Dr Koalaga André,

Expert en Planification familiale

JUIN 2011

Dans la plupart des pays en Afrique au sud du Sahara, l’atteinte des OMD en 2015, en l’occurrence les objectifs 4,5 et 6, est une gageure.

La morbidité et la mortalité maternelle, néonatale et infantile toutes causes confondues y restent des plus élevées au monde.

Les facteurs qui sous-tendent cette situation sont quasi identiques dans ces pays (pauvreté généralisée, mal gouvernance, systèmes de sante défaillants, etc.).

Ainsi, des interventions-clés ont-elles été définies par l’ OMS en collaboration avec l’UNFPA, et l’USAID, dont la mise en œuvre devrait améliorer l’etat de santé des populations et probablement le développement de la région.

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 2

Parmi ces interventions-cle, figure en bonne place la promotion de l’acces et de l’utilisation des services de sante sexuelle et de la reproduction bases sur les droits par les populations pauvres, marginalisées, éloignées des structures sanitaires, mal desservies,

Une des stratégies utilisables est la mise en place des Services à base communautaire

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 3

En septembre 2009, le Burkina a élaboré un plan de mise en œuvre d’interventions prioritaires dont les SBC.

Sur le terrain, une expérience de mise en œuvre des SBC est en cours dans les régions du Sud Ouest et de l’Est sous la direction du Ministère de la Santé avec l’appui de la GTZ.

Selon une publication du Projet AWARE II, des résultats tangibles et prometteurs sont engrangés,

Le but de cette présentation est de contribuer à la mise à échelle de cette stratégie reconnue par la communauté scientifique internationale, en décrivant le processus de mise en place d’une stratégie de SBC.

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 4

Dans les années 1990, 1ère réflexion, par la GTZ et

Recherche sur la faisabilité de la DBC/PF,

1999 expérimentation dans le Mouhoun et le Sud-ouest.

Le ministère de la santé assure la supervision. Les

résultats sont peu satisfaisants.

Introduction d’une nouvelle approche: utilisation de

partenaires (Associations de tontines, Caisses

populaires) officiant sur le terrain comme partenaires

contractuels pour le suivi et la supervision des ADBC,

Meilleurs résultats

Une nouvelle approche est née: « l’Approche

contractuelle de la DBC ».

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 5

Description du processus de mise en œuvre de l’Approche contractuelle de la DBC par la GTZ

De Janvier 2007 à décembre 2009, le «Programme santé sexuelle et droits humains» (PROSAD) appuyé par la GTZ a été mis en œuvre

Il a utilisé «l’approche contractuelle ou intégrée de la DBC» pour la composante PF de sa stratégie DBC.

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 6

Circuit des

contraceptifs

Rapport d'activités

Cadre conceptuel de l’approche classique de la DBC

DRS

Dépôt

répartiteur

Stock

DBC

ECD

CM, CSPS, ICP(Superviseur)

ADBC ADBC ADBC

Communauté

Stock

DBC

PROSAD

[1] Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en

cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et "Développement des dits

programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 7

Références

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 8

Dépôt répartiteur

Stock

DBC

ECD

CM, CSPS

ICP (prestataires)

Partenaires

ADBC ADBC ADBC

Communauté

DRS

Superviseur

PROSAD

[1] Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et

"Développement des dits programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"

Circuit des contraceptifs

Références

Rapport d’activités

Phase I Etapes Activités

Phase I

Phase II

Etape1. Analyse situationnelle et/ou

étude de faisabilité

Etapes2. Les activités

d'intermédiation sociale

Etapes3. Elaboration d'un document

stratégique

Etapes4. Planification opérationnelle

Etapes 5. Identification des ADBC

Etapes 6. Identification des

partenaires et signature des contrats

Etapes7 Formation des superviseurs

et des ADBC

Etapes8. Equipement des ADBC et

des superviseurs

Etapes9. Les activités de lancement •Organiser une cérémonie officielle de lancement

•Installer officiellement les ASBC

•Doter l’ASBC de tout le matériel dont il a besoin pour

travailler y compris les médicaments

•Renforcer les compétences des superviseurs en PF

clinique et en concept SBC

•Renforcer et mettre régulièrement à jour les connaissances

des ASBC

•Identifier les partenaires connus et estimés de la population

•Utiliser des critères de choix pertinents pour les retenir

•Identifier les ASBC selon les critères de la communauté

•Respecter le genre

•Elaborer un document de projet avec un budget clair

•Obtenir le consensus des partenaires

•Traduire le plan stratégique en objectifs clairs avec des

résultats tangibles et budgétisés

•Identifier les leaders communautaires (Chef, religieux,

leaders d’opinion, etc.) et les sensibiliser à la PF et aux SBC

•La politique sanitaire actuelle est-elle favorable aux SBC

•Détermine s’il existe des difficultés d’accès aux services PF

•Identifier les besoins de la population

•Déterminer les mesures incitatives des pour les ASBC

Processus de mise en œuvre des SBC en 9 étapes

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire

10

Les éléments pratiques de fonctionnement du programme de SBC:◦ l'identification des principaux acteurs et la

définition de leurs rôles et responsabilités;

◦ le système d'approvisionnement;

◦ la supervision;

◦ le suivi et l'évaluation.

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 11

Les superviseurs de l'organisation partenaire effectuent une supervision mensuelle dans leur zone d'action;

Le Centre de santé effectuera également une supervision mensuelle des ASBC de sa zone d'action;

Le Centre de santé et l'organisation partenaire effectuent une supervision conjointe semestrielle;

Les Equipes de gestion des districts sanitaires et l'équipe régionale effectuent au moins une supervision annuelle.

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 12

Le suivi est assuré par: ◦ l'équipe du Centre de santé, ◦ l'Equipe de gestion du district sanitaire, ◦ les responsables de l'organisation contractante, ◦ La tenue de réunions périodiques avec les agents SBC

pour discuter de leur performance et suivre leurs activités

Les outils de suivi et d'évaluation sont ◦ le cahier d’activités des agents SBC, ◦ la fiche de rapport mensuel et ◦ la fiche de rapport du district.

Une évaluation est effectuée à la fin de la première année d'exécution.

Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 13

L’approche contractuelle pour la mise en œuvre des SBC est performante si l’on tient compte des résultats encourageants dans les régions de l’Est et du Sud-ouest, en seulement deux ans!

La principale recommandation est de mettre le programme de SBC/PF à l’échelle dans le pays et d’encourager les autres pays de la sous région ouest africaine à l’adopter.

Toutefois, son succès est assujetti à un:◦ Engagement financier plus conséquent de l’état et ◦ Respect strict du processus de mise en œuvre.

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Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base Communautaire 15

Merci de votre aimable attention