Intérêt des potentiels évoqués cognitifs dans la clinique psychiatrique:

le cas de la schizophrénie

Docteur Boudarène MahmoudTizi ouzou

E-mail : mahboudarene@yahoo.frBlog : www.docteurboudarene.unblog.fr

POTENTIELS EVOQUES 1

potentiels évoqués cognitifs = activités électriques cérébrales

1 - obtenus dans des conditions expérimentales à l’aide

- de stimulations sensorielles (son et/ou lumière)- et de l’exécution de tâches cognitives simples

2 - extraits de l’activité de fond EEG

grâce à un artifice mathématique (et informatique)le « moyennage ».

3 - électrodes posées selon le système international (EEG)

A ne pas confondre avec

avec les potentiels évoqués exogènes

- caractéristiques physiques des stimuli

- précoces par leur latence d’apparition

- application neurologique (PEV, PEA, PES)

Potentiels évoqués endogènes

- latence d’apparition tardive = PE tardifs

- reconnaissance du stimulus/événement

= potentiels lié à l’événement - event related potentials (ERPs)

- trt de l’information – processus cognitifs = PE cognitifs

POTENTIELS EVOQUES 2

- psychologie cognitive - psychopathologie cognitive- clinique psychiatrique

application

Potentiels évoqués endogènes

- protocoles expérimentaux nombreux

- Variation Contingente Négative - VCN- Complexe Positif - P300

utilisés en pathologie psychiatrique +++

- MMN (onde de non concordance)- N400 (onde de non congruence sémantique)

POTENTIELS EVOQUES 2

Complexe positif P300

Complexe positif P300

Variation Contingente Négative (VCN)

Variation Contingente Négative (VCN)

Signification des Potentiels Cognitifs

reconnaissance et analyse de l’événement

processus mentaux (cognitifs)

traitement de l’information

donner un sens et une signification

réactionparticipation affective et émotionnelle

Complexe positif P300

- attention automatique et contrôlée +++- mémoire de travail – court terme +++- actualisation - interruption du plan d’action en cours - traitement du nouveau contexte - « context updating »- ajustement - adaptation

disposition - style adaptatif ?

Plan électrique

dépolarisation - dé activation neuronale – déconnexioninhibition

Variation contingente négative - VCN

- préparation et anticipation de l’action- attention volontaire- organisation temporelle

effort volontaire conjoncturel - motivation +++

Plan électrique

repolarisation - connexion neuronaleactivation

- Schizophrénies

- Dépressions

- Pathologie de l’anxiété

- Exploration du stress

Application en psychopathologie

Anomalies de- latence- durée- amplitude

Anomalies pathognomoniques ? Marqueur trait ? Pattern nosographique ?

Reflet d’une lésion structurale ?

Notions critiquables

- non spécifiques- variables d’un sujet à l’autre pour la même pathologie- variables chez le même sujet selon l’évolution

anomalies

Sexe Féminin, 24 ans - amélioration clinique

Schizophrénie Paranoïde

Schizophrénie Paranoïde 2

Sexe Féminin, 24 ans – amélioration clinique

Schizophrénie déficitaire

Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique

Schizophrénie déficitaire 2

Sexe féminin, 27 ans - absence d’amélioration clinique

- latence augmentée

- amplitude diminuée

- structure perturbéeimpossible traitement de la réalité

- difficulté à interrompre la pensée ou l’action en cours- pensée allusive - association sémantique +++- délire

Incapacité à traiter l’information nouvelle

Anomalies P300

- Amplitude diminuée

- Durée prolongée - PINV

Anomalies VCN

- anticipation et préparation à l’action perturbées- perte du contrôle

- peu ou pas de motivation- difficulté à mobiliser de façon active l’attention- perception fragmentaire du temps et espace

mobilise peu de ressources pour traiter l’information

Complexe positif P300

Anomalies dans trois pathologies différentes

Variation Contingente Négative

Anomalies dans trois pathologies différentes