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DOCTEUR ANDRÉ ROYDirecteur des services professionnels et hospitaliers
Centre de santé et de services sociaux de Québec-Nord
PRÉSENTATION AU COLLOQUE DE L’AQESSS
5 décembre 2007
DOCTEUR MICHEL ROBITAILLEResponsable
Clinique-réseau Orléans
ORGANISATION DES SERVICES MÉDICAUX
DE PREMIÈRE LIGNEORGANISATION DES SERVICES MÉDICAUX
DE PREMIÈRE LIGNE
……. de la théorie à la pratique. de la théorie à la pratique
……. de la théorie. de la théorie
DOCTEUR ANDRÉ ROYDirecteur des services professionnels et hospitaliers
Centre de santé et de services sociaux de Québec-Nord
HISTORIQUE DE LA DÉMARCHE
Projet clinique services générauxProjet clinique services généraux
Processus consultatif auprès de tous les médecins Processus consultatif auprès de tous les médecins omnipraticiens du territoireomnipraticiens du territoire
Description de la situation actuelle Description du modèle proposé Validation du modèle par les tables sectorielles Adoption par le DRMG
Partenaires impliquésPartenaires impliqués DRMG Tables sectorielles (3) Médecins en pratique CSSS de Québec-Nord
Plan directeur d’organisation des services médicauxPlan directeur d’organisation des services médicaux
MODÈLE CLINIQUES-RÉSEAUX QUÉBECMODÈLE CLINIQUES-RÉSEAUX QUÉBEC
CLINIQUES-RÉSEAUX QUÉBEC
LES PARAMÈTRES D’ORGANISATIONLES PARAMÈTRES D’ORGANISATION
REGROUPEMENT VOLONTAIRE de médecins en provenance de différentes cliniques ou GMF
ACCESSIBILITÉ GARANTIE 73 heures/semaine
8 h à 21 h semaine 9 h à 13 h fin de semaine
Dans un site UNIQUE bien identifié
PRISE EN CHARGE de la clientèle vulnérable orpheline par un médecin du regroupement
Accueil Orientation ÉDUCATION
Lien bidirectionnel avec les partenaires du réseau : CH Écoles Organismes communautaires, etc.
CLIENT
Secrétaire
Évaluationmédicale
Départ
Évaluation soins infirmiers
Diagnosticmédical
Traitementmédical
Orientation
Traitementinfirmier
Départ
Départ
Diagnosticmédical
Traitementmédical
DépartExamenplateau
technique
Référencemédecinfamille
RéférenceRLS
Départ Départ
Soins infirmiersOrientationÉducationTraitement
Départ
L’ACCUEIL, L’ÉVALUATION ET L’ÉDUCATION
Suivi effectué sous protocoleet/ou ordonnance collective
LA LIAISON BIDIRECTIONNELLE AVEC LES PARTENAIRES
Médecin du regroupemen
t
Soins infirmiers de liaison
Infirmière du
regroupement
Référence 2e ligne
Référence médecin de famille
Référence au RLS
Examenplateau technique
Diagnostic
Médecin defamille
Traitement Éducation
Suivi
……. à la pratique. à la pratique
DOCTEUR MICHEL ROBITAILLEResponsable
Clinique-réseau Orléans
Clinique-réseau Orléans
Regroupement de 50 médecins, 8 infirmières, 2 secrétaires.
Deux mandats principaux:
1. Offrir des consultations sans rendez-vous pour toute la population du secteur.
(environ 70 000 personnes)
2. Assurer la liaison entre le client et les partenaires du réseau local. Sera
discuté ici le mandat de trouver un médecin de famille aux clients vulnérables.
1. Offrir des consultations sans rendez-vous
Mandat confié à un regroupement de vingt-six médecins et huit infirmières provenant de quatre cliniques médicales du secteur.
Préalable: utilisation optimale d’Info-santé.
Horaire: 08h00 à 21h00 du lundi au vendredi ; 08h00 à12h00 les samedis, dimanches et jours fériés.
Le client a la garantie de voir une infirmière mais pas nécessairement un médecin.
Offrir des consultations sans rendez-vous (suite)
Les infirmières voient en moyenne cent clients par jour (évaluation, triage, orientation, liaison, enseignement, soins infirmiers).
Elles trouvent elles-mêmes une solution pour vingt-cinq clients (ordonnances collectives, protocoles de soins infirmiers, liaison).
Elles réfèrent soixante-quinze clients par jour aux médecins de garde sur
place.
Principal avantage: augmenter le temps disponible pour la prise en charge et le suivi de la clientèle vulnérable. En l’absence des infirmières, il faudrait un médecin de plus pendant quatre heures pour accomplir le même travail.
Offrir des consultations sans rendez-vous (suite)
Principales ordonnances collectives:- thérapie de remplacement de la nicotine- contraception orale d’urgence (COU)- contraception hormonale renouvelable pour six
mois
Principaux protocoles de soins infirmiers:- infections aiguës des voies respiratoires- problèmes musculo-squelettiques (lombalgie non-
compliquée) (en élaboration).
Offrir des consultations sans rendez-vous (suite)
Difficultés:
- Diminution des revenus des médecins en raison du départ des cas mineurs. Une solution possible serait d’accorder un forfait compensateur aux médecins
qui acceptent de partager leurs tâches avec des infirmières.
- Pénurie d’infirmières cliniciennes. Une solution possible serait de promouvoir la profession
d’infirmières cliniciennes pendant les études secondaires.
2. Trouver un médecin de famille aux clients vulnérables
Mandat confié à un regroupement de vingt-quatre médecins non participants au module sans rendez-vous. Ils proviennent de quatre cliniques médicales avoisinantes.
Les demandes de recherche de médecin de famille parviennent à une infirmière de liaison basée au site principal de la clinique-réseau.
Il y a en moyenne trente demandes par mois. Elles proviennent principalement des centre hospitaliers de notre secteur et de différents professionnels du CSSS Québec-Nord.
Trouver un médecin de famille aux clients vulnérables (suite)
Le délai d’attente moyen pour le premier rendez-vous de prise en charge par le médecin désigné est de six semaines.
Au besoin, le client en attente de prise en charge se présente au module sans-rendez-vous.
MERCI DE VOTRE ATTENTION
CSSS de Québec-Nord