8/3/2019 Disfuncion Patelo Femoral

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www.marcelovargas.clIsabel la catlica 3740, Las Condes. Santiago de Chile Fono: 4996400

PROGRAMA DE PROTECCION PATELAR

Este programa utilizado por MEDS de 5 fases se puede utilizar tanto en pacientescon tratamiento patelofemoral conservador y quirrgico. Este acercamiento sistemticopermite encontrar metas y criterios especficos; una vez logrados estos, la rehabilitacinpodr progresar de manera segura.

Objetivos del programa

1. Mejorar el estado funcional2. Normalizar fuerzas biomecnicas3. Mejorar fuerza, potencia y resistencia4. Disminuir el estado doloroso e inflamatorio

Fase aguda - proteccin mxima

METAS: Controlar el dolor y el edema Disminuir la inflamacin Retardar la atrofia muscular Mantener o aumentar la flexibilidad

- Carga de peso segn lo tolerado, los bastones pueden estar indicados (marchanormal)

- Hielo, compresin, elevacin- Medicacin antiinflamatoria (Aspirina o AINE)

- Ejercicios de fortalecimiento (isomtrico)- cudriceps- ejercicios isomtricos multiangulares (sin dolor) 90, 75, 60, 45, 30.- Elevaciones de la extremidad extendida (cuatro planos de movimiento:

flexin aduccin)- Electroestimulacin de cudriceps- Balance de tejidos blandos (elongaciones, especialmente isquiotibiales y

gastrocnemio)- Movimiento pasivo intermitente- Uso de frula cuando este indicada (frula de estabilizacin patelar)- Educar al paciente con respecto a actividades, patomecnica.

Evitar:

Arrodillarse Sentadillas flexin excesiva de rodilla subir y bajar escaleras actividades repetitivas

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Fase subaguda - proteccin mnima

METAS:

Restablecer el equilibrio de los tejidos blandos Progresar el programa de fortalecimiento Desarrollar propiocepcin

- Continuar los ejercicios anteriores- Progresin del programa de fortalecimiento

- Prensa de pierna *- Abduccin/aduccin de la cadera- rotacin interna y externa de cadera- Estocada frontales- Mini-sentadillas *

- sentadillas con apoyo en la pared*

* Se puede agregar abduccin o aduccin isomtrica simultanea dependiendo de lapatologa

- Ejercicios propioceptivos- Traspasos de peso- Mini-sentadillas en superficie inestable- Balance en superficie inestable

- Evaluar fallas biomecnicas y fuerzas que controlan la rodilla.- fuerza de cadera y flexibilidad

- centro de gravedad y estabilidad- Mecnica del pie (se pueden fabricar ortesis)- Puede ser necesario el uso continuo de frula.

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Fase crnica progresin del fortalecimiento

Progreso a la fase tres: cuando los rangos de movimiento estn restablecidos y el dolor

del edema sea mnimo o haya desaparecido.

METAS: Lograr mxima fuerza y resistencia Continuar realizando elevacin de pierna con extensin de rodilla Se inician ejercicios isotnicos de flexin de rodilla con resistencia.

- Entrenamiento isotnico con resistencia variable (bloqueando ROM doloroso)- continuar con la extensin isotnica corta de rodilla.- continuar con ejercicios de cadena cintica cerrada.

- nfasis en actividades funcionales

- Ejercicios de la estabilidad dinmica- Estocadas con cuerda- Taladros de base- Subirse y realizar sentadillas sobre superficie inestable- balance unipodal en superficie inestable

- Crioterapia posterior al ejercicio

Evitar:

- ponerse en cuclillas

Programa de mantencin

META: Continuar el fortalecimiento sin efectos deletreos de la articulacin patelofemoral.

- Continuar la flexibilidad diariamente (parte de calentamiento y enfriamiento)- Continuar el programa PRE 3 veces a la semana- Continuar el entrenamiento de resistencia- Continuar haciendo actividades (caminar, nadar, correr en la piscina, andar en

bicicleta)