REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN SUPERIOR

ZARAHEMLA INSTITUTE C.A

PUERTO LA CRUZ. EDO. ANZOATEGUI

DIURETICOS

PROFESORA:

Rebeca González

BACHILLERES:

Gonzalez Yadelmary

Charama Maria

Lopez Orfely

PUERTO LA CRUZ, NOVIEMBRE 2013.

INTRODUCCIÓN

La retención de líquidos y de sales se debe en la mayor parte de los casos a

enfermedades cardíacas, renales o hepáticas, durante cuyo tratamiento pueden estar

indicados los diuréticos, fármacos que sin embargo deben usarse con mucho cuidado

y moderación para evitar que los inconvenientes sean mayores que las ventajas.

Los diuréticos se encuentran entre los medicamentos más empleados en la

práctica clínica diaria. Funcionan básicamente al aumentar la excreción urinaria de

Na, Cl y agua. Esta habilidad para inducir un balance negativo de los líquidos

corporales, conocida desde la medicina arábiga, se ha utilizado en el tratamiento de

una gran variedad de condiciones patológicas, pero particularmente en los

padecimientos que cursan con edema como la insuficiencia cardíaca, la cirrosis con

ascitis, el síndrome nefrótico, y en la hipertensión arterial.

DIURÉTICO

Un diurético es cualquier droga que eleva la tasa de la micción y así

proporciona un medio de diuresis forzada. Existen diversas categorías de diuréticos.

Todos los diuréticos aumentan la excreción de agua de órganos, aunque cada clase lo

hace de una manera distinta.

Los tres tipos comunes son:

Tiazidas: clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida

(Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) y metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)

Diuréticos de asa: bumentanida (Bumex), furosemida (Lasix) y

torasemida (Demadex)

Fármacos ahorradores de potasio: amilorida (Midamor),

espironolactona (Aldactone) y triamtereno (Dyrenium )

También hay diuréticos que contienen una combinación de dos de los

fármacos mencionados arriba.

USOS

Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensión arterial (solos o en

combinación con otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas

aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de

líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales

vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis hepática etc. En general se trata de

sustancias de gran efectividad y de bajo costo, por lo cual son imprescindibles en

medicina.

SÍNTOMAS

Efectos adversos Diuréticos Síntomas

Hipovolemia Diuréticos de asa Tiazidas

Lasitud Sed Calambres musculares Hipotensión (tensión baja)

Hipocalemia Acetazolamidas Diuréticos de asa Tiazidas

Debilidad muscular Parálisis Arritmias

Hipercalemia Amiloridas Triamterenas Espironolactona

Arritmias Calambres musculares Parálisis

Hiponatermia Tiazidas Furosemidas

Síntomas del Sistema Nervioso Central Coma

Alcalosis metabólica Diuréticos de asa Tiazidas

Arritmias Síntomas del Sistema Nervioso Central

Acidosis metabólica Acetazolamidas Amiloridas Triamterenas

Respiraciones de Kussmaul Debilidad muscular Síntomas neurológicos

Letargo Coma Asimientos Estupor

Hipercalcemia Tiazidas

Gota Calcificación de tejidos Fatiga Depresión Confusión Anorexia Náuseas Vómitos Estreñimiento Pancreatitis Aumento de la micción

Hiperuricemia Tiazidas Diuréticos de asa

Gota

TRATAMIENTOS

La finalidad principal de los diuréticos se dirige al tratamiento de los

edemas. Ellos pueden modificar otros iones y alterar otras funciones, de ahí que se

utilicen también en otras enfermedades, como la hipertensión arterial, las

hipercalcemias, la diabetes insípida, el glaucoma, las intoxicaciones, etc.

Aplicaciones de diuréticos en diferentes tratamientos.

Insuficiencia cardíaca congestiva En la insuficiencia cardíaca aguda,

los diuréticos reducen la presión y el volumen diastólico ventriculares (precarga),

disminuyendo la congestión. Cuando la insuficiencia cardíaca es más grave o

resistente, es más adecuado utilizar diuréticos del asa que tiazidas. En los pacientes

renales se extremará la vigilancia de los ahorradores de potasio, por el riesgo de

hiperpotasemia y acidosis.

Edemas y ascitis en la cirrosis La utilización de diuréticos en la cirrosis

está condicionada por el grave riesgo de su empleo y la frecuente presencia de

hiperaldosteronismo e insuficiencia renal. La ascitis rara vez representa una amenaza

para la vida, mientras que una diuresis agresiva puede originar hipopotasemia

(facilitada por el hiperaldosteronismo), empeoramiento de la encefalopatía hepática

(por la hipopotasemia y la azoemia), depleción de volumen intravascular,

insuficiencia renal progresiva y muerte.

Edema agudo de pulmón Los diuréticos del asa son coadyuvantes de

otras medidas terapéuticas (morfina, oxígeno y vasodilatadores), empleándose por vía

IV. La furosemida es, además, dilatador venoso, por lo que reduce la congestión

pulmonar a los pocos minutos de su infusión, antes que se establezca la acción

diurética.

Edemas del síndrome nefrótico Se deben utilizar con precaución, ya

que los enfermos pueden tener un volumen plasmático bajo al comienzo del

tratamiento, que sería agravado por el uso inadecuado de diuréticos, originando

hipotensión, fracaso renal agudo o trombosis.

Insuficiencia renal aguda y crónica La furosemida o un diurético

osmótico como el manitol son útiles para prevenir o tratar la necrosis tubular aguda.

Hipertensión arterial Se utilizan tiazidas solas en hipertensiones leves

o moderadas o se combinan con otros antihipertensores en escalones sucesivos. En

pacientes con alteraciones renales (GFR inferior a 25 ml/min) es necesario utilizar

furosemida, 20-80 mg/día por vía oral.

En las urgencias hipertensivas se emplea la furosemida por vía parenteral como

coadyuvante de otra medicación.

Hipertensión intracraneal La indicación más precisa es el edema

cerebral progresivo con peligro de herniación. Se emplean los diuréticos osmóticos,

siendo el manitol el más usado. Como todos ellos atraviesan con dificultad la barrera

hematoencefálica, ejercen su presión osmótica desde la circulación cerebral, reducen

el espacio extracelular encefálico y, finalmente, el intracelular.

Intoxicaciones La eliminación de sustancias tóxicas mediante una

diuresis forzada sólo es útil cuando: a) la sustancia tóxica se distribuye por el plasma;

b) se une poco a proteínas plasmáticas, y c) se excreta por la orina en forma activa.

MEDICAMENTOS MÁS USADOS

El Seguril®, la furosemida, la torasemida y las tiazidas son los diuréticos

más frecuentemente utilizados en la Insuficiencia Cardiaca.

DIFERENCIA ENTRE CADA UNO

Diuréticos tiazídicos

Los diuréticos tiazídicos son eficaces para tratar la hipertensión porque

reducen la cantidad de sodio y líquido en el organismo. Los tiazídicos son la única

clase de diuréticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguíneos, lo cual también

ayuda a reducir la presión arterial.

Diuréticos ahorradores de potasio

Los diuréticos ahorradores de potasio se utilizan para reducir la cantidad de

líquido en el organismo. A diferencia de los otros diuréticos, estos medicamentos no

ocasionan una pérdida de potasio del organismo.

Diuréticos de asa

Los diuréticos de asa actúan sobre los riñones aumentando el flujo de orina.

Esto ayuda a reducir la cantidad de líquido en el organismo lo cual disminuye la

presión arterial.

NOMBRE COMERCIALES Y PRINCIPIO ACTIVO

Nombre genérico Nombre de marcaDiuréticos de asabumetanida Bumexácido etacrínico Edecrinfurosemida Lasix, Myrosemidetorsemida DemadexDiuréticos conservadores de potasioamilorida Midamorespironolactona Aldactonetriamtereno DyreniumDiuréticos de tiazidabendroflumetiazida Naturetinclorotiazida Diurilclortalidona Hygroton, Thalitonehidroclorotiazida Esidrix, Hydro-chlor, Hydro-D,

HydroDIURIL, Microzide, Oretichidroflumetiazida Diucardin, Saluronmeticlotiazida Aquatensen, Enduronmetolazona Diulo, Mykrox, Zaroxolynpolitiazida Renesequinetazona Hydromoxtriclormetiazida Metahydrin, Naqua, TrichlorexCombinación de conservadores de potasio e hidroclorotiazidaamilorida e hidroclorotiazida Modureticespironolactona e hidroclorotiazida

Aldactazide, Spirozide

triamtereno e hidroclorotiazida Dyazide, Maxzide

CONTRAINDICACIONES

La mayoría de las reacciones adversas derivan de la propia acción diurética y

su incidencia y gravedad dependen de la intensidad del tratamiento y de la propia

enfermedad base del paciente. Destacan la hipopotasemia y la alcalosis

hipoclorémica, la hipovolemia y la retracción del volumen extracelular.

Si el paciente toma diuréticos debe evitar el consumo de sal, pues ésta puede

contrarrestar el efecto beneficioso del fármaco. Esto significa que no debe usar sal al

cocinar ni en la mesa, ni tampoco consumir alimentos preparados ricos en sal (por

ejemplo, anchoas enlatadas). Hay que vigilar igualmente las comidas preparadas y los

embutidos, pues suelen tener grades cantidades de sal. Se debe evitar tomar productos

sustitutivos de la sal, ya que éstos poseen grandes cantidades de potasio. Si el

paciente sigue las recomendaciones dietéticas ayuda a que los fármacos tengan su

máximo efecto beneficioso.

EFECTOS ADVERSOS

Cuando esté tomando diuréticos, necesitará hacerse chequeos regulares para

que su médico pueda verificar los niveles de potasio y vigilar cómo están

funcionando los riñones.

Los diuréticos hacen orinar con más frecuencia. Trate de no tomarlos por la

noche antes de acostarse y tómelos todos los días a la misma hora.

Los efectos secundarios comunes de los diuréticos son:

Fatiga, calambres musculares o debilidad a causa de los bajos niveles de

potasio

Vértigo o mareo

Entumecimiento u hormigueo

Palpitaciones cardíacas o un latido cardíaco "agitado"

Gota

Depresión

Irritabilidad

Incontinencia urinaria (no ser capaz de contener la orina)

Pérdida de la libido (por los diuréticos ahorradores de potasio) o incapacidad

para tener una erección

Crecimiento de pelo, cambios menstruales y engrosamiento de la voz en las

mujeres (por los diuréticos ahorradores de potasio)

Hinchazón de las mamas en los hombres o sensibilidad mamaria en las

mujeres (por los diuréticos ahorradores de potasio)

Reacciones alérgicas: si usted es alérgico a las sulfamidas, no debe tomar

tiazidas.

CONCLUSIONES

Los diuréticos aumentan la excreción urinaria de agua y electrolitos y se

administran para reducir el edema asociado a la insuficiencia cardíaca, el síndrome

nefrótico o la cirrosis hepática. Algunos diuréticos se administran a dosis más bajas

para reducir la presión arterial elevada. Los diuréticos osmóticos están indicados

sobre todo para el tratamiento del edema cerebral, y también para reducir la presión

intraocular elevada.

Muchos diuréticos aumentan el volumen de orina por inhibición de la

reabsorción de iones de sodio y cloro en el túbulo renal; también modifican el

intercambio renal de potasio, calcio, magnesio y urato. Los diuréticos osmóticos

actúan de manera distinta; producen un aumento del volumen de orina por un efecto

osmótico.

En conclusión, los diuréticos deben solo ser utilizados al proveer alguna

enfermedad y ser recetados por médicos especialistas, ya que estos producen fuertes

pérdidas de sodio, cloro, agua, potasio, magnesio, entre otros. Por otro lado, los

diuréticos pueden aumentar o reducir la presion arterial.

Estos medicamentos se utilizan principalmente para controlar el nivel del

agua en la sangre y en el cuerpo.