Doenças Ocupacionais Vias Aereas Inferiores e Dermatoses

DOENAS

OCUPACIONAIS Respiratrias e Dermatolgicas

Camila Malheiros Castro Marques

Doenas do trabalho (%) registradas na

Previdncia Social. Brasil, 2007

Fonte: DATAPREV/INSS, adaptado pelo Ncleo de Estudos e Anlise em Sade do Trabalhador do CESAT/SUS/Ba

DOENAS N %

LER/DORT 51.267 58,2

Doenas da Coluna Lombar 9.342 10,6

Transtornos Mentais e Comportamentais 7.618 8,7

PAIR 2.455 2,8

Doenas do Aparelho Circulatrio 2.435 2,8

Doenas Infecto-Contagiosas 1.761 2,0

Asma e Outras DPOCs 1.063 1,2

Dermatoses 995 1,1

Doenas do Olho e Anexos 899 1,0

Neoplasias 777 0,9

DVAS 394 0,4

Pneumoconioses 121 0,1

Outras 8.914 10,1

Total 88.041 100,0

DOENAS RESPIRATRIAS Doenas das Vias Areas Inferiores: Provocam fibrose ou

endurecimento do tecido pulmonar, em razo do acmulo de poeira

txica nos pulmes.

Pneumoconioses (Silicose e Asbestose)

Asma Ocupacional

DERMATOSES OCUPACIONAIS

Consideraes Gerais:

As doenas do aparelho respiratrio so de grande importncia tanto pela gravidade como pela dificuldade de preveno e controle.

Constituem um dos maiores problemas de sade ocupacional destacando-se dois grupos principais: As Pneumoconioses e a Asma Ocupacional (AO).

DOENAS RESPIRATRIAS

AGENTES INALVEIS:

Para que haja doena do sistema respiratrio

associada a exposio ocupacional necessrio

que o agente agressor esteja presente no

processo de trabalho ou no meio ambiente e

seja inalado.

Agentes inalveis podem ser encontrados sob a

forma de gases, vapores, nvoas ou particulados

(aerodispersoides).

DOENAS RESPIRATRIAS

Para que haja penetrao destes no trato

respiratrio necessrio que as partculas tenham

menos do que 10m.

Maiores do que 10m ficam retidas no

compartimento extra torcico e menores se

depositam em qualquer nvel.

Os agentes ainda devem interagir com os tecidos,

fazendo aparecer uma reao defensiva que leva a

alteraes fisiolgicas e/ou estruturais do sistema

respiratrio.

DOENAS RESPIRATRIAS

O processo de deposio de partculas

extremamente dinmico, variando de acordo

com as condies ambientais, fisiolgicas e

parmetros de dose e intensidade da exposio.

Exemplos...gs cloro e areia em fundio.

DOENAS RESPIRATRIAS

Tipo de reao tecidual:

A interao entre o macrfago alveolar e as partculas fagocitadas determinam a reao tecidual.

DOENAS RESPIRATRIAS

Exemplo 1: Poeiras inertes ou no fibrinognicas Partculas como o ferro, titnio, e carbono:

Apresentam pouca toxicidade para os macrfagos,

permanecendo viveis com as demais partculas

fagocitadas presentes no citoplasma do macrfago.

Causam pneumoconioses por acumulo e no por

reao tecidual que se manifesta pelo aumento de

reticulina.

DOENAS RESPIRATRIAS

Exemplo 2: poeiras fibrinognicas

Poeiras de slica e asbesto

Por sua vez tem capacidade de alterar superfcie

dos macrfagos causando lise celular e posterior

fibrose.

Causam pneumocomioses por uma rica reao

tecidual.

Varia de um leve acumulo de reticulina ate uma

fibrose tecidual intensa.

DOENAS RESPIRATRIAS

Obs.: Pneumoconioses por poeiras mistas

Aerossis COM > 7,5% de slica cristalina

tem o potencial de causar silicose.

Abaixo dessa porcentagem, as reaes

anatomo patolgicas no so as da silicose

clssica

Exemplo: siderose (partculas de ferro) e

antracose (poeira de carvo)

DOENAS RESPIRATRIAS

Definio:

OIT

Doenas pulmonares causadas pelo

acmulo de poeiras nos pulmes e

reao tissular presena dessas

poeiras.

DOENAS RESPIRATRIAS - PNEUMOCONIOSE

Os efeitos nocivos dependem de fatores a saber:

Agente tamanho e forma da partcula; concentrao do agente nocivo.

Hospedeiro idade, doenas pr -existentes, tempo de exposio, susceptibilidade individual.


Meio ambiente

Ramo de atividade profissional,

Tipo de operao industrial,

Agentes nocivos presente no ambiente:slica, asbestose, carvo, etc.

As poeiras minerais produzem 2 das mais conhecidas doenas pulmonares ocupacionais: A Silicose e a Asbestose


Definio:

Doenas pulmonar causada pela aspirao da poeira slica (minrio).

Doena Antiga + ou 1.250anos. Era conhecida como doena das vivas, aonde os trabalhadores tinham morte precoce 10 a 15 anos de trabalho.

Hospedeiro Trabalhador

DOENAS RESPIRATRIAS - SILICOSE

FISIOPATOLOGIA:

As partculas de Slica invadem os pulmes chegando parede dos alvolos causando dano tissular + fibrose.

So partculas microscpicas de + ou 5m de dimetro, muito pequenas (quanto menor pior). Causa inflamao cicatrizao fibrose, acomete todo o pulmo com endurecimento pulmonar.

uma doena incapacitante. Trabalhadores apresentam dispnia progressiva de mnimos esforos ao repouso.


Quadro clnico

Inexpressivopodendo ser assintomtico durante anos

Tosse no produtiva ou pequena secreo pela manh,

Dores torcicas no localizadas

Episdios de bronquite

Queixas gerais (tontura, fraqueza, sudorese).

Aps + ou 10 anos dispnia de esforo o sintoma que marca a silicose,

Evoluo lenta e progressivamente para fibrose pulmonar irreversvel e nas fases finais corpumonale e ICC.


Fatores pr disponentes

1. Respirao pela boca

2. Doenas broncopulmonares pr-existentes

3. Tabagismo

4. Idade

5. Susceptibilidade individual



Atividades de risco

Industria extrativa de minerais;

Beneficiamento de areia e ferro;

Jateamento de areia e ferro;

Industria de transformao:

cermica, louas, iodo;

Abrasivos: marmoraria, corte e polimento de granito;

Freqentemente esta associada a Tuberculose e esta uma complicao grave.

No se conhece a causa do aumento a susceptibilidade Tuberculose.

Peridico :

Rx de Trax anual

Espirometria bianual


Rx de Trax 3 Fases:

Reticular = aspecto de pulmo sadio praticamente impossvel o diagnstico.

Micronodular = imagens parecidas com ndulos, nessa fase a silicose j reconhecvel.

Nodular = grandes ndulos, ndulos pequenos coalescem e formam uma grossa massa. Diagnostico preciso nessa fase.


Preveno e Controle:

Suspenso da poeira na fonte, preveno da contaminao do ambiente, enclausuramento do processo, remoo da poeira, EPI.

Trabalhadores que exercem atividades com p de slica tem aposentadoria especial, aos 25 anos mesmo sem ter a doena se aposenta.


Consideraes Gerais

O Brasil um dos grandes produtores mundiais de asbesto, tambm, conhecido como amianto. Por ser uma substncia indiscutivelmente cancergena, observa-se, atualmente, uma grande polmica em torno da sua utilizao.

H uma corrente que defende o uso do asbesto em condies ambientais rigidamente controladas, e outra que defende a substituio do produto nos diversos processos produtivos.

DOENAS RESPIRATRIAS - ASBESTOSE

O asbesto possui ampla utilizao industrial, principalmente na fabricao de produtos de:

cimento-amianto,

materiais de frico como pastilhas de freio,

materiais de vedao,

pisos e produtos txteis, como mantas e tecidos resistentes ao fogo.


Definio:

A pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto, sendo uma doena eminentemente ocupacional.

Carter progressivo e irreversvel, tem um perodo de latncia superior a 10 anos, podendo se manifestar alguns anos aps cessada a exposio.


Quadro Clinico e Rx:

Dispnia de esforo estertores crepitantes nas bases pulmonares,

Baqueteamento digital,

Alteraes funcionais e

Pequenas opacidades irregulares na radiografia de trax.


Diagnstico:

Histria clnica e ocupacional

Exame fsico

Alteraes radiolgicas


ANTRACOSE

SILICOSE

ASBESTOSE

DEFINIO

a obstruo difusa e aguda das vias areas, de carter reversvel, causada pela inalao de substncias alergnicas, presentes nos ambientes de trabalho, como por exemplo poeiras de:

algodo linho borracha couro slica madeira vermelha, etc.

DOENAS RESPIRATRIAS ASMA OCUPACIONAL

Quadro clinico

o de uma asma brnquica, sendo que os pacientes queixam-se de:

falta de ar

tosse

aperto e chieira no peito

Acompanhados de:

rinorria

espirros

lacrimejamento


Os sintomas so relacionados com as exposies ocupacionais s poeiras e vapores.

Muitas vezes, uma tosse noturna persistente a nica queixa dos pacientes.

Os sintomas podem aparecer no local da exposio ou aps algumas horas, desaparecendo, na maioria dos casos, nos finais de semana ou nos perodos de frias ou afastamentos.

Tratamento: Afastar o trabalhador e providenciar sua readaptao


Meu Deus ser que falta muito?

DERMATOSES

OCUPACIONAIS

Embora benignas em sua maioria, constituem problema de avaliao difcil e complexa.

Referem-se a toda alterao da pele, mucosa e anexos, direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada pela atividade de trabalho.

So causadas por agentes biolgicos, fsicos e, principalmente, por agentes qumicos.


Quadro Clnico:

Desconforto, dor, prurido, queimao, reaes psicosomticas e outras que geram at a perda do posto de trabalho.

Aproximadamente 80% provocadas por substncias qumicas presentes nos locais de trabalho, ocasionando quadros do tipo irritativo (a maioria) ou do tipo sensibilizante.



Diagnstico :

Anamnese clnico-ocupacional + exame fsico.

Teste de contato :realizado quando se suspeita de quadro do tipo sensibilizante, visando identificar o(s) agente(s) alergnico(s).

Agentes Qumicos Causadores de Dermatoses Ocupacionais: (irritantes e alergnicos)

Agentes Irritantes:(DIC)

(DERMATITE IRRITATIVA DE CONTATO)

Detergentes

Solventes orgnicos e inorgnicos

Resinas

leos de corte.


Agentes Alergnicos: (DAC)

(DERMATITE ALRGICA DE CONTATO)

Borracha e seus aditivos

Cromatos

Resinas

Metais

Plsticos

Tintas e pigmentos

Madeiras


Agentes Fsicos Causadores de Dermatoses Ocupacionais.

Temperatura (frio, calor)

Eletricidade

Radiaes (ionizantes e no ionizantes)

Agentes mecnicos (atrito, traumas, presso, vibraes)

Microondas


Agentes Biolgicos Causadores de Dermatoses Ocupacionais

Ofdios

Vrus

Bactrias

Fungos Artrpodes

Leveduras

Animais terrestres e aquticos

Tecidos e secrees orgnicas

Helmintos, protozorios e etc...


DERMATOSES OCUPACIONAIS- FLUXOGRAMA

Obrigada a todos pelo aprendizado

que construmos juntos!

Camila Marques

Contato: [email protected]

71- 99886570

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