Upload
aminemilya
View
213
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
doc
Citation preview
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014
© Badan Kepegawaian Negara 2013
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
AkreditasiFormasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
3522155608850003
Bunga Mahardika Kuncoro
Bojonegoro / 16-08-1985
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
S-1 SEMUA JURUSAN
07-2-12206 / 2008B
PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN BOJONEGORO)
Instansi Pemerintah Kab. Bojonegoro:
Persyaratan Khusus :
1579257626
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin : Wanita
10-09-2014 / 12:17:12Tgl / Jam Pendaftaran :
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]Usia minima 18 tahun dan maksimal 35 tahun per 1 Januari 2015
[ ]Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Bojonegoro
[ ]Foto Copy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
[ ]Foto Copy transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
[ ]Foto Copy Sertifikat Akreditasi Program Studi (Jurusan) dari instansi yang berwenang
[ ]Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
[ ]Foto copy KTP (NIK sesuai dengan Foto Copy KTP) dan KTP Bojonegoro untuk jabatan Guru Kelas (S-1
PGSD), Perawat Pelaksana (D-III Keperawatan), Bidan Pelaksanan (D-III Kebidanan) dan Perencana
Pertama (S-1 Semua Jurusan)
[ ]Tanda bukti pendaftaran yang dicetak
[ ]Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan Jabatan yang dilamar
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :