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Dificultad en las praxias, importante descartar su existencia cuando se sospecha de Dificultades de aprendizaje
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1 Curso Dificultades de Aprendizaje - PsicoAprendizajes
Dispraxia:
Concepto:
La Dispraxia es un retardo en la
adquisición de las praxias
(entendiendo las praxias como
acciones que tienen un fin, que son
planificadas y aprendidas y por lo tanto
son conscientes en la primera instancia
y una vez aprendidas se automatizan).
Este retardo en la adquisición
puede ser leve, moderado o severo. Se
considera que un chico tiene Dispraxia
cuando la dificultad es severa y
parcialmente irreversible (de por lo
menos 2 años de retardo en cuanto lo
esperado para su edad cronológica).
Esto constituye un problema
porque las praxias, como instrumentos
de la inteligencia que son, son las
encargadas de la comunicación y el
uso y conocimiento de los objetos.
Relación de las praxias con otras funciones:
Todas las praxias más orientadas hacia la comunicación tienen estrecho
vínculo con la afectividad. También se relacionan estrechamente con las
gnosias dado que para la elaboración de un plan y su ejecución siempre
necesita de que la información que me llegue desde el plano de las gnosias.
Es importante decir también que las praxias son movimientos
aprendidos. El aprendizaje no es sólo adquisición sino también persistencia de
lo adquirido a través de la memoria y en este proceso inciden fuertemente la
atención y la afectividad. Visto esto estamos en condiciones de afirmar que la
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adquisición de las praxias no es una adquisición puramente motriz, sino que
representa un proceso complejo y multifactorial.
Los niños con Dispraxia tienen un coeficiente intelectual normal pero se
ven perjudicados ante una falla en uno de los instrumentos de la inteligencia:
la praxia.
Clasificación de las Dispraxias:
Tomaremos la clasificación que realizan Ajuriaguerra, Hécaen y
Angelèrgues toma en cuenta estas tres etapas en la actividad práxica:
programación, ejecución y automatización.
Tres tipos de Dispraxias:
1) Dispraxia de formulación
simbólica: es aquella en la que la
persona no sabe bien qué es lo que
tiene que hacer; falla el plan de
realización del gesto, no se ha
desarrollado normalmente o está
alterado. Es el caso por ejemplo de
algunas personas a las que se les
presenta un plato con comida y
cubiertos y no sabe qué es lo que tiene
que hacer, por citar una situación.
2) Dispratognosias: es una falla en la integración de los datos perceptivos, lo
que hace que, si bien el plan es normal, se perturbe la ejecución.
Hay diferentes tipos de Dispratognosias:
a) Dispratognosia somatoespacial.
b) Dispratognosia viso-espacial o constructiva.
c) Dispraxia témporo-espacial.
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3) Dispraxia sensorio-quinética: falla en la automatización del gesto
aparentemente aprendido.
Dispraxia de formulación simbólica:
Es el tipo de Dispraxia en la que se observa una alteración o un retardo
en la adquisición del plan de la praxia.
Entre los 18 y los 24 meses y hasta los 4 o 5 años el niño adquiere la
planificación en la ejecución de los gestos. Al principio simplificará el plan, se
salteará etapas que resulten más complejas y con el tiempo lo irá logrando
mejor.
Dispratognosias:
Son las más frecuentes entre las dispraxias y se observan en especial
en el niño del sexo masculino. Veremos los tres tipos de dispratognosias:
a) Dispratognosia somato-espacial:
El niño con este tipo de
Dispraxia puede aparentar ser un
niño torpe. A nivel global mueve mal
todo su cuerpo pero especialmente
sus manos y esto es muy notorio
cuando maneja cubiertos, usa tijeras,
ata sus cordones o se viste.
Puede haber una gran
dificultad para imitar gestos con los
dedos, gestos que para otros
resultarían sencillos.
Puede manifestarse también
este tipo de Dispraxia en los juegos y en la escuela, apareciendo como una
dificultad de aprendizaje.
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b) Dispratognosia viso-espacial o constructiva:
También se observa más en niños del sexo masculino y es más
frecuente que la anterior. Puede sospecharse en niños que tienen alteraciones
en el aprendizaje de las matemáticas y el diagnóstico no puede hacerse antes
de los 6 o 7 años de edad. Previo a esta edad puede manifestarse como
dificultad para copiar dibujos o construir con diversos materiales.
El copiar dibujos puede ser
especialmente difícil para el niño
resultando de mejor calidad los que sean
hechos en forma espontánea.
Es una dificultad en el manejo del
espacio gráfico, en las operaciones
espaciales en general y en el uso del
material concreto. Por este motivo son
niños que rinden mejor si las pruebas son
verbales. Al realizar las operaciones
colocan mal las cifras y manejan mal el
espacio equivocando también los pasos
para resolver un determinado problema.
Esto ocurre fundamentalmente con la
división.
Las dificultades que el niño tiene no mejoran al emplear material
concreto sino que empeoran.
c) Dispratognosia témporo-espacial:
Este tipo de Dispraxia es la menos estudiada de las tres dispratognosias.
Sin embargo, de estar presente genera grandes dificultades en la vida cotidiana
del niño. Se puede observar una dificultad en la organización de sus tareas en
el tiempo.
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Dispraxia sensorio-quinética:
Implica que un gesto no puede ser automatizado, es decir: el niño ha
aprendido la praxia y la realiza bien (no tiene trastornos de memoria), pero aún
así no logra automatizarla y cada vez que se enfrenta a esta misma actividad
es como si lo hiciera por primera vez.
Este tipo de Dispraxia está en estrecha relación con problemas
emocionales, psicológicos, que dificultan la realización de la actividad gestual.
Se ha observado principalmente en niños ansiosos y en obsesivos.
Diagnóstico de las Dispraxias:
Lo primero necesario para diagnosticar una Dispraxia es conocer el
desarrollo esperado de las praxias como vimos en la entrega anterior. Sólo de
esta forma se podrá identificar cuando un chico no esta desarrollando sus
facultades acorde a lo esperado para su edad cronológica.
Con esto en mente entendemos que no puede haber un diagnóstico de
Dispraxia antes de los 2 años de edad porque aún se están adquiriendo las
praxias e integrándolas a su accionar.
La Dispraxia somatoespacial puede
sospecharse a partir de los 3 años y medio o 4
y la Dispraxia constructiva no puede ser
diagnosticada hasta después de los 5 años y la
Disgrafía (que veremos en la próxima entrega)
a partir de los 7 años (momento en el que se
supone que se ha culminado con la adquisición
de la grafía).
Los diagnósticos siempre se hacen por estudios neuropsicológicos en
los que se le aplican varios test y se le pide al niño que realice varios gestos
que implican el uso de objetos, movimientos expresivos, movimientos con
simbolismo especial y movimientos descriptivos en presencia y ausencia de
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objetos. La imitación de gestos es también una herramienta adecuada así
como la prueba de los contrarios
Tratamiento y pronóstico:
El tratamiento de la Dispraxia es la reeducación psicomotriz y en
ocasiones será necesario acompañar de una reeducación pedagógica porque
la dificultad que no ha sido diagnosticada a tiempo puede traer como
consecuencia un retardo en la adquisición de ciertos conocimientos escolares.
Es fundamental también que
la familia y el niño tengan un apoyo
para saber cómo debe estimular el
chico desde el hogar y no colocarlo
en el lugar de niño enfermo.
El pronóstico dependerá del
ambiente de los niños con
Dispraxia, de la gravedad de la misma y de los tratamientos que haya recibido
en forma oportuna o no.
Depende muchísimo también de la aceptación del niño hacia sus propias
dificultades y sus deseos de recuperarse.
La relación con el reeducador también es clave para la recuperación del
niño. Esta reeducador debería reunirse con el neuropediatra y conocer en
profundidad el caso del chico.