

4. Melakukan pengkajian keperawatan

5. Menyampaikan kepada keluarga perkiraan lama masa perawatan.

B. Selama masa perawatan:

1. Pemeriksaan klinis dan penunjang yang lain

2. Melakukan asuhan keperawatan berdasarkan masalah yang muncul

sampai dengan evaluasi perkembangan pasien selama dirawat.

3. Penyuluhan kesehatan : penyakit, perawatan, pengobatan, diet, aktivitas,

kontrol

C. Persiapan pasien pulang:

1. Perawatan di rumah

Meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan (health

education) mengenai aturan diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat

kontrol. Pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan tingkat pemahaman

klien dan keluarga mengenai perawatan selama klien di rumah nanti.

2. Obat-obatan yang masih dikonsumsi

klien dan dosisnya

Penjelasan mengenai obat-obatan klien yang masih harus diminum, dosis,

cara pemberian dan waktu yang tepat untuk minum obat, efek samping

yang mungkin muncul.

3. Obat-obatan yang dihentikan

Pada pasien umum kalau ada obat-obatan yang tidak diminum lagi oleh

klien, obat-obatan tersebut tetap dibawakan ke klien, tetapi pada pasien

JPS atau Askes obat yang tidak diberikan atau diminumkan lagi

dikembalikan ke Depo farmasi.

4. Hasil pemeriksaan

Hasil pemeriksaan foto selama dirawat di RS dibawakan pulang pada

klien, tetapi untuk hasil pemeriksaan laboratorium asli menjadi milik RS.

5. Surat-surat seperti: surat keterangan

sakit, surat kontrol, surat rujukan dll.

2.6 Tindakan Keperawatan Pada Waktu Perencanaan Pulang

1. Pendidikan kesehatan :

Diharapkan bisa mengurangi angka kambuh atau komplikasi dan

meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga, meliputi :

a. Kontrol (waktu yang tepat)

b. Diet/nutrisi yang harus konssumsi

c. Aktivitas, istirahat dan kontrol

d. Perawatan diri (kebersihan dan mandi)

2. Program pulang bertahap :

Bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali ke lingkungan keluarga dan

masyarakat dan antara lain apa yang harus dilakukan pasien dirumah sakit

dan apa yang harus dilakukan oleh keluarga.

3. Rujukan :

Integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung

antara perawat komunitas atau praktek mandiri perawat dengan rumah sakit

sehingga dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah.

2.7 Peran Perawat Dalam Discharge Planning

1. Kepala Ruangan

a. Membuka acara discharge planning kepada pasien

b. Menyetujui dan menandatangani format discharge planning

2. Perawat Primer

a. Membuat rencana discharge planning

b. Membuat leaflet dan kartu discharge planning

c. Memberikan konseling

d. Memberikan pendidikan kesehatan

e. Menyediakan format discharge planning

f. Mendokumentasikan discharge planning

g. Melaksanakan agenda discharge planning (pada awal perawatan

sampai dengan akhir perawatan)

3. Perawat Associate

Ikut membantu melaksanakan discharge planning yang telah direncanakan

oleh perawat primer

2.8 Alur Discharge Planning (Nursalam, 2002)

Keterangan:

: Yang diperagakan (di rule play).

Keadaan pasien :Klinis dan pemeriksaan penunjangTingkat ketergantungan pasien

Perencanaan pulang

Program HE :Kontrol dan obat/perawatanKebutuhan nutrisi/GiziAktivitas dan istirahatPerawatan di rumah

Monitoring (sebagai program Service safety ) oleh petugas

kesehatan dan keluarga

Penyelesaian administrasi

Lain-lain

Dokter dan tim kesehatan PP dibantu PA

RESUME KEGIATAN

1. Pelaksanaan Kegiatan

Topik : Discharge Planning Tahap I

Sasaran : Klien dan keluarga yang ada di ruang Marwah 4 (D6)

Hari/tanggal : Rabu, 28 Desember 2011

Waktu : 09.00 WIB - Selesai

Tempat : Ruang Marwah 4 RSU. Haji Surabaya.

2 . Presensi :1. Pembimbing Akademik : Ratna Agustin, S.Kep. Ners.

2. Pembimbing Ruangan : Anik, S. Kep, Ners.

3. Supervisor : Puji Rahayu, S.Kep.Ners

3. Susunan acara

1. Persiapan anggota dalam kegiatan Dischage Planning terutama yang bertindak

sebagai Kepala Ruangan, Perawat Primer 1, Perawat Assosiate 1.

2. Pelaksanaan role play yang diawasi oleh para supervisor.

3. Diskusi jalannya kegiatan DP bersama supervisor.

4. Pengorganisasian

Kepala Ruangan : Ita W,S. Kep

PP 1 : Dyah P.R., S. Kep

PA 1 : Muxmin, S.Kep

(Yang tampil adalah Kepala Ruangan, PP1 dan PA1)

5. Metode

Metode yang digunakan dalam discharge planning adalah demonstrasi dan tanya

jawab (diskusi) setelah diberikan penjelasan tentang hal-hal yang perlu

diperhatikan dalam perawatan klien oleh keluarga setelah keluar dari rumah sakit.

6. Media

Media yang digunakan dalam pelaksanaan discharge planning kepada klien dan

keluarganya diantaranya: status pasien (Medical Record), leaflet

PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1. Mekanisme Kegiatan

Tahap Kegiatan Waktu Tempat PelaksanaPersipan 1. PP melaporkan ke karu

tentang perencanaan discharge planning.

2. Karu menanyakan bagaimana persiapan PP untuk pelaksanaan discharge planning dan kelengkapan dokumen (status pasien, leaflet).

3. Karu menanyakan kepada PP hal-hal yang akan diajarkan pada klien dan keluarga

5.Karu memeriksa dan menyetujui format discharge planning.

10 menit

Nurse station PP

Karu

Pelaksanaan 1. Karu membuka acara discharge planning

2. PP dan PA mengucapkan salam pada klien dan keluarga dengan ramah

3. PP, PA bersama menyampaikan pendidikan kesehatan tentang : a. Aturan diet yang

dibutuhkan, lalu menanyakan kembali aturan diet pasien pada keluarga.

b. Kebutuhan keteraturan minum obat, efek samping obat, tanggal dan tempat kontrol (jika

30 menit

Bed pasien Karu

PP

PP & PA

pasien yang pulang membutuhkan kontrol dan rawat jalan). Lalu menanyakan kembali pada pasien dan keluarga.

4. Memberikan reward kepada pasien dan keluarga.

5. PP/ PA dan klien melakukan pendokumentasian kartu discharge planning dan arsip discharge planning

6. Karu menutup acara discharge planning atau terminasi dengan pasien dan keluarga

Penutup Evaluasi pada PP dan PA Nurse station Karu

EVALUASI

4.1. Struktur

Persiapan dimulai dengan pembuatan proposal 3 hari sebelum pelaksanaan,

konsultasi dan koordinasi dengan pembimbing klinik, setelah disetujui 1 hari

sebelum pelaksanaan ditentukan pasien yang akan dilakukan discharge planning

yaitu pasien dengan DM dengan lama masa rawat 4 hari, selanjutnya membuat

undangan dan mendistribusikan, berlatih role play dilanjutkan dengan menyusun

leaflet

4.2. Proses

No. Waktu Kegiatan1. 09.00 – 09.10 Discharge Planning dimulai dengan Karu menanyakan tentang

program dan kemajuan pasien, dan PP melaporkan bahwa ada pasien

yang KRS dengan Dx.DM, PP meminta bantuan PA untuk membantu

persipan DP, dan PP melaporkan kembali ke Karu bahwa persiapan

DP sudah siap. Karu mengecek semua persiapan DP dan mengajak PP

dan PA ke bed pasien.

2. 09.10 – 09.30 Karu membuka salam dan memberikan kata pengantar kepada keluaga

Px bahwa akan dilakukan DP oleh PP dan PA, kemudian PP dan PA

melanjutkan dengan mengevalusi pengetahuan dan informasi anak

klien tentang DM (pengertian, penyebab, pencegahan dan penaganan

pertama), memberikan penjelasan singkat tentang DM (dengan

leaflet), diet, aktifitas selama dirumah. PP dan PA mengevaluasi

semua informasi yang telah diberikan dengan menanyakan kembali

tentang perawatan dirumah. Karu menutup dan mengucapkan

terimakasih dan selamat kepada keluarga Px.

3. 09.40 – 09.45 Karu mengevalusi semua pekerjaan PP dan PA (mengecek resume dan

DP) dan mengucapkan terima kasih kepada PP dan PA.

4.3. Hasil

- Kegiatan dihadiri undangan sebanyak 2 orang yaitu pembimbing ruangan dan

pembimbing akademik.

- Informasi yang disampaikan dapat diterima dan dipahami oleh klien dan

keluarga.

- Keluarga mampu menyebutkan ulang substansi tentang informasi yang telah

diberikan bahan tambahan pengetahuan keluarga dan klien

- Keluarga diberikan leaflet sesuai dengan kasus penyakitnya sebagai

- Keluarga dan klien nampak puas dan mengucapkan banyak terima kasih atas

perawatan dan informasi yang telah diberikan.

- Keluarga dan klien sangat senang dengan adanya penjelasan tentang

persiapan pulang dan perawatan lanjutan di rumah.

4.4. Hambatan

1. Secara umum mahasiswa dapat melaksanakan kegiatan DP dengan lancar dan

sesuai standar.

2. Pembuatan kartu DP butuh sinkronisasi dengan kebutuhan ruangan dan rumah

sakit.

4.5. Dukungan

1. Pengorganisasian acara DP yang terstruktur.

2. Proses bimbingan pelaksanaan DP oleh pembimbing akademik.

3. Adanya kerjasama dan kesempatan yang seluas-luasnya antara pihak perawat

ruangan dengan mahasiswa sebagai pelaksana.

4. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses DP yang baik di

ruang Marwah 4 kamar.

DAFTAR PUSTAKA

Chesca, (1990). Perencanaan Pulang Pasien. Makalah Kuliah untuk Perawat. Yakarta.

Morison (2004). Manajemen Luka. Jakarta: EGC

Nickolaus (2007).Hydrocephalus Therapy. USA: Medtronic Neurologic Technologies. Diunduh dari www.medtronic.com tangal akses 17 Mei 2008.

Nursalam (2007). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional-edisi 2. Jakarta: Salemba.

http://www.medtronic.com/

FORMAT DISCHARGE PLANNING untuk RS

No Reg.

Nama

Jenis

Kelamin

:

:

:

...............................................

..............................................

..............................................

Alamat

Ruang Rawat

:

:

..........................................

..........................................

Tanggal MRS : ............................................ Tanggal KRS : ...........................................

Diagnosa Keperawatan

Aturan Diet

Obat-obatan yang masih diminum, Dosis, Warna dan Efek samping

Aktifitas dan Istirahat

Tanggal / Tempat Kontrol

Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, Ecg)

Dipulangkan dari RS dengan keadaan

Sembuh

Meneruskan dengan obat jalan

Pindah ke RS lain

Pulang Paksa

Lari

Meninggal

Lain-lain : (Surat Keterangan Istirahat)

Pasien/Keluarga

( )

Surabaya,.......................

Perawat

( )

FORMAT DISCHARGE PLANNING untuk Pasien

No Reg.

Nama

Jenis

Kelamin

:

:

:

...............................................

..............................................

..............................................

Alamat

Ruang Rawat

:

:

..........................................

..........................................

Tanggal MRS : ............................................ Tanggal KRS : ...........................................

IKUTILAH ANJURAN DAN SARAN DARI DOKTER DAN PERAWAT ANDA

~ SEMOGA LEKAS SEMBUH ~

Aturan Diet

Obat-obatan yang masih diminum, Dosis, Warna dan Efek samping

Aktifitas dan Istirahat

Tanggal / Tempat Kontrol

Yang dibawa pulang (Hasil Lab, Foto, Ecg)

Dipulangkan dari RS dengan keadaan

Sembuh

Meneruskan dengan obat jalan

Pindah ke RS lain

Pulang Paksa

Lari

Meninggal

Lain-lain : (Surat Keterangan Istirahat)

Pasien/Keluarga

( )

Surabaya,.......................

Perawat

( )

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DM

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I

PengetahuanMengetahui (nama & ttd)

Obyektif Evaluasi PerawatPasien/

Kel Pasien

pengertian DM

Penyebab DM

Tanda & Gejala DM

Penatalak sanaan

Komplikasi

Cara Penularan

Pencegahan

Diagnosis DM

Apa itu penyakit DM ?

Apa penyebab penyakit DM?Apa ada keluarga yang menderita penyakit DM?Kapan anda tahu anda menderita penyakit DM?

Apa anda tahu ciri-ciri penyakit DM?Apa yang terjadi jika anda tidak rajin kontrol?atau cek gula darah?Apa yang akan terjadi bila anda tidak menuntaskan minum obat?

Bagaimana anda bisa terkena penyakit ini ?

Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?misal glaukoma

Apa penyakit DM menular?

Apa bisa dicegah?Apa anda rajin cek gula darah?Apa anda taat pada anjuran dokter untuk check up dan minum obat bila perluApa anda taat terhadap diet DM?

GDA puasa ,2 jpp,GDA


Hari/

Tanggal/

Tahap II

Tindakan

Mengetahui (nama & ttd)

Jam Obyektif Evaluasi PerawatPasien/

Kel Pasien

Diet DM

Obat

senam

Apa yang anda lakukan bila anda merasakan Kesemutan?Apa anda banyak makan tapi tetap kurus atau tambah kurus, banyak minum, dan sering kencing?


Hari/

Tanggal/

Tahap III

Pencegahan BerulangMengetahui (nama & ttd)

Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/

Jam Kel Pasien

Nutrisi

Obat

Lingkungan

Makanan apa yang bisa meningkatkan daya tahan tubuh

Apa yang anda lakukan bila lupa minum obat ?

Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita DM


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV

Pertemuan KeluargaMengetahui (nama & ttd)


Kel Pasien

Pengawasan Obat

Support system

Siapa yang akan menjadi PMO pasien?

Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat?

Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V

Rencana Tindak LanjutMengetahui (nama & ttd)


Kel Pasien

Menentukan sarana pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau

Menentukan jadwal minum obat

Bagaimana anda meneruskan pengobatan, melalui puskesmas atau rumah sakit?

Apa anda tahu kapan harus minum?

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DHF

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Pengertian DHF

Penyebab DHF

Tanda & Gejala DHF

Penatalak sanaan

Komplikasi

Cara Penularan

Pencegahan

Diagnosis DHF

Apa itu penyakit DHF?

Apa penyebab penyakit DHF?Apa ada keluarga yang menderita penyakit DHF?Kapan anda tahu anda menderita penyakit DHF?

Apa anda tahu ciri-ciri penyakit DHF?Apa anda menderita perdarahan hidung?Apa anda berak darah?

Apa tindakan anda bila terkena penyakit demam berdarah?Kapan anda berobat ke dokter, RS, klinik terdekat?

Apa akibat nyan kalau penyakit demam berdarah tidak teratasi?

Apa penyakit DHF menular?

Apa bisa dicegah?Bagaimana pencegahannya?Bagaimana ciri-ciri Nyamuk Aedes Aegypti?

Apa yang perlu dicekkan saat anda dicurigai menderita penyakit demam berdarah?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II

TindakanMengetahui (nama & ttd)


Kel Pasien

Diet DHF

Obat

Makanan/minuman apa yang dapat meningkatkan stamina tubuh?Apa ada diet khusus?

Apa boleh minum vitamin?Apa boleh minum sari kurma?Apa jambu merah bisa meningkatkan daya tahan tubuh?


Hari/

Tanggal/

Tahap III

Pengobatan berkelanjutan


Jam Obyektif Evaluasi PerawatPasien/

Kel Pasien

Nutrisi

Obat

Lingkungan



Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita DHF


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV



Kel Pasien

Pengawasan Obat

Support system


Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat? Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V



Kel Pasien


Berobat di Puskesmas atau rumah sakit ?

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPERTENSI

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Pengertian Hipertensi

Penyebab Hipertensi

Tanda & Gejala Hipertensi

Penatalak sanaan

Komplikasi

Ca

Apa itu penyakit Hipertensi?

Apa penyebab penyakit Hipertensi?Apa ada keluarga yang menderita penyakit Hipertensi?Kapan anda tahu anda menderita penyakit Hipertensi?

Apa anda tahu ciri-ciri penyakit Hipertensi?Apa yang terjadi jika anda tidak rajin kontrol?


Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?misal stroke

Apa penyakit Hipertensi menular?

Apa bisa dicegah?Apa anda rajin cek gula darah?Apa anda taat pada anjuran dokter untuk check up dan minum obat bila perluApa anda taat terhadap diet Hipertensi?

GDA puasa ,2 jpp,GDA

ra Penularan

Pencegahan

Diagnosis

Hipertensi


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II



Kel Pasien

Diet Hipertensi

Obat

senam

Apa yang anda lakukan bila anda merasakan Kesemutan? banyak makan tapi tetap kurus atau tambah kurus, banyak minum, dan sering kencing


Hari/ Tahap III Mengetahui (nama & ttd)

Tanggal/

Jam

Pencegahan Berulang


Kel Pasien

Nutrisi

Obat

Lingkungan



Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Hipertensi


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV



Kel Pasien

Pengawasan Obat

Support system


Apa yang akan PMO lakukan bila pasien malas minum obat Apa yang keluarga lakukan agar mendapatkan dukungan untuk pengobatan sampai tuntas ?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V



Kel Pasien



Puskesmas atau rumah sakit ?

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Pengertian Hipoglikemi

Penyebab Hipoglikemi

Tanda & Gejala Hipoglikemi

Penatalak sanaan

Kom

Apa itu penyakit Hipoglikemi?

Apa penyebab penyakit Hipoglikemi?Apa ada keluarga yang menderita penyakit Hipoglikemi?Kapan anda tahu anda menderita penyakit Hipoglikemi?Apa adakeluarga yang menderita penyakit DM?

Bagaimana gejalanya?

Apa yang anda lakukan agar penyakit ini tidak menjadi lebih parah?

Apa yang harus dilakukan?

Apa yang terjadi bila tidak segera diatasi?

Apa bisa menular?

Apa bisa dicegah?

GDA puasa 2 jam PP(terutama bagi penderita DM)GDA

plikasi

Cara Penularan

Pencegahan

Diagnosis Hipoglikemi


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II



Kel Pasien

Diet Hipoglikemi Apa yang anda lakukan bila anda merasakan badan gemetaran dan

Obat

berkeringat? Apa ada obatnya?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap III

Pengobatan berkelanjutanMengetahui (nama & ttd)


Kel Pasien

Nutrisi

Lingkungan

Jenis makanan apa yang bisa mencegah hipoglikemi?

Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Hipoglikemi?

CHARGE PLANNING PADA KLIEN HIPOGLIKEMI

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV



Kel Pasien

Pengawasan Obat

--

Apa yang akan keluarga lakukan bila pasien malas makan?

Support system


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V



Kel Pasien




_

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Peng

Apa itu penyakit Typoid?

ertian Typoid

Penyebab Typoid

Tanda & Gejala Typoid

Penatalak sanaan

Komplikasi

Cara Penularan

Apa penyebab penyakit Typoid?Apa ada keluarga yang menderita

penyakit Typoid?Kapan anda tahu anda menderita

penyakit Typoid?Bagaimana penyakit typoid terjadi?

Apa anda tahu tanda-tanda penyakit Typoid?

Apa yang terjadi jika anda tidak rajin kontrol?atau cek gula darah?

Apa yang akan terjadi bila anda tidak menuntaskan minum obat?


Apa saja yang dilakukan pda pasien typoid di RS?

Apa pertolongan yang harus dilakukan pada penderita typoid?


Apa penyulit yang bisa timbu lakibat typoid?

Apa penyakit Typoid menular?

Apa bisa dicegah?Apa anda tahu cara mencegah

penyakit typoid?

Bagaimana cara untuk memastikan penyakit typoid?

Cek widal dan kultur darah setelah panas hari ke-5 dan cek Igg

Salmonella

Pencegahan

Diagnosis typoid


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II



Kel Pasien

Diet Typoid

Obat

Apa anda tahu diet typoid?

Apa anda tahu obat-obat yang harus diminum? Bila ada keluarga yang sakit apa ada PMOnya?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap III

Pengobatan berkelanjutanMengetahui (nama & ttd)

Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/

Kel Pasien

Nutrisi

Obat

Lingkungan

Makanan apa yang sesuai untuk diet typoid?


Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Typoid


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV



Kel Pasien

Pengawasan Obat

Support system

Siapa yang akan menjadi PMO pasien?(Bila yang sakit sudah lansia)



ISCHARGE PLANNING PADA KLIEN TYPOID

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V



Kel Pasien




Apa anda tahu kapan anda minum obat?

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI/GASTRITIS

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I

PengetahuanMengetahui (Nama& ttd)


Kel Pasien

Pengertian Dispepsi

Penyebab Dispepsi

Tanda & Gejala Dispepsi

Penatalak sanaan

Komplikasi

Cara Penularan

Pencegahan

Diagnosis Dispepsi

Apa itu penyakit Dispepsi?

Apa penyebab penyakit Dispepsi?Apa ada keluarga yang menderita penyakit Dispepsi?

Kapan anda tahu anda menderita penyakit Dispepsi?

Apa anda tahu tanda-tanda penyakit Dispepsi?


Apa yang harus dilakukan bila terjadi penyakit dispepsi?


Apa penyakit Dispepsi menular?

Apa bisa dicegah?

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DISPEPSI

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II

TindakanMengetahui (Nama &ttd)


Kel Pasien

Diet Dispepsi

Obat

Apa yang anda lakukan bila anda merasakan nyeri ulu hati, mual dan muntah?Obat apa yang dapat mengurangi dispepsi?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap III

Pengobatan BerkelanjutanMengetahui (Nama & ttd)


Kel Pasien

Nutrisi

Obat

Lingkungan

Makanan apa yang bisa mengurangi nyeri ulu hati


Bagaimana upaya anda untuk menciptakan lingkungan yang sehat untuk penderita Dispepsi


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV

Pertemuan KeluargaMengetahui (Nama &ttd)


Kel Pasien

Pengawasan Obat

Support system

Siapa yang akan menjadi PMO pasien?(Bila pasien lansia)




Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V

Rencana Tindak LanjutMengetahui (Nama &ttd)


Kel Pasien

Menentukan

sarana pelayanan

kesehatan yang

mudah dijangkau

Menentukan

jadwal minum

obat


DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFARK

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Pe

ngertian CVA

INFARK

Pe

nyebab CVA

INFARK

Ta

nda & Gejala

CVA INFARK

Pe

natalak sanaan

Ko

mplikasi

Ca

ra Penularan

Pe

ncegahan

Di

agnosis CVA

Apa itu penyakit CVA INFARK ?

Apa penyebab penyakit CVA

INFARK?

Apa ada keluarga yang menderita

penyakit CVA INFARK?

Kapan anda tahu anda menderita

penyakit CVA INFARK?

Apa anda tahu tanda-tanda penyakit

CVA INFARK?

Bagaimana anda bisa terkena

penyakit ini ?

Apa yang anda lakukan agar penyakit

ini tidak menjadi lebih parah?

Apa penyakit CVA INFARK bisa

menular?

Apa bisa dicegah?

Apa anda rajin kontrol?

Apa anda taat pada anjuran dokter

untuk check up dan minum obat bila

perlu

Apa anda tahu pemeriksaan darah

apa saja?

DL, kimia klinik, BSN 2 JPP

INFARK

DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CVA INFRAK

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II


Obyektif Evaluasi Perawat Pasien/Kel Pasien

Diet CVA Infrak

Obat

senam

Apa anda tahu diet CVA INFARK?

Apa anda tahu obat-obat pada CVA?

Apa anda rutin mengikuti senam

minimal satu kali satu minggu?


Hari/

Tang

gal/

Jam

Tahap III

Pencegahan BerulangMengetahui (nama & ttd)


Nu

trisi

O

bat

Li

ngkungan

Makanan apa yang bisa

meningkatkan daya tahan tubuh

Apa yang anda lakukan bila lupa

minum obat ?

Bagaimana upaya anda untuk

menciptakan lingkungan yang

sehat untuk penderita CVA Infrak


Hari/

Tang

gal/

Jam

Tahap IV



Pe

ngawasan Obat

Su

pport system

Siapa yang akan menjadi PMO

pasien?

Apa yang akan PMO lakukan bila

pasien malas minum obat?

Apa yang keluarga lakukan agar

mendapatkan dukungan untuk

pengobatan sampai tuntas ?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V

Rencana Tindak Lanjut

Mengetahui (nama &

ttd)


Menentukan

sarana

pelayanan

kesehatan

yang mudah

dijangkau

Menentukan

jadwal minum

obat


DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN CA MAMAE

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Pengertian Ca

Mame

Penyebab Ca

Mame

T

anda & Gejala

Ca Mamae

Penatalaksanaan

Komplikasi

Cara Penularan

Pencegahan

Diagnosis Ca

Mamae

Apa itu penyakit Ca Mame?

Apa penyebab penyakit Ca Mamae?


penyakit Ca Mame?

Kapan anda tahu anda menderita

penyakit Ca Mame?


Ca Mamae?

Apa yang terjadi jika anda tidak rajin

kontrol?


penyakit ini ?


ini tidak menjadi lebih parah?misal

pengangkatan payudara.

Apa penyakit Ca Mamae menular?

Apa bisa dicegah?

Apa anda rajin melakukan sadari?

USG Mammografi


Hari/ Tahap II Mengetahui (nama

Tanggal/

Jam

Tindakan & ttd)


Diet Ca Mame

Obat

Apa anda tahu makanan yang

boleh dimakan untuk penderita

Ca Mamae?

Bagaimana pengobatannya?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap III

Pencegahan Berulang

Mengetahui (nama

& ttd)


Kel Pasien

N

utrisi

O

bat

L

ingkungan


meningkatkan daya tahan

tubuh

Apa yang anda lakukan

bila lupa minum obat ?

Bagaimana upaya anda

untuk menciptakan

lingkungan yang sehat

untuk penderita Ca Mame


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV

Pertemuan Keluarga

Mengetahui (nama

& ttd)

Obyektif Evaluasi Perawat

Pasien/

Kel

Pasien

Pengawasan

Obat

Support

system

Siapa yang akan menjadi

PMO pasien?

Apa yang akan PMO

lakukan bila pasien malas

minum obat Apa yang

keluarga lakukan agar

mendapatkan dukungan

untuk pengobatan sampai

tuntas ?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap V



Pasien/

Kel

Pasien

Menentukan

sarana pelayanan

kesehatan yang

mudah dijangkau


DISCHARGE PLANNING PADA KLIEN DIARE

Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap I



Kel Pasien

Pengertian diare

Penyebab Diare

T

anda & Gejala

Diare

Penatalaksanaan

Komplikasi

Cara Penularan

Pencegahan

Diagnosis Diare

Apa itu penyakit Diare?

Apa penyebab penyakit Diare?


penyakit Diare?


Diare?


penyakit ini ?


ini tidak menjadi lebih parah?misal

Dehidrasi.

Bagaimana penularan penyakit diare?

Apa bisa dicegah?

DL Widal, Na K


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap II

Tindakan

Mengetahui (nama

& ttd)


Kel Pasien

Diet Diare

Obat

Apa anda tahu makanan yang

boleh dimakan dan minuman

untuk penderita Diare?

Bagaimana pengobatannya?


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap III

Pengobatan berkelanjutan

Mengetahui (nama

& ttd)


Kel Pasien

N

utrisi

O

bat

L

ingkungan


meningkatkan daya tahan

tubuh

Apa yang anda lakukan

bila lupa minum obat ?

Bagaimana upaya anda

untuk menciptakan

lingkungan yang sehat

untuk penderita Diare


Hari/

Tanggal/

Jam

Tahap IV



Pasien/

Kel

Pasien

Pengawasan

Obat

Support

system

Siapa yang akan

menjadi PMO pasien

(Bila pasien lansia)?

Apa yang akan PMO

lakukan bila pasien

malas minum obat?

Apa yang keluarga

lakukan agar

mendapatkan

dukungan untuk

pengobatan sampai

tuntas ?


Hari/Tangga

l/ Jam

Tahap VRencana Tindak Lanjut



Kel Pasien



Documents

DISCHARGE PLANNING MAX.doc