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Discussão Discussão Programação em Saúde Bucal Programação em Saúde Bucal Bases Atuais Bases Atuais

Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

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Page 1: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

DiscussãoDiscussãoProgramação em Saúde BucalProgramação em Saúde BucalBases AtuaisBases Atuais

Page 2: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Elementos estruturais do Programa:Elementos estruturais do Programa:• Objetivos Objetivos (preventivos, promocionais, curativos, gerenciais, políticos)(preventivos, promocionais, curativos, gerenciais, políticos)

• População-alvo programáticaPopulação-alvo programática• Metas Metas • Natureza das práticasNatureza das práticas• mecanismos e rotinas de acessomecanismos e rotinas de acesso• Espaço de realização das práticas Espaço de realização das práticas (p/ ações(p/ ações preventivo-promocionais, preventivo-promocionais,

curativas)curativas)

• Mecanismos de referência e contra-referênciaMecanismos de referência e contra-referência• Rotina de atenção Rotina de atenção (p/ ações(p/ ações gerenciais,gerenciais, preventivo-promocionais, curativas)preventivo-promocionais, curativas)

• Capacidade instalada Capacidade instalada (existente e a adquirir)(existente e a adquirir)• instalaçõesinstalações• equipamentosequipamentos• instrumentaisinstrumentais

• Recursos humanos e competências Recursos humanos e competências (existente e a adquirir)(existente e a adquirir)

• Recursos materiais Recursos materiais (existente e a adquirir)(existente e a adquirir)

• Instrumentos de programaçãoInstrumentos de programação• Sistema e instrumentos de controle e avaliaçãoSistema e instrumentos de controle e avaliação• Sistema e instrumentos de informaçãoSistema e instrumentos de informação• Manutenção de equipamentosManutenção de equipamentos• Capacitação e treinamento de recursos humanosCapacitação e treinamento de recursos humanos

Page 3: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Preventivo-promocional

Domicílio

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

1

Page 4: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Preventivo-promocional

Domicílio

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento9

Multiplicadores

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Escola, creche, etc.

1

Page 5: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Preventivo-promocional

Domicílio

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento9

Multiplicadores

Sala de Acolhimento

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Escola, creche, etc. Unidade Básica de Saúde

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

1

2

Page 6: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– Entretanto, a simples implementação de uma Entretanto, a simples implementação de uma nova frente de trabalho preventivo-nova frente de trabalho preventivo-promocional no espaço da família não é promocional no espaço da família não é suficiente para se obter uma mudança suficiente para se obter uma mudança substantiva do modelo assistencial.substantiva do modelo assistencial. Exemplo é a verticalização programática e pouco Exemplo é a verticalização programática e pouco

transformadora da assistência pública, realizada na transformadora da assistência pública, realizada na maioria das experiências de implementação do PACS e maioria das experiências de implementação do PACS e do PSF pelo país. do PSF pelo país.

Page 7: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Faz-se necessário um amplo processo de Faz-se necessário um amplo processo de mudanças do modelo de atenção que:mudanças do modelo de atenção que: não só institua novas rotinas, mas também modifique aquelas existentes

No sentido de integralizá-las e de torná-las No sentido de integralizá-las e de torná-las mais orgânicas aos desafios do SUS.mais orgânicas aos desafios do SUS.

Page 8: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– O maior desafio é integralizar a atenção curativa O maior desafio é integralizar a atenção curativa num modelo que garanta num modelo que garanta universalidadeuniversalidade e e equidadeequidade, além dos demais compromissos do , além dos demais compromissos do sistema;sistema;

Page 9: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– O maior desafio é integralizar a atenção curativa O maior desafio é integralizar a atenção curativa num modelo que garanta num modelo que garanta universalidadeuniversalidade e e equidadeequidade, além dos demais compromissos do , além dos demais compromissos do sistema;sistema;

Há que se destacar: • a negação da universalidade em estratégias foquistas que apelam exclusivamente para o princípio da equidade

Page 10: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– O maior desafio é integralizar a atenção curativa O maior desafio é integralizar a atenção curativa num modelo que garanta num modelo que garanta universalidadeuniversalidade e e equidadeequidade, além dos demais compromissos do , além dos demais compromissos do sistema;sistema;

Há que se destacar: • a negação da universalidade em estratégias foquistas que apelam exclusivamente para o princípio da equidade• a estratégia da universalidade por cotas

Page 11: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– O maior desafio é integralizar a atenção curativa O maior desafio é integralizar a atenção curativa num modelo que garanta num modelo que garanta universalidadeuniversalidade e e equidadeequidade, além dos demais compromissos do , além dos demais compromissos do sistema;sistema;

Há que se destacar: • a negação da universalidade em estratégias foquistas que apelam exclusivamente para o princípio da equidade• a estratégia da universalidade por cotas• a estratégia da universalidade pela equidade (por vínculos)

Page 12: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– O maior desafio é integralizar a atenção curativa O maior desafio é integralizar a atenção curativa num modelo que garanta num modelo que garanta universalidadeuniversalidade e e equidadeequidade, além dos demais compromissos do , além dos demais compromissos do sistema;sistema;

– A resposta a este desafio ainda nos cobra:A resposta a este desafio ainda nos cobra: reorganizar toda a atual assistência curativa na reorganizar toda a atual assistência curativa na

perspectiva de transformá-la em retaguarda para as perspectiva de transformá-la em retaguarda para as atividades preventivo-promocionais;atividades preventivo-promocionais;

Page 13: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

– O maior desafio é integralizar a atenção curativa num O maior desafio é integralizar a atenção curativa num modelo que garanta modelo que garanta universalidadeuniversalidade e e equidadeequidade, além , além dos demais compromissos do sistema;dos demais compromissos do sistema;

– A resposta a este desafio ainda nos cobra:A resposta a este desafio ainda nos cobra: reorganizar toda a atual assistência curativa na perspectiva reorganizar toda a atual assistência curativa na perspectiva

de transformá-la em retaguarda para as atividades de transformá-la em retaguarda para as atividades preventivo-promocionais;preventivo-promocionais;

repensar esta assistência de forma que sua realização repensar esta assistência de forma que sua realização estimule e potencialize as ações e medidas preventivo-estimule e potencialize as ações e medidas preventivo-promocionais.promocionais.

Page 14: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Preventivo-promocional

Domicílio

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento9

Multiplicadores

Sala de Acolhimento

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Escola, creche, etc. Unidade Básica de Saúde

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

1

2

Page 15: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

1

2

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

Livre DemandaCirúrgico Programado

Page 16: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

1

2

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Page 17: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Não há mágica !Há apenas um

projeto de engenhariaassistencial...

Page 18: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Rompe com a arquite-tura Sespiana e

expurga o incremental!

Page 19: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

TradicionalTradicional:•crianças de algumas escolas da rede pública de ensino;

•espaço da escola ;•acesso restrito ao coleti- vo da escola•atenção curativa anual;•ênfase curativa tradicional;

VínculosVínculos:•crianças maiores de 5 anos e todos os adultos de todas as famílias do- miciliadas na área de abrangência do Distrito Sanitário;•espaço da U.B de Saúde;•acesso amplo;

•atenção curativa trianual;•ênfase curativa adequa- dora(restauração e cirurgia para fins de adequação do meio bucal)

Page 20: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

TradicionalTradicional:•compromisso com TC individualizado;

•tempo de tratamento ilimitado;

•estoque de horas despendido linearmente;

•cirúrgico incorporado;•rotina indefinida.

VínculosVínculos:•compromisso primário com TCA e secundário com TCR individualizado;•tempo de tratamento limitado a duas sessões clínicas de 30min;•estoque de horas despendido entre os familiares (acesso do adulto);•cirúrgico referenciado;•rotina pré-definida para a atenção das crianças.

Page 21: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Procedimentos da 1a sessão:

procedimentos preventivos preliminares; exame clínico, anamnese e encaminhamentos;

anestesia dos dois hemi-arcos com piores condições; pulpotomia nos dentes indicados nos dois hemi-arcos

com piores condições; escavação de todos os dentes nos dois hemi-arcos

com piores condições, com preparo cavitário de menor complexidade nos dentes que já nesta sessão receberão restaurações definitivas;

Page 22: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Procedimentos da 1a sessão (cont.):

havendo tempo útil, escavação de todos os dentes nos dois hemi-arcos com melhores condições com preparo cavitário de menor complexidade nos dentes que já nesta sessão receberão restaurações definitivas;

havendo tempo útil, concluir o preparo cavitário dos dentes já escavados e de maior complexidade dos dois hemi-arcos com piores condições.

Page 23: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Procedimentos da 2a sessão:

procedimentos preventivos preliminares; anestesia dos dois hemi-arcos com melhores condições; pulpotomia nos dentes indicados nos dois hemi-arcos

com melhores condições; concluir a escavação de todos os dentes da boca,

iniciando por aqueles dos dois hemi-arcos com melhores condições (já anestesiados), com preparo cavitário de menor complexidade nos dentes que já nesta sessão receberão restaurações definitivas;

Page 24: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

Procedimentos da 2a sessão (cont.):

havendo tempo útil, concluir o preparo cavitário de todos os dentes da boca já escavados e de maior complexidade, iniciando por aqueles dos dois hemi-arcos com melhores condições (já anestesiados).

Page 25: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

1

2

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Page 26: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

1

2

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Clínica do BebêRestaurador 0-45

Clínica do BebêCirúrgico 0-4Urg./Emerg.

Page 27: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

Clínica do BebêRestaurador 0-4

Clínica do BebêGestantes:estabilização

Clínica do BebêCirúrgico 0-4Urg./Emerg.

1

2

5

6

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Page 28: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

Clínica do BebêRestaurador 0-4

Clínica do BebêGestantes:estabilização

Clínica do BebêCirúrgico 0-4Urg./Emerg.

Livre DemandaCirúrgico-Rest.

1

2

5

6

7

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Page 29: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

Clínica do BebêRestaurador 0-4

Clínica do BebêGestantes:estabilização

Clínica do BebêCirúrgico 0-4Urg./Emerg.

Livre DemandaCirúrgico-Rest.

Urgênc./Emerg. 24h

(Todas as idades)

1

2

5

6

7

8

9

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Page 30: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

CurativoPreventivo-promocional

Escola, creche, etc. Domicílio Unidade Básica de Saúde HRP/Unid. de refer.

ProgramadoEstabiliz. e Restaur.

Livre DemandaCirúrgico Programado

Multiplicadores

AcolhimentoDomiciliar

(Visitadores)

Vigilância Comunitária da Fluoretação das Águas de Abastecimento

Sala de Acolhimento

Clínica do BebêRestaurador 0-4

Clínica do BebêGestantes:estabilização

Clínica do BebêCirúrgico 0-4Urg./Emerg.

Livre DemandaCirúrgico-Rest.

SAMED

Urgênc./Emerg. 24h

(Todas as idades)

1

2

5

6

7

8

9

Adolesc./AdultoAdolesc./Adulto

5-14 Estabilizador Restaurador3

5-14 Cirúrgico Urg./Emerg.4

Adolesc./Adukto

Page 31: Discussão Programação em Saúde Bucal Bases Atuais

ProfProf. Carlo Henrique Goretti Zanetti. Carlo Henrique Goretti ZanettiDepartamento de Odontologia / FS / UnBDepartamento de Odontologia / FS / UnBCampus Universitário - Asa Norte - Brasília - DFCampus Universitário - Asa Norte - Brasília - DFCEP.: 70.910.900CEP.: 70.910.900

Telefax.: (61) 9975-7849Telefax.: (61) 9975-7849E-mail: E-mail: zanettizanetti@@unbunb.br.brSite: Site: wwwwww..saudebucalcoletivasaudebucalcoletiva..unbunb.br.br

Pólo de Saúde Bucal

Coletiva, da Família, no Mercado