3000Medlox Nemocnice s poliklinikouNemocniční lékárna - veřejná část, Purkyňova 1849, 470 77 Česká

IČ:27283518, DIČ:CZ27283518, IČZ:50953000

Příjemka číslo 1161274230DIČ CZ45359326Dodavatel PHOENIX lékárenský velkoobchod, a.s.

K Pérovně 945/710200 PRAHA10 - HOSTIVAŘ

Dodací list 1161274230 Datum DL 11.01.2017

IČ 45359326

Příjemka VLP17000193 Datum příjmu 12.01.2017

MnožstvíPCsDPH Marže Úhrada ZP Doplatek- - .1-- - _ •.- • --.- - .~- - _1-- - _1-- - -~- • .---- - .---- - --.- - _I.- - _I.- - .'-- - ••••- - _I•- - • '-- - • ---- - • •••- - • '-- - -•••- - • '-- - • •••- - .'-- - --.- - --.

16.01.2017 8:16

šaržeZboží Název

expirace

5844ACC 200 por cps dur20x200mg

DPH NCsDPH DPH--------------------30115433 BIODERMA Sensibio DS+ krém 40ml- -30138025 BIOFENAC 100 MG PRÁcEK PRO PRfPRAVU PERORÁlNfHO ROZTOKU POR PlV SOl 20Xl00MGllillllllíill • _

30145126 BODE Sterillium Gel p.ur.e.4.75.m.l.s,pu_ _

--

-20028 AGAPURIN SR 400 POR TBl PRO 100X400 MG

163085 AMARYL 3 MG POR TBl NOB 30X3MG-_.30137936 AMBROSAN 30 MG POR TBl NOB 20X30MG II

195379 AMIPTIC 20MG/Ml+5MG/Ml OPH GIT SOl lX5Ml

16028 ANAFRANll SR 75 75MG TBl RET 20---125114Anopyrin 100mg por.tbl.nob.60xl00

Im.g ••

30049897 Apotheke Rakytníkovy•· č.a.i2.0IllX2• .5jgnt.

30084224 Arnica Montana CH9 gra.4g---49007 ATORIS 20 por tbl flm 30x20mg

147274ATORVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBl FlM 100Xl0MG

191224ATORVASTATIN MYLAN 10 MG POR TBl FlM 30Xl0MG

66045 AULlN GEL DRM GEL lX50GM/1.5GM-178564AYREEN POR TBl FLM 3X21--26247 AZOPT oph gtt sus lx5.m.I ••• I••30046232 BabyCalm doplněk stravy 15ml koncentrátu-30043223 Balzám na rty vitamínový Med 4.5g-30123175 Bel baby přebalovací podložky lOkS •••

30126062 Bepanthen Care mast,l.O.Og.. • ••

31536 BETAlOC ZOK 25 MG tlb.' r.et.l.00.x.25m.

17425 ClTAlEC 10 ZENTIVA por tbl flm30xlO.m.g ••

17431 CITALEC 20 ZENTIVA portbl flm30x20,m.g ••

Strana 1

Nemocnice s poliklinikou

Přijemka číslo 1161274230Nemocnlčnt tékáma - veřejná část, Purkyňova 1849,470 n Leská lípa

It:27283S18, Dlt:CZ27283S18, la:S09S3000

Zboží Název Množstvíexpirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPH Marže Úhrada'ZP Doplatek

95283 ClOTRIMAZOl HBF drm crm 1x20gm 1% .--- - - •95284 ClOTRIMAZOL HBF drm crm 1x50gm 1% .--- - - -30088556 COMPEED náplast na opary 15ks •••- - - •13767 CORDARONE por tbl nob30x200mg 1-- - - - -44997 DEPAKINE CHRONO 500 MG SÉCABlE por tblretloox500mg 1-- - - - -2478 DIAZEPAM SlOVAKOFARMA 10 MG tbl 20x10mg ---- - -89025 DIClOFENAC Al 50 por tbl flm 50x50mg I.- - - - -119672 DIClOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR CPS RDR 30X75MG _ •.- - -30152725 DIECYClEN 2 MG/0,03 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBl FlM 3X28 •••- - - •147933 EMANERA 40 MG POR CPS ETD 90X40MG I.- - - - -30142497 EMONA 0,02 MG/3 MG POR TBl FlM 3X28 •••- - - •87073 Erdomed 225mg gra.20x225mg •••- - - - -87076 ERDOMED por cps dur20x300mg --- - - - •57585 Espumisan cps.100x40mg-blistr •••- - - - •147454 EUTHYROX 88 MIKROGRAMO POR TBl NOB 100X88RG II 1-- - - -14826 FlECTOR EP GEL drm gel1xlOOgm 1-- - - - •216978 FORMANO INH PlV CPS 60X12RG I.- - - -19147 FORMOVENT 12 MCG inh piv cps 60x12rg I.- - - -1066 FRAMYKOIN drm ung 1x10gm ---- - -30105548 Frontline Combo Spot-on cat a.u.v. sol.lxO.5ml •••- - - •30109300 FURON 40 MG POR TBl NOB 50X40MG _ •.- - -56805 FURORESE 40 tbl100x40mg I.- - - - -126164 GABAGAMMA 300 MG POR CPS DUR 200X300MG

~- -30053360 Gingo-vit E tob.60 •••- - - •30061666 HE-PANOl tbl.50 •••- - - •30136895 HERBADENT Bylinná ústní voda 400ml

~- - - •30145090 IBAlGIN RAPIDCAPS 400 MG MEKKÉ TOBOLKY POR CPS MOL 20X400MG ••- - - - •30113542 Infacol 50ml

~- - - •1894231NFALlN DUO 3 MG/ML + 0,25 MG/Ml UŠNI KAPKY, ROZTOK AUR GTT SOL 1X10Ml 1-- - - - -F02091E #288 Strana 2 16.01.2017 8:16

Přfjemka čfslo 1161274230

Nemocnice s poliklinikouNemocnični lékárna - veřejné část, Purkyňova 1849,470 77 ~eská Upa

IC:27283518. DIC:CZ27283518. IG:50953000

MnožstvíPCsDPH Marže Úhrada 2P Doplatek,- - - •- - • .,.- - -•••- - - ••- • • .,.- - - '-- - • •••- • • •••- - •--- - •--- - - '-- - - '.- - - '-- - • •••- - • '-- - • .,.- - •••- • • •••- • • •••- - • •••- • • •••- • • •••- • .--- • • '-- - --.- - -~- - --.- - - '-- - --.

16.01.2017 8:16

expirace šarže DPH--20085114 JEHLY NOVOFINE PRO INZ.PERA N0VIiíIiINNOVO VEL.O,25XiiIIG'.1.00 •••••

20087923 KALHOTKY ABSORBCNf MOLlCARE MOBIL SUPER SMALL BOKY 50-80CM,1300ML,14KS-------------.--------- -30112614 METFORMIN-TEVA 1000 MG POTAHOVAN~ TABLETY POR TBL FLM 60Xl000MG_ ...--- -183840 MOMETASON FUROÁT CIPLA 50 MIKROGRAMO/D: VKU NAS SPR llliX5.0RIIG•••••

Zbožf Název

1299691RBESARTAN ACTAVIS 150 MG POR TBL FLM 30X150MG---300141521rbis sweet/aspartam/ tbI.200/22Otbl./ náhrad.náplň

30021623 Kontryhel obecný 20x3g n.s.

17121 LANZUL cps 28x30mg .•••• _

30055722 LEROS BABY Dětský čaj Kašel+průdušky n.s.20x1.5g

30046584 LEROS NATUR Spánek, nervy 20Xl,3g.n •.s•.••

88217 lEXAURIN 1.5 por tbl nob30xl.5mg -88219 lEXAURIN 3 por tbl nob 30x3mg

47476 lORADUR portbl nOb,50••• -119513 LOSEPRAZOL 20 MG POR CPS ETD 98X20MG

84101 lUIVAC tbl 28 ---30144964 lUSIENNE 0,075 MG/0,020 MG TABLETY POR TBl NOB 3X21

96635 MAGNE B6 tbl obd 50------30116320 Mastu mast 30g

30150305 MEDELA Harmony llght - 2-fázová manuální odsávačka

30134309 Megafyt Bylinková lékárna Kojení n.s.20xl.5g

30142949 Megafyt CAJ Z KVETU BEZU CERN~HO POR SPC 20X1.5GM

30145010 Megafyt Detský caj prudušky 20x2g •••

30145294 Megafyt Dětský čaj Dýchací cesty n.s.20x2g Novinka

30142952 Megafyt MEDUNKOVÝ CAJ POR SPC 20X1.5GM

76589 Megafyt ŘEPfKOVÁ NAŤ por spc lx50gm-92247 Megafyt SENNOVY LIST spc lx50gm ••••

12191 MEGAMOX 1 G por tbl flm 14 tbc

112628 METFORMIN-TEVA 850 MG por tbl flm60x850mg

208280MICETAl DRM CRM lX15GM

NCsDPH DPH

F02091E 1/288 Strana 3

Nemocnice s poliklinikou

Příjemka číslo 1161274230Nemocnlčnllékárna- veřejná část, Purkyť\ova 1849,470 77 české lIpa

1~,27283S18. DI~,C227283S18. IQ,S09S3000

Zboží Název Množstvíexpirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPH Marže Úhrada ZP Doplatek

53761 NEBILET portblnob 28x5mg ---- - - -109415 NOLPAZA 40 MG ENTEROSOLVENTNf TABLETY POR TBL ENT 84X40MG _-a.- - - -30109995 NOVALGIN INJEKCE INJ SOL lOX2MLj1GM •••- - - - •30103740 NUTRINI POR SOL 1X500ML ---- - -190470floxacin 0.3% Unimed Pharma oph.gtt.soI.30mg/10ml --- - - - -1767560lLATUM EMOLLlENT DRM BAL 1X500ML 1-- - - - •140192 OMEPRAZOL STADA 20 MG POR CPS ETD 100X20MG I.- - - - -140187 OMEPRAZOL STADA 20 MG POR CPS ETD 30X20MG --.- - - -1672580NBREZ BREEZHALER 150 MCG INH PLV CPS DUR 30X150RG+INH _-a.- - - -107143 OTIPAX aur gtt sollx16gm 1-- - - - -84700 OTOBACID N aur gtt sollx5ml ---- - - -19400XAZEPAM LÉCIVA tbl20x10mg ---- - •197863 PALGOTAL 75 MG/650 MG POR TBL FLM 30 --.- - -2420 PANCREOLAN FORTE por tblflm 30x220mg 1-- - - •176380 PANTHENOL 100 MG JENAPHARM POR TBL NOB 20X100MG •••- - - -30100690 PHYSIOMER Alergie a nosní dutiny 135ml II.- - - •162012 PRESTARIUM NEO COMBl10 MG/2,5 MG POR TBL FLM 90 1-- - - - -101211 PRESTARIUM NEO por tbl flm 90x5mg ---- - - -180555 PROCTO-GLYVENOL RCT SUP 10 1-- - - - •280 PYRIDOXIN LÉCIVA tbl 20x20mg .--- - -30107499 Quixx,nosní sprej,30ml II.- - - - •30652 REASECtbl 20x2.5mg 1-- - - •30144441 Revitanerv Strong tbl.30 •••- - - - •148076 ROSUCARD 40 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 30X40MG --.- - - -20140574 ROZTOK VISKOELASTICKf HYALONE 60 MG/4ML,HRAZENA 1 APLIKACE DO 1 KLOUBU/6 M+S. a-.- -215909 RYTMONORM 300 MG POR TBL FLM 100X300MG I.- - - -20087165 SÁCEK URINÁLNf SU 20 V2 2000ML,DOLNf VÝPUSt,lKS ---- - - •30126771 SANVAL 10 MG POR TBL FLM 100XlOMG •••- - - •193552SEEBRI BREEZHALER 44 MCG INH PLV CPS DUR 30X1X44RG+INH --.- - - -F02091E #288 Strana 4 16.01.2017 8: 16

Nemocnice s poliklinikouNemocničnllékárna . veřejně část, Purkyňova 1849,470 77 ~eská Upa

IC:27283518. DIC:CZ27283518. IU:50953000Příjemka číslo 1161274230

MnožstvíZbožf NázevDPH NCsDPH DPH PCsDPH Marže Úhrada ZP Doplatekexpirace šarže I.162877 SERTIVAN 100 MG POR TBl FLM 28X1ooMG - - - -- " I.125135SINGULAIR 10 por tbl flm 98x10mg -93018 Sortis 20mg por.tbl.flm.1oox20mg - - - - - III.

•••16286 STllNOX por tbl flm 20x10mg - - - - ••••30155943 STOPEX NA SUCHÝ KAŠEL 10MG/5Ml POR SOl 1X125ML - - -- 1-155868SUMAMED POR CPS DUR 6X250MG - - - -- I.107983 SUMAMIGREN 100 MG POR TBl FlM 6X100MG - - - -- ••30125710 SUPP.GlYCERINI SANOVA G'YCerin.číilll 19 Sks - - - •.--3688 SUPPOSITORIA GlYCERINI lÉ~IVA rct sup lOx2.06gm - - -30054645 Syrovátka sušená 500g instantní syrovát.nápoj - - • •••76715 TENORETlC por tbl flm 28 - - - - --.••30142084 Teplomer digLTHERMOVAl Rapid II. ••• - - - •---102518TERBINAFIN ACTAVIS 250 MG por tbl nob 28x250mg - - -- I.152959TEZED 80 MG POR TBl NOB 90X80MG - - - -193884TOLUCOMBI80 MG/12,5 MG PORTB_ - - - - I._-t.30145031 TRITACE 5 MG POR TBl NOB 100X5MG - - -- 1-109821 UNITROPIC 1% OPH GIT SOl 1XlOMl - - - •- •••30138677 Uroval MANOSA AKUT + tbl.10 - - - •156897VALSACOR 320 MG POR TBl FlM 28X320MG - - - - I.30434 VEROSPIRON tbl 100x2Smg-blistr - - - _-t.

30133625 Vitamín B12 (10oomcg) tbl.90 - sublingvální - - - • •••30101944 Vložky porodnické BATIST 20ks - - - ••••••30134174 Walmark Urinal Akut 2013 tbl.20 - - - •94114 WARFARIN ORION 5 MG tbl100xSmg - - - --.119899 XEFO RAPID 8 MG POR TBl FlM 30X8MG - - - - ••-18547 XORIMAX 500 MG POTAH.TABlETY portblflm10xSOOmg - - - - I.-163114ZOREM S MG POR TBl NOB 100X5MG - - - --.F02091E #288 Strana 5 16.01.2017 8:16

Příjemka číslo 1161274230

Nemocnice s poliklinikouNemccnlčnllékáma - veřejná část, Purkvňova 1849,47077 teskoi lIpa

1~:27283518. DI~:a27283518. IU:50953000

Příjemka celkem: Ne: DPH NC: NCsDPH: PCsDPH:

Zboží Názevexpirace šarže DPH NCsDPH DPH PCsDPH

MnožstvíMarže Úhrada ZP Doplatek

- - - -

F02091E #288 Strana 6 16.01.2017 8:16

------------- ----