BAGIAN BEDAH PLASTIKSMF ILMU BEDAHRUMAH SAKIT PROF. DR. MARGONO SOEKARJODISKUSI KASUS LUKA BAKAR EC. TRAUMA ELEKTRIK

ANAMNESISIDENTITAS PENDERITANama: Tn. HSUmur : 44 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: PurbalinggaPekerjaan: Petani BuruhAgama: IslamTgl. Masuk: 21 Januari 2014 (IGD)Tgl. Periksa: 22 Januari 2014 (Bangsal Kenanga)

Riwayat Penyakit Sekarang(RPS)Keluhan utama : luka bakar akibat tersengat listrikOnset : 3 yang laluKuantitas : tangan kanan (ujung jari sampai lengan atas) dan kaki kiri (ujung jari sampai paha) Kualitas : mengganggu aktifitas Faktor memperingan: diberi perbanFaktor memperberat: apabila terkena angin (udara bergerak)Progresivitas : memberatKeluhan penyerta : badan lemas, dada berdebar-debar, jari tangan kanan susah digerakkan dan terasa tebal, luka bakar berbau.

Kronologi KejadianPasien datang dengan keluhan luka bakar pada tangan kanan dan kaki kiri sejak 2 hari yang lalu. Luka bakar timbul akibat tersengat listrik saat membetulkan antena TV. Kejadian ini terjadi saat pasien merobohkan tiang antena dan mengenai kabel listrik PLN tegangan tinggi dengan posisi tangan kanan memegang kabel antena TV. Kemudian pasien tersengat listrik dan terpental tetapi tangan masih memegang kabel antena. Sementara itu alas kaki kaki kiri terlepas sehingga kaki kiri ikut terbakar. Hari itu juga pasien dibawa keluarganya ke RS Emanuel Purbalingga. Namun karena kondisi yang tidak kunjung membaik pasien dirujuk ke RSMS.Luka bakar pada kaki dan tangan awalnya berwujud seperti kantung berisi cairan dan ada juga yang mengelupas. Di RS Emanuel dilakukan perawatan luka dan diperban.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Riwayat keluhan yang sama : disangkalRiwayat hipertensi : ada, tidak terkontrol. Onset tidak diketahui. Tensi tertinggi yang diingat pernah mencapai 160 mmHg (sistol)Riwayat DM : disangkalRiwayat penyakit jantung : disangkalRiwayat penyakit ginjal: disangkalRiwayat alergi `: disangkal

Riwayat Penyakit dalam Keluarga (RPK)Riwayat keluhan yang sama : disangkalRiwayat hipertensi : disangkalRiwayat DM : disangkalRiwayat penyakit jantung : disangkalRiwayat penyakit ginjal: disangkalRiwayat alergi `: disangkal

Riwayat Sosial dan Ekonomi (RSE)OccupationalPasien merupakan petani buruh. Apabila tidak ada pekerjaan beliau hanya tinggal bersama kelurga di rumahnya. Biaya hidup sehari-hari dibantu oleh anak-anaknya yang bekerja di luar kota. Biaya rumah sakit ditanggung Jamkesmas.DietDiet keseharian dengan nasi, sayur, lauk pauk seadanya. Sehari 3 kali makan.DrugPasien tidak sedang menjalani pengobatan maupun mengkonsumsi obat-obatan tertentu.HabitPasien memiliki memiliki riwayat kebiasaan merokok < 20 batang perhari. Tidak memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKeadaan Umum : Tampak SakitKesadaran : GCS 15 (E=4, V=5, M=6). Compos MentisBerat Badan: 65 kgTinggi Badan: 165 cmTanda VitalTekanan Darah: 140/80 mmHgNadi: 112 x/menitPernapasan: 20 x/menitSuhu (Peraksiller): 36.5 C

STATUS LOKALISRegio Pectoralis Dextraluka bakar derajat II A 2%Tangan Kananluka bakar derajat II B 9%, dari ujung jari sampai deltoidKaki kiriluka bakar derajat II B 9%, dari ujung jari sampai paha

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan penunjang dilakukan berupa pemeriksaan EKG pada tanggal 21 Januari 2014 dengan hasil sebagai berikut: ElektrokardiografiSinus tachycardiaLow voltage QRSBorderline ECG

DIAGNOSIS KERJADiagnosis KerjaRegio Pectoralis Destra: Luka Bakar Derajat II-A 2%Tangan kanan: Luka Bakar Derajat II-B 9%Kaki kiri: Luka Bakar Derajat II-B 9%Hipertensi Derajat I JNC7

TERAPI

USULANUSULANPemeriksaan EKG serial

PROGNOSISAd Vitam: bonamAd Fungsionam: bonamAd Sanastionam: bonam

DOKUMENTASI

TERIMA KASIH