Display 3562

  • View
    7

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

j

Text of Display 3562

  • EFECTUL RESVERATROLULUI N

    TRATAMENTUL I MBUNTIREA CALITII VIEII PACIENILOR CU

    AVC

    TEZ DE DOCTORAT

    REZUMAT

    Conductor tiinific, Prof.univ.Dr. LIVIU LAZR

    Doctorand,

    ILONA KATALIN FODOR

    ORADEA

    2014

  • CUPRINSUL TEZEI DE DOCTORAT

    Introducere

    Lista de abrevieri

    Partea I-a

    FUNDAMENTAREA TEORETIC A STUDIULUI

    Cap.I. Radicalii liberi 1.1. Rol, structuri, proprieti 1.2. Producerea radicalilor liberi

    1.3. Tipuri de radicali liberi intracelulari

    1.4. Radicali liberi existeni n natur 1.5. Dinamica producerii radicalilor liberi

    1.6. Metode de msurare a radicalilor liberi Cap.II. Antioxidanii 2.1. Generaliti 2.2. Clasificarea antioxidanilor

    2.2.1. Antioxidani naturali enzimatici 2.2.2. Antioxidani neenzimatici naturali 2.2.3. Antioxidani neenzimatici sintetici

    2.3. Antioxidani cu utilizare terapeutic - resveratrolul Cap.III. Accidentul vascular cerebral .

    3.1. Modaliti de producere a AVC 3.2. Clasificarea AVC

    3.3. Diagnosticarea AVC

    3.4. Tratamentul AVC

    Cap. IV. Stresul oxidativ

    Partea a II-a

    CONTRIBUII PERSONALE

    Cap.V. Ipoteza de lucru. Obiective

    Cap.VI. Material i metode 6.1. Material

    6.2. Metode utilizate

    Cap.VII. Rezultate i discuii 7.1. Caracteisticile loturilor de studiu

    7.1.1. Date demografice

    Distribuia n funcie de sex

    Distribuia n funcie de vrst

    Distribuia n funcie de mediul de provenien 7.1.2. Factori de risc

    7.1.3. Durata de la debutul AVC la nceperea tratamentului de recuperare

    7.1.4. Tratamentul de recuperare

    7.1.5. Discuii 7.1.6. Conluzii

  • 7.2. Evaluarea eficienei resveratrolului asupra profilului lipidic 7.2.1. Colesterolul seric

    7.2.2. HDL-colesterolul

    7.2.3. LDL-colesterolul

    7.2.4. Trigliceridele

    7.2.5. Discuii 7.2.6. Conluzii

    7.3. Evaluarea eficienei resveratrolului n controlul metabolic 7.3.1. Glicemia a jeun

    7.3.2. Glicemia glicozlat HbA1c 7.3.3. Discuii 7.3.4. Conluzii

    7.4. Evaluarea eficienei resveratrolului n tensiunea arterial 7.4.1. Tensiunea arterial sistolic 7.4.2. Tensiunea arterial diastolic 7.4.3. Discuii 7.4.4. Conluzii

    7.5. Evaluarea impactului resveratrolului asupra indicelui de mas corporal 7.5.1. Evoluia indicelui de mas corporal 7.5.2. Discuii 7.5.3. Conluzii

    7.6. Efectul resveratrolului asupra markerilor stresului oxidativ i a capacitii antioxidante

    7.6.1. Efectul resveratrolului asupra stresului oxidativ prin determinarea

    MDA

    Corelaii ale MDA cu parametrii profilului lipidic

    Corelaia MDA cu glicemia a jeun 7.6.2. Efectul resevratrolului asupra capacitii antioxidante prin determinarea ceruloplasminei

    Corelaii ale ceruloplasminei cu parametrii profilului lipidic

    Corelaia ceruloplasminei cu glicemia a jeun

    Corelaia MDA ceruloplasmin 7.6.2. Discuii . 7.6.3. Conluzii

    7.7. Efectul resveratrolului asupra calitii vieii 7.7.1. Evoluia calitii vieii 7.7.2. Discuii 7.7.3. Conluzii

    Cap. VIII. Concluzii

    Cap.IX. Originalitatea i contribuiile inovative ale tezei Bibliografie Anexe: Anexa 1. Fia de studiu; Anexa 2. Consimmntul informat

  • Introducere. Accidentul vascular cerebral (AVC) nsumeaz totalitatea tulburrilor care apar atunci cnd circulaia sangvin spre creier este obstrucionat, iar consecina nedorit a acestui fenomen este c celulele nervoase sunt private de oxigen i substane nutritive. Datorit acestui fapt funcionarea neuronal este alterat sau poate s fie compromis definitiv. Tratamentul medicamentos adecvat i intervenia de urgen ct mai rapid i mai prompt va asigura succesul reabilitrii bolnavului.

    Stresul cotidian, viaa trit la vitez maxim, dorina de a izbuti n toate planurile vieii, alimentaia necorespunztoare, poluarea atmosferic, grija zilei de mine, sunt doar cteva dintre problemele zilnice cu care se confrunt fiecare dintre noi. Accidentul vascular cerebral este a treia cauz de deces, dup cancer i bolile cardiovasculare. AVC-ul este o boal care invalideaz un organism sntos intr-un mod foarte rapid, sub forma unui atac de cteva secunde. Sechelele sunt vizibil grave, pacientul ajungnd s devin dintr-o persoan de sine stttoare, un bolnav dependent de familie, de spital sau de persoane abilitate s-l ngrijeasc. Pentru o ct mai rapid revenire, tehnicile de recuperare sunt variate, programele sunt ct mai actualizate iar tratamentele sunt n conformitate cu

    boala i ajustate personalitii i caracterului fiecrui pacient. n lucrarea de fa am ncercat s prezentm o posibilitate de mbuntire a tratamentelor clasice utilizate n cazul accidentului vascular cerebral. Administrarea de antioxidani pentru reducerea stresului oxidativ ar putea s aduc un plus de eficien n tratarea respectiv n recuperarea pacienilor. Antioxidanii, caracterizai printr-o capacitate de blocare, de anihilare a radicalilor liberi pot veni n ajutorul

    recuperrii bolnavului. Pe lng efectele benefice ale antioxidanilor putem s avem i rezultate bune privind creterea calitii vieii att pe plan psihic, fizic ct i social.

    Studiul ntreprins a urmrit beneficiul maxim realizat n cazul administrrii complementare de resveratrol n terapia combinat fa de administrarea n monoterapie doar al tratamentului medicamentos alopat

    conform protocoalelor n vigoare, innd cont bineneles de profilul specific al unicitii i al personalitii pacienilor.

    Lucrarea a fost structurat n dou pri: fundamentarea teoretic a studiului i contribuii personale. Prima parte cuprinde 4 capitole ce conin date actuale cu privire la radicalii liberi, antioxidanii, accidentul vascular cerebral i stresul oxidativ.

    Capitolul I. Radicalii liberi. Conceptul de radical a fost introdus de

    catre Lavoisier in 1785 dar a depit puterea de nelegere a acelor ani cu cunotine puine i nefundamentate. In anul 1956, medicul Denham Harman de la Universitatea din Nebraska, a prezentat pentru prima dat ceea ce astzi este cunoscut sub numele de "teoria radicalilor liberi n procesul mbtrnirii".

  • Radicalii liberi n concepia lui Denham Harman sunt molecule nalt reactive cu un electron impar (sau "liber") pe orbitalul extern,condiie de dezechilibru care transform aceste molecule fragmentate n ageni foarte instabili i periculoi din punct de vedere biochimic.

    Varietatea radicalilor liberi existeni sau formai n natur ca urmare a multor procese (radiaii ultraviolete, gama, aciunea unor particule specifice etc.) face clasificarea acestora extrem de dificil. Din punct de vedere al naturii elementului care conine electroni nemperecheai, radicalii liberi pot fi clasificai n: radicali liberi ai oxigenului, radicali liberi ai azotului; compui aromatici; compui de tip chinonic i semichinonic; acizi nucleici; radicalul thiil.

    Factorul principal care determin creterea intensitii formrii radicalilor liberi este activarea oxigenului.Datorit prezenei acestui element nu numai n atmosfer,dar i n aproape toate substanele care compun organismul,interacia radicalilor liberi cu oxigenul este inevitabil. Producia celular a speciilor reactive ale oxigenului exist din amndou sursele enzimatice i neenzimatice.

    Capitolul II. Antioxidanii. Cu ct cunoaterea diferitelor aspecte ale radicalilor liberi (RL) a devenit mai ampl, cu att a crescut importana antioxidanilor (AO) devenind un subiect prezent nu numai n toate revistele biochimice, dar i n alimentaie, farmacologie i medicin. Marea eficien a antioxidanilor AO const n sinergismul aciunii lor, a nsumrii aciunii lor combinate, fiecare funcionnd dup mecanisme diferite i la nivele variate ale lanului evoluiei RL n organism. Pentru aceeai specie de RL acioneaz AO enzimatici i neenzimatici localizai n medii diferite cum ar fi de exemplu membrane, citoplasm, lichide extracelulare. n sensul creterii eficienei,n organism pot funciona sinergic i alte substane care n mod normal nu au rol antioxidant cum ar fi albuminele, glucoza, carotenii, la care se mai

    adaug compui provenii din alimentaie, cum ar fi flavonoizi sau polifenoli. Acest aflux de antioxidani justific marea lor eficien care permite organismului s fac fa unor noxe oxidative endogene sau exogene, cu caracter continuu sau toxic, acut. Implicarea attor substane n aprarea nespecific antioxidant a organismului poate s fie chiar o arm cu dou tiuri.Astfel cu ct s-au efectuat mai multe studii asupra antioxidanilor, cu att a crescut i polemica asupra caracterului pro i antioxidant al unei substane.

    Antioxidanii enzimatici. Catalaza este una dintre cele mai rapide enzime cunoscute: fiecare molecul de enzim poate descompune milioane de molecule de H2O2 pe secund. Pentru descompunerea H2O2 din organism acioneaz trei enzime:catalaza, glutation peroxidaza i peroxidazele. Catalaza ajut n prevenirea modificrilor distructive la nivel celular,cum ar fi ruperea lanului ADN care poate duce, eventual,la diferite forme de cancer sau la alte boli

    cronice i degenerativ.

  • Glutation peroxidaza este cel mai puternic i mai important ntre antioxidanii produi de ctre organism i este prezent n toate esuturile organismului.Activitatea enzimei se completeaz cu cea a catalazei. Glutation peroxidaza dei este un antioxidant endogen, exist totui i alimente care-l conin, ce pot fi considerate surse de glutation exogen: avocado, pepenele verde, sparanghelul, grape-fruit-ul, cartof, tomate, portocale, pepenele galben,

    morcovi, spanac, piersici. Atenie, la prepararea termic, sau la simpla nclzire a surselor alimentare de glutation, acesta este distrus complet, cunoscut fiind faptul c enzimele se descompun la temperaturi mai