Disertatie Ataxie Cerebeloasa PDF

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Tema pentru lucrare de disertatie pentru cei de la profil de Kinetoterapie

Text of Disertatie Ataxie Cerebeloasa PDF

  • 1

    Cuprins I. Introducere ...................................................................................................................2

    1.1. Obiective ................................................................................................................2

    1.2. Motivarea alegerii temei ........................................................................................3

    II. Fundamentarea teoretica ............................................................................................4

    2.1. Cerebelul i ataxia cerebeloas .............................................................................4

    Tulburrile de coordonare ...........................................................................................5

    2.2. Etiopatogenie (Cauzele ataxiei) ............................................................................5

    2.3. Simptomatologie ...................................................................................................9

    2.4. Examenul neurologic. Reflexele .......................................................................... 10

    2.5. Tratament prin kinetoterapie ............................................................................. 12

    2.6. Scurta descriere a profesie de kinetoterapeut .................................................... 13

    III. Organizarea cercetrii 15

    3.1. Scopul i obiectivele ............................................................................................. 15

    3.2. Materiale i metode ............................................................................................. 15

    3.2.1. Metode de cercetare ........................................................................................ 15

    3.2.2. Descrierea lotului de pacieni .......................................................................... 16

    3.3. Evaluarea pacienilor, efectuarea msurtorilor ............................................... 17

    3.4. Planul terapeutic aplicat 23 IV. Analiza datelor.25 V. Concluzii 40 Bibliografie 41

  • 2

    Tratamentul kinetoterapeutic n ataxia cerebeloas

    I. Introducere

    Tema lucrrii mele se bazeaz pe recuperarea ataxiei cerebeloase prin mijloace

    kinetoterapeutice, plan tradiional specific bolii i cu evalurile specifice pentru depistarea

    acesteia. Ataxia este un semn neurologic caracterizat prin incoordonarea i neregularitatea

    micrilor voluntare. Poate fi cerebeloas sau senzorial.

    Ataxia cerebeloas este cauzat de afectri ale cerebelului sau cilor sale de

    transmitere. Ataxia senzorial este provocat de afectarea simului proprioceptiv datorat

    unei ntreruperi a fibrelor nervoase aferente din nervii periferici, rdcinile nervoase,

    cordoanele posterioare ale mduvei spinrii sau ocazional de o leziune a ambilor lobi

    parietali.Ataxia prezint forme acute i cronice. Ataxia acut poate rezulta n urma unui

    atac vasculocerebral, hemoragii sau tumori de mari dimensiuni n fosa posterioar. Ataxia

    acut poate fi provocat i de intoxicaia medicamentoas. Ataxia cronic poate fi

    progresiv i poate fi continuarea formei acute. De asemenea, poate aprea n afeciuni

    neurologice degenerative cronice i afeciuni metabolice.

    1.1. Obiective

    Obiectivele cercetrii mele sunt mbuntirea coordonrii membrelor superioare i

    inferioare, creterea forei musculare, reeducarea mersului i restabilirea echilibrului prin

    aplicare unui program kinetoterapeutic specific pacienilor cu ataxie cerebeloas. Pe lang

    aceasta a dori s mai ajut la reeducarea micrilor necesare n activitile cotidiene ADL-

    urilor, urmrind efectele acestora care ajut la redobndirea ncrederii n sine i reducerea

    efortului depus de cei din jurul pacientului.

  • 3

    1.2. Motivarea alegerii temei

    Motivul pentru care am ales aceast tem este ntocmirea unui program

    kinetoterapeutic, care vizeaz restabilirea i aplicarea ct mai eficace a ADL-urilor, micri

    n viata de zi cu zi, necesare n activitile n viata cotidian, autongrijire, activiti

    profesionale. Prin acest program kinetoterapeutic putem reda pacientului ncrederea n

    sine, reducerea efortului depus de cei din jurul su pentru al ajuta .

  • 4

    II. Fundamentarea teoretica

    2.1. Cerebelul i ataxia cerebeloas

    Cerebelul sau creierul mic este o poriune a sistemului nervos central. Se afl n

    cutia cranian n partea inferioar, posterioar a acesteia. Este poziionat n spatele

    trunchiului cerebral. Se compune din emisferele cerebeloase care se prezint ca dou pri

    laterale dispuse de o parte i de alta a unei poriuni mediane care le leag i care se

    numete vermis. Cele dou pri laterale numite emisfere cerebeloase sunt alctuite din doi

    lobi: lobul anterior (paleocerebel) i lobul posterior (neocerebel). Vermisul este unit de

    asemenea cu o poriune alungit numit lob floculonodular (arhicerebel). Din punctul de

    vedere al ordinei cronologice de apariie n specia uman cea mai veche formaiune este

    arhicerebelul, apoi urmeaz paleocerebelul i neocerebelul. Cerebelul este legat de

    trunchiul cerebral prin pedunculi cerebeloi, la trei nivele anatomice ale acestuia. Astfel

    pedunculii inferiori leag bulbul de cerebel, pedunculii mijlocii leag puntea de cerebel, iar

    pedunculii superiori fac legtura ntre mezencefal i cerebel. Pedunculii cerebeloi sunt

    compui din fibre aferente i fibre eferente (de proiecie). Aspectul exterior este definit de

    o suprafa tiat de adncituri paralele de mrimi diferite. Adnciturile mici creeaz

    lamele, adnciturile mijlocii delimiteaz lobuli iar cele mai mari separ lobi ai cerebelului.

    anurile cele mai adnci sunt anul primar i anul postero-lateral. anul primar las n

    fa lobul anterior al cerebelului. ntre anul primar i anul postero-lateral se situeaz

    lobul posterior.

    Funciile cerebelului :

    1. Arhicerebelul are rol n pstrarea echilibrului static i dinamic.

    2. Pareocerebelul regleaz tonusul muscular.

    3. Neocerebelul coordoneaz micri fine comandate de scoara cerebral.

    Ataxia este un semn neurologic caracterizat prin incoordonarea i neregularitatea

    micrilor voluntare. Poate fi cerebeloas sau senzorial.

  • 5

    Ataxia cerebeloas este cauzata de afectri ale cerebelului sau cilor sale de

    transmitere.

    Ataxia senzorial este provocat de afectarea simului proprioceptiv datorat unei

    ntreruperi a fibrelor nervoase aferente din nervii periferici, rdcinile nervoase, cordoanele

    posterioare ale mduvei spinrii sau, ocazional, de o leziune a ambilor lobi parietali.Ataxia

    prezint forme acute i cronice. Ataxia acut poate rezulta n urma unui atac

    vasculocerebral, hemoragii sau tumori de mari dimensiuni n fosa posterioar. Ataxia acut

    poate fi provocat i de intoxicaia medicamentoas. Ataxia cronic poate fi progresiv i

    poate fi continuarea formei acute. De asemenea, poate aprea n afeciuni neurologice

    degenerative cronice i afeciuni metabolice.

    Tulburrile de coordonare

    Pot rezulta din : leziunile cerebelului, sistemului extrapiramidal, absena

    sensibilitii proprioceptive, slbiciunea muscular. Ataxia extremitilor sau trunchiului

    sunt comune, interreacia reciproc i controlul gradat al agonitilor, antagonitilor i

    sinergitilor este afectat.

    Reflexul de ntindere care permite adaptarea muscular automat la schimbarea

    posturii i n timpul micrii este anormal. Spasticitatea orict de uoar ar fi afecteaz

    coordonarea deci trebuie combtut.

    ( Bibliografie : Mrgrit, M & Mrgrit, F. (1997) : Principii kinetoterapeutice n

    bolile neurologice. Oradea : Editura Universitii din Oradea )

    2.2. Etiopatogenie (Cauzele ataxiei)

    Ataxia este un semn neurologic caracterizat prin incoordonarea i neregularitatea

    micrilor voluntare. Ataxia prezint forme acute i cronice. Ataxia acut poate rezulta n

    urma unui atac vasculocerebral, hemoragii sau tumori de mari dimensiuni n fosa

    posterioar. Ataxia acut poate fi provocat i de intoxicaia medicamentoas. Ataxia

    cronic poate fi progresiv i poate fi continuarea formei acute. De asemenea, poate aprea

    in afeciuni neurologice degenerative cronice i afeciuni metabolice.

  • 6

    Cauzele ataxiei pot fi urmtoarele :

    1. Abces cerebelos. Abcesul cerebelos provoac de regul ataxia membrelor de aceeai

    parte cu leziunea. Simptomul iniial l reprezint durerea de cap localizat n spatele

    urechilor sau n regiunea occipital, urmat de pareza oculomotorie, febr, vrsturi,

    alterarea nivelului de contien i com.

    2. Hemoragie cerebeloasa. Hemoragia cerebeloas este o tulburare grav n care ataxia

    este de obicei acut, dar tranzitorie. Ataxia unilateral sau bilateral afecteaz trunchiul sau

    membrele. Pacientul prezint iniial vrsturi repetate, durere de cap n zona occipital,

    vertij, pareza oculomotorie, disfagie i dizartrie. Semne mai trzii, precum scderea

    nivelului de contien i com, semnaleaz hernierea iminent.

    3. Traumatism cranian. Traumatismul cranian provoac rar ataxie, ns atunci cnd e

    prezent, aceasta este de regula unilateral. Ataxia bilateral sugereaz o hemoragie

    traumatic. Printre semnele i simptomele asociate se numr vrsturi, cefalee, scderea

    nivelului de contien, iritabilitate i defecte neurologice focale. Dac sunt afectate i

    emisferele cerebrale pot aprea i convulsii localizate sau generalizate.

    4. Boala Creutzfeldt-Jakob. Boala Creutzfeldt-Jakob este o demen rapid progresiv

    asociat cu semne i simptome neurologice, precum mioclonii, ataxie, a