Documents.tips Scoala Spatelui

7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui

1/45


2/45

CE ESTE DUREREA DE SPATE?CE ESTE DUREREA DE SPATE?Durerea de spatesau lombalgiaeste un

simptom ce indica de obicei o suferinta acoloanei vertebrale lombare.

Durerea de spatemai poate fi cauzata de:

- afectiuni renale ( calculi, infectii )-afectiuni digestive ( ulcer perforat,

pancreatita )

- afectiuni genitale

- anevrism de aorta abdominala rupt


3/45

Ce este coloana vertebrala?Ce este coloana vertebrala?

este o tija osoasa

verticala,flexibila si rezistenta

ea constituie suportul

trunchiului oferind sprijin

pentru torace, bazin si

membre

coloana face posibila

miscarea asigurand totodata

stabilitatea


4/45

Coloana vertebralaColoana vertebrala

din profil, are 3 curburi ce

contribuie la cresterea

rezistentei (din legile fizicii se

stie ca rezistenta unei tije e

direct proportionala cu patratul

numarului curburilor)

privita din fata, coloana este

dreapta


5/45

Din ce este alcatuita coloanaDin ce este alcatuita coloana

vertebrala ?vertebrala ? din 33-34 piese osoase

suprapuse numite

vertebrevertebre

vertebrele sunt legateintre ele prin disculdiscul

intervertebralintervertebral


6/45

Din ce este alcatuita vertebra?Din ce este alcatuita vertebra?

corp vertebralcorp vertebral-inainte

arc vertebralarc vertebral- inapoi

intre corp si arc se afla

canalul vertebralcanalul vertebral


7/45

Canalul vertebralCanalul vertebral

canalul vertebral

adaposteste

maduva spinarii simaduva spinarii sinervii spinalinervii spinali( ai

trunchiului si

membrelor )


8/45

Structura si rolul disculuiStructura si rolul discului

intervertebralintervertebral

face legatura intre corpurivertebrale

la exterior are o camasa

(inelul fibros) in interior are un sambure

(nucleul pulpos)

discul este deformabil, elastic

discul mentine curburile

coloanei discul amortizeaza socul

!presiunea si directioneazamiscarea


9/45

Cum functioneaa coloanaCum functioneaa coloana

vertebrala?vertebrala? coloana este un ansamblu

mobil ce se poate adaptaunor pozitii extrem devariate si solicitante

ligamentele si muschii ce"imbraca# coloana asigura

stabilitatea in diferitepozitii si in timpulmiscarii


10/45


11/45

!n diferite poitii" in interiorul discului se!n diferite poitii" in interiorul discului se

e#ercita presiuni foarte mari$e#ercita presiuni foarte mari$

in po!itia se!andape discapasa "#$ %

in picioarepe disc apasa "$$

%

ridicarea unei reutati de &$% din po!itia aplecatcu

genunchii intinsi pe disc

apasa &'$ %

Aceste presiuni sunt mai bineAceste presiuni sunt mai bine

tolerate daca avem o bunatolerate daca avem o buna

musculatura abdominalamusculatura abdominala


12/45


13/45

Cine determina durerea de spate?Cine determina durerea de spate?

$urerea de spate este generata de cele

mai multe ori de suferinta disculuisuferinta disculuiintervertebralintervertebral- cea mai fragila sicea mai fragila si

totodata cea mai solicitatatotodata cea mai solicitata structura

%i celelalte structuri - vertebre(vertebre(articulatiilearticulatiile(( continutul canaluluicontinutul canalului

vertebralvertebral- pot fi afectate de

traumatisme, infectii, inflamatii,

tumori, reprezentand o sursa de durere


14/45

Ce este %ernia de disc?Ce este %ernia de disc?

)ernia de disc)ernia de disc

repre!intarepre!inta fisurareafisurarea

*camasii+*camasii+disculuiceea ce permite

deplasarea radata adeplasarea radata a

*samburelui+*samburelui+spre

canalul vertebral&


15/45

Ce urmari are %ernia?Ce urmari are %ernia?

'data migrat "samburele# intalnesteintalneste

si comprima nerviisi comprima nerviicare se distribuiemembrelor inferioare (nervii sciaticsau crural)


16/45

Cum apare %ernia de disc?Cum apare %ernia de disc?

&ernia de disc apare de&ernia de disc apare de

obicei in urma unuiobicei in urma unuiefort fiic precumefort fiic precum

ridicarea unei greutatiridicarea unei greutati

in poitii inadecvatein poitii inadecvate


17/45

Ce predispune la %ernie de disc?Ce predispune la %ernie de disc? E#cesul ponderalE#cesul ponderal

'umatul ( creste ritmul'umatul ( creste ritmulde imbatranire ade imbatranire adiscului intervertebraldiscului intervertebral

Sedentarismul ( lipsaSedentarismul ( lipsaactivitatii fiice determinaactivitatii fiice determinao musculaturao musculaturaabdominala slabaabdominala slaba

Profesia ( meseriile careProfesia ( meseriile care

cer efort fiic si soferiicer efort fiic si soferii Coloana vertebralaColoana vertebralavulnerabila ( curburivulnerabila ( curburianormale )scolioa*"anormale )scolioa*"anomalii de sarnieraanomalii de sarniera

+irsta inaintata+irsta inaintata


18/45

Cand se rupe discul intervertebral?Cand se rupe discul intervertebral?

Ridicarea unei greutati

Poitia aplecata si ( mairiscant ( usor rotata a

coloanei in timpulridicarii

Tinerea greutati ladistanta de corp

Tuse" stranutul ( pot rupediscul prin crestereabrusca a presiunii incanalul vertebral


19/45

Cum se manifesta %ernia de disc?Cum se manifesta %ernia de disc?

n primul rand, hernia de disc

determina :

durere de spate intensa

accentuata de miscare sicalmata de repaus

blocarea spatelui( datorita

durerii, miscarile sunt foartelimitate& neori apare blocarea

spatelui in pozitii anormale


20/45

Cum se manifesta %ernia de disc?Cum se manifesta %ernia de disc?

n al doilea rand, atunci cand

samburele irita un nervapar:

durere care coboara in picior

amorteala( furnicaturice insotescdurerea

dificultate la mers si stat in picioare

ca semn de gravitate aparepierderea fortei in piciorul

respectiv, ce se manifesta prin:

"scaparea# piciorului, impiedicare,

glezna instabila, tararea piciorului


21/45

Sciatica sau cruralgie?Sciatica sau cruralgie?

*ceste manifestari(durere, furnicaturi, etc)apar in zone diferite ale

piciorului in functie denervul afectat:

nervul crural ( cruralgie )nervul crural ( cruralgie ):partea din fata a coapsei sia genunchiului

nervul sciatic ( sciatica )nervul sciatic ( sciatica ):partea din spate a coapsei ,gambei si piciorului


22/45

Cum se pune diagnosticul?Cum se pune diagnosticul? ntr-o prima etapa,

diagnosticul este sugerat

de descrierea bolii dedescrierea bolii de

catre pacientcatre pacient: modul de

aparitie, sediul sicaracterul durerii, etc&

lterior, consultul medical

confirma suferintavertebrala lombara cu

eventuala interesare a

nervului crural sau sciatic


23/45

Cum se confirma diagnosticul ?Cum se confirma diagnosticul ?

Radiografie de coloana

lombara ) fata si profil *

arata modificari ale coloanei

vertebrale lombare sugestivepentru hernia de disc

nu vizualizeaza discul

intervertebral, maduva si

nervii spinali


24/45


25/45

Ce este e#amenul R,-?Ce este e#amenul R,-?

+.ul de coloana lombara este cea

mai performanta metoda de

diagnostic

utilizeaza un camp magnetic

are un grad redus de iradiere

+. vizualizeaza vertebrele, discul

intervertebral si continutul canaluluivertebral (maduva si nervii)

examenul +. se indica atunci cand

diagnosticul este nesigur, durerea nu

cedeaza la tratamentul medicamentos

corect administrat timp de 4

saptamani sau in vederea interventiei

chirurgicale


26/45

Ce este e#amenul computerCe este e#amenul computer

tomografictomografic

/0 este o metoda mai

putin fidela decat +.-ul

vizualizeaza toate

componentele osoase si

mai putin continutul

coloanei vertebrale

are un grad crescut de

iradiere


27/45

Tratamentul durerii de spateTratamentul durerii de spate

- aproximativ jumatate din persoanele cuaproximativ jumatate din persoanele cu

hernie de disc se vindeca in prima luna &hernie de disc se vindeca in prima luna &

- la 1 luni, peste 2 din pacienti sunt

vindecati&


28/45

.biectivele tratamentului.biectivele tratamentului%erniei de%erniei de

discdisc5& *meliorarea durerii

& educerea compresiunii pe

nerv

3& eintoarcerea la activitateasocioprofesionala normala

4& nsusirea regulilor deprotectie a coloaneilombare pentru o profilaxieeficienta


29/45

,etode de tratament,etode de tratament

TRATAM,NT -ON,RVATOR- eficient la21 din pacienti prin resorbtia (dizolvarea)

fragmentului discal herniat

- repaus la pat

( tratament medicamentos

( metode fiical /inetice

TRATAM,NT -HIR/RGI-A0- necesar doar la

4 din pacienti


30/45

REPAUSU0 0A PAT

Repaus la pat (pe pat dur,in pozitia in care durerea este

minima

repausul la pat este importantpentru ca: descarca presiunea pe

disc si permite "cicatrizarea#

"camasii# discului in -3

saptamani


31/45

0ombostatul ) braul *0ombostatul ) braul *

ste un mijloc de suport al

coloanei lombare indicat inperioadele dureroase

n brau adecvat are urmatorelecaracteristici: latime 6-36cm7

pentru a evita plierea in timpulpurtarii este prevazut cu lamelerigide laterale ("balene#)7trebuie sa poate fi strans in jurul

taliei& 8raul nu se poarta in timpul

repausului la pat si se aplica inpozitie culcat


32/45

!n ce consta tratamentul!n ce consta tratamentul

medicamentos?medicamentos? Antialgice)neopioide- *nalgin,

9iafen sau opioide- 0ramadol) pentru

calmarea durerii

antiinflamatorii nesteroidiene

($iclofenac, 9iroxicam, etc )si!sau

steroidiene($iprophos)pentrucalmarea durerii si inflamatieicare

insoteste hernia de disc

decontracturant muscular(+docalm, .euriplege) pentru

rela1area musculaturiidin jurul

coloanei

neurotrofice(vitamine complex 8,+ilgamma) pentru )ranirea nervului .

,ET.DE '!1!CA0 2!-ET!CE


33/45

,ET.DE '!1!CA0(2!-ET!CE,ET.DE '!1!CA0(2!-ET!CE

gimnastica medicalaadaptata

episodului dureros acut - maiales pentru relaxarea

musculaturii spatelui

fiioterapie- utilizeaza diferite

forme de curenti pentru

scaderea durerii si inflamatiei

tratament balnear(exemplu

bai sulfuroase, etc) indicatdupa calmarea inflamatiei


34/45

Cand se intervine c%irurgical?Cand se intervine c%irurgical? Se intervine atunci cand$

5 & $urerea de spate nu se

amelioreaza in ciuda tratamentului

corect efectuat timp de 1 saptamani

& $urerea de spate este intensa,

insuportabila si nu cedeaza rapid sub

tratament corect efectuat

3 & /and scade forta in piciorul

afectat

4& *paritia tulburarilor urinare sau

de defecatie


35/45

!n ce consta interventia c%irurgicala?!n ce consta interventia c%irurgicala?

DiscectomieDiscectomie: indepartarea

fragmentului de disc rupt ce

determina compresiune pe nerv

0aminectomie0aminectomie: indepartarea unei

portiuni din arcul vertebral

invecinat discului herniat ( cel

mai frecvent tip de interventie )&


36/45

Recuperarea postoperatorieRecuperarea postoperatorie

Dupa interventiaDupa interventia

c%irurgicala "c%irurgicala "

tratamentul recuperatortratamentul recuperatoreste obligatoriu pentru oeste obligatoriu pentru o

buna functionare abuna functionare a

coloanei vertebralecoloanei vertebrale


37/45

SC.A0A SPATE0U!SC.A0A SPATE0U!

eprezinta cumulareadiverselor mijloace educative

avand ca scop :

34 Prevenirea aparitiei %erniei

de disc la persoanele cu risc

54 Prevenirea unei noi %ernii

de disc la un pacient cunoscut

cu suferinta discala

C f il d iC f il d i


38/45

Corectarea factorilor de riscCorectarea factorilor de risc

5& +entinerea greutatii ideale sau

corectarea excesului ponderal

& 'prirea fumatului

3& /ombaterea sedentarismului

4& +asuri de prevenire speciale lapersoanele cu meserii cu risc


39/45

Reguli de protectie a spateluiReguli de protectie a spatelui

/um dormim;

/um stam pe scaun;

/um stam in picioare;

/um sofam;

/um ridicam greutati;


40/45

S.,-U0S.,-U0

ste important pentru "odihna#coloanei vertebrale

- patul ideal: pat dur, drept

- perna mica sub cap- ridicarea din pat se face fara

solicitarea coloanei: va rulati pe o parte,

coborati picioarele la marginea patului

si va ridicati impingand cu bratele astfelincat coloana sa ramana dreapta

0A 6!R.U0A 6!R.U


41/45

0A 6!R.U0A 6!R.U

%tatul pe scaun este cea mai solicitanta pozitie pentru coloana

- sezutul trebuie sa atinga spatarul scaunului si spatele trebuiesa fie lipit de spatar

- umerii drepti, abdomenul "supt#, coatele si antebratele sesprijina pe birou astfel incat umerii sa fie relaxati

- genunchii trebuie sa fie mai sus decat nivelul soldurilor

(unghiul de indoire a genunchilor trebuie sa fie mai mic de 26grade) - lucru realizat prin: stinghie de sprijin, scaunel sub biroupentru sustinerea picioarelor sau scaun jos&

- nu se sta intr-o pozitie fixa mai mult de 36 minute: se facpauze in care se executa miscari usoare de intindere si se

schimba pozitia- nu va rotiti in timp de stati pe scaun

- ridicarea de pe scaun se face deplasand sezutul spre margineascaunului si impingand cu ajutorul picioarelor , fara sa indoimcoloana


42/45

0A 6!R.U0A 6!R.U


43/45

!- P!C!.ARE!- P!C!.ARE

/and stam in picioare trebuie sa avem opozitie dreapta fara incurbarea coloanei

9entru "descarcarea# discului: picioarele

trebuie sa fie usor indepartate astfel incatumerii, soldurile si gleznele sa fie aliniate,

greutatea corpului va fi lasata alternativ

pe piciorul drept respectiv stang


44/45

0A +.0A-0A +.0A-

%patarul scaunului trebuie sa fie la 26 grade

%caunul se apropie de volan astfel incat genunchii

sa fie indoiti la mai putin de 26 grade (genunchii

mai sus ca soldurile)

'priri dese la maxim o ora interval

deal este ca masina sa aiba o buna amortizare,

scaun ce respecta curburile coloanei vertebrale


45/45

R!D!CAREA DE 7REUTAT!R!D!CAREA DE 7REUTAT!

.u se ridica obiecte grele sivoluminoase7 greutatea maximaadmisa se adapteaza fiecareipersoane in functie de antrenament

9entru a ridica ne lasam pe vine, seduce obiectul cat mai aproape depiept (pentru ca bratul parghiei safie minim) si ne ridicam mentinandcoloana dreapta (asemanatorgenuflexiunii)

idicarea se face lent, fara miscaribruste si fara torsiune (intoarcere

din coloana ) .iciodata nu se ridica un obiect

deasupra umerilor

=reutatile purtate in maini seechilibreaza (maxim 3- >g intr-omana)