DOCUMENTO DE TRABALHO · Cerca de 70% das pessoas com problemas ligados ao. S ... Qualquer melhoria e mudança operada no comportamento dos trabalhadores será ... Trabalho, a Segurança

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8ª VERSÃO

13 de Janeiro 2010

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INDICE

Preâmbulo ....................................................................................................................... 4

Parte I Intervenção em Meio Laboral ............................................................................. 7

I.1 Substâncias Psicoactivas ............................................................................................ 9

I.2 Padrões de Consumo de substâncias ......................................................................... 9

I.3 O Consumo de Substâncias Psicoactivas no Local de Trabalho ............................... 10

I.4 Conceitos no Âmbito da Intervenção em Meio Laboral .......................................... 13

I.4.1 Programa de Assistência aos Trabalhadores (PAT) .............................................. 14

I.4.2 Regulamento ......................................................................................................... 14

I.4.3 Detecção ............................................................................................................... 15

I.5 Paradigma de Intervenção em Meio Laboral ........................................................... 17

I.6 Enquadramento Legal e Normativo Referente a Substâncias Psicoactivas em Meio

Laboral .......................................................................................................................... 17

I.7 Objectivos da Intervenção em Meio Laboral ........................................................... 19

I.8 Princípios orientadores da Intervenção em Meio Laboral ...................................... 21

Parte II Contributo para a Política de segurança e saúde das Organizações ............... 23

II.1Criação de uma Política de segurança e saúde no âmbito do Consumo de

Substâncias Psicoactivas ............................................................................................... 23

II.1.1 Sensibilização, Informação, Educação e Formação ............................................. 26

II.1.2 Acesso a Serviços de Aconselhamento, Tratamento e de Reabilitação .............. 27

II.2 Programa de Assistência aos Trabalhadores no âmbito do Consumo de

Substâncias Psicoactivas ............................................................................................... 29

II.2.1 Concepção ............................................................................................................ 30

II.2.2 Implementação e Gestão ..................................................................................... 30

II.3 Redução dos Factores de Risco e Potenciação dos Factores de Protecção ........... 30

II.4 Definição e aplicação da política de saúde da organização .................................... 32

II.5 Avaliação da Política de Segurança e Saúde no Âmbito do Consumo de Substâncias

Psicoactivas ................................................................................................................... 33

SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHO E A PREVENÇÃO DO CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS PSICOACTIVAS:LINHAS ORIENTADORAS PARA INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________ 3

II.6 Operacionalização da Detecção .............................................................................. 33

II.4.2 Pontos para Incluir na Minuta‐Tipo para a Elaboração de um Regulamento ..... 34

Parte III Intervenção em Micro, Pequenas e Médias Empresas ................................... 38

Considerações Finais ..................................................................................................... 39

Bibliografia .................................................................................................................... 41

ANEXOS ......................................................................................................................... 45

ANEXO 1 ........................................................................................................................ 46

ANEXO 2 ........................................................................................................................ 47

ANEXO 3 ........................................................................................................................ 48

Glossário ....................................................................................................................... 49


_________________________________________________________________________ 4

PREÂMBULO

O estímulo da motivação pessoal para a segurança e saúde do trabalho reforçada por

estratégias colectivas é um imperativo de natureza ética, revelador da concepção

humanista em que assenta uma sociedade e que o IDT, I.P e a ACT preconizam como

base de toda a sua actuação. Neste sentido, as linhas orientadoras para a intervenção

em ambiente de trabalho baseiam‐se nos seguintes referenciais:

• Conselho Económico e Social da Organização das Nações Unidas;

• Conselho Económico e Social do Tratado de Lisboa,

• Plano Nacional de Combate à Droga e às Toxicodependências 2005‐2012;

• Plano Acção para a Redução dos Problemas Ligados ao Álcool 2009‐2012;

• Estratégia Nacional para a Segurança e Saúde do Trabalho 2008‐2012;

• Plano Operacional para a Segurança e Saúde do Trabalho.

Destes documentos, destacam‐se os seguintes princípios:

• a centralidade no indivíduo que trabalha;

• o diálogo e a concertação social

• a parceria activa com a sociedade civil e a responsabilidade partilhada;

• a proactividade organizacional e políticas de proximidade;

• a prevenção em ambiente de trabalho, baseada na evidência;

• o reconhecimento da importância da reabilitação;

• a elaboração de planos de intervenção em meio laboral, numa lógica de respostas

integradas;

• a construção de conhecimento do indivíduo sobre a própria segurança e saúde;

• a promoção de mudanças de comportamentos de risco;


_________________________________________________________________________ 5

• incidir na redução da procura de substâncias psicoactivas e não só na redução da

oferta;

• a elaboração de programas de prevenção em ambiente de trabalho para reduzir o

consumo nocivo de álcool e outras substâncias psicoactivas;

• a elaboração de guias dirigidos em especial às micro, pequenas, médias e micro

empresas que permitam a divulgação, em linguagem simples, de informações e

orientações de fácil compreensão e execução de normas legais;

• o investimento na prevenção da doença e promoção da saúde como forma de

diminuir a probabilidade de riscos tardios, como sejam as declarações de

incapacidade temporária ou os subsídios de doença.

As representações que o indivíduo tem sobre o seu estado de saúde são parte

integrante do processo de saúde da pessoa (Reis, 1999). Este processo de interpretar

ou de dar um significado à saúde é um processo autónomo, ainda que se enquadre no

âmbito de uma interacção social ou de uma cultura organizacional, como é o caso do

local de trabalho.

Na promoção da segurança e saúde do trabalho o indivíduo tem um papel activo e é

responsável por gerir a sua acção, nomeadamente no que diz respeito ao consumo de

substâncias psicoactivas. Neste sentido, a ênfase coloca‐se ao nível dos consumos

(que são da responsabilidade do próprio) e não na substância propriamente dita, seja

esta o álcool ou qualquer outra substância psicoactiva.

Os indivíduos passam cerca de um terço da vida adulta no local de trabalho. O facto

de permanecer no local de trabalho sob a influência de substâncias psicoactivas

depende da conjugação de múltiplos factores, alguns dos quais ligados a

características individuais e hábitos de vida e outros de natureza profissional,

relacionados por exemplo com a tipologia do trabalho, ritmos e cadências, trabalho

por turnos, stress, entre outros. Cerca de 70% das pessoas com problemas ligados ao


_________________________________________________________________________ 6

consumo de álcool e 62% das pessoas com problemas associados ao consumo de

outras substâncias psicoactivas encontram‐se enquadradas profissionalmente

(Silva, 2001). Os padrões de consumo nocivo, particularmente no que respeita a

bebidas alcoólicas, são uma das principais causas de morte prematura e doenças

evitáveis, tendo, para além disso, efeitos prejudiciais sobre a capacidade de trabalho.

O absentismo associado ao consumo de substâncias psicoactivas afecta o

desempenho profissional e, por conseguinte, a competitividade e produtividade, e a

própria riqueza do país.

A promoção da segurança e saúde do trabalho é uma abordagem recente, que

introduz uma perspectiva inovadora e integrada do conceito de saúde. Já em 1981 a

Convenção nº 155 da OIT, considerava que os serviços de medicina no trabalho não

se deviam restringir ao domínio da vigilância e exames médicos de avaliação da

saúde, devendo estender‐se ao controlo dos elementos físicos e mentais que a

possam afectar. Neste quadro conceptual, a responsabilidade das organizações para

garantir a segurança e saúde dos seus trabalhadores não se pode limitar aos

tradicionais exames de vigilância da saúde.

No quadro da definição de políticas gerais de promoção da saúde, é importante o

enfoque nos estilos de vida saudáveis e na responsabilidade individual na

manutenção da saúde. Problemas como oconsumo de álcool e drogas, consumo de

tabaco, alimentação desequilibrada, os acidentes de automóvel, doenças

sexualmente transmissíveis, devem ser abordadas e discutidas com o mesmo à‐

vontade com que se abordam questões directamente ligadas à saúde do trabalho.

A Organização Mundial de Saúde em 1984 definiu a promoção da saúde,

fundamentada no modelo ecológico de saúde, não só como a mera ausência de

doença, mas sim como um estado de bem‐estar físico, psicológico e social. Trata‐se

de uma definição mais abrangente, que abarca todas as dimensões do indivíduo e

exige uma intervenção alargada e sistémica. Este conceito de promoção da saúde foi


_________________________________________________________________________ 7

adaptado pela Fundação Europeia para a Melhoria das Condições de Trabalho

(European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 1997)

para utilização no local de trabalho, partindo dos seguintes princípios: a) pode ser

aplicada a todos os grupos de trabalhadores; b) coloca o enfoque nas causas

subjacentes de falta de saúde; c) combina diversos métodos de abordagem; d) tem

como objectivo a participação estratégica do indivíduo; e) não é primariamente uma

actividade médica, e deverá fazer parte da organização do trabalho e das condições

de trabalho;

Esta abordagem exige a implementação de um conjunto diversificado de acções,

susceptíveis de afectar positivamente a segurança e saúde e o bem‐estar dos

trabalhadores, os seus conhecimentos, atitudes e comportamentos, bem como as

suas condições de vida e de trabalho. Implica também que as questões da segurança

e saúde não sejam tratadas separadamente. Devem ser entendidas como um todo,

interdependentes e complementares, devendo resultar em políticas operacionais

concertadas e integradas.

PARTE I INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL

Na linha da abordagem do Grupo Pompidou, em que a actuação em meio laboral no

que concerne a substâncias psicoactivas se refere indistintamente ao álcool e a

substâncias ilícitas procurou‐se enfatizar uma visão globalizante, não discriminando

procedimentos em função das substâncias. De facto definem‐se linhas de orientação

suficientemente flexíveis e adaptáveis às diferentes realidades organizacionais e às

diferentes problemáticas individuais.

Na mesma perspectiva, entre as competências do Instituto da Droga e da

Toxicodependência, assumidas com a publicação da Lei Orgânica do Instituto

(Decreto‐Lei n.º 221/2007, de 29 de Maio), consagra‐se como missão “promover a

redução do consumo de drogas lícitas e ilícitas, bem como a diminuição das


_________________________________________________________________________ 8

toxicodependências” ; de entre as competências destaca‐se “a) Apoiar o membro do

Governo responsável pela área da saúde na definição da estratégia nacional e das

politicas de luta contra a droga, o álcool e as toxicodependências e na sua avaliação;”.

Também a Estratégia Nacional para a Segurança e Saúde do Trabalho, aprovada pela

Resolução do Conselho de Ministros n.º 59/2008 de 12 de Março prevê na sua

medida 1.7 “desenvolver em articulação com o Plano Nacional contra a Droga e as

Toxicodependências, programas de prevenção em meio laboral para combater o

alcoolismo e outras toxicodependências”.

Paulo Vitória (1994) refere que, já em 1988 a Organização das Nações Unidas

considerava o meio laboral, a par das escolas, das pequenas associações e grupos

comunitários, um meio privilegiado para o desenvolvimento de acções com o

objectivo de prevenir e reduzir o consumo de substâncias psicoactivas. Neste

documento é recomendado o envolvimento das organizações, sindicatos e

associações sócio‐profissionais na abordagem destes problemas.

Qualquer melhoria e mudança operada no comportamento dos trabalhadores será

transportada para fora da organização, conduzindo a transformações significativas na

vida familiar, com reflexos importantes na sociedade. A responsabilidade das

organizações não deverá terminar na produção de bens e serviços, deve igualmente

promover o desenvolvimento e formação pessoal dos trabalhadores, no sentido de

contribuir para a construção de sociedades mais equilibradas, instruídas e coesas.

A prevenção e a dissuasão dos problemas associados ao consumo de substância

psicoactivas em ambiente de trabalho deve ser uma intervenção global, que deve

envolver a participação de todos os actores da organização: órgãos decisores,

departamentos com implicações nesta matéria nomeadamente a Medicina do

Trabalho, a Segurança do Trabalho, os Recursos Humanos, a Acção Social, as chefias

intermédias e directas, os representantes para a segurança e saúde do trabalho,

representantes dos trabalhadores e os próprios trabalhadores.


_________________________________________________________________________ 9

A intervenção em micro, pequenas e médias empresas, que representam uma larga

parcela do mundo laboral português, será abordada num capítulo específico desde

documento dada a sua organização (Parte III).

Cabe aqui reiterar a importância de incrementar políticas gerais de prevenção das

dependências que contemplem iniciativas ao nível preventivo e no tratamento das

situações detectadas, tendo em vista a manutenção do trabalhador na organização.

Conforme refere a Declaração de Lisboa, as dependências, mesmo a de evolução mais

prolongada, devem ser encaradas como uma situação transitória.

I.1 SUBSTÂNCIAS PSICOACTIVAS

Substâncias psicoactivas são aquelas que, quando ingeridas, bebidas, injectadas,

fumadas, inaladas, afectam o sistema nervoso central. Segundo a Organização

Mundial de Saúde, podem classificar‐se como:

Depressoras: diminuem e inibem a actividade do sistema nervoso central, a

actividade motora, a reacção à dor e a ansiedade, sendo frequente um efeito

euforizante inicial (diminuição das inibições) e posteriormente um aumento da

sonolência, no caso do álcool. Os principais depressores do sistema nervoso central

são: álcool, opiáceos e fármacos sedativo‐hipnóticos.

Estimulantes: aumentam o estado de alerta e a aceleração dos processos psíquicos, a

actividade do sistema nervoso central e, como consequência, a taxa metabólica do

organismo. São exemplos: anfetaminas, cocaína, nicotina e cafeína.

Perturbadoras: São substâncias que levam ao aparecimento de diversos fenómenos

psíquicos anormais como alucinações e delírios, sem que haja inibição ou

estimulação global do sistema nervoso central. Modificam o curso do pensamento e

as percepções sensoriais e podem provocar hiperestesias e ilusões de movimento.

Estas drogas, também chamadas psicadélicas, alteram a nossa percepção do mundo.

O LSD e os canabinóides são exemplos desta categoria.

I.2 PADRÕES DE CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS


_________________________________________________________________________ 10

Nos vários documentos produzidos por diferentes instâncias e organizações nacionais

e internacionais constam uma série de evidências científicas, conceitos, orientações e

recomendações, que dão fundamento aos pressupostos essenciais a respeito do

consumo de substâncias. Neste sentido, podem‐se diferenciar três padrões de

consumo problemático distintos:

O consumo de risco, que corresponde a um tipo ou padrão de consumo, mesmo que

ocasional, que provoca dano se o consumo persistir e que aumenta o risco de sofrer

doenças, acidentes, lesões, transtornos mentais ou de comportamento.

O consumo nocivo que é definido como um “padrão de consumo que provoca danos

à saúde tanto física como mental” mas que não preenche os critérios de dependência.

A dependência, que se reporta a um conjunto de fenómenos fisiológicos, cognitivos e

comportamentais que podem desenvolver‐se após repetido uso da substância. Inclui

um desejo intenso do consumo, descontrolo sobre o seu uso, continuação dos

consumos independentemente das consequências, uma alta prioridade dada aos

consumos em detrimento de outras actividades e obrigações, aumento da tolerância

e sintomas de privação quando o consumo é descontinuado (World Health

Organization, 1992). Trata‐se de uma doença primária, crónica, cujo desenvolvimento

e manifestações são influenciados por factores genéticos, psicológicos, sociais e

ambientais; a doença é frequentemente progressiva e potencialmente fatal;

caracteriza‐se por uma perda de controlo do consumo, permanente ou temporária,

apesar das consequências negativas e acompanha‐se de distorções cognitivas, com

particular ênfase para a negação.

A Classificação Internacional de Doenças, publicada no DR II Série de 22/07/1997

pp8703‐8704 reporta‐se igualmente às perturbações mentais e de comportamento

associadas ao uso de substâncias psicoactivas.

I.3 O CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS PSICOACTIVAS NO LOCAL DE TRABALHO Os factores inerentes a algumas condições de trabalho (trabalhos perigosos, horários

prolongados, trabalho por turnos, ritmos excessivos, distress, frustração, falta de


_________________________________________________________________________ 11

estímulo, baixos salários, insegurança no emprego...) são susceptíveis de afectar

negativamente a saúde dos trabalhadores, comportando múltiplos factores de risco,

quer físicos, quer psicossociais, interagindo e potenciando os problemas laborais

ligados ao consumo de álcool e outras drogas.

De uma forma geral, sempre que existem consumos de substâncias psicoactivas,

existem consequências biológicas, sociais e comportamentais (Carrilho, 2002) que

podem:

• Interferir com o exercício da actividade profissional;

• Colocar em risco a integridade física dos trabalhadores e do equipamento;

• Prejudicar a segurança e a saúde do trabalho e a aptidão para o

desempenho;

• Gerar um fardo administrativo e ocasionar problemas financeiros;

• Criar uma imagem negativa, desacreditar e desprestigiar a organização.

De acordo com a Organização Internacional do Trabalho (OIT) ( 2003):

• Os trabalhadores que consomem substâncias ilícitas têm maior probabilidade

de ocorrência de acidente de trabalho do que a população geral;

• Até 40% dos acidentes de trabalho envolvem ou estão relacionados com o

consumo do álcool;

• Os trabalhadores que consomem substâncias psicoactivas tendem a ausentar‐

se mais frequentemente do trabalho;

• Cometem mais erros e faltam mais no primeiro dia útil da semana;

• Tendem a chegar ao trabalho mais tarde e a sair mais cedo do a população

trabalhadora geral;

• Apresentam mais comportamentos de risco para a segurança (intoxicação

aguda, negligência e diminuição da capacidade de julgamento) do que a

população geral;

• Envolvem‐se mais frequentemente em conflitos, comportamentos violentos e

furtos e são mais repetidamente alvo de queixas do que a população geral.


_________________________________________________________________________ 12

No esquema seguinte (Cook, 1996) figuram as principais dimensões envolvidas no

processo:

SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHO E A PREVENÇÃO DO CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS PSICOACTIVAS:LINHAS ORIENTADORAS PARA INTERVENÇÃO

EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

13

I.4 CONCEITOS NO ÂMBITO DA INTERVENÇÃO EM

MEIO LABORAL

Toda a actividade profissional está condicionada pelo estado de segurança

e saúde dos seus actores. Parece fundamental existir um equilíbrio a nível

físico, psíquico e social, para que o trabalhador esteja em condições de

desempenhar com qualidade a sua função e as suas tarefas. Cerca de 50%

dos acidentes de trabalho ocorrem com trabalhadores deprimidos,

perturbados emocionalmente, preocupados ou receosos (Rolo, 1999).

Actualmente, parece claro que as políticas de promoção da segurança e

saúde no trabalho devem contemplar a questão das dependências, no que

respeita à prevenção e ao acompanhamento de situações concretas de

consumo continuado de substâncias psicoactivas, detectado no seio da

empresa ou organização. O problema doconsumo de substâncias

psicoactivas existe nas empresas ou organizações, tal como na sociedade

exterior.

As medidas implementadas nas empresas e organizações no âmbito das

dependências traduzem‐se a breve prazo em benefícios relevantes para os

trabalhadores e para as próprias organizações, embora dificilmente

quantificáveis. Politicas de recursos humanos voltadas para a promoção da

segurança, saúde e bem‐estar dos trabalhadores, que integrem Programas

de Assistência aos Trabalhadores, Campanhas Informativas, e outras

intervenções neste domínio reflectem culturas organizacionais que

incorporam conceitos e princípios de cidadania empresarial, incentivando

os empresários a boa práticas, à produção de códigos de conduta, de ética

ou deontológicos o que valoriza a imagem da empresa ou organização e

dos seus produtos finais.


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

14

I.4.1 PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AOS

TRABALHADORES (PAT)

Os PAT (Programas de Assistência a Trabalhadores) são uma forma de

enquadramento, criada (opcionalmente) por algumas organizações, para

abordar a dimensão psicossocial da saúde dos trabalhadores. Consistem

num conjunto de linhas de intervenção que prevêem o apoio a

trabalhadores e, frequentemente, às suas famílias, com problemas que

afectam ou podem vir a afectar o seu desempenho profissional. Um PAT

pode dar assistência a trabalhadores com problemas relacionados com o

consumo de substâncias psicoactivas, mas é frequente dar resposta a

outras questões que podem afectar a vida pessoal nas suas várias

dimensões. Porventura o PAT poderá utilizar os recursos da comunidade

para a abordagem dos problemas relacionados com o consumo de

substâncias psicoactivas. Embora centrados no local de trabalho, a tónica

dos PAT é colocada ao nível individual. O objectivo último desta

abordagem é a melhor adaptação social do indivíduo, designadamente nas

suas relações pessoais, saúde física, estabilidade emocional e familiar e na

própria adaptação profissional. Pretende‐se, desta forma, uma maior

eficácia profissional com melhorias significativas ao nível do desempenho

e do rendimento.

I.4.2 POLÍTICA DE SAÚDE E SEGURANÇA DA ORGANIZAÇÃO


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

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Pretende dar a conhecer a política de segurança e saúde da organização:

quais os objectivos, as respostas disponibilizadas no decurso de acção e

quais os procedimentos a adoptar, caso esta política venha a ser

infringida. Através deste documento todos os trabalhadores deverão ficar

a saber que a organização está empenhada em criar um ambiente de

trabalho promotor da segurança e da saúde. As políticas e as respectivas

medidas devem ser aplicadas a todos os elementos do sistema

organizacional. No regulamento, os problemas relacionados com o

consumo de substâncias psicoactivas devem ser considerados como

problemas de saúde, e consequentemente ser tratados tal como os outros

problemas de saúde no contexto laboral.

I.4.3 DETECÇÃO A detecção pode ou não fazer parte dos procedimentos da política de

segurança e saúde da organização. A ser considerada a possibilidade de

criar um programa que inclua a aplicação de testes de detecção de

substâncias, deve ser elaborado um documento escrito formal explanando

a política subjacente, nomeadamente através da indicação do objectivo,

do regulamento, direitos e responsabilidades de todas as partes

envolvidas.

Na elaboração desse documento devem ficar bem explícitas as questões

sobre a Protecção de Dados Pessoais e da aplicação de testes e exames

médicos, de acordo com os Artigos 17º e 19º do Código do Trabalho.

Salvaguarda‐se, que não se deve generalizar, para todas as profissões ou

tarefas, o limite máximo que foi estabelecido para o Código da Estrada. O

controlo de alcoolémia geralmente é feito através da análise do ar

expirado (TAE), utilizando‐se um alcoolímetro que se baseia na relação

teórica que é definida na Lei 18/2007, referente ao teor de álcool no

sangue (TAS): 1 mg/L (TAE) = 2,3 g/L (TAS). A determinação do Teor de


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

16

Álcool no Sangue (TAS) pode ser conhecida também através da colheita

deste meio biológico.

Quanto à detecção de substâncias ilícitas, será efectuada através de

análises toxicológicas diversos meios biológicos. Em qualquer dos casos

dever‐se‐á ponderar a relação dose‐efeito individual, bem como os

resultados dos exames médico‐periciais da Medicina do Trabalho, que

avalia os 3 eixos principais designadamente, funções mentais globais,

funções mentais específicas e funções de movimento, o que permitirá

avaliar o estado de influência da substância sobre o trabalhador naquele

momento. Nos últimos quatro anos o Grupo Pompidou do Conselho da

Europa tem vindo a trabalhar no âmbito da Plataforma Ética que

procurou, entre outras matérias, definir orientações para a aplicação de

procedimentos de detecção. Assim, preconiza que:

A aplicação dos testes deverá ser encarada para um número restrito de profissões ligadas a altos níveis de segurança e performance e de acordo com parâmetros bem definidos pela organização, na relação dose laboratorial toxicológica da substância psicoactiva recreativa versus o seu efeito na afectação funcional e na capacidade de funções mentais e de movimento, conforme a CIF‐OMS (2001)

Os testes deverão ser aplicados por profissionais de saúde sujeitos ao dever da confidencialidade

Quando realizados no âmbito de pedidos das autoridades de aplicação da lei ou judiciais, os testes deverão ser executados no estrito cumprimento do que é ordenado

Neste documento subscrevem‐se genericamente as orientações da

Plataforma Ética do Grupo Pompidou e da Comissão Nacional de

Protecção de Dados nesta matéria, que salvaguardam direitos universais.


EM MEIO LABORAL

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17

I.5 PARADIGMA DE INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL Na abordagem ao consumo de substâncias psicoactivas nos locais de

trabalho, o enfoque tem sido tradicionalmente colocado no tratamento e

reabilitação dos trabalhadores dependentes. Contudo, a maioria dos

trabalhadores não é dependente de substâncias psicoactivas, mesmo que

ocorram consumos em padrão nocivo ou de intoxicação aguda, por álcool

ou por outras substâncias psicoactivas. Estima‐se que, em alguns países,

apenas 10 em cada 100 pessoas apresentam um problema relacionado

com substâncias psicoactivas e dessas, apenas 3 se tornaram dependentes

(Carrilho, 1987, 1991, 2002, 2007). Assistimos hoje a uma mudança de

paradigma, uma evolução do tratamento para a prevenção dos consumos.

I.6 ENQUADRAMENTO LEGAL E NORMATIVO REFERENTE A SUBSTÂNCIAS PSICOACTIVAS EM MEIO LABORAL São amplamente reconhecidas por todos as lacunas legais que permitem

frequentemente às organizações ignorar os problemas ou optar por

medidas predominantemente disciplinares como resposta, relegando

para segundo plano a promoção da segurança e da saúde.


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

18

A prevenção de riscos profissionais tem sede no Novo Regime Jurídico da

Segurança e Saúde do Trabalho: Lei 102/2009, de 10 de Setembro que

estabelece que aquela deve assentar numa correcta e permanente

avaliação de riscos e ser desenvolvida segundo princípios, políticas,

normas e programas que visem, nomeadamente, a implementação da

Estratégia Nacional para a Segurança e Saúde do Trabalho, a promoção e a

vigilância da saúde do trabalhador e o incremento da investigação técnica

e científica aplicadas no domínio da segurança e da saúde no trabalho, em

particular no que se refere à emergência de novos factores de risco;

(Artigo 5º)

Constitui obrigação geral do empregador “assegurar ao trabalhador

condições de segurança e de saúde em todos os aspectos do seu trabalho”,

devendo zelar, de forma continuada e permanente, pelo exercício da

actividade em condições de segurança e de saúde para o trabalhador,

identificando todos os riscos previsíveis em todas as actividades da

organização; deve, ainda atenuar o trabalho monótono e o trabalho

repetitivo e reduzir os riscos psicossociais. Estes estão muitas vezes na

origem de consumos aditivos que são factor de risco de acidente e

potenciadores de doenças relacionadas com o trabalho.

A vigilância da saúde dos trabalhadores é também uma obrigação geral do

empregador que, nos termos da Lei 102/2009, de 10 de Setembro, deve

ser assegurada em função dos riscos a que o trabalhador estiver

potencialmente exposto no local de trabalho, devendo o empregador para

o efeito vigiar as condições de trabalho, preservar a saúde dos

trabalhadores em situações mais vulneráveis, respeitando a legislação

disciplinadora da protecção de dados.

A realização de exames médicos situa‐se no âmbito da organização dos

serviços de Segurança e Saúde no Trabalho e tem que ter em conta os

direitos, liberdades e garantias dos cidadãos.


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

19

O Regime Jurídico para a SST obriga o empregador a consultar por escrito,

previamente ou em tempo útil, os representantes dos trabalhadores para

a segurança e saúde ou, na sua falta, os próprios trabalhadores, sobre a

avaliação dos riscos para a segurança e a saúde no trabalho. Aqui incluem‐

se os respeitantes aos grupos de trabalhadores sujeitos a riscos especiais,

bem como sobre as medidas de protecção e de prevenção e a forma como

se aplicam, quer em relação à actividade desenvolvida quer em relação à

organização.

I.7 OBJECTIVOS DA INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL A filosofia básica da intervenção dirigida aos problemas ligados ao álcool e

a outras substâncias psicoactivas nos locais de trabalho consiste em

considerar que os consumos são um problema de segurança e saúde que

pode ser alvo de detecção precoce e encaminhamento para tratamento,

com o menor tempo de afastamento possível do local de trabalho.

As razões principais para implementar um programa de prevenção de

consumos de risco são as seguintes:

Promover estilos de vida saudáveis;

Diminuir a sinistralidade e promover a segurança e saúde no

trabalho.

A adopção de programas de prevenção dos problemas associados ao

consumo de substâncias psicoactivas beneficia as organizações. Vários

estudos epidemiológicos demonstram que a incidência de problemas

relacionados com o consumo de substâncias psicoactivas está relacionada

com as quantidades consumidas; quanto maior for o consumo, maior a

probabilidade de ocorrência de problemas como os acidentes, o

absentismo, a violência e o assédio. Além disso, a implementação de um

programa de prevenção é menos dispendiosa do que o tratamento dos


EM MEIO LABORAL

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20

trabalhadores dependentes ou a reparação de danos relacionados com os

consumos. Deste modo, a produtividade e a competitividade das

organizações aumenta.

Assim, os objectivos da intervenção em meio laboral são:

• Eleger os locais de trabalho como contextos privilegiados para a

prevenção de consumos problemáticos de substâncias

psicoactivas;

• Proceder ao enfoque na segurança e saúde do trabalho e na

promoção e sensibilização para estilos de vida saudáveis;

• Centrar estratégias no âmbito da responsabilidade e ética

organizacionais, apoiando as organizações, os trabalhadores e

alargando a sua intervenção às famílias e comunidades onde

estes se inserem;

• Contribuir para a prevenção do risco de acidentes de trabalho e

para a promoção dos níveis de segurança, minimizando o

consumo de substâncias psicoactivas;

• Dar suporte à criação e ao desenvolvimento de políticas de

segurança e saúde nas organizações;

• Escrever e divulgar as referidas políticas.

A participação dos trabalhadores e dos seus representantes na concepção

de um plano de promoção de saúde ocupacional e na definição das

políticas a preconizar representa uma questão de princípio

desempenhando, indiscutivelmente, um papel importante na

implementação dos programas de prevenção. Com efeito, a sua

participação é imprescindível e inalienável pelo princípio de legalidade

(Código do Trabalho, subsecção IV, artigo 46º e seguintes):


EM MEIO LABORAL

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21

‐ Contribui para a aceitação do programa por parte dos trabalhadores,

constituindo‐se como agentes facilitadores para a criação de um ambiente

positivo de real aceitação do programa;

‐ Capacita os representantes dos trabalhadores para intervir junto dos

seus pares, quando existem situações de consumo, impedindo que muitas

vezes se passe de uma situação de consumo de baixo risco para uma

condição de consumo nocivo e dependência, dado que têm uma relação

de proximidade com estes;

‐ Facilita (promove) o esclarecimento de dúvidas que possam subsistir no

que respeita aos direitos individuais dos trabalhadores, especialmente nas

situações de tratamento e reentrada no posto de trabalho;

Nos casos em que a própria organização não disponha de um serviço

interno de segurança e saúde no trabalho (SST), os parâmetros constantes

deste documento orientador deverão ser assumidos pelas entidades

prestadoras de SST (serviços externos), obviamente em sintonia com as

politicas e estratégias de gestão de recursos humanos. Refira‐se que são

obrigatórios os SSST internos em organizações com mais de 400

trabalhadores ou com mais de 30 trabalhadores nas quais existam

trabalhadores expostos a actividades consideradas de risco elevado. (Lei

102/2009, de 10 de Setembro).

I.8 PRINCÍPIOS ORIENTADORES DA INTERVENÇÃO EM MEIO LABORAL A adopção de políticas e programas de prevenção do consumo de

substâncias psicoactivas representa um alargamento da intervenção à


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

22

totalidade dos trabalhadores. Neste sentido, as aprendizagens ao nível da

auto‐avaliação de nível de consumo de substâncias psicoactivas

(nomeadamente a contagem de unidades de bebida padrão no caso do

álcool), a correlação entre o desempenho profissional e os consumos e o

enfoque na promoção de estilos de vida saudáveis são componentes

fundamentais a desenvolver neste âmbito.

Assim, consideram‐se os seguintes pontos essenciais:

As políticas e os programas em matéria do consumo de substâncias psicoactivas devem promover a prevenção e o tratamento dos problemas ligados ao consumo de substâncias psicoactivas no local de trabalho;

Os problemas ligados ao consumo de substâncias psicoactivas no local de trabalho são considerados problemas de saúde e por isso devem ser tratados sem nenhuma discriminação, como qualquer outro problema de saúde e com recurso aos correspondentes serviços de saúde;

Para fomentar a segurança e saúde do local de trabalho devem ser levados a cabo programas de informação, formação e qualificação sobre substâncias psicoactivas que devem, na medida do possível, ser integrados em programas de segurança e saúde mais amplos;

Deve estabelecer‐se um sistema que assegure o carácter confidencial de toda a informação, em todos os pontos da cadeia de custódia assim como durante o tratamento e a reabilitação;

Os trabalhadores que desejem ser alvo de intervenção clínica para os seus problemas ligados ao consumo de substâncias psicoactivas, não devem ser objecto de discriminação por parte do empregador e devem gozar da segurança do emprego e das mesmas oportunidades de promoção dos seus pares;

O tratamento e a reabilitação só poderão processar‐se mediante a aceitação voluntária do trabalhador, no respeito pela liberdade


EM MEIO LABORAL

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23

pessoal, não podendo ser impostos, designadamente por recurso a formas de coacção;

A dependência de drogas ou álcool deve ser entendida como uma doença e tratada como tal no que respeita a incapacidade temporária, subsídio de doença e outros benefícios sociais, especialmente nos períodos em que o trabalhador se encontra em tratamento;

Todas as informações relativas ao processo de reabilitação e tratamento deverão manter‐se estritamente confidenciais;

Durante o tratamento, o empregador deve garantir a manutenção do posto de trabalho do trabalhador enquanto este se encontrar em tratamento ou garantir a sua transferência para outras funções que não constituam risco para a segurança do próprio ou de terceiros, sem perda de direitos ou outras regalias.

PARTE II CONTRIBUTO PARA A POLÍTICA DE SEGURANÇA E SAÚDE DAS ORGANIZAÇÕES

II.1 CRIAÇÃO DE UMA POLÍTICA DE SEGURANÇA E

SAÚDE NO ÂMBITO DO CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS

PSICOACTIVAS

A prevenção de riscos na segurança e saúde dos trabalhadores dentro de

um ambiente laboral, implica não somente abordar as condições

profissionais que possam actuar como factores de risco para o consumo

de substâncias psicoactivas, mas também ponderar mudanças na cultura

organizacional de forma a promover a melhoria da qualidade de vida no

trabalho, de forma integradora.


EM MEIO LABORAL

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24

A participação dos trabalhadores, ou dos seus representantes, na

concepção de um plano para a promoção da segurança e saúde, na

definição das políticas a preconizar, representa uma obrigação legal. Da

mesma forma, é incontornável e imperioso que, previamente à efectiva

introdução das iniciativas que fazem parte deste Plano, se proceda à sua

divulgação clara e precisa.

A forma de conduzir estes processos varia, em função das especificidades

sectoriais e das diferenças culturais dos cenários em mudança. As

organizações podem começar por adoptar uma declaração de missão, um

código de conduta ou uma declaração de princípios, em que se anunciam

os objectivos, os valores fundamentais e as responsabilidades para com as

diversas partes interessadas.

Assim, para a definição da política de promoção da segurança e saúde

ocupacional, que contemple a componente das dependências, dever‐se‐á:

• Assumir uma política (escrita) sobre o tema;

• Realizar um diagnóstico organizacional;

• Aferir, por amostragem, o nível de conhecimentos sobre os

problemas do consumo de substâncias, níveis de consumo,

atitudes face ao consumo e a sua regulamentação;

• Implicar todos os trabalhadores, através das estruturas

representativas;

• Definir os objectivos da política de segurança e saúde, com a

participação de toda a organização;

• Elaborar um plano de intervenção, com ampla participação;

• Propor, especificamente, mecanismos de apoio a quem apresente

problemas ligados ao consumo de substâncias psicoactivas,


EM MEIO LABORAL

_________________________________________________________________________

25

através, por exemplo, da definição de um PAT ou mesmo da

referenciação a estruturas de saúde;

• Implicar os elementos directivos ou executivos, chefias,

supervisores e todos os trabalhadores de todas as áreas da

organização;

• Fundamentar para compromisso, a difusão e a avaliação da política

de segurança e saúde da organização, devendo esta ser conhecida

por todos os trabalhadores.

O esquema seguinte apresenta detalhadamente as dimensões a

contemplar na definição da política de segurança e saúde da organização.

Política de Saúde da Organização

Compromisso da equipa directiva

Constituição da equipa

Diagnóstico Inicial

Adesão e compromisso em toda a organização

Grupo da implementação da política

Sensibilização e informação de toda a organização

Reconhecer factores de risco e de protecção na cultura organizacional

Elaboração da política e do plano de prevenção

Directivas de compromisso, supervisão e difusão da política

Trabalho com representantes da organização, definição de objectivos e acções da política

Avaliação de processo e de resultados.


EM MEIO LABORAL

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26

II.1.1 SENSIBILIZAÇÃO, INFORMAÇÃO, EDUCAÇÃO E

FORMAÇÃO

A implementação e gestão de programas de intervenção em meio laboral,

no âmbito das dependências de substâncias psicoactivas, deverá ser

precedida de acções de sensibilização, informação e formação

generalizadas a todos os elementos da hierarquia da empresa. As chefias,

a par dos representantes dos trabalhadores, são a chave para o sucesso de

uma política de redução dos problemas relacionados com substâncias

psicoactivas em meio laboral, uma vez que estão em contacto com os

trabalhadores.

Assim as chefias são responsáveis por:

• Estarem informadas sobre a política de redução do consumo de

substâncias psicoactivas, serem capazes de transmitir informação

sobre essa política aos trabalhadores e saberem quando agir;

• Falar com os trabalhadores sobre problemas ligados ao

desempenho profissional e discutir como resolvê‐los;

• Documentar e referenciar para o Serviço de Saúde Ocupacional ou

de Segurança e Saúde no Trabalho um desempenho profissional ou

comportamentos desadequados reiterados (que podem ou não

estar associados a consumos de risco).

As chefias não podem ser responsáveis por:

• Diagnosticar clinicamente problemas de consumo de substâncias

psicoactivas;

• Tratar problemas relacionados com os consumos;

• Encaminhar para o tratamento, (somente referenciar).


EM MEIO LABORAL

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27

As sessões de informação e de sensibilização deverão incluir:

• Aspectos gerais de promoção da saúde nos locais de trabalho;

• Estratégias de prevenção e de educação e actividades de promoção

de segurança e saúde;

• Noções gerais sobre substâncias psicoactivas e sobre a relação

dose‐efeito na capacidade e na funcionalidade (CID‐10‐OMS; CIF‐

OMS);

• Estratégias de detecção precoce em Medicina do Trabalho;

• Informação sobre os recursos da comunidade para o

encaminhamento.

II.1.2 ACESSO A SERVIÇOS DE ACONSELHAMENTO,

TRATAMENTO E DE REABILITAÇÃO

Sempre que um trabalhador inicie o tratamento de uma dependência,

deve ser mantida a garantia da estabilidade profissional durante e após o

tratamento, tornando‐se este um dos factores facilitadores da

recuperação. Uma boa reintegração profissional faz parte do processo de

prevenção de recaídas, sendo que durante este período de readaptação se

deverá salvaguardar que o desempenho do trabalhador dependa da

qualidade do processo de recuperação. Ao trabalhador poderá ser dada a

oportunidade de escolher uma rede de suporte durante a recuperação, de

forma a eleger figuras de interlocução para a sua evolução.

A prestação de cuidados em função das necessidades das populações exige o

estabelecimento criterioso do circuito de atendimento dos doentes com

problemas ligados ao consumo de substâncias psicoactivas seja de consumo

nocivo ou dependência. Estes serviços devem estar articulados no sentido de


EM MEIO LABORAL

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28

dar as respostas necessárias, quer em termos de detecção do problema e

tratamento, quer de eventual reabilitação, envolvendo sempre que tal seja

necessário múltiplos agentes e diferentes sectores além dos serviços de

saúde, nomeadamente os sectores da segurança social, do trabalho, da

justiça e da comunidade em geral, garantindo uma arquitectura de respostas

coordenadas.

Por forma a que o circuito do utente seja feito de maneira a dar a resposta

mais atempada às necessidades identificadas em termos de diagnóstico,

tratamento e reabilitação, há que estruturar, por níveis de intervenção, a

articulação a partir dos Cuidados de Saúde Primários, Unidades do IDT, I.P. e

da Saúde Mental, Instituições das Ordens Hospitaleiras, das Misericórdias, e

Organizações Não Governamentais.

Devem ainda ser disponibilizadas respostas, de forma a estabelecer uma comunicação

que privilegie o doente, melhorando a acessibilidade, a continuidade, a prevenção de

recaídas, a complementaridade e a qualidade dos cuidados prestados, assim como

estruturar cuidados tendo em vista doentes sem recursos e sem apoios familiares.

O circuito do utente deverá ser:


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Assim, num primeiro nível o trabalhador deveria recorrer à medicina do trabalho ou ao médico de família para um diagnóstico precoce, de forma a determinar o modo de intervir junto do indivíduo em causa. A referenciação destes casos deverá ser feita para os Centros de Resposta Integrada do IDT ou outras estruturas especializadas, como é o caso das Unidades de Alcoologia, dos Serviços de Saúde Mental ou para os Hospitais. II.2 PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AOS

TRABALHADORES NO ÂMBITO DO CONSUMO DE

SUBSTÂNCIAS PSICOACTIVAS

Da elaboração da política de segurança e de saúde da organização poderá

fazer parte a criação e desenvolvimento de um Programa de Assistência

aos Trabalhadores (PAT), sendo que este deverá obedecer aos seguintes

pontos:

PAT

Concepção

Implementação e Gestão

Estudo de viabilidade e das necessidades

Acordo dentro da organização

Nomeação e formação do grupo de coordenação

Redução dos factores de

risco

Documento de política

sobre a segurança, saúde e

bem‐estar

Sensibilização, Informação,

Educação e Formação

Acesso a serviços de

aconselhamento,

tratamento e reabilitação


EM MEIO LABORAL

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II.2.1 CONCEPÇÃO A formação de um grupo coordenador de PAT deve ser precedida de um

estudo de viabilidade e da avaliação das necessidades. Este deverá,

preferencialmente, incluir representantes da Administração,

representantes dos trabalhadores nos domínios da Segurança e Saúde no

Trabalho, da Área de Recursos Humanos e eventualmente da Área de

Formação. Estes elementos devem, em conjunto, avaliar os efeitos do uso

de substâncias psicoactivas no local de trabalho, e cooperar para uma

política de promoção da segurança e saúde que inclua os consumos

considerados problemáticos para a organização.

II.2.2 IMPLEMENTAÇÃO E GESTÃO Ao equacionar‐se uma politica de intervenção em meio laboral, deverão

ser garantidas as condições técnico‐financeiras adequadas para a

prossecução dos objectivos.

Deverão ser contemplados os seguintes aspectos:

• Requisitos estatutários ou normativos;

• Normas contra a discriminação por incapacidade;

• Acordos colectivos de trabalho;

• Quaisquer outros requisitos em vigor.

O rastreio de consumos, se for entendido como necessário, deverá ser o

último passo do programa global.

II.3 REDUÇÃO DOS FACTORES DE RISCO E POTENCIAÇÃO DOS FACTORES DE PROTECÇÃO


EM MEIO LABORAL

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31

No âmbito da epidemiologia, o conceito de risco é definido como a

probabilidade de ocorrência de um acontecimento desfavorável. A

presença de vários factores de risco no local de trabalho e a sua eventual

interacção podem conduzir à potenciação de efeitos negativos para a

segurança e para a saúde do trabalhador.

Os problemas ligados ao consumo de substâncias psicoactivas, tal como

outros comportamentos de risco, não se submetem a relações causais

explícitas. A etiologia é multifactorial, complexa e reporta‐se a aspectos de

natureza biológica, psicológica, social e cultural.

São factores de risco de consumo de substâncias psicoactivas no meio

laboral:

• Factores relacionados com a actividade laboral (repetitividade das

tarefas, trabalho por turnos, stressores, etc.);

• Factores individuais (baixa tolerância à frustração, impulsividade,

género masculino, locus de controlo externo, etc.);

• Factores organizacionais / psicossociais (ritmos intensos de trabalho,

monotonia das tarefas, insuficiente suporte social, etc.).

A presença de vários factores de risco pode potenciar a probabilidade de

consumos. Nesse sentido, as intervenções centradas na organização do

trabalho, e mais especificamente na redução dos factores de risco para

um grupo mais ou menos extenso de trabalhadores, constituem medidas

de prevenção ou de resolução orientada para o problema. (Uva, 2006)

Numa revisão efectuada por Williamson (1994, cit. por European Agency

for Safety and Health at Work, 2000), o autor verificou que as

intervenções a nível organizacional que têm por objectivos eliminar e

controlar os factores de risco no ambiente de trabalho, foram

identificadas como sendo as mais vantajosas apesar de pouco frequentes


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(Williamson cit. por European Agency for Safety and Health at Work,

2000).

II.4 DEFINIÇÃO E APLICAÇÃO DA POLÍTICA DE SAÚDE DA ORGANIZAÇÃO O documento que operacionaliza a política de saúde deverá:

• Contextualizar e fundamentar a política de saúde (segurança no

trabalho, segurança e saúde do trabalhador, qualidade do produto,

produtividade, responsabilidade social pública, etc.);

• Incluir, de forma clara, as normas de conduta no local de trabalho

relacionadas com substâncias psicoactivas, de acordo com a

legislação vigente;

• Incluir a forma de nomeação e a constituição do grupo de

coordenação e implementação deste plano;

• Estabelecer a forma de participação dos trabalhadores;

• Referir as modalidades de informação, sensibilização e formação,

bem como os respectivos destinatários, relacionados com a

implementação da política de saúde;

• Indicar os mecanismos através dos quais os trabalhadores com

problemas de uso de substâncias podem ter respostas de

acompanhamento, internas ou externas à organização;

• Incluir a forma de avaliação periódica da implementação do

processo;

• Assegurar o cumprimento das disposições negociadas em sede de

contratação colectiva.


EM MEIO LABORAL

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33

II.5 AVALIAÇÃO DA POLÍTICA DE SEGURANÇA E

SAÚDE NO ÂMBITO DO CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS

PSICOACTIVAS

O objectivo de um processo de avaliação é determinar em que medida a

intervenção atinge os objectivos inicialmente definidos. No essencial,

deverá identificar os pontos fortes e os fracos, indicar as oportunidades e

os constrangimentos às diferentes etapas de aplicação da política de

saúde. A avaliação poderá incidir sobre:

• O processo

• Os resultados

• O impacto

II.6 OPERACIONALIZAÇÃO DA DETECÇÃO

Os testes de álcool ou de detecção de drogas apenas serão lícitos em

casos excepcionais, quando estejam em causa interesses para a saúde e

bem‐estar do trabalhador, do empregador, ou de terceiros (Código do

Trabalho – artigo 19º, nº 1). No entanto, o rastreio já não será aceitável

em termos legais de princípios de proporcionalidade, adequabilidade e

razoabilidade, quando não exista uma razão objectiva para o realizar em

função da segurança para outros trabalhadores, para os utentes dos

serviços ou para a comunidade em geral ou quando, desse ponto de vista,

os riscos sejam mínimos.

No que respeita à detecção, o regulamento deverá ser explícito em

relação a vários aspectos, designadamente, que profissionais poderão

ser submetidos a teste. À partida, a aplicação do teste deverá cingir‐se

apenas a certas categorias profissionais, dedicadas a tarefas que envolvam

especiais riscos, para os próprios ou para a sociedade em geral, desde que


EM MEIO LABORAL

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devida e concretamente fundamentados, segundo a Comissão Nacional de

Protecção de Dados, que vai igualmente ao encontro da perspectiva da

Plataforma Ética do Grupo Pompidou. Podemos mencionar como

exemplos de actividades que envolvem riscos graves para o próprio e para

terceiros os agentes de segurança, os técnicos de energia, os motoristas

de transportes pesados e ligeiros, e as actividades que constam do DL

102/2009.

Por outro lado, o procedimento da detecção deverá estar inserido numa

política de saúde, sendo que a detecção não deverá existir em quaisquer

outros contextos que não seja o de uma política de promoção de

segurança e saúde no trabalho (que inclua ou não um PAT).

A detecção deverá acontecer unicamente no âmbito da Medicina do

Trabalho.

Os tratamentos de dados resultantes dos rastreios devem ser notificados à

CNPD. Juntamente deverá ser anexado o regulamento que o fundamenta.

Do regulamento deverá constar: que substâncias deverão ser alvo de

detecção; as circunstâncias da aplicação dos testes; os profissionais

envolvidos na detecção (sempre obrigados ao dever da confidencialidade),

sendo que a responsabilidade da aplicação do teste deve ser do médico de

trabalho; qual a frequência dos testes; a oportunidade de contraprova por

organismo credenciado; os procedimentos a adoptar no caso de resultado

positivo.

II.6.2 PONTOS PARA INCLUIR NA MINUTA‐TIPO PARA

A ELABORAÇÃO DE UM REGULAMENTO

Em matéria de realização de testes clínicos importa ter presente que as

empresas não podem, com legitimidade, invocar nesta matéria a


EM MEIO LABORAL

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35

obrigatoriedade de realização dos testes clínicos previstos no Código do

Trabalho e na Lei 102/2009, de 10 de Setembro. A obrigatoriedade de

realização de testes clínicos encontra‐se devidamente tipificada na

legislação – exame de admissão, exames ocasionais, exames

complementares – sendo o seu objectivo “verificar a aptidão física e

psíquica do trabalhador para o exercício da sua profissão, bem como a

repercussão do trabalho e das suas condições na saúde do trabalhador”

(art.º n.º 16). A realização obrigatória de testes de despistagem de

consumos põe em causa direitos, liberdades e garantias pessoais

consagrados na Constituição, nomeadamente o direito à integridade

pessoal (artigo 25º) e o direito à reserva da intimidade da vida privada

(artigo 26). Para além disto, a criação, por regulamento interno, de uma

justa causa de despedimento, não prevista na lei, viola o princípio da

segurança no emprego, direito fundamental dos trabalhadores,

consagrado no artigo 53º da Constituição. Neste sentido, ainda que se

considere justificada a realização de testes de despistagem obrigatórios a

determinadas categorias de trabalhadores e em determinadas situações,

nomeadamente quando se encontrem em causa a saúde e a segurança

públicas, terá de ser a lei a impor tal obrigação, salvaguardando

devidamente todos os direitos, liberdades e garantias, em suma todos os

interesses em causa. Assim sendo, tal obrigatoriedade nunca poderá ser

imposta por um mero regulamento ou circular interna emitido pela

entidade empregadora;

Do documento deverão constar os seguintes pontos:

• O regulamento enquadra‐se no âmbito da criação e

implementação da política global de segurança e saúde da

empresa;

• As acções previstas no regulamento inserem‐se numa atitude

preventiva;

Comentário [C1]: Revogado– novas referências ao diploma no documento da ACT


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• Enquadramento Legal: Lei nº 102/2009, de 10 de Setembro; Lei nº

59/2008, de 11 de Setembro; Portaria nº 390/2002 de 11 de Abril;

• Operacionalização de conceitos

• Previsão de acções de sensibilização, informação e formação,

tendo em vista a diminuição do consumo de substâncias

psicoactivas no local de trabalho;

• Definição de situações, locais e quantidades em que o consumo de

álcool é admitido;

• Definição do universo de aplicação da detecção da presença de

álcool ou outras substâncias psicoactivas e do exame médico

pericial, conforme o previsto na CIF‐OMS ;

• Obrigatoriedade ou não do teste a grupo ou grupos profissionais a

serem abrangidos pela detecção – apenas as actividades

profissionais consideradas de risco elevado, para o próprio ou para

terceiros;

• Enquadramento científico: fundamentação do limiar de TAS

adoptada na detecção e referência às fontes documentais;

• O controlo de substâncias efectiva‐se através de meios biológicos;

• Possibilidade de solicitar a presença de uma testemunha que se

encontre no local;

• A responsabilidade da aplicação do teste de detecção é

inteiramente do médico do trabalho;

• Sigilo profissional e garantia da confidencialidade das informações:

o médico do trabalho na sequência de exames (admissão,

periódicos ou ocasionais) apenas deve fazer uma avaliação se o

trabalhador está apto ou não apto para desempenhar as suas


EM MEIO LABORAL

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funções, mas nunca deverá comunicar o resultado dos testes à

entidade patronal (Código do Trabalho ‐ Artigo 17º n.º 2);

• Informação dos resultados ao próprio;

• Consequências de um resultado positivo: pode implicar a inaptidão

para o serviço;

• Contraprova: realização de exame médico para confirmação dos

resultados e exame médico pericial, conforme CIF‐OMS;

• Custos referentes à contraprova e à detecção: são sempre da

responsabilidade da entidade patronal (Código do Trabalho);

• Incluir a cadeia de custódia e seus elementos, caso exista uma

componente de análises toxicológicas;

• Indicar claramente que substâncias estão abrangidas pelo

normativo;

• Mencionar a entidade que homologa os instrumentos de detecção

que deverão ser validados, calibrados, fiáveis e que sejam passíveis

de contraprova;

• Dada a existência de falsos positivos em qualquer instrumento de

detecção, a aplicação inicial do teste pressupõe sempre uma

confirmação, que pode ser requerida pelo trabalhador na

eventualidade de um resultado positivo. Essa contraprova deverá

realizar‐se num laboratório de referência de toxicologia

ocupacional indicado pelo Instituto Nacional de Saúde Ricardo

Jorge;

• Ter em conta questões que se colocam ao nível da aplicação de

testes de detecção, como sejam a detecção de consumos que

ocorrem fora do horário de trabalho, sem evidência de estar sob

influência;


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• Referir as normas para acompanhamento ou encaminhamento,

bem como as normas sancionatórias em caso de sinalização e

reincidência;

• Estabelecer um sistema que assegure a confidencialidade de todas

as informações respeitantes aos problemas relacionados com

substâncias psicoactivas, bem como quem integra a cadeia de

custódia;

• Esclarecer que a participação num programa de tratamento é

confidencial e não coloca em risco nem o emprego nem a

progressão na carreira, mas que a participação não o protege de

acção disciplinar face a uma prestação laboral considerada fraca e

inaceitável ou à violação das normas estabelecidas.

PARTE III INTERVENÇÃO EM MICRO, PEQUENAS E

MÉDIAS EMPRESAS

A maior parte do tecido empresarial nacional não se enquadra no modelo

clássico caracterizado anteriormente, uma vez que esse universo é

composto principalmente por micro, pequenas e médias empresas. De

uma forma geral, estas não dispõem de recursos próprios em matéria de

promoção e vigilância de saúde e poderão não ter capacidade de

implementar algumas das acções atrás descritas. Desta forma, propõe‐se

que nestes casos a abordagem no âmbito da política de segurança e saúde

do trabalho nessas empresas passe prioritariamente pela implementação

de acções de prevenção (sensibilização/informação/formação) e de

referenciação para o tratamento em matéria de problemas ligados ao

consumo de substâncias psicoactivas, tendo em vista a prevenção da

desinserção;


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A empresa deve ter uma política global de segurança e saúde e nessa

medida proporcionar formação transversal à globalidade da organização,

independentemente de recorrerem a empresas prestadoras de segurança

e saúde no trabalho. Para a promoção dessa política, deverão contar com

o apoio técnico do IDT e da ACT. O Serviço Nacional de Saúde poderá

deverá ter um papel importante nas respostas a algumas das situações

neste âmbito.

As empresas prestadoras de serviços de segurança e saúde no trabalho

devem, por seu turno, ser sensibilizadas para a temática e estar

capacitadas para desenvolverem políticas de saúde.

CONSIDERAÇÕES FINAIS As medidas adoptadas de promoção da segurança e saúde em contexto

laboral, nomeadamente na área do consumo de substâncias psicoactivas,

contribuem, sem ser a solução definitiva, para a melhoria da qualidade de

vida dentro da organização, aumentando a eficácia e a eficiência no

trabalho. Contribuem igualmente para o aumento da produtividade e da

segurança e, de uma maneira geral, melhoram as condições de trabalho.

Indiscutivelmente, promovem o desenvolvimento dos trabalhadores, bem

como a imagem da organização na comunidade onde se insere.

No actual contexto mundial de liberalização económica e globalização,

exige‐se a cada empresa níveis de produtividade e de competitividade que

não se compadecem com culturas de gestão que não promovam o

desenvolvimento e o bem‐estar dos seus colaboradores, dimensão

definida no âmbito da responsabilidade social organizacional.

Parece axiomático a interdependência entre o sistema económico e o

sistema social, e o papel de regulação da cultura organizacional nesta

dialéctica. As estratégias e políticas de gestão que preconizam uma cultura


EM MEIO LABORAL

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organizacional criadora de climas motivadores, criativos e inovadores,

solidários, facilitadores do desenvolvimento profissional e pessoal dos

trabalhadores, parecem influenciar as performances individuais e

colectivas, e consequentemente, os níveis de produção e os índices

económicos.

As organizações que investem na qualificação, no desenvolvimento, na

valorização e na promoção do bem‐estar dos recursos humanos,

constituem instrumentos estratégicos para promover a mudança a nível

societal e ocupam um lugar preponderante nas sociedades

contemporâneas. Representam também um universo social

extremamente importante e autónomo, com capacidade e potencial para

influenciar o sistema social global. As mudanças operadas dentro da

organização reflectem‐se no conjunto dos relacionamentos sociais de

interdependências entre indivíduos e grupos, no quadro cultural dos

trabalhadores e dos grupos profissionais, e serão transportadas para fora

da empresa, para as relações familiares, de vizinhança, sociais.


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_________________________________________________________________________

45

ANEXOS


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ANEXO 1

Tabela referente à detecção de substâncias psicoactivas, tempos de detecção e fiabilidade

urina saliva suor sangue cabelo

fiabilidade 2 a 3 dias 24 horas 24 horas a 2/3

dias Até 31 horas

1 semana a 18

meses

A mais

utilizada desde

há 20 anos. A

mais

adequada para

a pesquisa de

canabinóides

preservadas .

A mais sujeita

a fraudes

(substituição

das amostras).

Exige

confirmação

laboratorial.

Adequada para

consumo recente,

particularmente

canabinóides e

opiáceos.

Facilmente

adulterável com

uma lavagem da

boca. As amostras

precisam de

refrigeração. Exige

confirmação.

Procedimento à

base do uso de

adesivos. Usado

maioritariamente

para a

monitorização.

Não são muito

fiáveis (…)

Sujeita a fraude

(substituição das

amostras).

Necessários

procedimentos

laboratoriais.

Não detecta

consumos de

álcool. Não é

apropriada para

detectar

consumos

recentes.

Necessários

procedimentos

laboratoriais.

DrugLink, Vol. 19, No. 2, March/April 2004.


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ANEXO 2

Tabela referente à detecção de substâncias psicoactivas, tempos de detecção e fiabilidade

Substância/Tipo de Substância Psicoactiva Tempos de Detecção

Álcool 6 horas a 1 dia

Anfetaminas 1 a 4 dias

Benzodiazepinas Uso terapêutico a curto prazo: três dias

Uso crónico: 4 a 6 semanas

Cocaína 2 a 5 dias

LSD 1 a 4 dias

Marijuana Consumo ocasional: atá sete dias; consumo crónico: até 30 dias ou mais

MDMA 1 a 4 dias

Mescalina 1 a 4 dias

Metadona 1 a 7 dias

Metanfetaminas 1 a 4 dias

Nicotina 1 a 2 dias

Opiáceos 1 a 4 dias

Propoxyphene 1 a 7 dias

Cogumelos Mágicos 1 a 3 dias

Esteróides Orais: 2 a 3 semanas; Injectados: 1 a 3 meses; Nandrolone: até 9 meses

Antidepressivos triciclicos 1 a 9 dias

DrugLink, Vol. 19, No. 2, March/April 2004.


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ANEXO 3

A OMS preconiza que uma unidade de bebida padrão corresponde a:

330ml de cerveja com (graduação de 5%)

140ml de vinho (graduação de 12%)

70ml de bebida licorosa (graduação de 25%)

40ml de bebida destilada (graduação a 40%)

Cada ml de álcool contém 0,785g de álcool, o que pressupõe que, segundo a OMS, a definição de unidade de

bebida padrão seja de 13g de álcool. Na Europa, as bebidas standard contém habitualmente 10g de álcool.

Assim o consumo de baixo risco para indivíduos de sexo masculino reporta‐se a um máximo de duas bebidas

por dia e para os de sexo feminino, a não mais de uma bebida diária.

(Anderson, Gual & Colom, 2005)


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GLOSSÁRIO

Absentismo

1.Não comparência ao trabalho de um trabalhador por razões de saúde ou

outras, nas condições em que seria de esperar a sua comparência.

2.Período exacto, em horas ou em dias, durante o qual o assalariado não

se apresenta fisicamente no seu posto de trabalho, mesmo sabendo que

deveria estar. Essa ausência é independente das razões invocadas para

justificar a ausência.

Em sentido lato, é um comportamento individual de ausência ao trabalho,

exterior à empresa, que esta não pode prever e que remete para o âmbito

das relações individuais de trabalho. Essa ausência pode ser devida a

doença, a acidente ou a outras causas, incluindo, entre outros, a licença

de maternidade/paternidade, a assistência inadiável e imprescindível, em

caso de doença ou acidente, a filhos, adoptados ou enteados menores de

dez anos, o exercício do direito de representação dos trabalhadores e a

suspensão disciplinar.

No âmbito do Balanço Social, é sinónimo de “ausências do trabalhador

durante o período normal de trabalho a que está obrigado, devendo

atribuir‐se todas essas ausências ao trabalhador, independentemente das

suas causas e de se converterem em faltas justificadas ou não. Nesse

sentido, são excluídos outros fenómenos de ausência ao trabalho, uns por

serem do foro das relações colectivas de trabalho (por ex., greves e

paralisações), e outros por resultarem do exercício das prerrogativas da

gestão ou da vida interna da empresa (por exº, formação profissional,

compensação por trabalho suplementar, desemprego tecnológico).


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Abstinência

É o não utilização de uma determinada substância psicoactiva com

potencial aditivo

Acidente de Trabalho

1.O acidente de trabalho é um acontecimento que resulta portanto de um

factor profissional “determinante” para a sua ocorrência. As suas

diferenças essenciais do conceito de doença profissional, em que também

são determinantes os factores profissionais, são: o tempo de ocorrência

muito curto (no máximo alguns minutos); a fácil identificação do agente

causal (profissional) e a fácil identificação da lesão.

São considerados acidentes de trabalho os acidentes de viagem, de

transporte ou de circulação, nos quais os trabalhadores sofrem lesões e

que ocorrem por causa ou no decurso do trabalho, isto é, quando exercem

uma actividade económica, estão a trabalhar, ou realizam tarefas para o

empregador.

2.Todo o acontecimento inesperado e imprevisto, incluindo os actos de

violência, derivado do trabalho ou com ele relacionado, do qual resulta

uma lesão corporal, uma doença ou a morte, de um ou vários

trabalhadores.

3.Em termos legais é acidente de trabalho o sinistro, entendido como

acontecimento súbito e imprevisto, sofrido pelo trabalhador que se

verifique no local e no tempo de trabalho.

Considera‐se também acidente de trabalho o ocorrido: no trajecto de ida

para o local de trabalho ou de regresso deste, nos termos definidos em

legislação especial; na execução de serviços espontaneamente prestados


EM MEIO LABORAL

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e de que possa resultar proveito económico para a entidade empregadora;

no local de trabalho, quando no exercício do direito de reunião ou de

actividade de representante dos trabalhadores, nos termos pelo Código;

no local de trabalho, quando em frequência de curso de formação

profissional ou, fora do local de trabalho, quando exista autorização

expressa da entidade empregadora para tal frequência; em actividade de

procura de emprego durante o crédito de horas para tal concedido por lei

aos trabalhadores com processo de cessação de contrato de trabalho em

curso; fora do local ou do tempo de trabalho, quando verificado na

execução de serviços determinados pela empregador ou por este

consentidos.

4.Um acidente que se verifique no local e tempo de trabalho e produza

directa ou indirectamente lesão corporal, perturbação funcional ou

doença de que resulte redução na capacidade de trabalho ou de ganho ou

a morte.

O acidente de trabalho é um acontecimento que resulta portanto de um

factor profissional “determinante” para a sua ocorrência de aparecimento

“inesperado”, de que resulta “dano” ou, numa acepção mais ampla a

probabilidade de tal ocorrência (incidente ou “quase acidente”). A

denominação incidente também é por vezes aplicada à existência de

danos materiais.

Adicção

Processo patológico caracterizado pelo uso continuado de uma substância

psicoactiva específica, apesar do dano físico, psicológico ou social que

provoca.


EM MEIO LABORAL

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52

Ambiente Profissional

Tudo o que é exterior ao indivíduo no local de trabalho e que pode

influenciar, positiva ou negativamente, o seu estado de saúde.

Amostragem

Processo ou técnica que permite a obtenção de uma amostra de uma

população, de acordo com certos requisitos definidos a priori.

A amostragem pode ser probabilística (quando todos os elementos da

população têm uma probabilidade conhecida e superior a zero de integrar

a amostra) ou não‐probabilística (intencional, quando subordinada a

objectivos específicos ou não intencional, regida por critérios de

conveniência).

Aptidão para o trabalho

Capacidade de um trabalhador desempenhar um determinado trabalho.

O conceito de aptidão para o trabalho abrange o “impacto” da

incapacidade (impairment) nas exigências do trabalho (disability).

O conceito de aptidão para o trabalho está sempre associado a um

horizonte temporal.


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Bebida Alcoólica

Toda a bebida que, por fermentação, destilação ou adição, contenha um

título alcoométrico superior a 0,5L, segundo a Portaria 390/2002 de 11 de

Abril.

Cadeia de Custódia

É um procedimento que obedece a princípios rigorosos para assegurar a

preservação da integridade da amostra, para manter a confidencialidade

em todas as circunstâncias e garantir a validade dos resultados dos testes.

Envolve o registo administrativo de todos os passos no manuseamento e

armazenamento da amostra de urina desde a sua colheita até à sua

destruição.

Classificação Internacional das Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde (CID‐10)

Uma classificação de doenças é organizada por um sistema de categorias

às quais correspondem, segundo determinados critérios, entidades

mórbidas.

A 10ª revisão da Classificação Internacional das Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde é a última de uma série de edições, a primeira

das quais oficializada em 1893 com a denominação Classificação de

Bertillon ou Lista Internacional de causas de morte.


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Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF)

Documento publicado pela OMS em 2001 que oferece um quadro

conceptual de referência para a classificação da funcionalidade e da

incapacidade humana.

Comissão de Trabalhadores

A comissão de trabalhadores (CT), cuja criação está prevista na

Constituição da República Portuguesa (art. 54º, n.º 2), como um direito

colectivo de participação na gestão da empresa, é um órgão

representativo dos trabalhadores de uma organização que se rege por

estatutos próprios aprovados pelos seus trabalhadores e que tem por

missão a defesa dos interesses dos trabalhadores que estão previstos na

lei.

Comportamento de Risco

Determinada forma de comportamento sobre a qual há já suficiente

evidência empírica (clínica e epidemiológica) de estar associada a uma

aumento da susceptibilidade a uma dada doença ou problema de saúde.

Na perspectiva mais tradicional da prevenção da doença, a mudança de

comportamentos de risco, a operar sobretudo através da educação para a

saúde, tende a ser vista como um importante objectivo. Na perspectiva

hoje mais integrada da promoção da saúde, o comportamento de risco

(v.g., fumar) é visto sobretudo como uma resposta ou como um

mecanismo para lidar com condições de vida e de trabalho adversas (v.g.,


EM MEIO LABORAL

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55

stresse). A intervenção de saúde, nesse caso, não pode centrar‐se apenas

no indivíduo mas também no ambiente em que vive e em que trabalha.

Comportamento de Saúde

Qualquer actividade levada a cabo por um indivíduo, com o propósito de

promover, proteger ou manter a sua saúde.

Essa actividade pode ser independentemente do estado de saúde do

indivíduo ou das suas necessidades objectivas ou subjectivas de saúde. O

comportamento de saúde opõe‐se ao comportamento de risco. Além

disso, pode ser ou não ser efectivo no sentido de alcançar a promoção, a

protecção ou a manutenção da saúde.

Condições de Trabalho

Numa perspectiva mais propriamente sociológica, entende‐se por

condições de trabalho, tudo o que tem a ver com o trabalho em si (os

factores intrínsecos, associados ao conteúdo e à organização do trabalho);

e tudo o que gira à volta do trabalhador (os demais componentes

materiais e imateriais de trabalho ou factores extrínsecos), do ponto de

vista da sua incidência, não apenas negativa mas também positiva, na

saúde do trabalhador, a nível físico, psicológico, mental e social (1, 2).

Os componentes materiais do trabalho compreendem os locais ou

instalações, o ambiente físico, as ferramentas, as máquinas e os materiais,

incluindo as matérias‐primas usadas nos processos de fabrico, as

substâncias e agentes químicos, físicos e biológicos, os processos de

produção, a par da organização e tempo de trabalho… Em contrapartida,


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os componentes imateriais são mais dificilmente objectiváveis e incidem,

no essencial, os factores psicossociais e organizacionais (por ex., cultura da

empresa, o clima organizacional, os processos de liderança, os estilos de

gestão dos conflitos, a comunicação, a dinâmica de grupo, as

representações simbólicas, as identidades profissionais). O seu

conhecimento é relevante para a avaliação da situação de trabalho (3).

Há também a definição mais propriamente jurídico‐normativa do

conceito: vd. art. 8º do Código do Trabalho. Nesta acepção, também se

incluem “a segurança, a higiene e a saúde no trabalho”.

Confidencialidade

Propriedade da informação em saúde: esta só pode ser conhecida pelas

pessoas e/ou organismos autorizados, além do próprio doente ou utente.

Em geral, é este que controla a distribuição desta informação (com

algumas raras excepções, como no caso de certas doenças sexualmente

transmissíveis).

Condição ética e profissional segundo a qual um prestador de cuidados de

saúde não pode revelar as informações do foro clínico. Em países como a

Itália e a Holanda, por exemplo, a utilização de um dado confidencial

implica sempre a autorização expressa do doente ou utente.

A confidencialidade da informação em saúde é particularmente sensível

no local de trabalho. O Código Internacional de Ética para os profissionais

de Saúde Ocupacional integra, nos três grandes princípios de ética a “…


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protecção da confidencialidade dos dados de saúde e da privacidade do

trabalhador”.

Dano

Considera‐se dano a lesão corporal, perturbação funcional ou doença que

determine redução na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte do

trabalhador.

Dependência

Ver Padrões de Consumo

Determinantes de Saúde

Factores (pessoais, sociais, económicos, profissionais ou ambientais) que

produzem, causam, influenciam, condicionam ou explicam o estado de

saúde dos indivíduos ou das populações, incluindo a morbimortalidade.

Direito à intimidade da vida privada

Segundo o artº 16º do Código do Trabalho, tanto o empregador como o

trabalhador devem respeitar os direitos da contraparte, cabendo‐lhes

designadamente guardar reserva quanto à intimidade da vida privada.

Este direito abrange tanto o acesso como a divulgação de aspectos

atinentes à esfera da vida íntima e pessoal das partes (vd., vida familiar,

afectiva e sexual, estado de saúde, convicções políticas e religiosas).


EM MEIO LABORAL

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Doença

Em língua inglesa, o termo doença é mais rido em termos semânticos e

conceptuais do que nas línguas latinas: por exemplo, disease (por oposição

a ease) significa algo que não está bem. Na perspectiva biomédica, a

doença (disease) é vista como um desvio da normalidade, seja no plano

genético, fisiológico ou psicológico. A doença é, pois, o outro extremo do

continuum health/disease. Trata‐se de algo que é objectivamente

observável e diagnosticável; é, além disso, susceptível de codificação

(veja‐se a CAE – Classificação Internacional das Doenças, em inglês,

Internacional Classification Diseases, da OMS).

Doença Agravada pelo Trabalho

É a situação em que a influência dos factores profissionais, não dizendo

respeito à génese da doença, incide apenas na sua evolução e no

correspondente resultado final.

Doença Ligada ao Trabalho

As situações patológicas em que os factores profissionais contribuem, de

alguma forma, para a etiologia, predisposição ou agravamento de doenças

ou lesões.

Eliminação

É uma das quatro grandes fases do ciclo toxicológico:


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Absorção ‐ Distribuição – Biotransformação ‐ Eliminação

Empregador

Pessoa singular ou colectiva com um ou mais trabalhadores ao seu serviço

e responsabilidade pela empresa ou estabelecimento ou, quando se trate

de organismos sem fins lucrativos, que detenha competência para a

contratação de trabalhadores.

No caso de empregadores na Administração Pública, trata‐se do dirigente

máximo do serviço ou do organismo que tenha a competência própria

prevista na lei para gestão e administração do pessoal.

Empresa

Entidade económica que desenvolve uma determinada actividade, sendo

constituída por uma sede social e podendo ter um ou mais

estabelecimentos com localizações diversas.

A noção de estabelecimento remete, por sua vez, para uma unidade local

que, sob um único regime de propriedade ou de controlo, produz

exclusiva ou principalmente um grupo homogéneo de bens ou serviços,

num único local.

Exame de Saúde

Avaliação do estado de saúde individual, utilizando um ou mais métodos

(v.g., questionários; exame clínico; biomarcadores; exames

complementares;...) objectivando: identificar possíveis efeitos para a


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saúde ou avaliar as consequências para a saúde da progressão de uma

doença ou de um factor de risco já conhecidos.

Avaliação do estado de saúde, objectivando: avaliar a capacidade

(aptidão) para o desempenho de determinada actividade profissional;

avaliar globalmente a situação de saúde; detectar precocemente

eventuais casos de doença profissional; detectar indivíduos

hipersusceptíveis e controlar a eficácia da prevenção técnica ambiental.

São os exames de saúde com vista a verificar a aptidão física e psíquica do

trabalhador para o exercício da sua profissão, bem como as implicações na

sua saúde do conteúdo, organização e demais condições de trabalho.

Sem prejuízo do disposto em legislação especial (por ex., trabalhadores

expostos a determinados substâncias perigosas como o chumbo ou o

cloreto de vinilo monómero), devem ser realizados os seguintes exames

de saúde: exame de admissão (v.g., antes do início da prestação de

trabalho ou, quando a urgência da admissão o justificar, nos 10 dias

seguintes); exames periódicos (v.g., anuais para os menores de 18 anos e

para os maiores de 50 anos e de dois em dois anos para os restantes

trabalhadores ou com a periodicidade que for estabelecida pelo médico

do trabalho); exames ocasionais (v.g., sempre que haja alterações

substanciais nos meios utilizados, no ambiente e na organização do

trabalho susceptíveis de repercussão nociva na saúde do trabalhador, bem

como no caso de regresso ao trabalho depois de uma ausência superior a

30 dias por motivo de acidente ou de doença, ou sempre que o médico do

trabalho achar oportuno e conveniente).

Factor de Risco (profissional)

Factor (profissional) susceptível de provocar um efeito adverso.


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Uma fonte de efeito adverso potencial ou uma situação capaz de causar

efeito adverso em termos de saúde, lesão, ambiente ou uma sua

combinação.

Factores (profissionais) de risco de natureza psico‐

social

Um grupo de peritos da Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu‐os

como “aqueles que, influenciando a saúde e o bem‐estar do indivíduo e do

grupo, derivam da psicologia do indivíduo bem como da estrutura e

função da organização do trabalho”. E neles incluíam tanto características

sociais e culturais (por ex. padrões de interacção grupal) e culturais (por

ex. modelos tradicionais de liderança, de tomada de decisão e de

resolução de conflitos) como psicológicas (por ex. atitudes, valores,

representações, personalidade).

Graduação Alcoólica

Percentagem volumétrica de álcool puro numa bebida. Por exemplo, um

vinho de 10o significa que um litro dessa bebida contém 10% de álcool

puro.

Inaptidão para o Trabalho


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É uma limitação do indivíduo, que o impede de desempenhar as funções

profissionais, em consequência de uma deficiência (“impairment”) ou de

uma incapacidade (“disability”).

Incapacidade para o trabalho

É a limitação substancial da vida activa das pessoas afectadas por uma

deficiência. É, por isso, uma consequência da deficiência.

Na perspectiva da incapacidade por lesão profissional, é a incapacidade da

pessoa com lesão (devida ao trabalho) para executar as tarefas habituais

correspondentes, no emprego ou porto de trabalho que ocupava no

momento em que sofreu o acidente de trabalho.

Local de Trabalho

Todo o lugar em que o trabalhador se encontra, ou donde ou para onde

deve dirigir‐se em virtude do seu trabalho, e em que esteja, directa ou

indirectamente, sujeito ao controlo do empregador.

Medicina do Trabalho

É o ramo da Medicina Preventiva cuja população‐alvo é constituída pelos

trabalhadores no exercício das respectivas actividades profissionais,

ocupando‐se especificamente das múltiplas repercussões do trabalho

sobre a saúde (e da saúde do trabalho).

Comité Misto OIT/OMS (1950) – A medicina do Trabalho objectiva a

promoção e a manutenção do bem‐estar físico, mental e social dos


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trabalhadores em todas as profissões; a prevenção das doenças “ligadas”

ao trabalho; a protecção dos trabalhadores no seu trabalho contra os

riscos profissionais e a manutenção do trabalhador num ambiente de

trabalho adaptado às suas capacidades físicas e psicológicas. Resumindo, a

adaptação do trabalho ao homem e de cada homem ao seu trabalho.

É o ramo da medicina que objectiva a protecção e a promoção da saúde

dos trabalhadores nos seus locais de trabalho.

É a especialidade médica que tem por finalidade a protecção da saúde

contra os riscos profissionais.

MPE (Micro e Pequena Empresas)

Segundo um recente recomendações da Comissão Europeia, de 6 de Maio

de 2003, uma pequena é empresa é aquela que emprega menos de

cinquenta trabalhadores e o seu volume de negócios (e/ou balanço anual)

não excede os 40 milhões de euros.

Por seu turno, a microempresa é a que tem ao seu serviço menos de 10

trabalhadores e não podendo o seu volume de vendas (e/ou balanço

anual) ultrapassar os 2 milhões de euros).

Padrões de consumo

Existem essencialmente três tipos de padrões de consumo de substâncias

psicoactivas: consumo de risco, que corresponde a um tipo ou padrão de

consumo, mesmo que ocasional, que provoca dano se o consumo persistir

e que aumenta o risco de sofrer doenças, acidentes, lesões, transtornos

mentais ou de comportamento; O consumo nocivo que é definido como

um “padrão de consumo que provoca danos à saúde tanto física como

mental” mas que não preenche os critérios de dependência; A

dependência, que se reporta a um conjunto de fenómenos fisiológicos,


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cognitivos e comportamentais que podem desenvolver‐se após repetido

uso da substância. Inclui um desejo intenso do consumo, descontrolo

sobre o seu uso, continuação dos consumos independentemente das

consequências, uma alta prioridade dada aos consumos em detrimento de

outras actividades e obrigações, aumento da tolerância e sintomas de

privação quando o consumo é descontinuado.

Prevenção da Doença

Um conjunto de medidas destinadas não só a prevenir a ocorrência da

doença, designadamente a eliminação ou a redução de factores de risco

(prevenção primordial e primária), mas também, uma vez estabelecida a

doença, a conter a sua evolução e reduzir as suas consequências

(prevenção secundária e terciária).

Acções com vista a: reduzir o impacto dos factores determinantes das

doenças ou dos problemas de saúde, evitar a sua ocorrência, conter a sua

progressão ou limitar as suas consequências. O termo prevenção utiliza‐se

para um leque muito vasto de medidas que podem, por exemplo, incluir a

intervenção do médico do trabalho, o controlo dos factores de risco

ambientais, a promulgação de medidas legislativas, a educação para a

saúde ou, por exemplo, a adopção de comportamentos saudáveis.

Prevenção de Recaída

Programa de psicoterapia e tratamento que se baseia na capacidade

individual da modificação de comportamentos adictivos. O objectivo

principal deste tipo de intervenção é dotar os indivíduos de competências

que lhes permitam identificar, antecipar e lidar com as pressões e os

problemas que podem levar a uma recaída.


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Problemas Ligados ao Álcool

Consequências nocivas do consumo do álcool que abrangem não só o

consumidor mas também a família e a comunidade. As perturbações

podem ser físicas, mentais ou sociais e resultam de episódios agudos ou

de um consumo inoportuno ou prolongado.

Produtividade do Trabalho

Resulta da comparação entre uma dada produção (por ex. número de

automóveis montados numa fábrica) e a quantidade de trabalho utilizada

nessa produção (por ex. número de trabalhadores), num dado período de

tempo.

Na acepção que lhe é dada no balanço Social (Dec. Lei nº. 141/85 de 14 de

Novembro; Dec. Lei 9/92 de 22 de Janeiro), a produtividade do Trabalho é

um indicador sociolaboral que se calcula divindo o Valor Acrescentado

Bruto (VAB) da empresa pelo número médio de trabalhadores.

Programas de Assistência a Trabalhadores

São uma forma de enquadramento, criada (opcionalmente) por algumas

organizações, para abordar a dimensão psicossocial da saúde dos

trabalhadores. Consistem num conjunto de linhas de intervenção que

prevêem o apoio a trabalhadores e, frequentemente, às suas famílias, com

problemas que afectam ou podem vir a afectar o seu desempenho

profissional.


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Promoção da Saúde

Segundo a consagrada definição de um grupo de trabalho da OMS (1984)

e da Carta de Otava (1986); é o processo dos indivíduos e das

comunidades terem a capacidade de aumentar o controlo sobre os

determinantes da saúde e, dessa forma, melhorar a saúde (individual e

comunitária) (em inglês, “the processo of enabling people to increse

controlo ver, and to improve their health”).

É a ciência e a arte de ajudar os indivíduos e os grupos a alterarem o seu

estilo de vida com vista a alcançar um estado de saúde óptimo, ou seja,

um equilíbrio da saúde física, emocional, social, espiritual e intelectual. A

mudança do estilo de vida pode ser facilitada, através da combinação de

esforços para aumentar a consciencialização, alterar comportamentos e

criar ambientes que favoreçam práticas de boa saúde.

É a ciência e a arte de ajudar as pessoas a mudar os seus estilos de vida

para obter uma saúde óptima.

Rastreio

É o processo pelo qual doenças ou alterações não conhecidos do estado

de saúde são identificadas por testes que podem ser aplicadas

rapidamente e em larga escala.

É o conjunto de exames e testes que se faz numa população

aparentemente sadia para descobrir doenças latentes ou numa fase

precoce.

É um processo de detecção de doenças assintomáticas, de anomalias ou

factores de risco através da realização de teste simples, exames ou outros

procedimentos, de aplicação rápida e em grande escala. O rastreio detecta


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pessoas aparentemente saudáveis que podem ter a doença ou o factor de

risco.

Recolocação Profissional

Em saúde e segurança do trabalho o termo recolocação refere‐se, no

essencial, à mudança (temporária ou definitiva) de posto de trabalho, na

mesma profissão ou categoria profissional)

Reconversão Profissional

Atribuição de formação para qualificação diferente da que o trabalhador

possui, com vista a exercer uma nova actividade profissional.

Reinserção

Processo que se inicia no primeiro contacto, com o pedido de ajuda, e

mantêm‐se até ao momento em que o indivíduo readquire autonomia e

estabilidade e integra como cidadão de plenos direitos a sociedade em

que vive.

Do ponto de vista técnico a reinserção actua a dois níveis: na

reparametrização das rotinas quotidianas dos consumidores e,

concomitantemente, nos sistemas sociais, de forma a enquadrar, dar

consistência e sequência às mudanças operadas nos indivíduos.


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Concomitantemente ao objectivo primordial de criar condições para a

empregabilidade, a reinserção inclui também diversos objectivos de

percurso, como o acesso a condições de vida condignas, a escolaridade e a

formação profissional, o acesso à saúde, o enquadramento da ocupação

do tempo, entre outros, constituem dimensões fundamentais num

processo que garante os direitos fundamentais da pessoa e respeita o

princípio humanista e da centralidade no cidadão.

Representantes dos Trabalhadores

Trabalhador eleito para exercer funções de representante dos

trabalhadores nos diferentes domínios.

Representante dos trabalhadores para a segurança e

saúde no trabalho

Trabalhador eleito nos termos da lei para exercer funções de

representação dos trabalhadores nos domínios da segurança e saúde no

trabalho.

Não é um técnico de SST, mas um trabalhador devidamente legitimado

pelo processo eleitoral, mandatado por um período de 3 anos para exigir e

defender os direitos dos trabalhadores no que se refere à segurança e

saúde no trabalho.


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Risco (Profissional)

Probabilidade de ocorrência de um efeito adverso.

Probabilidade de lesão potencial nas condições de utilização ou de

exposição e a amplitude eventual da lesão.

Combinação da probabilidade e da(s) consequência(s) da ocorrência de

um determinado acontecimento perigoso.

Probabilidade de ocorrer um efeito, por exemplo, uma doença ou a morte

num determinado intervalo de tempo.

Saúde

Tal como vem definida na Constituição da OMS de 1984, a saúde é “um

estado de completo bem‐estar físico, mental e social, e não apenas a

ausência de doença ou enfermidade”. No contexto da protecção e da

promoção da saúde, deve se considerada não como um estado abstracto

mas como um estado abstracto mas como um meio para atingir um fim.

Em termos funcionais pode‐se dizer que é um recurso que permite às

pessoas levar uma vida individual, social e economicamente activa e

produtiva.

Saúde Ocupacional

Segundo o Comité Misto OIT/OMS (1950), a Saúde Ocupacional deve

orientar‐se para a promoção e a manutenção do maior bem‐estar físico e

social dos trabalhadores de todas as profissões, independentemente da

sua situação no emprego (trabalhadores por conta de outrem,

trabalhadores por conta própria, ou familiares não remunerados); para a


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prevenção da doença relacionada com as condições de trabalho; a

protecção dos trabalhadores dos riscos profissionais; a colocação e

manutenção dos trabalhadores num ambiente de trabalho adaptado às

suas capacidades físicas e psicológicas. Resumindo, a Saúde Ocupacional

visa a adaptação do trabalho ao homem e do homem ao seu trabalho.

Manutenção, protecção e promoção da saúde dos trabalhadores no seu

local de trabalho.

A Saúde Ocupacional centra‐se principalmente em três objectivos:

A promoção da saúde e a manutenção da capacidade de trabalho dos

trabalhadores;

A melhoria do conteúdo, da organização e das demais condições de

trabalho de modo a favorecerem a saúde e a segurança dos trabalhadores

e o desenvolvimento de sistemas técnicos e organizacionais de trabalho

que, além de favorecedores da saúde e da segurança dos trabalhadores,

promovam um bom clima social de trabalho a par da melhoria da

produtividade, qualidade e competitividade da empresa.

Na 12ª Sessão do Comité Misto OMS/OIT (1994) o conceito de Saúde

Ocupacional foi revisto dando ênfase à manutenção de um ambiente de

trabalho são e seguro, aos aspectos não sé da protecção da saúde mas

também a acções tendentes a manter a capacidade de trabalho e à

necessidade da participação dos trabalhadores na gestão desses

objectivos.

A nível europeu o objectivo da Saúde Ocupacional (que aparece

actualmente com a denominação Saúde e Segurança do Trabalho –

“Occupational Safety and Health”) é fixado da seguinte forma: Cada

trabalhador deve beneficiar, no seu ambiente de trabalho de condições de

saúde e segurança satisfatórias.


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Segurança e Saúde do Trabalho

Conjunto das intervenções (médicas, de engenharia ou outras) que

objectivam a prevenção dos ricos profissionais e a promoção da saúde dos

trabalhadores.

Substâncias psicoactivas

São aquelas que, quando ingeridas, bebidas, injectadas, fumadas, inaladas,

afectam o sistema nervoso central.

Substâncias psicoactivas de consumo recreativo

Segundo o léxico da OMS, as substâncias psicoactivas que não são

administradas em contexto terapêutico, são consideradas como tendo

uma função recreativa.

Trabalhador

Pessoa singular que, mediante retribuição se obriga a prestar um serviço a

um empregador e bem assim, o tirocinante, o estagiário e o aprendiz que

estejam na dependência económica do empregador em razão dos meios

de trabalho e do resultado da sua actividade.

Trabalhador por Conta de Outrem


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O indivíduo que exerce a sua profissão dependente de outro e na base de

um contrato de trabalho, e recebe um remuneração em dinheiro ou em

géneros.

Trabalhador por Conta Própria

Indivíduo que exerce uma actividade independente, isolado ou com um ou

vários associados, obtendo uma remuneração que está directamente

dependente dos lucros (realizados ou potenciais provenientes de bens ou

serviços produzidos e que, habitualmente não contrata trabalhador(es)

por conta de outrem para com ele trabalhar(em) Os associados podem

ser, ou não, membros do agregado familiar.

Unidade de Bebida Padrão

Quantidade de bebida alcoólica, que corresponde geralmente à

capacidade de um copo, que contém aproximadamente a mesma

quantidade de etanol, independentemente da bebida.

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DOCUMENTO DE TRABALHO · Cerca de 70% das pessoas com problemas ligados ao. S ... Qualquer melhoria e mudança operada no comportamento dos trabalhadores será ... Trabalho, a Segurança