Panel

Diskuze: co nám data řekla, co potřebujeme vědět?

Úvahy o ženě s karcinomem vaječníků dříve diskutovaným

Žena, 54 let

Anamnéza zvýšené teploty, bolestí břicha a pánve a častějšího močení po dobu několika týdnů

Fyzikální vyšetření ukazuje na mírnou distenzi břicha s undulaci a hmatnou resistencí v pánvi

Normální krevní obraz a diferenciál, normální jaterní a ledvinné funkce, CA-125 = 1 591,0 U/mL

Na CT ukazuje na komplexní masu ve střední pánvi, mírný ascites a zesílení mezenteria, prominující omentum a 6cm masu v retroperitoneu vpravo paraaortálně pod úrovní levé ledvinné žíly

Jaký postup byste doporučili?

1. Zahájit neoadjuvantní chemoterapii

2. Provést laparotomii ke zhodnocení rozsahu nemoci

3. Provést laparotomii a resekci

Provedena operace, zbytkový nádor = 0. Definitivní histologie potvrdila primární špatně diferencovaný karcinom vycházející z levého vejcovodu s metastazováním do levého vaječníku, levé pánevní pobřišnice na serózu dělohy a na povrch pravých adnex s rozsáhlým postižením paraaortálních uzlinJaký by byl váš další postup?

1. Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů

2. Zahájit chemoterapii paklitaxel týdně/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů

3. Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. + bevacizumab a následnou udržovací léčbou bevacizumabem v monoterapii

4. Zahájit intraperitoneální chemoterapii (cisplatina nebo karboplatina) den 2, paklitaxel i.v. dne 1 a paklitaxel i.p. den 8 s bevacizumabem nebo bez bevacizumabu

1. Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů

2. Zahájit chemoterapii paklitaxel týdně/karboplatina i.v. každé 3 týdny, plán 6 cyklů

3. Zahájit chemoterapii paklitaxel/karboplatina i.v. + bevacizumab a následnou udržovací léčbou bevacizumabem v monoterapii

4. Zahájit intraperitoneální chemoterapii (cisplatina nebo karboplatina) den 2, paklitaxel i.v. dne 1 a paklitaxel i.p. den 8 s bevacizumabem nebo bez bevacizumabu

Byla by vaše volba jiná při velkém makroskopickém reziduu?

Osm měsíců po primární chemoterapii s platinou došlo k relapsu, Který režim byste doporučili?

1. Karboplatina v monoterapii

2. Pegylovaný liposomální doxorubicin (PLD) v monoterapii

3. PLD + trabectedin

4. Karboplatina + gemcitabin

5. Karboplatina + paklitaxel

6. Karboplatina + PLD

7. Kombinace s karboplatinou + bevacizumab

1. Karboplatina v monoterapii

2. Pegylovaný liposomální doxorubicin (PLD) v monoterapii

3. PLD + trabectedin

4. Karboplatina + gemcitabin

5. Karboplatina + paklitaxel

6. Karboplatina + PLD

7. Kombinace s karboplatinou + bevacizumab

Pokud by interval bez platiny byl 18 měsíců, který režim byste doporučili?