UNIVERSIDADAUTÓNOMADEMADRID.FACULTADDEMEDICINA.Añoacadémico2011‐2012.

TRABAJOACADÉMICAMENTEDIRIGIDO.

16194–MEDICINAYCIRUGÍADEURGENCIASDepartamento:CIRUGÍA

TEMA13:DISNEA.INSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUDA.CRISISHIPERTENSIVA.

Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina

UAM

Dra. E. Muriel Especialista en MFyC Adjunto de Urgencias HULP

DISNEAEINSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUDA.

1.INTRODUCCIÓN

 Disnea:sensaciónsubje.vadefaltadeaire. Expresióndediferentesenfermedades. Situaciónpotencialmentegrave.

 I.R.A:pO2<60mm.Hg. Agudavs.Crónica. Parcialvs.Global.

SUBJETIVA

OBJETIVA

2.CONCEPTOSYCLASIFICACIÓN

TAQUIPNEA

DISNEA

ORTOPNEA

POLIPNEA

HIPOXEMIA

DPN

3.VALORACIÓNYACTITUDINICIAL(1)

ManualdeProtocolosyActuaciónenUrgencias.CHT.2010

3.VALORACIÓNYACTITUDINICIAL(2)

 AnamnesisyE.F. DiagnósZcosindrómicoyeZológico. Pruebascomplementarias. Tratamiento.

3.VALORACIÓNYACTITUDINICIAL(3)

 AnamnesisyE.F.

1. AP‐AFEPOC,asma,cardiopaLasEnf.neuromusc.Inmunosupresión

2. EAcronologíaaguda‐crónicaclínica,síntomas,signos

3.E.F.

• RESPIRATORIA• CARDIOVASCULAR• METABÓLICA• HEMATOLÓGICA• PSICOSOMÁTICA• OTRAS

4.ETIOLOGÍADELADISNEA

5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS

5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS(2)

5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS(3)

5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS(4)

6.TRATAMIENTODELADISNEAAGUDA

ESTABILIZACIÓNHEMODINÁMICA

TRATAMIENTODELACAUSA

SOPORTESINTOMÁTICO

7.ETIOLOGÍADELAI.R.A.

7.ETIOLOGÍADELAI.R.A.(2)

8.TRATAMIENTODELAI.R.A.

ASEGURARLAOXIGENACIÓN

GARANTIZARLAVENTILACIÓN

PREVENIRCOMPLICACIONES

TRATARLACAUSA

CRISISHIPERTENSIVAENURGENCIAS.

1.DEFINICIONES

EMERGENCIAHIPERTENSIVA: lesiónórganodiana reduccióninmediata(<1h.)

URGENCIA(CRISIS)HIPERTENSIVA: cifraarbitraria asintomáZcaosíntomasleves 24‐48h.reducción

PSEUDOCRISISHIPERTENSIVA: elevacióndelaTAreacZva Ttodelacausa

2.EVALUACIÓNDELPACIENTEENURGENCIAS

LAGRAVEDADDELASITUACIÓNNOSEDEFINEPORLASCIFRASDEPRESIÓNARTERIALSINOPORLAAFECTACIÓNORGÁNICA

QUEOCASIONA.

 Anamnesis E.F. Pruebascomplementarias. HEM,BQ,GAB‐GVB,ECG,RXTÓRAX ECOCARDIO,TCCEREBRAL….

3.MANEJODELASEMERGENCIASHIPERTENSIVAS

HAYQUEEVITARUNBRUSCODESCENSODELATENSIÓNARTERIALQUEPUEDAPROVOCAR

ISQUEMIARENAL,CEREBRALOCORONARIA.

El objeZvo inicial del tratamiento de las emergenciashipertensivaseselreducirlatensiónarterialennomásdeun25%en lasprimeras2horasydespuésalcanzarcifrasentornoa160/100mmHgenlassiguientes6horas.

4.MANEJODELASURGENCIASHIPERTENSIVAS

1.  Descartaremergenciahipertensiva.2.  Reposo10‐15min.yrepeZrlatoma.3.  Ttooral‐sl:INDIVIDUALIZAR.4. Modificarpodelpac.alalta.5.  Refractariaalpo:ingreso.

GRACIASPORVUESTRAATENCIÓN…