DOENÇA CELÍACA ATENTO AO DIAGNÓSTICO

DRA. KATIA BAPTISTA FALCÃO GASTROPEDIATRA/ NUTRÓLOGA INFANTIL

O QUE É A DOENÇA CELÍACA?

É UMA ENTEROPATIA INDUZIDA PELO GLÚTEN , MEDIADA POR LINFÓCITOS T QUE OCORRE EM PESSOAS GENETICAMENTE PREDISPOSTAS .

COMO ACONTECE?

OS FATORES DESENCADEANTES DA DC SÃO:

A presença do HLA

A exposição ao glúten na infância . Não existe Doença Celíaca SEM o glúten !

O aparecimento dos fatores ambientais

FATORES AMBIENTAIS

Amamentação ao seio Introdução precoce de glúten na dieta do bebê Baixa imunidade Rotavírus e outras enteroviroses Dieta oriental

PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA

ALTA PREVALÊNCIA ENTRE FAMILIARES DE 1º GRAU ( 1 A 18% )

ALTA CONCORDÂNCIA ENTRE GÊMEOS MONOZIGÓTICOS ( 70 %)

BAIXA FREQÜÊNCIA EM ORIENTAIS E NEGROS CONCOMITÂNCIA OU NÃO COM OUTRAS DOENÇAS

AUTOIMUNES PROPORÇÃO : 2MULHERES X1 HOMEM 90% TEM A PRESENÇA DE HLA DQ2 ASSOCIADA A DR3 OU

DR7/DR5.

FENÔMENO ICEBERG

Apenas 20% dos celíacos apresentam a forma clássica da doença

QUADRO CLÍNICO

DIARRÉIA / OBSTIPAÇÃO DISTENSÃO ABDOMINAL VÔMITOS DOR ABDOMINAL BAIXO PESO / BAIXA ESTATURA DERMATITE HERPETIFORME ABORTOS DE REPETIÇÃO EPILEPSIA (CALCIFICAÇÃO OCCIPITAL ) ENXAQUECA BOCA SECA ANEMIA CRÔNICA OSTEOPOROSE

ANTES E DEPOIS

DISTENSÃO ABDOMINAL E HIPOTROFIA GLÚTEA

DERMATITE HERPETIFORME

HIPOPLASIA DO ESMALTE DENTÁRIO

DOENÇAS ASSOCIADAS

DIABETES MELLITUS TIPO I ( 10% ) SINDROMES : DE DOWN ( 8 A 17 % ) , TURNER E WILLIAMS LÚPUS PANCREATITE CRÔNICA PSORÍASE DOENÇAS DA TIREÓIDE OSTEOPOROSE AUTISMO DERMATITE HERPETIFORME ( 90 % )

DIAGNÓSTICO

ANTICORPO ANTITRANSGLUTAMINASE IGA E ANTIENDOMÍSIO IGA

BOA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -90 A 95%

ANTICORPO ANTIGLIADINA IGG E IGA MENOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -70 A 90%USADO APENAS EM CRIANÇAS ATÉ 2 ANOS !

DOSAGEM DE IGA TOTAL SUDAM FECAL ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA DUODENAL ESTUDO GENÉTICO DO HLA

ENDOSCOPIA ALTA

BIÓPSIA

Atrofia vilositária Hiperplasia de

cripta Aumento de

linfócitos intraepiteliais

SINTOMAS + ANTIC POS + BX ANORMAL

DIETA SEM GLUTEN POR 1 ANO

SEM SINTOMAS + ANTIC NEG

REBIOPSIAR

EXAME ANORMAL EXAME NORMAL

MAU PROGNÓSTICO OU OUTRA DOENÇA ASSOCIADA

LIBERAR GLUTEN POR 6 MESES

NORMAL = DESCARTADA DC

ALTERADA = DC

TRATAMENTO : DIETA PARA TODA A VIDA !

EVITAR : AVEIA, CENTEIO, CEVADA , TRIGO E MALTE .

CONTAMINAÇÃO CRUZADA : ALIMENTOS E UTENSILIOS DOMÉSTICOS ..

MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE HIGIENE

ALIMENTOS MASCARADOS : ÓLEO DE FRITURA, MARGARINA, FARINHA ..

CUIDADOS AO COMER FORA !

SEMPRE LER O RÓTULO

CONSULTAR O NUTRICIONISTA !!

NOVOS DIAGNÓSTICOS

Cerca de 20 milhões de americanos podem ter sensibilidade ao glúten , 3 milhões tem a doença celíaca e 400.000 a 600.000 tem alergia ao trigo.Alergia ao trigo Intolerância ao Glúten : 6 a 7 x mais que a DC

SUBSTITUTOS DO GLÚTEN

Farinha de arroz Milho – fubá Soja Maisena Fécula de batata Araruta Tapioca Quinua Real Polvilho

OPÇÕES DE ALIMENTOS SEM GLÚTEN

PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ...

REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)

3 marcas de cada produto 5 capitais 2 mercados diferentes Dieese de out 2009

• São Paulo, Rio de Janeiro, Brasília, Florianópolis e Porto Alegre

REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www.vidasemglutenealergias.com)

PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS ...

ASSOCIAÇÕES DOS CELÍACOS NO BRASIL

SÃO PAULO: WWW.ACELBRA.ORG.BR

RIO DE JANEIRO: WWW.RIOSEMGLUTEN.COM

BH: WWW.ACELBRAMG.COM.BR

RIO GRANDE DO SUL: WWW.ACELBRA-RS.ORG.BR

STA CATARINA: WWW.ACELBRA-SC.ORG.BR

BAHIA : WWW. ACELBRABAHIA.BLOGSPOT.COM

FENACELBRA: WWW.DOENCACELIACA.COM.BR

CONTATOS

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