Documents.tips Urologie Caz Clinic

PLAN DE INGRIJIRE

CULEGEREA DE DATE

Date de identitate:

Date stabile generale

Nume:D

Prenume: A

Vârsta: 43 ani

Data naşterii: 3 aprilie 1968

Sex: feminin

Stare civilă: căsătorită, doi copii

Mediul de provenienţă: rural

Date stabile individuale

a. Caracteristici individuale

Rasa: albă

Naţionalitate: română

Limbă vorbită: română

Religie: ordodoxă

Ocupaţia: vânzătoare

Cultura: 12 clase

b.Obiceiuri şi gusturi personale: alimentaţie mixtă; preferă carnea de porc, pasăre,

produse lactate, dulciuri, fructe, în special merele. Nu consumă toxice, decât ocazional. Ritm

de viaţă: normal.

c. Relaţii sociale – Reţeaua de susţinere: familia (soţul şi cei doi copii), rudele şi

prieteni.

d. Relaţii fizice şi reacţionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este

alergică

e. Elemente biografice în legătură cu sănătatea: în copilărie a avut varicelă, colici

renale repetate de doi ani.

2. Date variabile

a) Date fizice (în momentul internării)

Temperatura: 36,60C

T.A. : 140-80 mm Hg

Puls: 80 pulsaţii/minut

Respiraţie: 17 respiraţii/minut

Diureza: 1100 ml/24h

Scaun: 1 scaun/zi

G = 70 kg

Î =1,68 m

b. Date psiho-sociale

apetit: scăzut

somn agitat, întrerupt din cauza durerii

poziţia bolnavului este ghemuită

faţa exprimă durere, tristeţe, ochi încercănaţi

dureri colicative renale la micţiune, datorită eliminărilor de calculi renali

capacitatea de comunicare păstrată

pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial

oboseala este pregnantă

are o uşoară stare depresivă, anxioasă

Sistem neuro- muscular: bolnava este conştientă, orientată temporo-spaţial, prezintă

dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.

Sistem respirator: funcţia respiratorie nu este alterată, numărul respiraţiilor este de 17

resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraţiei este costal superior, ritmul regulat,

amplitudine normală.

Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, fără modificări, puls bine bătut 80

pulsaţii/min, T.A. – 140/80 mm Hg.

Sistem digestiv: greutatea bolnavei este de 70 Kg, înălţimea de 1,68 m

Cantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200

ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiţia bună, cavitatea bucală

liberă.

Tegumente şi mucoase: normal colorate, pielea este intactă, fără modificări.

Sistem emoţional: pacienta este neliniştită, agitată, expresia feţei exprimă suferinţă,

nu se poate adapta statutului de pacient. Face faţă cu greutate stării actuale de boală, dar este

sociabilă, dornică să cunoască şi să înveţe despre boală şi posibilităţile de tratament.

Data internării: 12.06.2011

Data externării: 21.06.2011

Diagnostic de trimitere: Colică renală dreaptă

Diagnostic de internare: Litiază renală dreaptă cu hidronefroză gradul II. Infecţie

urinară

Motivele internării: dureri colicative lombare, cu iradieri în flancuri şi fosa iliacă

dreaptă, anxietate.

Istoricul bolii: Circumstanţe de apariţie: boala datează de aproximativ doi ani. Criza

actuală debutând brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele şi

antialgicile obişnuite (Scobutil, Papaverină, Algocalmin).

Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensivă, tatăl cardiac.

Antecedente personale: în copilărie a avut varicelă, colică renală în urmă cu doi ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL

Tegumente şi mucoase: facies crispat

Sistem musculo-adipos: bine reprezentat

Aparat locomotor: integru, mobil

Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonară, murmur vezicular prezent

Aparat cardio-vascular: fără modificări, şoc apexian în spaţiul V intercostal stâng,

zgomote cardiace ritmice, bine bătute, fără sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80

puls/min

Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat şi splină

în limite normale, tranzit intestinal normal.

Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuţie şi palpare, micţiuni spontane

reduse cantitativ.

Sistemul nervos: pacienta este conştientă, orientată temporo-spaţial, reflexe

osteotendinoase normale şi simetrice.

INVESTIGAŢII DE LABORATOR

Nr

crt

Data Analiza cerută Valoarea obţinută Valoarea normală

1 12.01.20

01

HEMOGLOBINĂ 13,2 g% 14-16 g%

2 LEUCOCITE 7400 mm3 5000-10.000 mm3

3 GLICEMIE 80 mg% 80-120 mg%

4 HEMATOCRITUL

(V.E.P)

46 g% 45 g%

5 VSH 14-32 mm 1h: 8-12 mm

2 h: 12-20 mm

6 UREE 23 mg% 0,50 mg%

7 ACID URIC 4,8 mg% 3-5 mg%

8 CREATININA 1,2 mg% 0,6 mg-1,3 mg%

9 TYMOL 4 UML 0-5 UML

Se recoltează urină pentru:

Nr

crt

Data Analiza cerută Valoarea obţinută Valoarea normală

1 13.01.200

1

ALBUMINA Pozitiv Negativ

2 PUROI Negativ Negativ

3 UROBILINOGEN Negativ Negativ

4 GLICOZURIE Negativ Negativ

5 BILIRUBINA Negativ Negativ

6 SEDIMENT Frecvente cristale

de oxid de Ca

1-2 hematii, rare

leucocite şi celule

epiteliale

7 UROCULTURA Negativ Negativ

B. Analiza, interpretarea şi departajarea datelor

Nr

crt

Nevoia

fundamentală

Manifestări de

independenţă

Manifestări de

dependenţă

Sursa de dificultate

1. A respira şi a

avea o bună

circulaţie

-respiraţia =18 r/min

-respiraţie profundă de

tip costal

superior

-amplitudine normală

-pulsul=80 p/min

-T.A. =140/80 mm Hg

- -

2. A bea şi a

mânca

-dentiţie bună

-reflex de deglutiţie

prezent

- inapetenţă

- ingestie de alimente

ce nu satisfac nevoile

organismului

- greutate sub normal

- mese echilibrate

-anxietate

- durere

-alimentaţie

insuficientă

-slăbiciune, oboseală

-lipsă de cunoaştere a

alimentelor permi-se,

interzise şi înlo-cuitorii

regimului

3. A elimina

_

- dificultate de a

elimina

- durere la micţiune

- micţiuni frecvente în

cantităţi mici

- retenţie urinară

-deficit de producere

a urinii

-insuficenta cunoa-

ştere a mijloacelor

eficace de a elimina

-modificarea integ-

rităţii căilor urinare

4. A se mişca şi a

avea o bună

postură

- tonus muscular păstrat

- postură adecvată

- exerciţii fizice - -

5 A dormi şi a se

odihni

_

- dificultate de a

dormi

- ore de somn

insuficiente

- treziri frecvente

- somn agitat

- iritabilitate

- slăbiciune, oboseală

- astenie

- micţiuni frecvente

-dureri la micţiune

-anxietatea

- nelinişte faţă de

diagnostic, tratament

- neacceptarea bolii

- nervozitate

6 A se îmbrăca şi a

se dezbrăca

- mobilitate articulară

-tonus muscular normal

- veşminte alese după

gust, adecvat climatului

-preferinţe vestimentare

_ _

7. A menţine

temperatura

corpului în limite

normale

- T=36,60C

- piele de culoare roz

- transpiraţii minime - -

8. A fi curat

îngrijit, a

proteja

tegumentele şi

mucoasele

- păr curat

- fose nazale libere

- dentiţie completă

- mucoasa bucală umedă

- unghii, piele curată

- o baie pe zi

-

-

9. A evita

pericolele

-

- agitaţie

- durere în loja renală

dreaptă

- facies crispat

- insomnie

- anxietate, stres

- nelinişte, preocupare


diagnostic

- stres

- modificarea

integrităţii căilor

urinare

-proces

inflamator şi

infecţios

10 A comunica - îşi exprimă uşor nevoile,

dorinţele, emoţiile

- limbaj clar, precis

-relaţie armonioasă în

familie

- -

11 A-ţi practica

religia

-foloseşte obiecte

religioase

-se roagă, citeşte biblia

-asistă la ceremonii

religioase

- -

12 A fi preocupat

în vederea

realizării

- are dorinţa de a se realiza

-dragoste faţă de munca şi

realizările obţinute

- -

-dragoste faţă de cei din

jur şi recunoştinţă

13 A se recreea - plimbări

- exerciţii fizice uşoare

- stare de relaxare a unei

tensiuni nervoase

- -

14 A învăţa cum

să-ţi păstrezi

sănătatea

- interesul de a învăţa, de

a-şi însuşi cunoştinţele

deprinderile, informaţi

despre boala sa,

tratamentul necesar

obţinerii unei stări de bine.

-cunoştinţe

insuficiente despre

boala, despre

prevenirea ei

-necunoaşterea trata-

mentului preventiv al

bolii şi al regimului

alimentar

-lipsa de

informaţie


diagnostic şi

tratament

- neînţelegerea

informaţiei

-inaccesibilitatea

informaţiei

În urma interpretării şi departajării datelor culese de la primul caz luat în studiu am

constatat că au fost alterate următoarele nevoi:

Nevoia de a bea şi a mânca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a dormii şi a se odihni

Nevoia de a evita pericolele.

Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

Nr

crt

Nevoia

fundamentală

alterată

Problema de

dependenţă

Surse de dificultate Manifestări de

dependenţă

Diagnostic de

nursing

1. A bea şi a - alimentaţie - anxietate - inapetenţă Alimentaţie

mânca neadecvată - durere

- alimentaţie

insuficientă

- dezgust alimentar

- slăbiciune, oboseală

- lipsa de cunoaştere a

alimentaţiei permise

regimului

- ingestie de

alimente ce nu

satisface nevoile

organismului

- scăderea greutăţii

- mese

neechilibrate

- nu respectă dieta

insuficientă

calitativ şi

cantitativ

2. A elimina - alterarea

eliminării

-insuficienta cuno-

aştere a mijloacelor

eficace de a elimina

-deficit de producere

a urinii

- modificarea integ-

rităţii căilor urinare

-durere la micţiuni

-dificultate de a

urina

-micţiuni frecvente

în cantităţi mici

-urină tulbure

-Eliminare

urinară în

cantitate şi

calitate

3. A dormi şi a se

odihni

-incapacitatea

de a se odihni

-micţiuni frecvente

-dureri la micţiune

-anxietate

-nelinişte

-neacceptarea bolii

-insuficienta

cunoaştere a

mijloacelor de somn

-dificultatea de a

dormi

-ore insuficiente de

somn

-trezire frecventă

-somn agitat

-nelinişte

Insomnie

4. A evita

pericolele

- durere

- anxietate


diagnostic

- micţiuni frecvente

- dureri la micţiune

- dureri puternice la

migrarea calculilor

şi la eliminarea lor

- lipsa de încredere în

sine

- anxietate

- facies crispat

- gemete

- hipotensiune

arterială

- iritabilitate

- tahicardie

Durere

Anxietate

5. A învăţa cum - deficit de - inaccesibilitatea de - anxietate Insuficientă

să-şi păstreze

sănătatea

cunoştinţe informaţii


diagnostic,

tratament,

procedurile de

diagnosticare

- cunoştinţe

insuficiente faţă

de boală, de

prevenirea ei

cunoaştere

D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING ŞI IMPLEMENTAREA LUI

Nr

crt

Diagnosti

c de

nursing

Obiective Intervenţii autonome - delegate Evaluare

1. Durere

Anxietate.

Pacienta să-şi

exprime

diminuarea durerii

în decurs de 2 h.

Pacienta să

beneficieze de

siguranţă fără

accidente.

Pacienta să

beneficieze de

siguranţă psihică

pentru înlăturarea

stării de anxietate

pe toată perioada

spitalizării.

- liniştesc pacienta, încurajând-o că-i va

trece durerea;

- sfătuiesc pacienta să-şi găsească o poziţie

antalgică;

- examinez pacienta cu atenţie;

- explorez cauza durerii;

-evaluez caracteristicile durerii, localizare,

intensitate, factori care-i cresc sau

diminuează intensitatea durerii;

- utilizez mijloace suplimentare pentru

reducerea durerii, băi calde, dacă este

indicat;

- ajut pacienta în deplasările sale la nevoie

- pentru diminuarea durerii ajut pacienta în

activitatea zilnică: alimentaţie, hidratare,

igienă, mobilizare

- administrez antispastic, antialgice

După 2h

durerea a cedat

în intensitate.

După 30

minute durerea

a cedat parţial

la admini-

strarea de

Fortral.

(papaverină, scobutil, piafen, fortral).

2. Eliminare

urinară

insuficien

tă în

calitate şi

cantitate

-pacienta să aibă

micţiuni spontane

în 48 h.

- explic pacientei că trebuie să existe o

relaţie între nevoia de a bea, a mânca,

elimina, pentru a-şi putea stabili propriul

orar de ingestie şi eliminare;

- învăţ pacienta poziţia corectă pentru

uşurarea micţiunii şi golirea completă a

vezicii urinare

- îi stimulez evacuarea globului vezical

(introduc sub pacientă un bazinet cald, pun

comprese calde pe regiunea pubiană

- fac bilanţul hidric

- la indicaţia medicului administrez

diuretice (Furosemid)

Pacienta nu

resuşeşte să

aibă micţiuni

spontane în

48h, numai cu

ajutorul

Furosemidului.

3. Alimentaţie

insuficientă

calitativ şi

cantitativ

-pacienta să aibe

trei mese /zi

-să bea 2000 ml

lichide în 24h

-pacienta să fie

echilibrată

hidroelectrolitic şi

acido bazic în

decurs de 24h.

- calculez raţia alimentară echilibrată în

funcţie de numărul de calorii şi regim

alimentar;

- stabilesc regimul dietetic corespunzător

produse lactate, fructe, legume, proteine

în cantităţi limitate;

- interzic să consume carne de miel,

conserve de carne, brânzeturi

nefermentate;

- asistenta face zilnic bilanţul hidric

măsurând cu conştinciozitate ingestia şi

excreţia;

-cântăresc zilnic pacienta;

-pacienta

consumă 3

mese/zi şi bea

2000 ml ceai

în 24h.

- pacienta este

echilibrată

hidroelectroliti

c şi acido bazic

după 24 h

- corectez dezechilibrul hidric, prin

hidratarea sau reducerea aportului de

lichide şi electroliţi în funcţie de

ionograma mică şi urinară;

- corectez dezechilibrul acido-bazic în

funcţie de rezerva alcalină;

- rog pacienta pe lângă ceaiul de

dimineaţă pe parcursul zilei să consume

încă 2000-2500 ml lichide în special ceai

din cozi de cireşe.

4. Insomnie - pacienta să

beneficieze de

somn atât

calitativ, cât şi

cantitati, să

doarmă 6-8h fără

întreru-pere în

aproximativ 3-4

zile

- pacienta să

beneficieze de

confort fizic şi

psihic pentru a se

odihni bine din

primele 3 zile de

la internare.

- rog pacienta să-şi golească vezica

urinară înaintea culcării;

- identific prin discuţii cu pacienta care

este cauza insomniei şi îmi spune că nu

doarme din pricina durerii, nu se poate

acomoda cu somnul în spital;

- învăţ pacienta tehnici de relaxare;

- îi asigur odihna şi liniştea;

- creez condiţii optime de somn, prin

schimbarea lenjeriei patului şi întinderea

ei, aerisirea salonului

- administrez Diazepam înainte de

culcare cu 30 minute.

-pacienta

doarme în

timpul nopţii 5

h

-pacienta a

beneficiat de

confort fizic şi

psihic în tot

timpul

spitalizării

5. Insuficientă

Cunoaştere

- pacienta să

acumuleze noi

cunoştinţe, pe tot

parcursul

spitalizării

- pacienta să

dobândească

atitudini, obiceiuri

şi deprinderi noi

- explorez nivelul de cunoştinţe al

pacientei privind boala

- modul de manifestare, măsurile

preventive şi curative, modul de

participare la intervenţii şi procesul de

recuperare;

- verific dacă a înţeles mesajul corect şi

dacă şi-a însuşit noile cunoştinţe;

- să aibă un mod de viaţă raţional;

- să-şi mărească rezistenţa organi-smului

prin consum de fucte, legume şi activitate

în aer liber

- conştientizez pacienta de necesitatea

intervenţiei chirurgicale

-pacienta

înţelege

informaţiile

primite, şi-a

îmbogăţit

cunoştinţele

despre boala sa

pe perioada

spitalizării

- pune în

aplicare noile

cunoştinţe

acumulate

- această muncă de educaţie pentru

sănătate o fac prin conversaţie, ocazie cu

care şi verific dacă înţelege ceea ce îi

explic.

TRATAMENTUL DIETETIC AL LITIAZEI RENALE

Tratamentul dietetic al Litiazei Renale depinde de tipul calculozei dar au însă şi unele

indicaţii generale comune.

urina fiind soluţia din care se depun precipitaţiile de care vor da calculul, va trebui

crescută cantitativ, astfel încât să depăşească 2000 ml în 24h. Aceasta se poate obţine prin

lichide obişnuite sau prin tratament cu ape minerale. Ora când sunt ingerate lichidele are o

mare importanţă. Este preferebil ca ele să fie băute înafara meselor sau seara şi dimineaţa pe

nemâncate.

se va evita supraalimentaţia, preferându-se un regim hipocaloric. Se recomandă

exerciţii fizice.

se recomandă reducerea aportului de calciu, având în vedere rolul acestuia în

formarea Litiazei renale.

În Litiaza urică, tratamentul dietetic este lacto-fructo-vegetarian şi alcalinizant.

În Litiaza oxalică tratamentul dietetic implică în primul rând o ingestie crescută de

lichide. Vom exclude din alimentaţia pacientului alimentele bogate în glucide, în calciu şi

acidifiant.

Litiaza calcică necesită unele măsuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei diureze

optime, regim hiposodat şi acidifiant, alimente sărace în calciu.

Litiaza fosfatică impune dezinfectarea urinei şi apoi un tratament acidifiant. Dieta va

fi acidifiantă, bogată în pâine albă, făinoase, grăsimi (fără excese), reducând concomitent

alimentele bogate în calciu.

CALCULAREA RAŢIEI ALIMENTARE

Raţia alimentară poate fi exprimată în calorii, factori nutritivi şi în alimente.

Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi.

Necesarul de lipide este de 1 gr. /kg corp/zi.

Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/zi.

1 gr. proteine = 4,1 calorii

1 gr. glucide = 4,1 calorii

1 gr. lipide = 9,1 calorii

Calcularea unei raţiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg:

Proteine: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. proteine /zi

Lipide: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. lipide /zi

Glucide: 4 gr /kg corp 24h 70 x 4 = 280 gr. glucide /zi

Necesarul de calorii:

70 g proteine/zi 70 x 4,1 = 287 calorii

70 g lipide/zi 70 x 9,1 = 637 calorii

280 g glucide/zi 280 x 4,1 = 1148 calorii

Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.

Meniul pe o zi la pacienta D.A.

Timpul

de

administrare

Denumirea

alimentului Alimentul Canti-

tatea

P G L Calorii

Dimineaţa

Total

Ceai de plante

Pâine

Şuncă slabă

Ceai de plante

Pâine

Zahăr

Şuncă slabă

250 ml

50 g

10 g

50 g 19 35 13 30 g

Prânz

Total

Felul I

Supă de zarzavat

cu fidea

Morcovi

Ţelină

Cartofi

Roşii

Ulei

Fidea

100 g

25 g

50 g

50 g

5 g

50 g

5 25 5 173

Total

Felul II

Şniţel dietetic cu

salată de ardei

Carne de vită

Făină

Ulei

Ardei gras

Pâine

150 g

15 g

10 g

200 g

50 g

58 40 27 576

Cină

Total

Cartofi

Salată verde

Fructe

Cartofi

Piersici

100 g

100 g

150 g

3 7 - 50

30 16 7 264-36

F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Nr

crt

DATA Denumire medicament Doza administrată Calea de

administrare

1. 12.01.2001 SCOBUTIL compus

PAPAVERINĂ

PIAFEN

2 fiole

4 fiole

1 fiolă

i.v.

i.m.

i.m.

2. 13.01.2001 FUROSEMID

GLUCOZĂ 10%

CYSTENAL

PAPAVERINĂ

1 fiolă

în pungi

3xzi 5 picături

2 fiole

i.v.

i.v. perfuzie

oral

i.m.

3. 14.01.2001 SCOBUTIL compus

PIAFEN

GLUCOZĂ 10%

CYSTENAL

PAPAVERINĂ

1 fiolă

1 fiolă

1 pungă

3xzi 5 picături

1 fiolă

i.v.

i.m.

i.v. perfuzie

oral

i.m.

4. 15.01.2001 ROMERGAN

PIAFEN

SCOBUTIL compus

1 comprimat/zi

1 fiolă

1 fiolă

oral

i.m.

i.v.

5. 16.01.2001 ROMERGAN

PIAFEN

SCOBUTIL compus

1 comprimat/zi

1 fiolă

1 fiolă

oral

i.m.

i.v.

6. 17.01.2001 ROWATINEX

AMPICILINĂ 500 mg

FUROSEMID

3x5 picături

4x1 flacoane

1 capsulă

oral

i.m.

oral

7. 18.01.2001 ROWATINEX

SCOBUTIL compus

FUROSEMID

AMPICILINĂ 500 mg

3x5 picături

1 fiolă

1 capsulă

4x1 fl.

oral

i.v.

oral

i.m.

8. 19.01.2001 AMPICILINĂ 500 mg 4x1 fl. i.m.

ROWATINEX

FUROSEMID

SCOBUTIL compus

PIAFEN

3x5 picături

1 fiolă

1 fiolă

1 fiolă

oral

i.v.

i.v.

i.m.

9. 20.01.2001 PIAFEN

AMPICILINĂ 500 mg

FUROSEMID

SCOBUTIL compus

1 fiolă

4x1 fl

1 capsulă

1 fiolă

i.m.

i.m.

oral

i.v.

10. 21.01.2001 PAPAVERINĂ

AMPICILINĂ 500 mg

ROWATINEX

SCOBUTIL compus

FUROSEMID

2 fiole

4x1 fl.

3x5 picături

1 fiolă

1 capsulă

i.m.

i.m.

oral

i.v.

oral

G. Tehnică legată de cazul nr.1

radiografia renală simplă

Reprezintă explorarea radiologică fără substanţe de contrast, care poate evidenţia

conturul şi poziţia rinichilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci (care conţin săruri

de Ca).

Materiale necesare:

cărbune medicinal;

ulei de ricin;

materiale necesare efectuării unei clisme evacuatoarii.

Etape de execuţie:

Pregătirea materialelor

Se pregătesc toate materialele necesare menţionate mai sus.

Pregătirea psihică a pacientului

Se anunţă pacientul şi se explică importanţa tehnicii pentru stabilirea diagnosticului.

Se explică pacientului tehnica investigaţiei şi regimul alimentar pentru reuşita

acestuia.

3. Pregătirea alimentară a pacientului.

Cu 2-3 zile înaintea examinării, pacientul consumă un regim uşor de digerat, fără

alimente care dau reziduri multe şi conţin celuloză (fructe, legume, zarzavaturi, paste

făinoase, pâine) şi apoi gazoase.

În seara precedentă examenului pacientul va consuma o cană de ceai şi pâine prăjită.

În ziua de examinare, pacientul nu mănâncă şi nu consumă lichide înaintea

examenului. După examen, pacientul poate consuma regimul său obişnuit.

4. Pregătirea medicamentoasă a pacientului

Cu 2 zile înaintea examinării se administrează cărbune animal şi TRIFERMENT câte

2 tb. De 3 ori/zi. În seara precedentă zilei de radiografie, se administrează 2 linguri de ulei de

ricin.

În dimineaţa zilei examinării, se efectuează o clismă cu apă călduţă.

5. Participarea la examen

Pacientul este condus la serviciul de radiologie, este ajutat să se dezbrace şi va fi

aşezat în decubit dorsal pe masa radiologică.

După efectuarea radiografiei, pacientul este ajutat să se îmbrace, să se întoarcă în

salon, unde va fi instalat în pat.

Examinări paraclinice

Radiologice: Rx abdominal pe gol, opacificarea neomogenă, segment latero-renal

stâng.

EVALUAREA FINALĂ

Pacienta D.A. în vârstă de 31 ani, cu repetate colici renale în antecedente, se internează

după ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverină, dezinfectante

urinare. După acest tratament durerile din regiunea lombară n-au cedat. În urma examenelor

clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiază renală dreaptă. Colică renală dreaptă.

Infecţie urinară.

Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgenţă, tratamentul de urgenţă: algocalmin,

papaverină, scobutil compus, papaverină. Durerile colicative n-au cedat complet, decât după

administrarea unei fiole de mialgin intramuscular.

După ce s-a liniştit pacienta, i s-a întocmit foaia de observaţie clinică, apoi a fost

internată în secţia Interne a Spitalului Judeţean din Bistriţa.

În urma îngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit şi în urma tratamentului

medicamentos recomandat, pacienta evoluează favorabil.

În a 12-a zi de tratament, elimină 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.

Se externează în stare ameliorată, reuşind să aibe micţiuni spontane, să-şi golească

complet vezica, să nu mai fie anxios, având un vocabular de cunoştinţe bogat despre boala sa,

cu metode profilactice şi curative, pe care le va aplica în practică.

Se externează cu următoarele recomandări:

regim alimentar echilibrat;

consum de lichide: 2,5 litri/zi;

evitarea efortului fizic, frigului şi umezelii;

menţinerea unui pH urinar: 6-6,5;

tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverină, Scobutil compus la nevoie;

control în policlinică.