WEEK 7A. Unclear Term1. Stoma (reny): lubang insisi yg dibiarkan terbuka utk penyaliran atau tujuan lain (dorland)2. Atresia ani (annasya): kelainan konginetal pada anus berupa tidak terbuanya atau terjadinya penutupan muara yg normalnya terdapat pd tubuh (dorland) 3. Colostomy (dwiyanti):Pembentukan lubang sec bedah antara kolon dan permukaan tubuh (dorland), (yunita) lubang termasuk stoma yg dibentuk dgn cara bedah tsb (dorland)4. Cefotaksim (nur salilah) : antibiotik cefalosporin generasi ke 3 semi sintetik berspektrum luas yg resisten terhadap getah laktamase yg efektif pada bakteri gram negatif .... (dorland)5. Farmadol : LO

Farmadol adalah salah satu jenis paracetamol intravena yang digunakan sebagai tatalaksanan nyeri derajat ringan-sedang, terapi tambahan bersama opioid pada nyeri derajat berat dan untuk terapi demam. (kalbe,2013)

6. Tramadol (Fitria) : analgesik opioid yg digunakan utk penobatan nyeri... (dorland)7. IVFD KAEN (annasiyah): Infus yang mengandung elektrolit LOLarutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam), Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A, Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B Kaen 3B (Dx + NS + K 20 mq/L + Laktat 20 mEq/L (handaya, 2013)

8. Makanan enteral rendah sisa (sharira): makanan enteral -> makanan dalam bentuk cair yang diberikan melalui nasogastrik... (kamus gizi)Rendah sisa -> makanan yang tidak menimbulkan banyak residu di usus

B. Cues

(warda, indah, dheas, annasyiah) Ahli gizi mampu merencanakan asuhan gizi yg tepat utk an.y dgn diagnosa atresia ani pasca operasi pembentukan anus dgn memperhatikan data assessment ,pemberian obat, dan infus yang diberikan.

C. Problem Indicator1. Bagaimana gambaran umum dari Atresia ani?(dheas) kelainan konginetal sejak lahir disebabkan oleh tidak ada lubang dianus shg sisa makanan tidak bisa keluar.(billin) kelainan konginetal atau bawaan sejak lahir yg disebabkan kelainan kromosom/ genetik(sharira) adanya gangguan perkembangan janin pd saluran penceraan shg anus tidak terbentuk(yunita) disebaban asupan ibu saat hamil kurang sehingga pembentukan janin kurang sempurna(nur) spesifik kurang zat asam folat(rahma) ibu kurang protein shg pertumbuhan janin kurang sempurna(dhea) penyebab karena saat ibu mengandung mengonsumsi obat yg tidak dianjurkan shg menyebabkan kelainan Apakah ada pengaruh pasca operasi terhadap fisiologis dari pencernaan An.y?(dhea) pembuatan anus shg sentivitasnya berbeda dgn anus normal shg jika makanan yg banyak residunya akan mengganggu anus(rahma) setelah operasi pembuatan anus terjadi perubahan pd pencernaan, shg butuh waktu utk terbiasa Apakah ada hubungan pasca operasi dgn zat gizi tertentu(indah) px mengalami anemia, yg perlu ditekankan fe dan vitb12 ada beberapa zat gizi yg tidak bisa diserap. Serat diperhatikan agar tidak memperberat pencernaan

Dilogbook mbak santi (tamba, 2014) hal10 dan (faradila, 2009) hal 3-5

PatofisPada usia gestasi minggu ke-5, kloaka berkembang menjadi saluranurinari, genital dan rektum. Usia gestasi minggu ke-6, septum urorektalmembagi kloaka menjadi sinus urogenital anterior dan intestinalposterior. Usia gestasi minggu ke-7, terjadi pemisahan segmen rektaldan urinari secara sempurna. Pada usia gestasi minggu ke-9, bagianurogenital sudah mempunyai lubang eksterna dan bagian anus tertutupoleh membrane. Atresia ani muncul ketika terdapat gangguan padaproses tersebut.Selama pergerakan usus, mekonium melewati usus besar ke rektum dankemudian menuju anus. Persarafan di anal kanal membantu sensasikeinginan untuk buang air besar (BAB) dan juga menstimulasi aktivitasotot. Otot tersebut membantu mengontrol pengeluaran feses saat buangair. Pada bayi dengan malformasi anorektal (atresia ani) terjadibeberapa kondisi abnormal sebagai berikut: lubang anus sempit atausalah letak di depan tempat semestinya, terdapat membrane pada saatpembukaan anal, rectum tidak terhubung dengan anus, rectumterhubung dengan saluran kemih atau sistem reproduksi melalui fistula, dan tidak terdapat pembukaan anus.

(kurniah, 2013) hal 19

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul : 1. Pre Operasia. Inkontinentia bowel berhubungan dengan tidak lengkapnya pembentukan anus.b. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah.c. Kecemasan orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit dan prosedur perawatan.2. Post Operasia. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan.b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan.d. Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan kebutuhan perawatan dirumah.

2. Bagaimana proses NCP dari pasien (ADIME)a. Bagaimana interpretasi dari data ABCD-A: (indah)TB 86cm BB 12kg status gizi -> kurang IMT sec. Umum 16 -B : (dhea)Leukosit T -> adanya infeksiTrombosit NLED THB RUreum NMCV R -> mengalami anemia mikrositik, anemia defisiensi besi (dietary kurang konsumsi lauk hewani)MCH R -> mengalami anemia mikrositik, anemia defisiensi besi (dietary kurang konsumsi lauk hewani)MCHC T-C: (dwiyanti) Kesadaran sepenuhnya, TD R, Nadi R, RR N, Suhu N-D: (reny) lauk hewani -> jarang mengonsumsi, px tdk suka makan sayur(dheas) intake protein R, Intake sayur R(wardah) buah2an kurang bervariasi

anthropomrtriDilogbook mbak santi biokimiaa) leukosit tinggi mengindikasikan adanya infeksib) trombosit Nc) LED tinggi mengindikasikan infeksi akut dan kronisd) Hb rendah mengindikasikan pasien mengalami anemiae) Ureum normalf) MCV rendah mengindikasikan pasien mengalami anemia kekurangan besi atau disebit anemia mikrositikg) MCH rendah mengindikasiakn anemia mikrositikh) MCHC tinggi meningkat pada sferositosis(kepmenkes RI, 2011) Clinika) Kesadaran = CM sadarb) Tekanan darah = 90/50 (normalnya 120/80 mmhg) rendahc) Nadi = 106x/menit (untuk anak usia 1-6 tahun = 75 169x/mnt) normald) RR = 22x/menit (untuk anak usia 2-6 tahun = 21-30 x/mnt) normal(jones, 2008) Dietary b. Diagnosa(nur salilah, maulani) Data lab yg tdk normal ditandai dgn .... disebabkan kondisi px pasca operasi dan diagnosa atresia ani(fitria) Rendahnya intake serat disebaban pasien tidak suka sayur ditandai dgn data dietary(Dhea) rendah intake protein disebaban karena kurang variasinya asupan lauk hewani ditandai dengan seringnya mengonsumsi ikan tongkol dan jarang mengonsumsi daging dan ayam(yunita, rahma) ketidakseimbangan oral intake disebabkan karena rendahnya asupan sehari-hari dengan status gizi yg kurang(warda) kebutuhan zat spesifik protein disebaban kondisi pasca bedah ditandai dgn pemenuhan zat protein yg rendah(indah) underweight disebabkan diagnosa atresia ani ditandai dengan IMT 16c. intervensi gizi-Bagaimana preskripsi diet dan perhitungan kebutuhan utk pasien Perhitungan energi (dhea) Harris benedict, FS pasca operasi 30%, ditambah AFTujuan -> Memperbaiki jaringan yg rusak pasca operasi, mencapai status gizi normal, mencegah komplikasi, memenuhi keb zat gizi sesuai dgn kondisi pasien, memenuhi protein dan elektrolit yg hilang pasca operasiPrinsip -> TETP dan rendah sisaSyarat-> (nur salilah, annasyiah) energi 130%, protein 25-30%, oral bentuk makanan cair kental 2-3 hari sampai ada bising usus (nurmaulani) serat diberikan rendah 6-8x/hari (annasyiah, dwiyanti) lemak cukup 20% ->tidak jenuh omega3 anti inflamasi dan pertumbuhan. 10% pufa,