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DOENÇAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INFLAMATÓRIAS
INTESTINAISINTESTINAIS
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAISINTESTINAIS
• Doença de Crohn
• Retocolite ulcerativa
DOENÇA INFLAMATÓRIA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALINTESTINAL
CONCEITO:É uma inflamação do tubo
digestivo de etiologia desconhecida que evolui de forma recorrente com agudezas e remissões, podendo apresentar diversas complicações e manifestações.
DOENÇA INFLAMATÓRIA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALINTESTINAL
→ DOENÇA DE CROHN:
É uma inflamação de intestino de etiologia desconhecida e caracterizada pelo
acometimento focal, assimétrico e transmutável de qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus.
RETOCOLITE ULCERATIVA
CONCEITO:
É uma patologia associada a modificações de hábitos intestinais, caracterizada por dor abdominal sem a presença de anormalidades estruturais em sistema digestório.
Doença de Chron Colite ulcerativa severacolon e retossigmoide
DOENÇA INFLAMATÓRIA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALINTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICOESPECÍFICO:
• Aminossalicilatos,• Corticóides,• Antibióticos,• Imunossupressores,• Ciclosporina,• Anticorpo anti - TNF - .
Os fármacos e a doença inflamatória intestinal
• Os aminossalicilatos ( mesalalazina e olsalazina ) mantém a remissâo.
• Os GC são efetivos nas recidivas agudas da doença.• Os GC fracamente absorvidos ( p. ex., budesodina)
possuem poucos efeitos no eixo HHA.• Os AINEs exacerbam a doença inflamatória intestinal.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALTRATAMENTO FARMACOLÓGICOFÁRMACOS:• SULFASALAZINA: comprimidos de 500 e 800mg - R, CI, FF,
GOP.• MESALAZINA: comprimidos de 400, 500 e 800mg - CI, FF,
GOP.• METRONIDAZOL: comprimidos de 250 e 400mg; suspensão
pediátrica com 40mg/ml - R e G.
Em vermelho:Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.G:G: Medicamento genérico. Medicamento genérico.R:R: Medicamento na lista da RENAME. Medicamento na lista da RENAME.CI:CI: Termo de Consentimento Informado (SUS). Termo de Consentimento Informado (SUS).FF:FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS) Ficha Farmacoterapêutica (SUS)GOP:GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS) Guia de Orientação ao Paciente (SUS)
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
• CIPROFLOXACINO: comprimidos de 100, 200, 250, 500 e 750mg - R e G
• HIDROCORTIZONA: frasco-ampola de 100, 300, 500 e 1000 mg - R e G.
• PREDNISONA: comprimidos de 5, 20 e 50mg – R e G.• AZATIOPRINA: comprimidos de 50mg - R, CI, FF, GOP.• 6-MERCAPTOPURINA: comprimidos de 50mg -R,CI, FF, GOP Em vermelho:Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. G:G: Medicamento genérico. Medicamento genérico. R:R: Medicamento na lista da RENAME. Medicamento na lista da RENAME. CI:CI: Termo de Consentimento Informado (SUS). Termo de Consentimento Informado (SUS). FF:FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS) Ficha Farmacoterapêutica (SUS) GOP:GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS) Guia de Orientação ao Paciente (SUS)
• METOTREXATE: frasco-ampola com 25, 50 e 500mg - R, G, CI, FF, GOP.• CICLOSPORINA: cápsulas de 10, 25, 50 e 100mg; solução oral com 100mg/ml; ampolas com 50 e 250 mg - R, G, CI, FF, GOP.• INFLIXIMIB: frasco-ampola com 100mg - CI, FF, GOP.
• TALIDOMIDA: comprimidos de 100mg -R, CI, FF, GOP.
Em vermelho:Em vermelho: Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME. Forma farmacêutica disponível como medicamento genérico ou na RENAME.G:G: Medicamento genérico. Medicamento genérico.R:R: Medicamento na lista da RENAME. Medicamento na lista da RENAME.CI:CI: Termo de Consentimento Informado (SUS). Termo de Consentimento Informado (SUS).FF:FF: Ficha Farmacoterapêutica (SUS) Ficha Farmacoterapêutica (SUS)GOP:GOP: Guia de Orientação ao Paciente (SUS) Guia de Orientação ao Paciente (SUS)
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Aminossalicilatos• SULFASALAZINA/MESALAZINA
– Combinação de sulfonamida (sulfapiridina) com um salicilato– Sulfassalazina é clivada por bactérias (Colon), sendo o 5-
aminossalicílico (5-ASA ou mesalazina) o que remove os radicais. Não é absorvida.
– A fração sulfamídica causa 15% RA em pacientes
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO SULFASALAZINA/MESALAZINAREAÇÕES ADVERSAS:
• Dor de cabeça, dores articulares e febre;• Coceiras, erupções cutâneas e sensibilidade aos raios solares;• Dor nos ossos, dores abdominais e perda de cabelo;• Náuseas, vômitos e perda de apetite;• Diarréia, fezes com sangue, tonturas;• Rinite, cansaço, hemorragias ;• Dificuldade de engolir, falta de ar e tosse.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALTRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Corticóides• HIDROCORTIZONA/PREDNISONA: recidivas
– São eletivos no aparecimento agudo e em formas crônicas graves e/ou complicações → em todo TGI;
– Doença moderada a grave → prednisona;– Atividade inflamatória intestinal grave a fulminante → corticóide
parenteral;– Podem ser usados na gestação (metabolismo pela placenta) →
prednisona;
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• AZATIOPRINA/MERCAPTOPURINA
– Atividade inflamatória intestinal moderada a grave;– Pacientes refratários a corticóides;– Remissão após tratamento clínico;– Ressecções múltiplas ou doença grave;– Doença de Crohn complicada por fístulas;– Suspensão antes da concepção (♂ e ♀) e amamentação;
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• AZATIOPRINA/MERCAPTOPURINAREAÇÕES ADVERSAS:
– Naúseas, vômitos, diarréia,– Dor abdominal, fezes com sangue, febre,– Calafrios, diminuição do apetite, vermelhidão da pele,– Perda de cabelo, aftas, dores articulares.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• METOTREXATE
– Tratamento das agudezas;– Manutenção dos pacientes que entraram em remissão
após uso;– Uso em fístulas;– Abortos e malformações ( teratogenia ).
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: Imunossupressores• METOTREXATEREAÇÕES ADVERSAS:
– Náuseas, vômitos, palidez,– Sensibilidade da pele, feridas na boca, inflamação da garganta,– Acne, coceiras, alergias da pele,– Dor na nuca e cabeça, fotossensibilidade,– Gengivite, dores abdominais, hemorragia gastrointestinal.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO ESPECÍFICO: antibióticos• METRONIDAZOL/CIPROFLOXACINA
– Agudezas leves e moderadas;– Em remissão após tratamento cirúrgico;– Complicações por fístulas;– Evitar na gestação e amamentação.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• CICLOSPORINA
– Inibe a produção de IL - 2, 3 e 4, TNF - e INT - y;– Uso em doença inflamatória grave ou com fístulas;– Mesmo nível de segurança da azatioprina;– Eficaz só em terapêutica intravenosa;– Nefrotóxica e hipertensiva;
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• CICLOSPORINAREAÇÕES ADVERSAS:
– Disfunção renal, tremores, hipertricose,– Pressão alta, hipertrofia de gengiva, taquicardia,– Convulsões, confusão, ansiedade,– Depressão, fraqueza, dores de cabeça,– Coceira, acne, unhas e cabelos quebradiços,– Náusea, vômito, anorexia, diarréia, dor abdominal, colite.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• INFLIXIMAB
– Anticorpo monoclonal quimérico com ação anti - NTF - ;
– Uso em pacientes com agudezas moderadas a graves, fístulas e terapia de manutenção;
– Doença restrita ao cólon.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• INFLIXIMABREAÇÕES ADVERSAS:
– Depressão, confusão, agitação, nervosismo, sonolência,
– Dores de cabeça, aumento de pressão, falta de ar,– Náuseas, diarréia, dor abdominal, coceiras,– Dor muscular e articulações, dor no peito.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• TALIDOMIDA
– Reduz a ação do TNF - ,– Reduz a ação da IL-12,– Teratogênica,– Substitutivo ao Infliximab.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO• TALIDOMIDAREAÇÕES ADVERSAS:
– Sensação de formigamento, dor e queimação (mãos e pés),
– Febre, hipotensão, insuficiência renal,– Tontura, sonolência, dor de cabeça,– Constipação, diarréia, náuseas, dor abdominal.
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINALDOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL