Dočasný chrup

■ důležitost kompletní dočasné dentice jak v období dočasného chrupu, tak i v době výměny za stálou■ ztráta dočasných zubů - porucha erupční sekvence - vývoj malokluze ■ chybí premoláry ■ unikátní první dolní molár ■ velikost i tvar zubů přizpůsobeny dětským čelistem■ menší morfologická variabilita

Odlišnosti od zubů stálého chrupu

■ počet

■ velikost

■ tvar

■ barva

■ DD

■ kořeny

■ chemická a histolog. stavba

■ základní tvar podobný stálým

■ menší, zaoblenější

■ chybí foramen caecum na P ploše

■ DD má málo výrazné výběžky

■ řezací hrany jen mírně zvlněné

■ kořeny relativně dlouhé, lehce oválného průměru

■ malá tloušťka tvrdých zubních tkání (2mm) pozor při preparaci !

Charakteristika řezáků

Horní střední řezák

pohled shora■ incisální hrana uprostřed korunky, relativně rovná ■ M a D plochy relativně široké

La plocha ■ hladká, konvexní, nejsou podélné rýhy■ obrys M plochy: nejdříve rovný, ke krčku se sbíhá ■ obrys D plochy: konvexníkořen: 1, kónický, u apexu zaoblený

MMDD MMDD

■ dobře vytvořené okrajové lišty a TD ■ sklovinná lišta, M a D jamka■ po celé délce kořene lišta

MM DD

P plocha

■ široké (hlavně u krčku) ■ M plocha delší■ CS hranice konvexní méně než u stálých řezáků ■ na M ploše kořene žlábek

■ rohy pulpy dlouhé a špičaté

aprox. plochy

LaLa PP

Horní boční řezák

■■ méně konvexní méně konvexní (než střední)(než střední)

■■ kořen: 1, dlouhý, M-D sploštělý, pozvolna se kořen: 1, dlouhý, M-D sploštělý, pozvolna se zužující zužující

La plocha

MMDD MMDD

MM DD

P plocha

aprox. plochy

LLaa

PP

■ lehce konkávní ■ okrajové lišty méně vyvinuty ■ TD mnohem menší

■ M plocha delší a plošší

■■ incisální hrana relativně incisální hrana relativně rovnárovná■■ La plocha širší, hladší než La plocha širší, hladší než Li Li

Horní špičák

MMDDLa plocha■ silně konvexní ■ hrot dlouhý, dobře vyvinutý ■ M svah hrotu je delší a strmější než D !■ korunka u krčku výrazně zúžená ■ sklovinná lišta, lat. mělké deprese■ kořen kónický, M-D sploštělý, P zúžený, D sklon

MMDD

■ výrazné okrajové lišty ■ TD ■ palatinální lišta ■ lat. od lišty M a D jamka

MM DD

P plocha aprox. plochy

■ relativně široké■ větší La-P rozměr v cervikální 1/3

LLaa

PP

5151 5252 5353

LaLa

PP MM

5151 5252 5353

■■ tvar odlišný od jakéhokoliv jiného moláru v dočasné či tvar odlišný od jakéhokoliv jiného moláru v dočasné či stálé dentici, liší se u různých osob stálé dentici, liší se u různých osob

■■ zaujímá přechodné postavení mezi premolárem a zaujímá přechodné postavení mezi premolárem a molárem stálého chrupumolárem stálého chrupu- připomíná korunku horního premoláru stálého chrupu- připomíná korunku horního premoláru stálého chrupu- rozdělením okluzní plochy a počtem kořenů připomíná - rozdělením okluzní plochy a počtem kořenů připomíná molármolár

■■ menší než druhý molármenší než druhý molár

■■ typy dle počtu hrbolků: typy dle počtu hrbolků: 4 hrbolkový typ 4 hrbolkový typ (MB, MP, DB, DP)(MB, MP, DB, DP)3 hrbolkový typ3 hrbolkový typ (1 P hrbolek) (1 P hrbolek) 2 hrbolkový typ2 hrbolkový typ (P a B hrbolek) (P a B hrbolek) B hrbolek může být rozdělen B hrbolek může být rozdělen ve 2- 3 sekundární hrbolky – ve 2- 3 sekundární hrbolky – molarizace korunkymolarizace korunky

Horní první molár

rýhy: centrální B rýha D rýha

lišty: hrbolkové trojúhelníkové okrajové (D slabá) (ev. šikmá)

jamky:centrální mesiální M trojúhelníková D trojúhelníková

MBMB

MPMP

DDBB

DPDP

4 hrbolkový 4 hrbolkový typtyp

bukální bukální plochaplocha

■■ hladká hladká

■■ kořeny: 3 kořeny: 3 (konfigurace jako (konfigurace jako stálá 6)stálá 6)

- štíhlé, dlouhé, široce - štíhlé, dlouhé, široce rozeklanérozeklané- apikálně se zahýbají dovnitř- apikálně se zahýbají dovnitř- DB kořen nejkratší- DB kořen nejkratší- P nejmohutnější a nejdelší- P nejmohutnější a nejdelší- bifurkace kořenů začíná - bifurkace kořenů začíná většinou ihned od CS hranice většinou ihned od CS hranice (u stálých molárů je kořenový (u stálých molárů je kořenový kmen mnohem rozložitější a kmen mnohem rozložitější a vzdálenost mezi CS hranicí a vzdálenost mezi CS hranicí a birurkací je větší)birurkací je větší)

DDBB

MBMBPP

MBMBDBDB

DBDBPPMBMB

MPMP DPDPDBDB

palatinální plocha

■■ menší menší (korunka (korunka konverguje P)konverguje P)

■■ MP hrbolek prominuje MP hrbolek prominuje

■■ DP hrbolek menší, oblý DP hrbolek menší, oblý

■■ DB hrbolek může být DB hrbolek může být vidět vidět (je delší a vyvinutější)(je delší a vyvinutější)

aproximální plochy

■ větší rozdíl mezi šířkou cervikální a oklusální 1/3 (více než u stálých molárů)

■ MP hrbolek delší a ostřejší než MB

■ na B obrysu výrazná konvexita v cervikální 1/3

■ P kořen dlouhý, štíhlý, přesahuje obrys korunky - nad střední 1/3 zakřiven ostře B

■ M plocha širší

MPMPMBMB

PPMBMBMM

Horní druhý molár

rýhy: centrální B rýha D rýha P rýha

lišty: hrbolkové trojúhelníkové okrajové (dobře vyvinuté) šikmá

jamky:centrální mesiálnídistální M trojúhelníková D trojúhelníková

MPMP

MBMB

DDPP

DDBB

55..

+ ev. 5. hrbolek (tuberculum anomale Carabelli

PPDBDB MBMB

DBDB MBMB

■ málo zřetelná B rýha

■ bod bifurkace kořenů blízko CS hranice

■ kořeny: 3

- štíhlejší, delší a masivnější (než u prvního moláru)

- divergentnější (než u stálé stoličky)

- největší P (kruhový obrys), hrot zahnut B

- MB kořen poměrně silný a dlouhý, ale MD oploštělý

- DB kořen nejkratší a nejužší

- občas mohou P a DB kořeny splývat

bukální plocha

Horní druhý molár

MBMBDBDBPP

MP+5MP+5DPDP

■ slabě vyvinutý 5. hrbolek

■ P rýha oddělující oba P hrbolky se spojuje s rýhou ohraničující 5. hrbolek

palatinální plocha

aproximální plochy

M plocha:■ připomíná stálý molár

■ korunka se zdá být kratší (větší BP šířka)

■ MP hrbolek se svým 5. hrbolek se zdá být delší než MB

■MB kořen: plochý a široký, sahá P z korunkového obrysu, cervikálně zakřiven P

D plocha: menší rozsah

PPMBMB

MBMB MPMP

MM

Dolní střední řezák

MMDD

■ ■ incisální lišta rovná, incisální lišta rovná, půlí korunku La-Lipůlí korunku La-Li

La plochaLa plocha

■■ hladká, bez rýh hladká, bez rýh ■■ ve srovnání se ve srovnání se stálým řezákem je korunka stálým řezákem je korunka širší než delší širší než delší ■■ kořen: 1, M-D oploštělý, kořen: 1, M-D oploštělý, zahnut D zahnut D

MMDD

P P plochaplocha

aprox. aprox. plochyplochy

MM DD

■■ jsou-li dobře vytvořeny jsou-li dobře vytvořeny okrajové lišty, incisální okrajové lišty, incisální část plochy tvoří jamku – část plochy tvoří jamku – fossa lingualisfossa lingualis

■■ TD jen slabě vytvořeno TD jen slabě vytvořeno

■■ Li plocha korunky a Li plocha korunky a kořene konverguje kořene konverguje >> je je menší než Lamenší než La

■■ incisální hrana středem incisální hrana středem kořene kořene ■■ výrazné konvexity výrazné konvexity cervikálních kontur La a Li v cervikálních kontur La a Li v cervikální 1/3 cervikální 1/3 (zvl. ve (zvl. ve srovnání se stálými řezáky)srovnání se stálými řezáky) ■■ na D ploše kořene často na D ploše kořene často vývojové depresevývojové deprese

LLaa

LiLi

Dolní boční řezákDolní boční řezák

MMDD

MMDD

■ podobný střednímupodobný střednímu■ větší ve všech rozměrech větší ve všech rozměrech (mimo La-Li) (mimo La-Li) ■ TD slabě vytvořeno TD slabě vytvořeno ■ incisální lišta se svažuje D incisální lišta se svažuje D ■ DI úhel není tak zaoblený DI úhel není tak zaoblený >> úhlový znak není úhlový znak není vytvořen vytvořen ■ kořen: 1, delší MD oploštělý, zahnutý Dkořen: 1, delší MD oploštělý, zahnutý D

DDMM LLaa

LiLi

Dolní špičákDolní špičák

■ v rozsahu korunky nepatrně v rozsahu korunky nepatrně užší užší (štíhlejší tvar) (štíhlejší tvar)

■ incisální hrana rovná, půlí incisální hrana rovná, půlí korunku La-Likorunku La-Li

La plocha■ plochá, bez rýh plochá, bez rýh ■ ■ D incisální hrana delší než M D incisální hrana delší než M (opak horního)(opak horního)■■ kořen dlouhý, postupně se kořen dlouhý, postupně se zužující k bodovému apexu zužující k bodovému apexu - na řezu okrouhlý- na řezu okrouhlý

DD MMDD MM

■ incisální lišta jde středem incisální lišta jde středem kořene kořene

■ M plocha kořene plochá, apex M plocha kořene plochá, apex zakulacený zakulacený

■ na D ploše kořene depresena D ploše kořene deprese

■ ve střední a incisální 1/3 ve střední a incisální 1/3 plochá s okrajovými lištami, plochá s okrajovými lištami, nebo může být mírně nebo může být mírně konkávní – konkávní – fossa lingualisfossa lingualis

■ Li plochy korunky i kořene Li plochy korunky i kořene užšíužší

MM DD LLaa

LiLi

La

Li

81 82 8381 82 83

M

Dolní první molár

rýhy: rýhy: centrální centrální B rýha B rýha (ne (ne vždy zřetelná)vždy zřetelná) Li rýha Li rýha

lišty: lišty: hrbolkové hrbolkové trojúhelníkové trojúhelníkové okrajové okrajové (dobře (dobře vyvinuté)vyvinuté) šikmá šikmá

jamky:jamky:centrální centrální mesiálnímesiálníM trojúhelníková M trojúhelníková D D trojúhelníkovátrojúhelníková

MLiMLi

MBMBDBDB

DLiDLi

bukální bukální plochaplocha

MBMBDBDB

DD MM

■■ skloněna orálně skloněna orálně

■■ M obrys korunky od BK ke krčku M obrys korunky od BK ke krčku rovný rovný

■■ D obrys konverguje ke krčku více D obrys konverguje ke krčku více než je obvyklé než je obvyklé

■■ není B rýha, jen mělké deprese není B rýha, jen mělké deprese

■■ linie jducí z bifurkace kořenů k linie jducí z bifurkace kořenů k okluzní ploše dělí zub M-D okluzní ploše dělí zub M-D

■■ kořeny: 2 (M, D) kořeny: 2 (M, D) - dlouhé, štíhlé, M-D oploštělé- dlouhé, štíhlé, M-D oploštělé- silně divergují, hroty se stáčí - silně divergují, hroty se stáčí dovnitř dovnitř - M silnější a delší- M silnější a delší

linguální plochalinguální plocha

DLiDLiMLiMLi

MM DD

■■ méně klenutá méně klenutá

■■ MLi hrbolek dlouhý, velmi ostrýMLi hrbolek dlouhý, velmi ostrý

■■ DLi hrbolek kulatýDLi hrbolek kulatý

■■ rýha mezi hrbolky pouze rýha mezi hrbolky pouze naznačena naznačena

■■ M okrajová lišta dobře vyvinutá M okrajová lišta dobře vyvinutá (mohla by být považována za další Li (mohla by být považována za další Li hrbolek)hrbolek)

aproximální aproximální plochyplochy

M plochaM plocha■■ B hrbolek umístěn přes kořenovou B hrbolek umístěn přes kořenovou basi basi ■■ Li obrys korunky přesahuje Li Li obrys korunky přesahuje Li ■■ obrysy M kořene jdou paralelně obrysy M kořene jdou paralelně dolů, lehce se zužují v apikální 1/3 dolů, lehce se zužují v apikální 1/3 - po celé délce kořene prohlubeň- po celé délce kořene prohlubeň- hrot plochý, rovný- hrot plochý, rovný

D plochaD plocha■■ CS hranice neklesá B, je rovnáCS hranice neklesá B, je rovná■■ D hrbolky nejsou tak dlouhé a D hrbolky nejsou tak dlouhé a ostréostré■■ D okrajová lišta není dobře D okrajová lišta není dobře vyvinutávyvinutá■■ D kořen zaoblenější, kratší a více D kořen zaoblenější, kratší a více se zužujese zužuje

MM

BB LiLi

Dolní druhý molár

rýhy: rýhy: centrální centrální MB rýha MB rýha DB rýha DB rýha Li rýha Li rýha dodatečné dodatečné (vrásčitý vzhled)(vrásčitý vzhled)

lišty: lišty: hrbolkové hrbolkové trojúhelníkové trojúhelníkové okrajové okrajové

jamky:jamky:centrální centrální mesiální mesiální distální distálníM trojúhelníková M trojúhelníková D D trojúhelníkovátrojúhelníková

MBMBDBDBDD

MLiMLiDLiDLi

bukální bukální plochaplocha

MLiMLiDLiDLiDD

MMDD

■■ v krčkové části MD velmi úzká v krčkové části MD velmi úzká (první dolní molár je u krčku (první dolní molár je u krčku širší) širší)

■■ hrbolky přibližně stejné hrbolky přibližně stejné velikosti velikosti (první stálý molár D (první stálý molár D hrbolek velmi malý)hrbolek velmi malý)

■■ na přechodu B plochy v O ostrá na přechodu B plochy v O ostrá hrana, přerušená 2 rýhami hrana, přerušená 2 rýhami (přechází i na B plochu korunky)(přechází i na B plochu korunky)

■■ kořeny: 2 (M a D)kořeny: 2 (M a D)- štíhlé, dlouhé, M-D oploštělé - štíhlé, dlouhé, M-D oploštělé - divergentní - divergentní - bod bifurkace těsně pod CS - bod bifurkace těsně pod CS hranicíhranicí- M kořen silnější (2 KK)- M kořen silnější (2 KK)

linguální plochalinguální plocha

DLiDLiMLiMLi

MM DD

■■ hrbolky přibližně stejně velkéhrbolky přibližně stejně velké

■■ krátká Li rýha krátká Li rýha

■■ obrysyobrysy korunky přesahají korunky přesahají kořeny (D více)kořeny (D více)

■■ viditelné části všech tři B viditelné části všech tři B hrbolkůhrbolků

aproximální aproximální plochyplochy M plochaM plocha

■■ zakřivení B obrysu v cervikální zakřivení B obrysu v cervikální 1/3 menší než u prvního moláru1/3 menší než u prvního moláru■■ B hrbolek lokalizován přes kořen B hrbolek lokalizován přes kořen ■■ Li obrys korunky přesahuje Li Li obrys korunky přesahuje Li ■■ okrajová lišta vysoká okrajová lišta vysoká ■■ MLi hrbolek delší než MB MLi hrbolek delší než MB ■■ CS hranice mírně stoupá B-Li CS hranice mírně stoupá B-Li ■■ M kořen neobyčejně široký, M kořen neobyčejně široký, plochý, - zakulacený apex plochý, - zakulacený apex (někdy zubatý)(někdy zubatý)

D plochaD plocha■■ užší užší ■■ D okrajová lišta kratší, klesá D okrajová lišta kratší, klesá prudčejiprudčeji■■ CS hranice stoupá B-LiCS hranice stoupá B-Li■■ D kořen stejně široký jako M, D kořen stejně široký jako M, plochýplochý- více se zužuje v apikální 1/3- více se zužuje v apikální 1/3

BB LiLi

MM

Dentes praealacteales Dentes praealacteales (neonatales) (neonatales) předmléčné, předmléčné,

vrozené zubyvrozené zuby

■ ■ nnadpočetné zuby u novorozenců adpočetné zuby u novorozenců (nejčastěji v dolní (nejčastěji v dolní frontální oblasti) frontální oblasti)

■■ netypický tvar, křídově matné, bez kořene netypický tvar, křídově matné, bez kořene

■ ■ nutné odstranění nutné odstranění (obtíže při kojení) (obtíže při kojení)

■■ nutno odlišit od předčasně prořezaných mléčných zubů nutno odlišit od předčasně prořezaných mléčných zubů ((RtgRtg))

HORNÍ

První známka

kalcifikace (týdny in

utero)

Kompletní korunka (měsíce)

Doba prořezání (měsíce)

Kompletní kořen

(roky)

Střední řezák

14 1 ½ 10 1 ½ - 2

Boční řezák 16 2 ½ 11 2

Špičák 17 9 19 3 ½

První molár 15 6 16 2 ½

Druhý molár 19 11 29 3

DOLNÍStřední řezák

14 2 ½ 8 1 ½

Boční řezák 16 3 13 1 ½

Špičák 17 9 20 3 ¼

První molár 15 ½ 5 ½ 16 2 ¼

Druhý molár 18 10 27 3