Dokumen Calon Pengurus Ismkmi (Wilayah 2)

5/24/2018 Dokumen Calon Pengurus Ismkmi (Wilayah 2)

1/13

Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan Masyarakat IndonesiaDewan Pengawas Nasional

Association of Indonesian Public Health Student Organization

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PENGURUS WILAYAH 2

IKATAN SENAT MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA

Salam Kolaborasi!

Memang apa yang bisa dilakukan mahasiswa kesehatan masyarakat (ISMKMI) untuk

berjuang di ranah kesehatan Indonesia?

Pertanyaan tersebut masih sering terhadapkan kepada saya setiap kali melakukan hal

yang sifatnya perjuangan agar Indonesia lebih sehat. Memang seringkali kita berfikir atau

terjebak dalam halhal yang bersifat besar, namun melupakan hal-hal yang kecil. Hal itu adalah

Persatuan. Tantangan dari pernyataan di atas sebenarnya adalah bukan hanya sekedar apayang kita buat untuk Indonesia lebih sehat tetapi apa yang kita punya untuk berjuang. Modal

besarnya adalah PERSATUAN!!.

Memaknai ISMKMI ke depannya perlu adanya orang orang terbaik di ISMKMI untuk

mengerti apa itu persatuan dalam menjalankan fungsi atau tugasnya ke depan. Tidak ada

gerakan dan perubahan yang berhasil jika kita berjalan sendirisendiri. ISMKMI adalah

organisasi yang berjuang seringkali sedikit hasil tapi banyak proses, sewajarnyalah ISMKMI

bukan organisasi yang bisa memberikan banyak hal kepada setiap pengurusnya.

Menjadi pengurus ISMKMI yang diperlukan bukan hanya sekedar konsep akan tetapi

adalah komitmen, loyalitas, komunikasi hal itu akan dihadapi oleh para pengurus yang biasanyaharus rela melepaskan kebebasan waktunya untuk hanya sekadar net meetingdimana di saat

temanteman kita yang lain sedang asik dengan agenda istirahat atau tugasnya. Tetapi

percayalah selama kita berjuang untuk hal yang baik dengan cara yang baik, Tuhan akan

membayar perjuangan kita dengan yang terbaik.

Untuk membuat gebrakan besar di bidang kesehatan butuh adanya kekuatan besar yang

merata dan terarah itulah yang diharapkan ISMKMI. Untuk Membuktikan bahwa pemuda

kesehatan masyarakat memang mempunyai kemampuan dari bidang manajerial hingga terjun

langsung ke masyarakat jika kita ingin membuktikan kepada Indonesia dan dunia bahwa

Kesmas bisa!!Mengutip tulisan salah seorang sekjend, Janganlah teman-teman berharap banyak

untuk mendapatkan sesuatukarena teman-teman akan lebih banyak memberikan sesuatu.

Butuh keikhlasan dan komitmen yang tinggi dalam menjalankan sebuah amanah. Dengan inilah

teman -teman menyongsong kesuksesan, menyongsong kebahagiaan, menyongsong surga.

Di sinilah tempatnya, di dalam kepengurusan ISMKMI.


2/13



Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Indonesia (ISMKMI) Wilayah 2 membuka

Pendaftaran Calon Koordinator Wilayah 2 dan Pengurus Wilayah 2 ISMKMI periode 2013-2014,

dengan kebutuhan struktur kepengurusan sebagai berikut :

A. Koordinator Wilayah 2B. Pengurus Wilayah 2

1. Divisi Jaringan Komunikasi2. Divisi Pengembangan SDM3. Divisi Pengembangan Keilmuan4. Divisi Pengabdian Masyarakat5. Divisi Advokasi

6. Divisi Kewirausahaan7. Divisi Litbang8. BK Tobacco Control9. BK Siaga Bencana

Prosedur Pendaftaran

Persyaratan pendaftaran:

1. Mengisi Curriculum Vitae2. Mengisi Formulir Pendaftaran3. Membuat Motivation Letter4. Membuat Surat Komitmen5. Mengerti dan Memahami AD/ART, GBHO dan PTO6. Mampu menjalin Koordinasi dari atas ke bawah ( Nasional-Wilayah-Daerah-Institusi)7. Mendapatkan surat rekomendasi dari ketua bem/hima yang diketahui oleh bidang

kemahasiswaan/kaprodi/dekan institusinya yang dibuktikan dengan tanda tangan dan stempel8. Melakukan wawancara via fb maksimal setelah 7 hari formulir diterima.9. Bersedia Hadir pada saat MUSWIL 2 ISMKMI10.Tidak sedang terlibat dalam partai politik manapun dan tidak akan terlibat dalam partai politik

selama masa pengabdian di ISMKMI

11.Tidak sedang merokok dan tidak akan merokokDokumen pendaftaran (bentuk PDF dan rapih) dikirim ke email : [email protected]

lambat tanggal 27 April 2014. Dokumen dikirim dengan subject Pengwil2_Nama lengkap

untuk calon pengurus wilayah, dan subjectKorwil2_Nama lengkap untuk pendaftaran calon

korwil. Pemilihan Korwil dilakukan dengan mekanisme musyawarah dalam Muswil 2 ISMKMI di

UWGM, Samarinda, tanggal 8-11 Mei 2014. Formulir ini akan diserahkan kepada Korwil terpilih

sebagai pertimbangan agar mendapatkan pengurus wilayah yang memenuhi kriteria.
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


3/13



PROFIL GAMBARAN KERJA BIDANG

1. Jaringan komunikasiMerupakan struktur yang bertanggung jawab pada kegiatan-kegiatan dalam rangka peningkatan

komunikasi dan penyebaran informasi demi mencapai kesatuan koordinasi serta gerak langkah

organisasi (internal). Jaringan komunikasi juga bertanggung jawab untuk penjalinan kerjasama

dengan berbagai pihak sesuai dengan kesepakatan dan ketentuan AD/ART yang berlaku

(ekternal).

2. Pengembangan SDMMerupakan struktur yang bertanggung jawab pada kegiatan-kegiatan dalam rangka peningkatan

daya nalar dan pola pikir untuk merespon kondisi lingkungan sekitar dan peningkatan

kemampuan kepemimpinan.

3. Pengembangan keilmuanMerupakan struktur yang bertanggung jawab pada kegiatan-kegiatan dalam rangka

meningkatkan kualitas, kompetensi, kurikulum, dan profesi kesehatan masyarakat.

4. Pengabdian MasyarakatMerupakan struktur yang bertanggung jawab dalam menyalurkan partispasi aktif Senat secara

optimal dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

5. AdvokasiMerupakan strktur yang bertanggung jawab untuk melakukan advokasi terhadap segala bentuk

kebijakan kesehatan pada pembuat dan pengambil kebijakan.

6. KewirausahaanMerupakan struktur yang bertanggung jawab penuh pada kegiatan dalam bidang kewirausahaan

dan pemaksimalan sponsor maupun donator dalam mendukung pelaksanaan aktivitas rutin

ISMKMI terutama dalm bantuan operasional material terkait aktivitas tersebut.

7. LitbangMerupakan sturuktur yang bertanggung jawab penuh dalam operasional mengkaji, meneliti dan

menganalisis sumber daya organisasi dalam pengembangan aktivitas ISMKMI baik internal

maupun eksternal.

8. Badan Khusus Siaga BencanaMerupakan badan kusus yang ada di wilayah 2 ISMKMI yang akan berkoordinasi Langsung

dengan Siaga Bencana Nasional yang berfokus pada Kebencanaan.

9. Badan Khusus Tobacco ControlMerupakan badan khusus yang ada di wilayah 2 ISMKMI yang akan berkoordinasi langsung

dengan Tubacco Control Nasional yang berfokus pada Tubacco Control.


4/13



CURRICULUM VITAE

PILIHAN BIDANG

Pilihan 1 :

Pilihan 2 :

IDENTITAS DIRI

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

Tempat / Tanggal Lahir

Asal Daerah

Agama

Alamat Sekarang

No Hp / No Telp

Hobby

Motto Hidup

Nama Orang Tua

Pekerjaan

Alamat orang tua

SOCIAL NETWORK

Email

FBTwitter

Skype

YM

Web-blog

IDENTITAS INSTITUSI

FOTO

3 X 4


5/13



Institusi Asal

Fak/Prodi/Jur

PeminatanAngkatan

Alamat Institusi

No Telp/Fax

RIWAYAT PENDIDIKAN

Pendidikan Formal

Pendidikan Informal

RIWAYAT PRESTASI

Prestasi Akademik 1.

2.

3.

4.

5.

(diisi lengkap)

Prestasi Non-akademik 1.

2.

3.4.

5.

(diisi lengkap)

RIWAYAT ORGANISASI

Di ISMKMI 1. (posisi, bidang, kepengurusan, tahun)

2.

3.

4.

5.

(diisi lengkap)

Semasa Perkuliahan

(intra & ekstra kampus)

1.

2.

3.

4.

5.

(diisi lengkap)


6/13



Semasa Sekolah 1.

2.

3.

4.

5.

(diisi lengkap)

PENGALAMAN KEPANITIAAN & PELATIHAN

Di ISMKMI 1.

2.

3.

4.

5.

(diisi lengkap)

Semasa Perkuliahan 1.

2.

(diisi lengkap)

KEGIATAN LAIN

Amanah lain ( ) Ya ( ) Tidak

Rincian 1.

2.

(diisi lengkap)

Wirausaha ( ) Ya ( ) TidakPenghasilan Rp - / bulan

Status Merokok ( ) Ya ( ) Tidak

Tipe Kepribadian (Pilih

cukup 2 saja yang

merupakan kepribadian

anda):

Koleris, Sanguinis,

Melankolis, Plegmatis.


7/13



FORMULIR PENDAFTARAN

1. Apa yang anda pahami tentang persatuan dan keberagaman :

2. Deskripsikan kelebihan dan kekurangan anda (masing-masing 5)

3. Deskripsikan secara sederhana dan menarik, pandangan anda tentang ISMKMI


8/13



4. Deskripsikan pemahaman anda tentang Kesehatan Masyarakat dan Permasalahannya

5. Teroboson apa yang akan anda lakukan selama menjadi pengurus?

6. Siapa tokoh yang menginspirasi anda? Apa buku yang menjadi favorit anda? Kenapa?

7. Tuliskan pendapat anda mengenai wilayah-wilayah yang ada di ISMKMI


9/13



MOTIVATION LETTER

Alasan anda memilih posisi yang dipilih? Rencana (plan of action) ke depan jika terpilih menjadi

Pengurus Wilayah 2 ISMKMI berdasarkan posisi yang dipilih? Pernyataan jika tidak terpilih atauditempatkan di bidang lain? Optimalisasi Peran ISMKMI Sebagai Wadah Pergerakan Mahasiswa

Kesehatan Masyarakat Indonesia.


10/13



SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Institusi :

Bersedia menjadi PENGURUS WILAYAH 2 ISMKMI periode 2014 / 2015 dan mampu

menjalankan amanah sesuai dengan Job Description , AD/ART,PTO,dan GBHO ISMKMI serta

akan melakukan dengan penuh loyalitas,tanggung jawab, dan Kebijaksanaan untuk membuat

kemajuan pada organisasi ISMKMI.

Demikian surat komitmen ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak

manapun.

Tempat, Tanggal

ttd

Nama Lengkap


11/13



Ket :

Menggunakan Kop Surat BEM/HIMA

Format surat rekomendasi diserahkan ke institusi masing-masing

SURAT REKOMENDASI


12/13



SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA :

NIM :

INSTITUSI :

mengajukan diri sebagai calon Koordinator Wilayah 2 atau Pengurus Wilayah 2 Ikatan Senat Mahasiswa

Kesehatan Masyarakat Indonesia Periode 20142015 menyatakan :

telah mengikuti prosedur pendaftaran calon Pengurus Wilayah 2 Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan

Masyarakat Indonesia Periode 2013-2014 yang terdiri dari :

1. Memahami AD/ART, PTO DAN GBHO2. Mahasiswa kesehatan masyarakat aktif (bukti terlampir)3. Mendapatkan surat rekomendasi dari ketua bem/hima yang diketahui oleh bidang

kemahasiswaan/kaprodi/dekan institusinya yang dibuktikan dengan tanda tangan dan stempel

(terlampir)

4. Tidak sedang terlibat dalam partai politik manapun dan tidak akan terlibat dalam partai politikselama masa pengabdian di ISMKMI

5. Tidak sedang merokok dan tidak akan merokokDemikian surat pernyataan ini saya tanda tangani dengan penuh kesadaran.

Terima Kasih

Salam Sehat,

Tempat, tanggal


13/13



Note :

1. Bagi yang mendaftar sebagai KORWIL cukup hanya mengisi 1 bidang pada bagian Pilihan Bidang2. Bagi yang mendaftar Korwil Harap Segera mengkonfirmasi via pesan singkat kepada DPN

ISMKMI

3. Untuk Informasi lebih lanjut silahkan hubungi DPN ISMKMINama : Abdul Aziz,

Call/sms : 085890150620

Documents

Dokumen Calon Pengurus Ismkmi (Wilayah 2)