Documentation de lexperience dbc

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  • 1. Dr Koalaga Andr,Expert en Planification familialeJUIN 2011

2. Dans la plupart des pays en Afrique au sud du Sahara,latteinte des OMD en 2015, en loccurrence lesobjectifs 4,5 et 6, est une gageure. La morbidit et la mortalit maternelle, nonatale etinfantile toutes causes confondues y restent des plusleves au monde. Les facteurs qui sous-tendent cette situation sont quasiidentiques dans ces pays (pauvret gnralise, malgouvernance, systmes de sante dfaillants, etc.). Ainsi, des interventions-cls ont-elles t dfinies parl OMS en collaboration avec lUNFPA, et lUSAID, dont lamise en uvre devrait amliorer letat de sant despopulations et probablement le dveloppement de largion. Processus de mise en uvre de la stratgie de Services baseCommunautaire2 3. Parmi ces interventions-cle, figure enbonne place la promotion de lacces et delutilisation des services de sante sexuelleet de la reproduction bases sur les droitspar les populations pauvres, marginalises,loignes des structures sanitaires, maldesservies, Une des stratgies utilisables est la mise enplace des Services base communautaire Processus de mise en uvre de la stratgie de Services baseCommunautaire3 4. En septembre 2009, le Burkina a labor un plan demise en uvre dinterventions prioritaires dont lesSBC. Sur le terrain, une exprience de mise en uvre desSBC est en cours dans les rgions du Sud Ouest et delEst sous la direction du Ministre de la Sant aveclappui de la GTZ. Selon une publication du Projet AWARE II, desrsultats tangibles et prometteurs sont engrangs, Le but de cette prsentation est de contribuer lamise chelle de cette stratgie reconnue par lacommunaut scientifique internationale, en dcrivantle processus de mise en place dune stratgie deSBC. Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base Communautaire 4 5. Dans les annes 1990, 1re rflexion, par la GTZ etRecherche sur la faisabilit de la DBC/PF, 1999 exprimentation dans le Mouhoun et le Sud-ouest.Le ministre de la sant assure la supervision. Lesrsultats sont peu satisfaisants. Introduction dune nouvelle approche: utilisation departenaires (Associations de tontines, Caissespopulaires) officiant sur le terrain comme partenairescontractuels pour le suivi et la supervision des ADBC, Meilleurs rsultats Une nouvelle approche est ne: lApprochecontractuelle de la DBC .Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base Communautaire5 6. Description du processus de mise en uvrede lApproche contractuelle de la DBC par laGTZ De Janvier 2007 dcembre 2009, leProgramme sant sexuelle et droitshumains (PROSAD) appuy par la GTZ a tmis en uvre Il a utilis lapproche contractuelle ouintgre de la DBC pour la composante PFde sa stratgie DBC. Processus de mise en uvre de la stratgie de Services baseCommunautaire6 7. Cadre conceptuel de lapproche classique de la DBCDRS PROSADDptrpartiteurECDStockDBC CM, CSPS, ICPStock(Superviseur) DBC ADBC ADBC ADBCCommunaut Circuit des[1]Source: "Evaluation des programmes de Distribution Base Communautaire (DBC) en contraceptifscours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, dcembre 2002" et "Dveloppement des dits Rapport dactivits Rfrencesprogrammes aprs 2002 (rgions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)" Processus de mise en uvre de la stratgie de Services baseCommunautaire7 8. PROSAD DRSECDPartenaires Dpt rpartiteurStockDBCSuperviseurCM, CSPSICP (prestataires) ADBC Circuit des contraceptifs ADBC ADBCRfrences Rapport dactivitsCommunaut[1]Source: "Evaluation des programmes de Distribution Base Communautaire (DBC) en cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, dcembre 2002" et"Dveloppement des dits programmes aprs 2002 (rgions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base Communautaire8 9. Processus de mise en uvre des SBC en 9 tapesPhase I Etapes Activits La politique sanitaire actuelle est-elle favorable aux SBC Etape1. Analyse situationnelle et/ouDtermine sil existe des difficults daccs aux services PF tude de faisabilitIdentifier les besoins de la population Dterminer les mesures incitatives des pour les ASBC Etapes2. Les activitsIdentifier les leaders communautaires (Chef, religieux, dintermdiation socialeleaders dopinion, etc.) et les sensibiliser la PF et aux SBC Elaborer un document de projet avec un budget clair Etapes3. Elaboration dun document Obtenir le consensus des partenaires stratgique Traduire le plan stratgique en objectifs clairs avec des Etapes4. Planification oprationnelle rsultats tangibles et budgtiss Identifier les ASBC selon les critres de la communautEtapes 5. Identification des ADBC Respecter le genreEtapes 6. Identification des Identifier les partenaires connus et estims de la populationpartenaires et signature des contratsUtiliser des critres de choix pertinents pour les retenir Renforcer les comptences des superviseurs en PFEtapes7 Formation des superviseurs clinique et en concept SBC Renforcer et mettre rgulirement jour les connaissanceset des ADBC des ASBCEtapes8. Equipement des ADBC etDoter lASBC de tout le matriel dont il a besoin pourPhase I des superviseurs travailler y compris les mdicamentsEtapes9. Les activits de lancementOrganiser une crmonie officielle de lancementPhase II Installer officiellement les ASBC Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base10Communautaire 10. Les lments pratiques de fonctionnementdu programme de SBC: lidentification des principaux acteurs et ladfinition de leurs rles et responsabilits; le systme dapprovisionnement; la supervision; le suivi et lvaluation.Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base Communautaire11 11. Les superviseurs de lorganisation partenaireeffectuent une supervision mensuelle dans leurzone daction; Le Centre de sant effectuera galement unesupervision mensuelle des ASBC de sa zonedaction; Le Centre de sant et lorganisation partenaireeffectuent une supervision conjointe semestrielle; Les Equipes de gestion des districts sanitaires etlquipe rgionale effectuent au moins unesupervision annuelle.Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base Communautaire12 12. Le suivi est assur par: lquipe du Centre de sant, lEquipe de gestion du district sanitaire, les responsables de lorganisation contractante, La tenue de runions priodiques avec les agents SBCpour discuter de leur performance et suivre leursactivits Les outils de suivi et dvaluation sont le cahier dactivits des agents SBC, la fiche de rapport mensuel et la fiche de rapport du district. Une valuation est effectue la fin de lapremire anne dexcution.Processus de mise en uvre de la stratgie de Services base Communautaire13 13. Lapproche contractuelle pour la mise en uvredes SBC est performante si lon tient compte desrsultats encourageants dans les rgions de lEstet du Sud-ouest, en seulement deux ans! La principale recommandation est de mettre leprogramme de SBC/PF lchelle dans le pays etdencourager les autres pays de la sous rgionouest africaine ladopter. Toutefois, son succs est assujetti un: Engagement financier plus consquent de ltat et Respect strict du processus de mise en uvre. Processus de mise en uvre de la stratgie de Services baseCommunautaire14 14. Merci de votreaimable attention Processus de mise en uvre de la stratgie de Services baseCommunautaire15