Upload
nguyenkhanh
View
259
Download
9
Embed Size (px)
Citation preview
1 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK SEBUT HARGA : MEMBEKAL DAN MENGHANTAR BAHAN UJI KAWALAN KUALITI (EQA) KE
JABATAN PATOLOGI, HOSPITAL UMUM SARAWAK
KOD BIDANG : 060101 - Kimia Makmal
TARIKH IKLAN : 13 Oktober 2017 (Jumaat)
TARIKH TUTUP : 20 Oktober 2017 (Jumaat)
PELAKSANAAN KENAAN GST BAGI KONTRAK PEROLEHAN KERAJAAN
1.1 Semua tawaran harga oleh syarikat hendaklah dikemukakan Tanpa Kenaan GST;
1.2 Syarikat hendaklah mengisytiharkan status pendaftaran dan mengemukakan nombor pendaftaran kepada Hospital Umum Sarawak;
1.3 Sekiranya syarikat yang Berjaya adalah berdaftar GST dengan Jabatan Kastam Diraja Malaysia, Hospital Umum Srawak akan mengeluarkan SST kepada syarikat dengan tawaran harga termasuk kenaan GST; dan
1.4 Bagi syarikat yang mengisytiharkan tidak dikenakan cukai di bawah Akta GST, namun akan menjadi syarikat yang berdaftar GST setelah ditawarkan perolehan tersebut, maka syarikat hendaklah memaklumkan dengan segera kepada Hospital Umum Sarawak berkenaan perubahan status pendaftaran syarikat di bawah Akta GST. Syarikat hendaklah membuat permohonan untuk pelarasan bagi kenaan GST.
KANDUNGAN
Bil. Perkara Keterangan
1. Lampiran I - Kenyataan Tawaran Sebut Harga
2. Lampiran II - Arahan Kepada Penyebutharga
3. Lampiran Q1 - Jadual Tawaran Harga
4. Lampiran Q2 - Jadual Pematuhan Spesifikasi
5. Lampiran Q3 - Keterangan Mengenai Penyebut Harga
6. Lampiran Q4 - Pengalaman Dalam Perniagaan
7. Lampiran Q5 - Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (jika berkaitan)
8. Lampiran Q6 - Senarai Semak Penghantaran Dokumen Secara Manual
9. Lampiran Q7 - Akuan Pembida
10. Lampiran Q9 - Surat Perwakilan Kuasa
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
HOSPITAL UMUM SARAWAK
DOKUMEN SEBUT HARGA
2 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN I
1. Tawaran adalah dipelawa daripada syarikat-syarikat yang berdaftar dengan Kementerian Kewangan yang
masih sah tempohnya di bawah 060101 – Kimia Makmal bagi menyertai sebut harga seperti berikut:-
NO.SEBUT HARGA
:
HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA)
Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
TARIKH IKLAN : 13 Oktober 2017 (Jumaat)
TARIKH TUTUP : 20 Oktober 2017 (Jumaat)
2. Dokumen Sebut Harga boleh diperolehi mulai 13 Oktober 2017 (Jumaat) di Laman Web
HOSPITAL UMUM SARAWAK http://hus.moh.gov.my Syarikat-syarikat yang berminat untuk
menyertai sebut harga ini hendaklah memuat turun (download) dokumen sebut harga dan melengkapkan
lampiran-lampiran yang berkenaan.
3. Penghantaran Dokumen Sebut Harga Secara Manual
Dokumen sebut harga hendaklah di hantar dan dimasukkan ke dalam peti sebut harga di alamat berikut:
Hospital Umum Sarawak,
Unit Perolehan,
Tingkat 1, Bangunan JKNS Lama,
Jalan Tun Abang Haji Openg,
93590 Kuching.
Sebelum jam 12.00 tengah hari pada 20 Oktober 2017
(Jumaat). Tawaran yang lewat tidak akan diterima.
4. Sekiranya memerlukan penjelasan lanjut , sila hubungi:
Nama No. Tel
Salina Binti Suhaili 082-276762 [email protected]
Rohaini Binti Hj Ghani 082-276542 [email protected]
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
HOSPITAL UMUM SARAWAK
KENYATAAN TAWARAN SEBUT HARGA
3 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN II
1. KELAYAKAN MENYERTAI SEBUT HARGA
1.1 Sebut harga adalah dipelawa kepada syarikat-syarikat yang berdaftar dengan Kementerian Kewangan Malaysia di bawah 060101 –
Kimia Makmal .
1.2 Semua Penyebut Harga hendaklah mematuhi sepenuhnya semua syarat ini apabila menyertai sebut harga. Kegagalan mematuhi mana-
mana syarat yang telah ditetapkan, menyebabkan sebut harga tersebut tidak dipertimbangkan dan ditolak.
2. Penyediaan Dokumen
2.1 Semua maklumat hendaklah ditaip.
2.2 Semua Dokumen/Borang sebut harga hendaklah dihantar dalam dua(2) salinan.
2.3 Semua ruangan yang disediakan dalam borang ini adalah mandatori untuk diisi.
2.4 Kenyataan “ Sila Rujuk Lampiran atau Seperti di Lampiran ” tidak dikira sebagai mengisi maklumat yang diminta.
2.5 Sebarang pindaan yang dibuat hendaklah ditandatangan ringkas dan dicop syarikat. Kegagalan penyebut harga mengisi maklumat yang
diperlukan dalam borang ini akan menyebabkan tawaran tidak dipertimbangkan atau ditolak.
3. Pelaksanaan Kenaan GST Bagi Kontrak Perolehan Kerajaan
3.1 Semua tawaran harga oleh syarikat hendaklah dikemukakan Tanpa Kenaan GST;
3.2 Syarikat hendaklah mengisytiharkan status pendaftaran dan mengemukakan nombor pendaftaran kepada Hospital Umum Sarawak;
3.3 Sekiranya syarikat yang Berjaya adalah berdaftar GST dengan JKDRM, Hospital Umum Srawak akan mengeluarkan SST kepada syarikat
dengan tawaran harga termasuk kenaan GST; dan
3.4 Bagi syarikat yang mengisytiharkan tidak dikenakan cukai di bawah Akta GST, namun akan menjadi syarikat yang berdaftar GST setelah
ditawarkan perolehan tersebut, maka syarikat hendaklah memaklumkan dengan segera kepada Hospital Umum Sarawak berkenaan
perubahan status pendaftaran syarikat di bawah Akta GST. Syarikat hendaklah membuat permohonan untuk pelarasan bagi kenaan
GST. Pelarasan harga kenaan GST hendaklah dimuktamadkan oleh Pegawai Pengawal.
4. Hak Kerajaan untuk Menerima / Menolak Sebut Harga
Kerajaan adalah tidak terikat untuk menerima sebut harga yang terendah atau mana-mana sebut harga atau memberi apa-apa sebab di atas
penolakan sesuatu sebut harga. Keputusan Jawatankuasa Sebut Harga adalah muktamad.
5. Dokumen Sebut Harga
5.1 Syarikat adalah dikehendaki untuk melengkapkan Lampiran-lampiran berikut:
Lampiran Q1 - Jadual Tawaran Harga
Lampiran Q2 - Borang Pematuhan Spesifikasi
Lampiran Q3 - Keterangan Mengenai Penyebut Harga
Lampiran Q4 - Pengalaman Dalam Perniagaan
Lampiran Q5 - Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (jika berkaitan)
Lampiran Q6 - Senarai Semak Penghantaran Dokumen
Lampiran Q7 - Akuan Pembida
Lampiran Q9 - Surat Perwakilan Kuasa
Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Kementerian Kewangan Malaysia (Wajib);
Salinan Sijil Akuan Kontraktor Bumiputera Kementerian Kewangan Malaysia (Wajib); (jika ada)
Salinan Sijil Akuan Pembuat Dari Kementerian Kewangan (Bekalan/Perkhidmatan) (jika ada)
Salinan Penyata Bank Bagi Tiga (3) Bulan Terakhir (Wajib);
Salinan surat Pengesahan baki nilai kemudahan kredit tambahan dan nilai kemudahan kredit tambahan yang layak/akan
diperolehi dari bank /institusi kewangan (Jika ada);
5.2 Lampiran Q1, Lampiran Q2, Lampiran Q3 dan Lampiran Q7 hendaklah ditandatangani oleh pemilik syarikat atau wakil yang diberi
kuasa.
5.3 Semua Pindaan/pembetulan maklumat-maklumat di dalam dokumen sebut harga hendaklah ditandatangan ringkas dan dicop syarikat.
ARAHAN KEPADA PENYEBUT HARGA
4 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
6. Penghantaran Dokumen Sebut Harga Secara Manual
6.1 Dokumen Tawaran Kewangan Dan Semua Salinan Asal Dokumen (Satu Salinan)
Lampiran Q1 - Jadual Tawaran Harga
Lampiran Q2 - Jadual Pematuhan Spesifikasi
Lampiran Q3 - Keterangan Mengenai Penyebut Harga
Lampiran Q4 - Pengalaman Dalam Perniagaan
Lampiran Q5 - Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (jika berkaitan)
Lampiran Q6 - Senarai Semak Penghantaran Dokumen
Lampiran Q7 - Akuan Pembida
Lampiran Q9 - Surat Perwakilan Kuasa
Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Kementerian Kewangan Malaysia (Wajib);
Salinan Sijil Akuan Kontraktor Bumiputera Kementerian Kewangan Malaysia (Wajib); (jika ada)
Salinan Sijil Akuan Pembuat Dari Kementerian Kewangan (Bekalan/Perkhidmatan); (Jika ada)
Salinan Penyata Bank Bagi Tiga (3) Bulan Terakhir (Wajib);
.
Salinan surat Pengesahan baki nilai kemudahan kredit tambahan dan nilai kemudahan kredit tambahan yang layak/akan
diperolehi dari bank /institusi kewangan (Jika ada);
Senarai kakitangan sokongan teknikal (Jika Ada)
Surat pengesahan (Authorised Letter) sebagai Pengedar/Agen (Jika Ada)
Dokumen Tawaran Kewangan Dan Semua Salinan Asal Dokumen hendaklah dimasukkan dalam satu sampul dan dilabelkan di
sudut sebelah atas kiri seperti berikut:-
SULIT DOKUMEN TAWARAN KEWANGAN
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
6.2 Dokumen Tawaran Teknikal (Satu Salinan):-
Lampiran Q2 - Jadual Pematuhan Spesifikasi
Lampiran Q4 - Pengalaman Dalam Perniagaan
Lampiran Q5 - Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (jika berkaitan)
Lampiran Q6 - Senarai Semak Penghantaran Dokumen
Senarai kakitangan sokongan teknikal (Jika Ada)
Surat pengesahan (Authorised Letter) sebagai Pengedar/Agen (Jika Ada)
Dokumen Tawaran Teknikal hendaklah dimasukkan dalam satu sampul dan dilabelkan di sudut sebelah atas kiri sampul seperti
berikut:-
SULIT DOKUMEN TAWARAN TEKNIKAL
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
Sampul Tawaran Kewangan dan Sampul Tawaran Teknikal hendaklah dimasukkan dalam satu sampul berlakri (sealed) dan
ditanda dibahagian atas sebelah kiri sampul surat itu dengan:-
SULIT DOKUMEN SEBUT HARGA
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
Tajuk
:
Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital
Umum Sarawak
5 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
7. Penghantaran Dokumen secara manual hendaklah dialamatkan kepada:-
Pengerusi
Jawatankuasa Sebutharga
Hospital Umum Sarawak
Jalan Hospital
93586 Kuching.
8. Tarikh Tutup Sebut Harga
8.1 Sebut Harga ini akan ditutup pada 20 Oktober 2017 jam 12.00 tengahari. Syarikat diwajibkan menyerahkan tawaran sebut harga
secara manual sebelum waktu dan tarikh tutup yang ditetapkan.
8.2 Dokumen serahan secara manual yang lewat diterima tidak akan dipertimbangkan. Hospital Umum Sarawak tidak akan bertanggungjawab
ke atas sebarang kelewatan dokumen yang dikemukakan secara kiriman pos.
9. Tempoh Kontrak
Tempoh kontrak pembekalan ini adalah untuk 1 (Satu ) Tahun
10. Tempoh Serahan Dan Pemasangan
10.1 Penyebutharga hendaklah menyatakan tempoh yang diperlukan untuk barangan tiba di tapak Pengguna/Pusat-Pusat Tanggungjawab.
Tempoh ini meliputi proses penyediaan barangan di kilang, pembungkusan, penghantaran, pemasangan, pengujian dan pentauliahan.
10.2 Sebarang permasalahan berhubung tempoh masa adalah menjadi tanggungjawab penyebutharga sekiranya tempoh yang ditawarkan tidak
mencukupi.
11. Borang Penyerahan Contoh / Katalog
11.1 Semua sebut harga bagi barangan yang ditawarkan mestilah disertakan dengan sekurang-kurangnya dua (2) salinan Katalog/ Risalah/
Jadual Data Teknikal yang asal bagi setiap butiran yang dimasuki. Dimana perlu contoh atau sampel juga perlu disertakan dengan bilangan
secukupnya mengikut yang disyaratkan.
11.2 Semua Katalog/ Risalah/ Jadual Data Teknikal mestilah di dalam Bahasa Malaysia atau Bahasa Inggeris, Katalog/ Risalah/ Jadual Data
Teknikal yang ditulis di dalam bahasa lain tidak diterima.
11.3 Semua Contoh/ Sampel/ Katalog/ Risalah/ Jadual Data Teknikal hendaklah disertakan dengan borang penyerahan iaitu Lampiran Q5
yang mengandungi keterangan mengenai butiran-butiran yang mana Contoh/ Sampel/ Katalog/ Risalah / Jadual Data Teknikal itu
dikemukakan. Kemudian hendaklah dimasukkan ke dalam satu sampul surat atau bekas yang berasingan daripada borang sebut harga.
11.4 Sampul surat atau bekas tersebut pula hendaklah ditandakan dengan perkataan “KATALOG” atau “RISALAH” atau “CONTOH”.
Nombor sebut harga dan Nama sebut Harga serta Cop Nama Penyebut harga hendaklah dicatatkan di sudut kiri sebelah atas sampul
surat atau bekas tersebut.
11.5 Sampul surat yang mengandungi Contoh/ Sampel/ Katalog/ Risalah/ Jadual Data Teknikal hendaklah diserahkan di Kaunter Unit
Perolehan, Hospital Umum Sarawak.
11.6 Hospital Umum Sarawak tidak akan bertanggungjawab terhadap sebarang kemusnahan atau kerosakan ke atas sampel/ contoh sewaktu
penilaian dibuat. Sampel/ contoh tidak akan dikembalikan.
11.7 Semua Contoh/ Sampel/ Katalog/ Risalah/ Jadual Data Teknikal yang melibatkan spesifikasi adalah merupakan Syarat Wajib (Mandatori)
dan kegagalan mengemukakan perkara ini boleh menyebabkan tawaran ditolak.
11.8 Semua dokumen sebut harga, contoh/sampel / katalog / risalah / Jadual Data Teknikal hendaklah diserahkan di tempat yang dinyatakan
sebelum jam 12.00 tengah hari pada tarikh tutup. Penghantaran selepas waktu yang ditetapkan tidak akan dipertimbangkan.
12. Jadual Tawaran Harga
12.1 Hanya borang yang dikeluarkan oleh Hospital Umum Sarawak ini sahaja diterima bagi maksud sebut harga ini. Lain-lain borang tidak
diterima kecuali sebagai tambahan kepada borang yang asal dan mestilah mengandungi ruangan-ruangan yang sama dan serupa dari segi
ukurannya.
12.2 Setiap borang hendaklah diisi dengan lengkap dan jelas bagi setiap butiran yang dimasuki. Penggunaan “ditto”, atau “seperti di atas”
tidak boleh diguna pakai. Bagi ruangan yang kosong, misalnya tidak ada apa-apa maklumat yang hendak dicatatkan mestilah ditulis
dengan perkataan “Tidak Berkenaan”.
12.3 Setiap Penyebutharga hanya dibenarkan mengemukakan satu tawaran sebut harga sahaja. Tawaran alternatif adalah tidak dibenarkan.
12.4 Penyebutharga boleh mengemukakan tawaran berasaskan kepada harga Nett Delivered/ CIF. Penjelasan mengenai terma-terma ini adalah
seperti di bawah:
12.4.1 Nett Delivered:
Ini adalah harga bersih termasuk semua cukai/ Fi Perkhidmatan, kos pembungkusan (meliputi ‘cutting cost’, ‘polybag’, ‘carton
box’ dan ‘individual packaging cost’), kos pemunggahan dan kos pemunggahan dan kos penghantaran serta kos-kos lain yang
berkaitan ke destinasi terakhir/ pengguna yang telah ditentukan.
12.4.2 CIF (Cost, Insurance & Freight):
Penyebutharga mesti membayar kos, tambang dan insurans untuk membawa masuk barangan ke destinasi pengkalan .
Penyebutharga boleh melantik syarikat MTO yang berdaftar/ mempunyai kod bidang pengangkutan yang mempunyai nilai
tidak lebih daripada RM5 juta bagi kontrak peralatan perubatan.
13. Fi Perkhidmatan
Penyebutharga hendaklah mengambil kira kadar fi perkhidmatan dalam menawarkan harga.Jadual Bayaran yang akan dibuat oleh Hospital
Umum Sarawak adalah seperti yang dinyatakan dalam Perjanjian. Bayaran yang akan dibuat oleh Hospital Umum Sarawak kepada
penyebut harga yang berjaya adalah tertakluk kepada kadar fi perkhidmatan yang di nyatakan dalam PK 5/2013 (Perolehan Secara Elektronik).
6 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
13.1 Kadar Fi perkhidmatan sebanyak 0.8%
Setiap transaksi bagi kontrak yang melibatkan hanya sekali bayaran (one-time payment) melalui sistem ePerolehan akan dikenakan
fi perkhidmatan pada kadar sebanyak kosong perpuluhan Iapan peratus (0.8%) dengan had maksimum RM9,600 bagi transaksi
yang bernilai RM1.2 juta atau lebih; Atau
13.2 Kadar Fi perkhidmatan sebanyak 0.4%
Setiap transaksi bagi kontrak yang melibatkan beberapa kali pembayaran (multiple payment) melalui sistem ePerolehan akan dikenakan
fi perkhidmatan sebanyak kosong perpuluhan empat peratus (0.4%) dengan had maksimum had RM4,800 bagi pesanan bernilai
RM1.2 juta atau lebih.
14. Tempoh Sah laku Tawaran
Sebut harga ini sah selama sembilan puluh (90) hari dari tarikh tutup sebut harga. Penyebut Harga tidak boleh menarik balik sebut harganya
sebelum tamat tempoh sah sebut harga. Tindakan tatatertib akan diambil sekiranya penyebut harga menarik balik sebut harganya sebelum tamat
tempoh sah sebut harga.
15. Pelaksanaan Integrity Pact dalam Perolehan Kerajaan (PK 1/2013 Lampiran 1.2)
15.1 Semasa Penghantaran Dokumen Tawaran Oleh penyebut harga:
Kesemua penyebut harga yang menghantar dokumen tender hendaklah menandatangani Surat Akuan Pembida bahawa ia tidak akan
menawar atau memberi rasuah sebagai sogokan untuk mendapatkan kontrak. Wakil syarikat yang menandatangani Surat Akuan Pembida
(Lampiran Q7) hendaklah juga melampirkan Surat Pewakilan Kuasa (Lampiran Q9) menandatangani bagi pihak syarikat.
15.2 Semasa Mengembalikan Surat Setuju Terima Oleh Penyebut Harga Berjaya
Penyebut harga yang berjaya dikehendaki menandatangani Surat Akuan Pembida Berjaya bahawa ia tidak akan memberi rasuah sebagai
ganjaran kerana mendapatkan kontrak. Wakil syarikat yang menandatangani Surat Akuan Pembida Berjaya hendaklah juga melampirkan
Surat Pewakilan Kuasa (Lampiran Q9) sekiranya menandatangani bagi pihak syarikat.
16. Peringatan Mengenai Kesalahan Rasuah Dalam Perolehan Kerajaan
i. Sebarang perbuatan atau percubaan rasuah untuk menawar atau member, meminta atau menerima apa-apa suapan secara rasuah kepada
dan daripada mana-mana orang berkaitan perolehan ini merupakan suatu kesalahan jenayah di bawah Akta Suruhanjaya Pencegahan
Rasuah Malaysia 2009 (Akta 694).
ii. Sekiranya mana-mana pihak ada menawar atau member apa-apa suapan kepada mana-aman anggota pentadbiran awam, maka pihak yang
ditawar atau diberi suapan dikehendaki membuat aduan dengan segera ke pejabat Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia atau balai
polis yang berhampiran. Kegagalan berbuat demikian adalah merupakan suatu kesalahan di bawah Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah
Malaysia 2009 (Akta 694).
iii. Tanpa prejudis kepada tindakan-tindakan lain, tindakan tatatertib terhadap anggota perkhidmatan awam dan menyenaraihitamkan
kontraktor atau pembekal boleh diambil sekiranya pihak-pihak terlibat dengan kesalahan rasuah di bawah Akta Suruhanjaya Pencegahan
Rasuah Malaysia 2009 (Akta 694).
iv. Mana-mana kontraktor atau pembekal yang membuat tuntutan bayaran berkaitan perolehan ini walaupun tiada kerja dibuat atau tiada
barangan dibekal mengikut spesifikasi yang ditetapkan atau tiada perkhidmatan diberi dan mana-mana anggota perkhidmatan awam yang
mengesahkan tuntutan berkenaan adalah melakukan kesalahan di bawah Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 (Akta
694).
7 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
No. Siri :
LAMPIRAN Q
(ARAHAN PERBENDAHARAAN 170)
KERAJAAN MALAYSIA
HOSPITAL UMUM SARAWAK
JADUAL TAWARAN HARGA (Borang ini hendaklah diisi dalam dua (2) salinan untuk setiap sebutharga)
LAMPIRAN Q1
Bila menjawab, sila nyatakan nombor ini
No. Sebutharga
:
HUS/EP/110/B/30/17
Tajuk : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
a. Semua Tawaran Harga oleh syarikat hendaklah dikemukakan Tanpa Kenaan GST. b. Syarikat hendaklah mengisytiharkan status pendaftaran dan mengemukakan nombor pendaftaran GST. c. Harga ditawarkan hendaklah termasuk kos penghantaran, Pembungkusan, pemasangan, pengujian & pentauliahan dan latihan (di mana berkenaan). d. Tempoh Serahan : Tempoh serahan dikira daripada tarikh Pesanan Kerajaan dikeluarkan.
Dokumen ini hendaklah disifatkan menjadi dan dibaca dan ditaksirkan sebagai sebahagian daripada Perjanjian Sebut Harga.
No. Pendaftaran GST:
Nama Syarikat :
Alamat Syarikat :
No. Pendaftaran dengan Kementerian Kewangan:
-
Kod bidang :
Kepada:
Pengarah Hospital Umum Sarawak
Jalan Hopital,
93586 Kuching. (u.p: Unit Perolehan)
Tel: 082-276666
No. Tel. & Faks :
Sila beri sebut harga untuk bekalan / perkhidmatan yang disenaraikan di bawah tertakluk kepada syarat-syarat yang ditetapkan:
Untuk diisi oleh Kementerian/Jabatan Untuk diisi oleh Penyebut Harga
Bil. Perihal Bekalan /
Perkhidmatan
Anggaran
Kuantiti
Unit
Ukuran
Nama Pembuat, Model / Jenama,
Negara Pembuat. Dan No PBKD
Tawaran Saiz
Pembungkusan
(Packing Size)
Harga Tawaran
Nett Delivered /CIF (Termasuk
Fi Perkhidmatan - 0.4%)
Tarikh
/Tempoh
Luput
Tempoh
Serahan
Per unit (RM) Jumlah (RM)
1.
Glycohaemoglobin for HbA1c (HB)
1
Module
2.
Condensed General Serum Chemistry ( 11-20 ANALYTES), CGCC
1
Module
3.
Conventional Gynaecological, (YGYN)
1
Module
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
060101 - Kimia Makmal
8 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
Untuk diisi oleh Kementerian/Jabatan Untuk diisi oleh Penyebut Harga
Bil. Perihal Bekalan /
Perkhidmatan
Anggaran
Kuantiti
Unit
Ukuran
Nama Pembuat, Model / Jenama,
Negara Pembuat. Dan No PBKD
Tawaran Saiz
Pembungkusan
(Packing Size)
Harga Tawaran
Nett Delivered /CIF (Termasuk
Fi Perkhidmatan - 0.4%)
Tarikh
/Tempoh
Luput
Tempoh
Serahan
Per unit (RM) Jumlah (RM)
4.
General Module (GEN)
1
Module
5.
FNA Module (FNA)
1
Module
6.
Additional Factor (Factor VIII & IX), AF1
1
Module
7. Full Blood Count , FB
1 Module
8. Haemostasis (PT, INR, APTT, ETC), HS
1 Module
9. Morphology , MPA
1 Module
10.
Blood film differential count ,
MPB 1 Module
11. Mycology, MY
1 Module
12. Parasitology (PA)
1 Module
13. Molecular HIV RNA Viral Load (Quantitative), MHIVI+MDF
1 Module
14. Hepatitis B, HB 1 Module
15. Hepatitis C , HC 1 Module
9 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
Untuk diisi oleh Kementerian/Jabatan Untuk diisi oleh Penyebut Harga
Bil. Perihal Bekalan /
Perkhidmatan
Anggaran
Kuantiti
Unit
Ukuran
Nama Pembuat, Model / Jenama,
Negara Pembuat. Dan No PBKD
Tawaran Saiz
Pembungkusan
(Packing Size)
Harga Tawaran
Nett Delivered /CIF (Termasuk
Fi Perkhidmatan - 0.4%)
Tarikh
/Tempoh
Luput
Tempoh
Serahan
Per unit (RM) Jumlah (RM)
16. Leptospirosis (LP) 1 Module
17. Human Immunodefiency Virus, HIV
1 Module
18. Flavivirus (includes Dengue Fever), FL
1 Module
Other essential requirements: • The EQA provider is required to maintain temperature to ensure material’s integrity during shipment. Should the goods come in unsatifastory conditions, the vendor/EQA provider is required to provide replacement at no extra charge. • The EQA provider shall comply with ISO/IEC 17043:2010 "Conformity assessment - General Requirements for Proficiency testing
JUMLAH HARGA KESELURUHAN (RM)
Saya / Kami dengan ini menawar untuk membekalkan bekalan / perkhidmatan di atas dengan harga dan syarat-syarat yang dinyatakan di atas tertakluk kepada syarat-syarat
di atas .
Tandatangan Penyebutharga
Nama
No. KP
Tarikh
: …………………………………………………
: …………………………………………………
: …………………………………………………
: …………………………………………………
Cop Syarikat :
10 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q2
JADUAL PEMATUHAN SPESIFIKASI
(Borang ini hendaklah diisi dalam dua (2) salinan untuk setiap sebutharga)
Semua maklumat hendaklah ditaip.
Semua ruangan yang disediakan dalam borang ini adalah mandatori untuk diisi.
Kenyataan “ Sila Rujuk Lampiran atau Seperti di Lampiran ” tidak dikira sebagai mengisi maklumat yang diminta.
Sebarang pindaan yang dibuat hendaklah ditandatangan ringkas
dan dicop syarikat. Kegagalan penyebut harga mengisi
maklumat yang diperlukan dalam borang ini akan menyebabkan
tawaran tidak dipertimbangkan atau ditolak.
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
REF. ITEM / SPECIFICATIONS
COMPLIANCE SPECIFICATIONS OFFERED
(DETAIL INFORMATION )
YES
NO
To supply Testing materials for External Quality Assurance (EQA) materials, modules.
General Requirements:
LIST OF QUALITY ASSURENCE PROGRAMME
QUANTITY (MODULE)
1. Glycohaemoglobin for HbA1c (HB)
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
2. Condensed General Serum Chemistry ( 11-20 ANALYTES), CGCC
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
3. Conventional Gynaecological, (YGYN)
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
4. General Module (GEN)
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
5. FNA Module (FNA)
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
11 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q2
JADUAL PEMATUHAN SPESIFIKASI
(Borang ini hendaklah diisi dalam dua (2) salinan untuk setiap sebutharga)
Semua maklumat hendaklah ditaip.
Semua ruangan yang disediakan dalam borang ini adalah mandatori untuk diisi.
Kenyataan “ Sila Rujuk Lampiran atau Seperti di Lampiran ” tidak dikira sebagai mengisi maklumat yang diminta.
Sebarang pindaan yang dibuat hendaklah ditandatangan ringkas
dan dicop syarikat. Kegagalan penyebut harga mengisi
maklumat yang diperlukan dalam borang ini akan menyebabkan
tawaran tidak dipertimbangkan atau ditolak.
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
REF. ITEM / SPECIFICATIONS
COMPLIANCE SPECIFICATIONS OFFERED
(DETAIL INFORMATION )
YES
NO
6. Additional Factor (Factor VIII & IX), AF1
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
7. Full Blood Count , FB
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
8. Haemostasis (PT, INR, APTT, ETC), HS
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
9. Morphology , MPA
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
10. Blood film differential count , MPB
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
12 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q2
JADUAL PEMATUHAN SPESIFIKASI
(Borang ini hendaklah diisi dalam dua (2) salinan untuk setiap sebutharga)
Semua maklumat hendaklah ditaip.
Semua ruangan yang disediakan dalam borang ini adalah mandatori untuk diisi.
Kenyataan “ Sila Rujuk Lampiran atau Seperti di Lampiran ” tidak dikira sebagai mengisi maklumat yang diminta.
Sebarang pindaan yang dibuat hendaklah ditandatangan ringkas
dan dicop syarikat. Kegagalan penyebut harga mengisi
maklumat yang diperlukan dalam borang ini akan menyebabkan
tawaran tidak dipertimbangkan atau ditolak.
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
REF. ITEM / SPECIFICATIONS
COMPLIANCE SPECIFICATIONS OFFERED
(DETAIL INFORMATION )
YES
NO
11. Mycology, MY
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
12. Parasitology (PA)
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
13. Molecular HIV RNA Viral Load (Quantitative), MHIVI+MDF
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
14. Hepatitis B, HB
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
15. Hepatitis C , HC
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
13 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q2
JADUAL PEMATUHAN SPESIFIKASI
(Borang ini hendaklah diisi dalam dua (2) salinan untuk setiap sebutharga)
Semua maklumat hendaklah ditaip.
Semua ruangan yang disediakan dalam borang ini adalah mandatori untuk diisi.
Kenyataan “ Sila Rujuk Lampiran atau Seperti di Lampiran ” tidak dikira sebagai mengisi maklumat yang diminta.
Sebarang pindaan yang dibuat hendaklah ditandatangan ringkas
dan dicop syarikat. Kegagalan penyebut harga mengisi
maklumat yang diperlukan dalam borang ini akan menyebabkan
tawaran tidak dipertimbangkan atau ditolak.
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
REF. ITEM / SPECIFICATIONS
COMPLIANCE SPECIFICATIONS OFFERED
(DETAIL INFORMATION )
YES
NO
16. Leptospirosis (LP)
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
17. Human Immunodefiency Virus, HIV
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
18. Flavivirus (includes Dengue Fever), FL
1
A) Frequency of Testing : Monthly/ bimonthly. B) Total number of samples in a cycle
Matrix material (must be matrix-matched to the biological sample tested)
Delivery Period of Goods (MUST BE Before 24 December 2017
Other essential requirements:
The EQA provider is required to maintain temperature to ensure material’s integrity during shipment. Should the goods come in unsatifastory conditions, the vendor/EQA provider is required to provide replacement at no extra charge.
The EQA provider shall comply with ISO/IEC 17043:2010 "Conformity assessment - General Requirements for Proficiency testing
14 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q2
JADUAL PEMATUHAN SPESIFIKASI
(Borang ini hendaklah diisi dalam dua (2) salinan untuk setiap sebutharga)
Semua maklumat hendaklah ditaip.
Semua ruangan yang disediakan dalam borang ini adalah mandatori untuk diisi.
Kenyataan “ Sila Rujuk Lampiran atau Seperti di Lampiran ” tidak dikira sebagai mengisi maklumat yang diminta.
Sebarang pindaan yang dibuat hendaklah ditandatangan ringkas
dan dicop syarikat. Kegagalan penyebut harga mengisi
maklumat yang diperlukan dalam borang ini akan menyebabkan
tawaran tidak dipertimbangkan atau ditolak.
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
TAJUK : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
REF. ITEM / SPECIFICATIONS
COMPLIANCE SPECIFICATIONS OFFERED
(DETAIL INFORMATION )
YES
NO
Tandatangan Penyebutharga
Nama
No. KP
Tarikh
: ………………………………………………..
: …………………………………………………
: …………………………………………………
: ………………………………………………
Cop Syarikat :
15 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
PERINGATAN:
Borang ini hendaklah diisi di tempat yang berkenaan dengan lengkap. Kegagalan tuan/puan untuk melengkapkan borang ini
akan menyebabkan pertimbangan terhadap sebut harga tuan / puan terjejas.
LAMPIRAN Q3
KETERANGAN MENGENAI PENYEBUT HARGA
1. Nama Syarikat : ________________________________
1.1 Alamat Pejabat/Surat Menyurat :
1.3 E-mail Syarikat :
1.3 Nombor Telefon & Faks :
1.4 No. Pendaftaran Syarikat :
1.5 Tarikh Diperbadankan :
1.6 Taraf Pendaftaran (Bumiputera / :
Bukan Bumiputera) dan tarikh tamat
1.7 No. Pendaftaran Kementerian :
Kewangan dan tarikh tamat
2. Modal : Modal Berbayar : RM
Modal Dibenarkan : RM
3. Pemegang Saham : 3.1 _____________
3.2 _______
3.3 _______
4. Kemampuan Syarikat / Profil Syarikat
4.1 Kedudukan Kewangan Terakhir ( Lampirkan Penyata Bank bagi tiga (3) bulan terakhir - Wajib)
4.2 Pemilikan Aset (i) Kenderaan :
(ii) Lain-lain yang berkaitan :
5. Pekerja-Pekerja
5.1 Bilangan Pekerja (i) Pengurusan :
(ii) Professional :
(iii) Kakitangan Biasa :
(iv) JUMLAH :
5.2 Kedudukan Kakitangan
Kewarganegaraan Jumlah Peratusan
i.
Bumiputera
Pengurusan :
Operasi :
………………………
………………………
:
:
………………………
………………………
ii. Bukan Bumiputera Pengurusan :
Operasi :
………………………
………………………
:
:
………………………
………………………
iii. Bukan Warganegara
Pengurusan :
Operasi :
………………………
………………………
:
:
………………………
………………………
Tandatangan:………………………………………………………
Nama Penuh:..……………………………………………………..
Jawatan: ………………….…………………………………………
Tarikh: ………………………………
Cop
Syarikat:
16 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q4
PENGALAMAN DALAM PERNIAGAAN
(Sila buat salinan tambahan jika ruang tidak mencukupi)
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
Tajuk Sebut Harga : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
Bil.
Jenis Bekalan / Perkhidmatan / Kerja.
( Sila Senaraikan Kontrak/Kerja-kerja yang telah dan sedang
di laksanakan)
Nama Tempat, Agensi/ Jabatan
Nilai Kontrak
(RM)
Tempoh Kontrak
(Nyatakan Tarikh)
Tandatangan
Penyebutharga : …………………………………………………………..
Nama
: …………………………………………………………..
Cop Syarikat :
No. KP
: …………………………………………………………..
Tarikh : …………………………………………………………..
17 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q5
BORANG PENYERAHAN CONTOH DAN KATALOG
KOD PENYEBUT HARGA :
(KOSONGKAN)
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
BIL. KETERANGAN BUATAN CONTOH
(ADA/ TIADA)
RISALAH/
KATALOG 2
SALINAN
(ADA/TIADA)
UNTUK KEGUNAAN JABATAN SAHAJA
KOD
CONTOH
KOD
KATALOG CATATAN
Tandatangan Penyebutharga
Nama
No. KP
Tarikh
:
:
:
:
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
………………………………………………..
Cop Syarikat :
Tandatangan : .…………………………………………
Penerima
Nama : …………………………….……………
Tarikh : ………………………………………….
PERINGATAN:
Contoh dan Katalog / Risalah hendaklah diserahkan di Unit Perolehan pada atau sebelum masa sebutharga ditutup.
18 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q6
NO. SEBUT HARGA : HUS/EP/110/B/30/17
SENARAI SEMAK
PENGHANTARAN DOKUMEN SEBUT HARGA
Dokumen
Untuk ditanda oleh:
Syarikat
JK
Pembuka
Sebut
Harga
Dokumen Tawaran Kewangan Dan Semua Salinan Asal :
1.
Lampiran Q1 - Jadual Tawaran Harga ( Diisi dengan lengkap dan ditandatangan oleh pemilik syarikat atau wakil yang diberi kuasa )
2.
Lampiran Q2 -
Borang Pematuhan Spesifikasi
3.
Lampiran Q3 - Keterangan Mengenai Penyebut Harga ( Diisi dengan lengkap & ditandatangan
oleh pemilik syarikat atau wakil yang diberi kuasa)
4.
Lampiran Q4 - Senarai Pengalaman Syarikat.
5.
Lampiran Q5 - Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (jika berkaitan)
6. Lampiran Q6 - Senarai Semak Penghantaran Dokumen
7.
Lampiran Q7 - Akuan Pembida
8. Lampiran Q9 - Surat Perwakilan Kuasa
9.
Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Dari Kementerian Kewangan Malaysia (Wajib)
10.
Salinan Sijil Akuan Pendaftaran Kontraktor Bumiputera Dari Kementerian Kewangan Malaysia ; (Jika ada)
11. Salinan Sijil Akuan Pembuat Dari Kementerian Kewangan (Bekalan/Perkhidmatan); (Jika ada)
12.
Salinan Penyata Bank Bagi Tiga (3) Bulan Terakhir (Wajib)
13.
Salinan surat Pengesahan baki nilai kemudahan kredit tambahan dan nilai kemudahan kredit tambahan yang layak/akan diperolehi daripada bank atau institusi kewangan (Jika ada).
1
14. Senarai kakitangan sokongan teknikal (Jika Ada)
15. Surat pengesahan (Authorised Letter) sebagai Pengedar/Agen (Jika Ada)
Dokumen-Dokumen Untuk Tawaran Teknikal:
1. Lampiran Q2 -
Borang Pematuhan Spesifikasi
2. Lampiran Q4 -
Senarai Pengalaman Syarikat.
3. Lampiran Q5 -
Borang Penyerahan Contoh Dan Katalog (jika berkaitan)
4. Lampiran Q6 - Senarai Semak Penghantaran Dokumen
5. Senarai kakitangan sokongan teknikal (Jika Ada)
6. Surat pengesahan (Authorised Letter) sebagai Pengedar/Agen (Jika Ada)
PENGESAHAN OLEH SYARIKAT
Dengan ini saya mengesahkan bahawa saya telah membaca dan
memahami semua syarat-syarat dan terma yang dinyatakan di dalam
dokumen sebut harga. Semua maklumat yang dikemukakan adalah
benar.
Tandatangan :……………………………………………………………
Nama :……………………………………………………………
Jawatan :……………………………………………………………
Tarikh :……………………………………………………………
UNTUK KEGUNAAN JABATAN
Jawatankuasa Pembuka Sebut Harga mengesahkan penerimaan
dokumen bertanda kecuali bagi perkara bil. ................... (jika ada).
Tandatangan :……………………………………………………………
Nama : ……………………………………………………………
Jawatan : ……………………………………………………………
Tarikh : ……………………………………………………………
Tandatangan :……………………………………………………………
Nama : ……………………………………………………………
Jawatan : ……………………………………………………………
Tarikh : ……………………………………………………………
19 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q7
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
Tajuk Sebut harga : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA)
Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
Saya,…………………………………………………………………… nombor K.P: ..………………………………… yang
mewakili …………….…………………………………………………………………………………………………. nombor
Pendaftaran …………………………………………………………………… dengan ini mengistiharkan bahawa saya
atau mana-mana individu yang mewakili syarikat ini tidak akan menawar atau memberi rasuah kepada mana-mana
individu dalam Hospital Umum Sarawak atau mana-mana individu lain, sebagai sogokan untuk dipilih dalam sebut
harga seperti di atas. Bersama-sama ini dilampirkan Surat Perwakilan Kuasa bagi saya mewakili syarikat seperti
tercatat di atas untuk membuat pengisytiharan ini.
2. Sekiranya saya atau mana-mana individu yang mewakili syarikat ini didapati cuba menawar atau memberi
rasuah kepada mana-mana individu dalam Hospital Umum Sarawak atau mana-mana individu lain sebagai sogokan
untuk dipilih dalam sebut harga seperti di atas, maka saya sebagai wakil syarikat bersetuju tindakan-tindakan berikut
diambil:
2.1 penarikan balik tawaran kontrak bagi sebut harga di atas; atau
2.2 penamatan kontrak bagi sebut harga di atas; dan
2.3 lain-lain tindakan tatatertib mengikut peraturan perolehan Kerajaan yang berkuatkuasa.
3. Sekiranya terdapat mana-mana individu cuba meminta rasuah daripada saya atau mana-mana individu
yang berkaitan dengan syarikat ini sebagai sogokan untuk dipilih dalam sebut harga seperti di atas, maka saya
berjanji akan dengan segera melaporkan perbuatan tersebut kepada pejabat Suruhanjaya Pencegahan Rasuah
Malaysia (SPRM) atau Balai Polis yang berhampiran.
Yang benar,
……………………………….............
Tandatangan
Nama : ...........................................................
No. KP : .........................................................
Tarikh : .......................................
Catatan : Surat akuan ini hendaklah dikemukakan bersama Surat Perwakilan Kuasa (Lampiran Q9)
Cop
Syarika
t:
SURAT AKUAN PEMBIDA
INTEGRITY PACT [PK 1/2013 LAMPIRAN 1.2]
20 HUS/EP/110/B/30/17 @ Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA) Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
LAMPIRAN Q9
No. Sebut Harga : HUS/EP/110/B/30/17
Tajuk Sebut harga : Membekal Dan Menghantar Bahan Uji Kawalan Kualiti (EQA)
Ke Jabatan Patologi, Hospital Umum Sarawak
Saya ………………………………………………………..…nombor K.P : …………………………..…………….……
jawatan ……………….…………………..…….. Daripada (syarikat) …….……………….………….…….……….…
nombor pendaftaran …………………………………………..… (MOF/PKK/CIDB/ROS/ROC/ROB) Dengan
ini mewakilkan kuasa kepada ……………………………………………………………………………………………
No.K.P:..…………..………………….……... jawatan ……..…………………………….………………………………
untuk menandatangani semua dokumen-dokumen berkaitan sebutharga berkenaan bagi pihak syarikat.
Yang Benar,
( …………………………………. )
Cop Syarikat :
Tarikh :
SURAT SURAT PERWAKILAN KUASA
INTEGRITY PACT [PK 1/2013 LAMPIRAN 1.2]
INTEGRITY PACT [PK 1/2013 LAMPIRAN 1.2]