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DLS Dynamische Verriegelungs -schraube. Verwendung in Kombinationmit der LCP Locking Compression Plate.
Gebrauchs -anweisung
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 1
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Gebrauchsanweisung
Produktinformation
DLS Dynamische Verriegelungsschraube 2
Indikationen 5
Operationstechnik 6Dynamische Verriegelungsschraube
Kompatibilität mit dem 13LCP Perkutanen Instrumentarium 3.5
Implantatentfernung 14
Technische Daten 15
Implantate 16
Instrumente für DLS � 3.7 mm 18
Instrumente für DLS � 5.0 mm 20
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
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DLS Dynamische Verriegelungs -schraube. Verwendung in Kombinationmit der LCP Locking Compression Plate.
DLS DynamischeVerriegelungsschraube
Stardrive Antrieb. OptimierteDrehmoment-Übertragung.
Winkelstabile SchraubeVerriegelungsschrauben können in jedes Gewindeloch der geeigneten LCPPlatte eingebracht werden.
Die Schrauben verriegeln fest in derPlatte, um: – auf den Knochen wirkende Span-
nungen abzuleiten – Kompression zwischen Platte und
Knochen zu verhindern – das Periost vor potenziellen Verlet-
zungen zu schützen und die Blut -versorgung zu erhalten
Das Stift-in-Hülse-Design der DLS lässtMikrobewegungen im winkelstabilenSystem zu.
DLS Schrauben können in Kombinationmit allen Synthes Verriegelungsplattenaus Titan oder Stahl verwendet werden.
Die DLS ist aus Kobalt-Chrom-Molybdän-Legierung(CoCrMo) gefertigt und damitebenso stabil wie eine Standard-Verriegelungsschraube.
CoCrMo hemmt das Einwach-sen von Gewebe. CoCrMo-Schrauben lassen sich ebensoeinfach entfernen wie Stahl-schrauben.
Lasergeschweisst. Stabile Verbindung zwischen Stift undHülse.
2 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
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Neue Schraubenspitze.Fünflippiges Design mit abgerundeter Spitze.
Standard-Verriegelungs -kopf. Kompatibelmit allen SynthesVerriegelungs-platten.
Stift-in-Hülse-Design. Lässt Mikro-bewegungen in derSchraube zu.
Standardgewindeim Schaft. StabileVerankerung im Knochen.
Mit DLS kann der Chirurg die Rigiditäteines winkelstabilen Platte-Schrauben-Verbunds modulieren, um eine elasti-sche Osteosynthese mit besserer Belas-tungsverteilung zu erzielen.
Ein DLS Aufbau bewirkt nahezu paral-lele Bewegungen an der Frakturstelle.
Beschleunigte biologische Knochen -heilung: Mikrobewegungen der Plattestimulieren die Kallusbildung imFraktur spalt.
DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 3
Prinzipien der Dynamischen Verriegelungsschraube (DLS)
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A
B
4 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
LCP Locking Compression Plate
– Winkelstabile Abstützung von Frag-menten unabhängig von der Kno-chenqualität
– Reduziertes Risiko primären und se-kundären Repositionsverlusts, selbstunter hoher dynamischer Belastung
– Reduzierte Beeinträchtigung der periostalen Blutversorgung dank begrenztem Kontakt Platte-Periost
– Guter Halt in osteoporotischem Knochen und bei Mehrfragment-frakturen
A. Stabiler Platte-Schrauben-Verbund– Verriegelungsschrauben reduzieren
Risiko der Schraubenlockerung – Die Kortikalis wird keinem übermäs-
sigen Drehmoment ausgesetzt – Der konische Schraubenkopf erleich-
tert die Schraubeninsertion
DLS – Selbstschneidendedynamische Verriegelungsschraube – Erfordert präzise Längenmessung
(Diaphyse und Metaphyse) – Bikortikale Verankerung im
Schaft– Kein Gewindeschneiden vor
Schraubeninsertion erforderlich
SelbstschneidendeVerriegelungsschraube– Erfordert präzise Längenmessung
(Metaphyse) – Uni- oder bikortikale Verankerung – Kein Gewindeschneiden vor
Schraubeninsertion erforderlich
Standardschraube– Dynamische Kompression durch
exzentrische Insertion der Standard-schraube (analog zu LC-DCP)
LCP Kombiloch
B. Kompatibilität– Das bewährte DCU-Loch (Dynamic
Compression Unit) erlaubt die Ver-wendung aller Standardschrauben
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 5
Indikationen
Synthes DLS Schrauben in Kombination mit den verriegel -baren Kompressionsplatten (LCP) von Synthes sind für die Fixation metaphysärer und diaphysärer Schaftfrakturen derlangen Knochen (Humerus, Femur und Tibia) vorgesehen.Die DLS lässt Mikrobewegungen innerhalb des winkelstabilenSystems zu.
Synthes bietet eine grosse Auswahl LCP Platten für ein ent-sprechend breites Indikationsspektrum an. Spezifische Indika-tionen oder die Wahl des geeigneten Plattentyps in spezi -fischen klinischen Situationen sind aus diesem Grunde nichtGegenstand dieser Operationstechnik. Detaillierte Infor -mationen hierzu siehe die von der AO Stiftung (www.aofoundation.org) angebotenen Schulungen zu den«AO Prinzipien des Frakturmanagements» und die entspre-chenden Veröffentlichungen in der Fachliteratur.
Die nachfolgenden Operationsschritte beschreiben die Hand-habung der Implantate und Instrumente am Beispiel der ge-raden LCP Platte 3.5 und der DLS � 3.7 mm.
Wichtig: Der Gewindedurchmesser im Schaft der DLS � 3.7 mm ist gegenüber dem der Standardverriegelungs-schraube � 3.5 mm um 0.2 mm grösser. Daher ist für dieDLS � 3.7 mm der spezielle DLS Spiralbohrer und die DLSBohrbüchse zu verwenden. Abgesehen von diesen beidenspezifischen DLS Instrumenten kann das Standardinstrumen-tarium verwendet werden.
Für die DLS � 5.0 mm kann das Instrumentarium für Stan-dardverriegelungsschrauben � 5.0 mm verwendet werden(siehe Seite 19 und 20).
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6 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube
1Fraktur reponieren und fixieren
Die Fraktur unter Bildverstärkerkontrolle reponieren. Sofernerforderlich, die Reposition mit einem Kirschnerdraht oder einer Repositionszange fixieren.
2Platte anbiegen
Instrumente
329.040 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit 329.050)
329.050 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit 329.040)
329.150 Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm
329.290 Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und 3.5
Die LCP Platte mit den geeigneten Biegeinstrumenten (wie bei Standardplatten) an die Anatomie des Patienten anpassen, insbesondere bei artikulären Frakturen.
Hinweise– Die Platte nicht vor- und zurückbiegen. – Die Ausrichtung der LCP Kombilöcher in der Platte ist
asymmetrisch. Das heisst, bei geraden Platten sind dieKombilöcher von der Plattenmitte ausgehend in gegen-sätzlicher Ausrichtung eingelassen, um unidirektionale dynamische Kompression zu ermöglichen.
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 7
3Platte positionieren und befestigen
Die Platte am Knochen positionieren und provisorisch befes -tigen.
Wichtig: Vor dem Setzen der ersten dynamischen Verriege-lungsschraube sicherstellen, dass die Platte sicher proviso-risch fixiert ist. Andernfalls könnte die Platte beim Einbringender Verriegelungsschraube mitdrehen und das umgebendeWeichteilgewebe verletzen.
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8 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube
4DLS Bohrbüchse vorbereiten
Instrument
03.213.001 DLS Bohrbüchse 3.7, für Spiralbohrer � 3.1 mm
Die DLS Bohrbüchse vorsichtig in das gewünschte LCP Lochschrauben, bis das Gewinde vollständig greift. Die DLS Bohrbüchse gewährleistet den korrekten Sitz der dynami-schen Verriegelungsschraube in der Platte. Schräges Einbrin-gen einer Verrieglungsschraube beeinträchtigt die Winkel -stabilität.
Tipp: Gegebenenfalls ist es anfangs hilfreich die Bohrbüchseetwas im Gegenuhrzeigersinn zu drehen, damit sie leichter indas Gewinde im Schraubenloch greift.
Hinweis: Bei vorgeformten Platten verlaufen die Achsen derGewindelöcher aufgrund der anatomischen Gegebenheitengegebenenfalls nicht senkrecht zur Plattenoberfläche.
Wichtig: Ausschliesslich die DLS Bohrbüchse mit weisserFarbcodierung und den entsprechend farbcodierten Spiral-bohrer für DLS � 3.7 mm verwenden. Bei Verwendung der DLS � 5.0 mm können Bohrbüchse und Spiralbohrer fürStandard-Verriegelungsschrauben verwendet werden.
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 9
5Schraubenloch vorbohren und Schraubenlängebestimmen
Instrument
03.213.002 DLS-Spiralbohrer � 3.1 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
Das Schraubenloch mit dem geeigneten Spiralbohrer vor -sichtig vorbohren.
Die Bohrbüchse entfernen.
Wichtig: Um sicherzustellen, dass ein Bohrloch mit korrek-tem Durchmesser angelegt wird, ausschliesslich den DLS Spiralbohrer mit weisser Farbcodierung für DLS � 3.7verwenden.
6Option: Schraubenlänge bestimmen
Instrument
319.010 Tiefenmessgerät
Die erforderliche Schraubenlänge am Tiefenmessgerät ab -lesen.
Beispiel für eine gemessene Länge von 24 mm
Beispiel für eine gemessene Länge von 24 mm
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10 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube
7Dynamische Verriegelungsschraube einbringen
Instrumente
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm
511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung
314.116 Schraubenziehereinsatz, T15, selbsthaltend
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
311.431 Handgriff mit Schnellkupplung
Vor Einbringen der ersten dynamischen Verriegelungs-schraube muss die anatomische Rekonstruktion erfolgt sein.Um nach Einbringen der dynamischen Verriegelungs -schrauben zusätzliche Reposition zu bewirken, müssen diedynamischen Verriegelungsschrauben wieder entfernt wer-den. Die dynamischen Verriegelungsschrauben können sowohl mit einem maschinellen Antrieb (ausgenommen ab-schliessende Verriegelung) als auch manuell eingebracht werden. In jedem Fall ist ein Drehmomentbegrenzer zu ver-wenden.
Wichtig– Die dynamische Verriegelungsschraube stets mit dem da-
zugehörigen Drehmomentbegrenzer einbringen. – In jedes Segment/Fragment sind mindestens drei dynami-
sche Verriegelungsschrauben einzubringen. – In einem Segment/Fragment Standard-Verriegelungs-
schrauben und/oder Standardschrauben nicht mit dyna -mischen Verriegelungsschrauben kombinieren. Dies würdedie Dynamisierung aufheben und könnte zu einer Über -belastung der Standard-Verriegelungsschraube führen. Es ist jedoch zulässig, ein Fragment mit einer Standard-Verriegelungsschraube zu fixieren und in das andere Frag-ment DLS Schrauben einzubringen.
Hinweis: Die Platte nicht an den Knochen drücken. Dieswürde die Dynamisierung aufheben.
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 11
7aEinbringen mit maschinellem Antrieb
Um die dynamische Verriegelungsschraube mit einem ma-schinellen Antrieb einzubringen, einen Drehmomentbegren-zer auf den maschinellen Antrieb montieren. Anschliessendden Schraubenziehereinsatz in den Drehmomentbegrenzereinsetzen.
Die dynamische Verriegelungsschraube aufnehmen und indas Plattenloch einbringen. Den maschinellen Antrieb lang-sam starten, die Geschwindigkeit steigern, jedoch bevor diedynamische Verriegelungsschraube vollständig festgezogenist, wieder reduzieren. Den maschinellen Antrieb abmontie-ren, den Griff für Drehmomentbegrenzer oder den Handgriffmit Schnellkupplung montieren und die Schraube von Handfestziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmomenterreicht.
Hinweise– Um ein Ausreissen des Schraubenkopfes und Probleme
beim Entfernen des Implantats zu vermeiden, dynamischeVerriegelungsschrauben nicht bei maximaler Geschwindig-keit eindrehen.
– Bei langen Schrauben und dicker Kortikalis auf ausrei-chende Kühlung während der Schraubeninsertion achten.
Wichtig: Die dynamische Verriegelungsschraube stets mitdem dazugehörigen Drehmomentbegrenzer einbringen: DLS � 3.7 mm → Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm DLS � 5.0 mm → Drehmomentbegrenzer 4.0 Nm
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12 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
7bManuelles Einbringen
Um die dynamische Verriegelungsschraube manuell einzu-bringen, den Griff für Drehmomentbegrenzer am Drehmo-mentbegrenzer befestigen und einen Schraubenziehereinsatzeinsetzen. Die dynamische Verriegelungsschraube einbringenund in der Platte verriegeln.
Wichtig– Die dynamische Verriegelungsschraube stets mit dem da-
zugehörigen Drehmomentbegrenzer einbringen und ver-riegeln: DLS � 3.7mm → Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm DLS � 5.0mm → Drehmomentbegrenzer 4.0 Nm
– Die dynamische Verriegelungsschraube ist nur mit Star-drive-Antrieb erhältlich und ist ausschliesslich mit dem ge-eigneten Stardrive Schraubenzieher zu verwenden. Nichtden Sechskantschraubenzieher verwenden.
Hinweis: Das Stift-in-Hülse-Design der DLS lässt sich mithilfedes Bildverstärkers identifizieren.
Operationstechnik Dynamische Verriegelungsschraube
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 13
Kompatibilität mit dem LCPPerkutanen Instrumentarium 3.5
Das LCP Perkutane Instrumentarium 3.5 umfasst eine um-fangreiche Auswahl an Zielbügeln und Instrumenten, welchedie perkutane, submuskuläre Einbringung diverser Platten erleichtern.
Die DLS � 3.7 mm ist mit dem LCP Perkutanen Instrumen -tarium 3.5 kompatibel.
Für die Verwendung der DLS 3.7 in Verbindung mit dem LCPPerkutanen Instrumentarium 3.5 muss das LCP PerkutaneKleinfragmentinstrumentarium 3.5 mit den folgenden Instru-menten ergänzt werden:
03.113.030 Spiralbohrer � 3.1 mm mit Anschlag, kalibriert, Länge 250/225 mm, für Schnellkupplung
03.113.031 Verriegelungsbohrbüchse � 3.1 mm, perkutan
Einzelheiten und eine detaillierte Anwendungsbeschreibungdes LCP Perkutanen Instrumentariums 3.5 siehe die Opera -tionstechniken «Zielgeräte für LCP Mediale Distale Tibia -platten 3.5, Low Bend» (016.001.045) und «LCP PerkutanesZielsystem 3.5 für PHILOS» (016.001.024).
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14 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
Vor dem Entfernen der Platte eingewachsenes Gewebe undKnochen aus Schraubenköpfen und Antrieben entfernen. Einen Schraubenzieher in den Antrieb einer Schraube ein -setzen und die Schraube manuell lösen. Erst alle Schraubenlösen, anschliessend die Schrauben vollständig entfernen.
Lassen sich die Schrauben nicht mit dem Schraubenzieherentfernen, die separate Synthes Anwendungstechnik«Schrauben Extraktionsset: Instrumentarium zum Entfernenvon Synthes Schrauben» (Art. Nr. 016.000.918: Seite 27–31(Situation B) und Seite 44 – 47) befolgen, welche detailliertbeschreibt, wie Schrauben mit beschädigtem Antrieb sowiegebrochene und verkeilte Schrauben entfernt werden können.
Spezifische Instrumente für die Extraktion derdynamischen Verriegelungsschrauben:
DLS � 3.7 mm:
309.035 Hohlfräser, komplett, Schneiden linksdrehend, für Schrauben � 3.5 und 4.0 mm
309.038 Ersatzfräserrohr, zu Nr. 309.035
309.039 Extraktionsbolzen, für Schrauben � 3.5 mm und 4.0 mm
309.510 Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben � 1.5 und 2.0 mm
309.520 Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben � 2.7, 3.5 und 4.0 mm
DLS � 5.0 mm:
309.450 Hohlfräser, komplett, Schneiden linksdrehend, für Schrauben � 4.5 mm
309.480 Ersatzfräserrohr, zu Nr. 309.450
309.490 Extraktionsbolzen, für Schrauben � 4.5 mm und 5.0 mm
309.520 Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben � 2.7, 3.5 und 4.0 mm
309.521 Extraktionsschraube für Schrauben � 3.5 mm
Implantatentfernung
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** * *
* *
DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 15
Kur
zer
Stift
Kur
zer
Stift
Lang
er S
tift
Lang
er S
tift
26 –
70 m
m
22 u
nd 2
4 m
m
32 –
36 m
m
38 –
90 m
m
DLS 3.7Die zwei kürzesten Schrauben (22 und 24 mm) haben einenkürzeren Stift. Alle längeren Schrauben (26–70 mm) habeneinen gleichlangen längeren Stift. Resultat ist ein vergleich-bares elastisches Verhalten über alle Schraubenlängen.
DLS 5.0Die drei kürzesten Schrauben (32–36 mm) haben einen kürz-eren Stift. Alle längeren Schrauben (38–90 mm) haben einengleichlangen längeren Stift. Resultat ist ein vergleichbareselastisches Verhalten über alle Schraubenlängen.
Technische Daten
Schrauben- und Stiftlängen
* Maximale Auslenkung 0.2 mm
* Maximale Auslenkung 0.35 mm
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16 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
Implantate
DLS 3.7 –Dynamische Verriegelungsschraube � 3.7 mm,selbstschneidend– CoCrMo – Steril
Art Nr. Länge (mm)
09.213.022S 22
09.213.024S 24
09.213.026S 26
09.213.028S 28
09.213.030S 30
09.213.032S 32
09.213.034S 34
09.213.036S 36
09.213.038S 38
09.213.040S 40
09.213.042S 42
09.213.044S 44
09.213.046S 46
09.213.048S 48
09.213.050S 50
09.213.052S 52
09.213.054S 54
09.213.055S 55
09.213.056S 56
09.213.058S 58
09.213.060S 60
09.213.065S 65
09.213.070S 70
Warnung: Dynamische Verriegelungsschrauben nicht resteri-lisieren.
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 17
DLS 5.0 –Dynamische Verriegelungsschraube � 5.0 mm,selbstschneidend– CoCrMo – Steril
Art Nr. Länge (mm)
09.223.032S 32
09.223.034S 34
09.223.036S 36
09.223.038S 38
09.223.040S 40
09.223.042S 42
09.223.044S 44
09.223.046S 46
09.223.048S 48
09.223.050S 50
09.223.055S 55
09.223.060S 60
09.223.065S 65
09.223.070S 70
09.223.075S 75
09.223.080S 80
09.223.085S 85
09.223.090S 90
Warnung: Dynamische Verriegelungsschrauben nicht resteri-lisieren.
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18 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
Instrumente für DLS � 3.7 mm
03.213.001 DLS Bohrbüchse 3.7, für Spiralbohrer � 3.1 mm
Spezifische Instrumente für DLS � 3.7 mm
03.213.002 DLS-Spiralbohrer � 3.1 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
Instrumente, Kleinfragment
329.040 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit 329.050)
329.050 Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit 329.040)
329.150 Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm
329.290 Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und 3.5
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und für Power Drive
511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF Schnellkupplung
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DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung Synthes 19
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
311.431 Handgriff mit Schnellkupplung
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20 Synthes DLS Dynamische Verriegelungsschraube Gebrauchs anweisung
323.500 LCP Universalbohrbüchse 4.5/5.0
314.119 Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0,T25, selbsthaltend, für AO/ASIF-Schnellkupplung
314.164 Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25,mit Nut, Länge 240 mm
323.460 Universalbohrbüchse 4.5/3.2, für Neutral- und Kompressionsstellung
Instrumente für DLS � 5.0 mm
310.430 LCP Spiralbohrer � 4.3 mm mit Anschlag,Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
323.042 LCP Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer � 4.3 mm
Instrumente, Grossfragment
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314.163 Drehmomentschraubenzieher Stardrive, T25, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben � 5.0 mm
314.281 Haltehülse für Schrauben, für LCP 4.5/5.0
397.705 Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn. 511.770 und 511.771
511.771 Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive
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0123 016.
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All technique guides are available as PDF files at www.synthes.com/lit
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