08_2

019

222 111 999

mBank.czmBank S.A., se sídlem ul. Prosta 18, 00-850 Varšava, Polská republika, zapsaná ve Vnitrostátním soudním rejstříku (KRS) Rejstříku podnikatelů vedeném u Obvodního soudu hl. m. Varšavy, XII. hospodářské oddělení, pod číslem KRS0000025237, REGON: 001254524, s úplně splaceným základním kapitálem, jehož výška k 1.1.2020 je 169.401.468 PLN, vykonávající bankovní činnost na území České republiky prostřednictvím pobočky banky mBank S.A., organizační složka, se sídlem Pernerova 691/42, 186 00 Praha 8 – Karlín, IČO: 27943445, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze sp. zn. A 58319.

Rodné číslo

Rodné číslo

E-mail

Rodné příjmení matky

Jméno

Jméno

Čistý měsíční příjem (částka v Kč)

Název zaměstnavatele / IČ

Druh příjmu (např. závislá činnost / OSVČ apod.)

Korespondenční adresa

Adresa trvalého bydliště

Příjmení

Příjmení

Telefon

Tímto žádáme o přistoupení spoludlužníka ke smlouvě o hypotečním úvěru (dále jen „Smlouva“).

Jako stávající dlužník ze Smlouvy souhlasím s přistoupením spoludlužníka.

Číslo smlouvy

I. Osobní údaje stávajícího dlužníka

II. Osobní údaje spoludlužníka žádajícího o přistoupení

Informace o příjmu

1/2

(VYPLŇTE HŮLKOVÝM PÍSMEM)ŽÁDOST O PŘISTOUPENÍ SPOLUDLUŽNÍKA

podpis dlužníkaV dne

Pravost podpisu ověřena pracovníkem banky:

podpis pracovníka bankyV dne

Názevspolečnosti

Doba splatnosti (v měsících)

Druh závazku(spotřebitelský úvěr,

půjčka, kreditní karta, kontokorent,

výživné, ...)

Nesplacená částkav Kč

Poskytnutá výšev Kč

Měsíční splátkav Kč

Částka limitukreditní karta /

kontokorent v Kč

Informace o závazcích

08_2

019

222 111 999

mBank.czmBank S.A., se sídlem ul. Prosta 18, 00-850 Varšava, Polská republika, zapsaná ve Vnitrostátním soudním rejstříku (KRS) Rejstříku podnikatelů vedeném u Obvodního soudu hl. m. Varšavy, XII. hospodářské oddělení, pod číslem KRS0000025237, REGON: 001254524, s úplně splaceným základním kapitálem, jehož výška k 1.1.2020 je 169.401.468 PLN, vykonávající bankovní činnost na území České republiky prostřednictvím pobočky banky mBank S.A., organizační složka, se sídlem Pernerova 691/42, 186 00 Praha 8 – Karlín, IČO: 27943445, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze sp. zn. A 58319.

Podpisem této žádosti přistupující spolužadatel potvrzuje, že je svéprávný a je plně způsobilý právně jednat.

* v případě daňového rezidentství pouze v České republice prošrtněte

* v případě, že Vám nebylo přiděleno DIČ, proškrtněte

Prohlášení o daňovém rezidenství

Já, níže podepsaný, tímto v souladu se z. č. 330/2014 Sb. o výměně informací o finančních účtech se Spojenými státy americkými pro účely správy daní a z. č. 164/2013 Sb. o mezinárodní spolupráci při správě daní a o změně dalších souvisejících zákonů, čestně prohlašuji, že jsem daňovým rezidentem České republiky, popřípadě rovněž daňový rezident v jiné zemi:

P o u č e n í :

Potvrzuji, že všechny výše uvedené údaje jsou úplné a pravdivé.V případě neposkytnutí informací požadovaných v tomto formuláři, je banka oprávněna reportovat údaje klienta příslušného daňového orgánu jako tzv. nespolupracující účet. V případě, že dojde ke změně některých z výše uvedených údajů, je klient povinen tuto skutečnost sdělit bance a doložit k tomu potřebné doklady.

Pravost podpisu ověřena pracovníkem banky:

podpis přístupujícícho spolužadatele

podpis pracovníka banky

V dne

V dne

2/2

Souhlas se zpracováním osobních údajů klientů mBank

Jsem si vědom(a) skutečnosti, že mBank je jako banka ze zákona povinna, resp. oprávněna, zpracovávat některé mé osobní údaje bez mého souhlasu v souvislosti s poskytováním bankovních produktů a služeb, a to pro účely: 1) dodržování právních povinností mBank, 2) plnění smlouvy uzavřené mezi klientem a mBank a 3) ochrana práv a právem chráněných zájmů mBank.

Dále jsem si vědom(a) a zároveň souhlasím s tím, aby mBank v souvislosti s poskytováním bankovních produktů a služeb zpracovávala mé osobní údaje pro účely: 1) reklamy a marketingu, 2) vzájemného informování věřitelských subjektů a sdružení o záležitostech vypovídajících o bonitě, dů-věryhodnosti a platební morálce klientů a žadatelů o nabízené služby a 3) zkvalitnění péče o klienty.

V souvislosti s uzavíráním bankovních obchodů mezi mnou a mBank a v souladu s příslušnými ustanoveními právních předpisů dále tímto výslovně souhlasím s tím, aby mBank shromažďovala, zpracovávala a uchovávala některé údaje vztahující se k mé osobě, včetně rodného čísla a případně též některých údajů o zdravotním stavu, a rovněž aby monitorovala a případně též zaznamenávala veškerou komunikaci mezi mnou a mBank, a to včetně nahrávání telefonických hovorů.

Rozsah, způsob, doba a ostatní podmínky uvedených zpracování osobních údajů jsou uvedeny v Informaci o nakládání s osobními údaji klientů mBank (dále jen „Informace“).

Byl(a) jsem poučen(a), že udělení mého souhlasu je dobrovolné. Neudělím-li jej, je mBank oprávněna odmítnout poskytnout mi některé své produkty či služby, pokud shledá, že takový souhlas je k poskytnutí produktu či služby potřebný. Byl(a) jsem poučen(a), že souhlas se zpracováním osobních údajů pro reklamní a marketingové účely mohu kdykoliv odvolat.

Prohlašuji, že před podpisem tohoto souhlasu jsem se řádně seznámil(a) s obsahem Informace, a to ve znění aktuálním ke dni udělení tohoto souhlasu. Byl(a) jsem rovněž informován(a), že aktuální znění Informace mohu kdykoli získat na internetových stránkách mBank: www.mbank.cz a na obchod-ních místech mBank.

Ano Ne

Daňové rezidentství 1 Česká republika

Daňové rezidentství 2

DIČ nebo ekvivalent

DIČ, TIN nebo ekvivalent

/ColorImageDict > /JPEG2000ColorACSImageDict > /JPEG2000ColorImageDict > /AntiAliasGrayImages false /CropGrayImages true /GrayImageMinResolution 300 /GrayImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleGrayImages true /GrayImageDownsampleType /Bicubic /GrayImageResolution 350 /GrayImageDepth 8 /GrayImageMinDownsampleDepth 2 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeGrayImages true /GrayImageFilter /FlateEncode /AutoFilterGrayImages false /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG /GrayACSImageDict > /GrayImageDict > /JPEG2000GrayACSImageDict > /JPEG2000GrayImageDict > /AntiAliasMonoImages false /CropMonoImages true /MonoImageMinResolution 1200 /MonoImageMinResolutionPolicy /OK /DownsampleMonoImages true /MonoImageDownsampleType /Bicubic /MonoImageResolution 1600 /MonoImageDepth -1 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeMonoImages true /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode /MonoImageDict > /AllowPSXObjects false /CheckCompliance [ /None ] /PDFX1aCheck false /PDFX3Check false /PDFXCompliantPDFOnly false /PDFXNoTrimBoxError true /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXOutputIntentProfile (None) /PDFXOutputConditionIdentifier () /PDFXOutputCondition () /PDFXRegistryName () /PDFXTrapped /False

/CreateJDFFile false /Description > /Namespace [ (Adobe) (Common) (1.0) ] /OtherNamespaces [ > /FormElements false /GenerateStructure false /IncludeBookmarks false /IncludeHyperlinks false /IncludeInteractive false /IncludeLayers false /IncludeProfiles false /MultimediaHandling /UseObjectSettings /Namespace [ (Adobe) (CreativeSuite) (2.0) ] /PDFXOutputIntentProfileSelector /DocumentCMYK /PreserveEditing true /UntaggedCMYKHandling /LeaveUntagged /UntaggedRGBHandling /UseDocumentProfile /UseDocumentBleed false >> ]>> setdistillerparams> setpagedevice

fill_12: V: dne: V_2: dne_2: V_3: dne_3: V_4: dne_4: jmeno: prijmeni: rodne_cislo: jmeno1: prijmeni2: rodne_cislo3: adresa1: kores_adresa: tel: prijem: druh_prijmu: nazev_zam: Skupina1: Offfill_8: fill_16: fill_17: fill_18: fill_19: fill_20: fill_12_2: fill_9: fill_21: fill_22: fill_23: fill_24: fill_25: fill_13: fill_10_2: fill_26: fill_27: fill_28: fill_29: fill_30: fill_14: fill_11: fill_31: fill_32: fill_33: fill_34: fill_35: fill_11a: fill_36: fill_37: fill_38: fill_39: fill_40: fill_15: fill_15a: TIN: DIČ1: rezident+: email: rodne_prijmeni: