32
Infermiere GIANLUCA VOLTA Infermiere Infermiere GIANLUCA VOLTA GIANLUCA VOLTA Arcispedale S. Maria Nuova Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare e di Area Critica Struttura Complessa di Pneumologia Unità di Terapia Semi-Intensiva Respiratoria Dott. Luigi Zucchi – Direttore Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare e di Area Critica Struttura Complessa di Pneumologia Unità di Terapia Semi-Intensiva Respiratoria Dott. Luigi Zucchi – Direttore Reggio Emilia, 15 ottobre 2009 Reggio Emilia, 15 ottobre 2009

Dott. Luigi Zucchi – Direttore · 2010. 6. 23. · luigi zucchi – direttore reggio emilia, 15 ottobre 2009. sicurezza in due fasi gestione dispositivi sicurezza/comfort pazienti

  • Upload
    others

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • Infermiere GIANLUCA VOLTAInfermiereInfermiere GIANLUCA VOLTAGIANLUCA VOLTA

    Arcispedale S. Maria Nuova

    Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare e di Area CriticaStruttura Complessa di Pneumologia

    Unità di Terapia Semi-Intensiva RespiratoriaDott. Luigi Zucchi – Direttore

    Dipartimento Cardio-Toraco-Vascolare e di Area CriticaStruttura Complessa di Pneumologia

    Unità di Terapia Semi-Intensiva RespiratoriaDott. Luigi Zucchi – Direttore

    Reggio Emilia, 15 ottobre 2009Reggio Emilia, 15 ottobre 2009

  • SICUREZZA IN DUE FASISICUREZZA IN DUE FASI

    GESTIONE DISPOSITIVI SICUREZZA/COMFORT PAZIENTI

  • DISPOSITIVI PER VENTILAZIONEDISPOSITIVI PER VENTILAZIONE

    VENTILATORI

    CIRCUITI

    INTERFACCE VENTILATORE- PAZIENTE

    FILTRI ANTIBATTERICI/ UMIDIFICATORI

    VENTILATORIVENTILATORI

    CIRCUITICIRCUITI

    INTERFACCE VENTILATOREINTERFACCE VENTILATORE-- PAZIENTEPAZIENTE

    FILTRI ANTIBATTERICI/ FILTRI ANTIBATTERICI/ UMIDIFICATORIUMIDIFICATORI

  • VENTILATORI BI-TUBOVENTILATORI BIVENTILATORI BI--TUBOTUBO

    Interfaccia

    Cuffia difissaggio

    Raccordo

    Filtroantibatterico

    Circuito

    bi-tubo

    NEI VENTILATORI BI- TUBO SI MONTA UN DOPPIO CIRCUITO: UNO PER L’INSPIRAZIONE E UNO PER L’ESPIRAZIONE. CIO’GARANTISCE L’IMPOSSIBILITA’ DEL FENOMENO DEL REBREATHING (RI RESPORAZIONE DELL’ARIA ESPIRATA)

    NEI VENTILATORI BINEI VENTILATORI BI-- TUBO TUBO SI MONTA UN DOPPIO SI MONTA UN DOPPIO CIRCUITO: UNO PER CIRCUITO: UNO PER LL’’INSPIRAZIONE E UNO PER INSPIRAZIONE E UNO PER LL’’ESPIRAZIONE. CIOESPIRAZIONE. CIO’’GARANTISCE GARANTISCE LL’’IMPOSSIBILITAIMPOSSIBILITA’’ DEL DEL FENOMENO DEL FENOMENO DEL REBREATHING (RI REBREATHING (RI RESPORAZIONE DELLRESPORAZIONE DELL’’ARIA ARIA ESPIRATA)ESPIRATA)

  • VENTILATORE MONO-TUBOVENTILATORE MONO-TUBO

    Raccordo

    Filtroantibatterico

    Interfaccia

    Valvola espiratoria

    Circuito mono-tubo

    PRESENZA DI UN SOLO CIRCUITO DI VENTILAZIONE

    N.B. ASSICURARSI DELLA PRESENZA NEL CIRCUITO DI UNA VALVOLA ESPIRATORIA CHE GARANTISCA LA DISPERSIONE NELL’AMBIENTE DELL’ARIA ESPIRATA SCONGIURANDO IL REBREATHING

    PRESENZA DI UN SOLO PRESENZA DI UN SOLO CIRCUITO DI CIRCUITO DI VENTILAZIONE VENTILAZIONE

    N.B.N.B. ASSICURARSI DELLA ASSICURARSI DELLA PRESENZA NEL CIRCUITO PRESENZA NEL CIRCUITO DI UNA DI UNA VALVOLA VALVOLA ESPIRATORIAESPIRATORIA CHE CHE GARANTISCA LA GARANTISCA LA DISPERSIONE DISPERSIONE NELLNELL’’AMBIENTE DELLAMBIENTE DELL’’ARIA ARIA ESPIRATA SCONGIURANDO ESPIRATA SCONGIURANDO IL REBREATHINGIL REBREATHING

  • INTERFACCE VENTILATORE PAZIENTEINTERFACCE VENTILATORE PAZIENTE

    Appoggiofrontale

    Asola

    fissaggiocuffia

    Asola

    fissaggio innesto

    rapido

    Puntod’ingresso

    Connessione al ventilatore

    LE INTERFACCE

    COSTITUISCONO IL

    PUNTO DI RACCORDO

    FRA IL VENTILATORE E IL

    PAZIENTE. POSSONO

    ESSERE MASCHERE

    FACCIALI O NASALI O

    CANNULE TRACHEALI NEL

    CASO DI VENTILAZIONI

    INVASIVE

    LE INTERFACCE LE INTERFACCE

    COSTITUISCONO IL COSTITUISCONO IL

    PUNTO DI RACCORDO PUNTO DI RACCORDO

    FRA IL VENTILATORE E IL FRA IL VENTILATORE E IL

    PAZIENTE. POSSONO PAZIENTE. POSSONO

    ESSERE MASCHERE ESSERE MASCHERE

    FACCIALI O NASALI O FACCIALI O NASALI O

    CANNULE TRACHEALI NEL CANNULE TRACHEALI NEL

    CASO DI VENTILAZIONI CASO DI VENTILAZIONI

    INVASIVEINVASIVE

  • INTERFACCE VENTILATORE PAZIENTEINTERFACCE VENTILATORE PAZIENTE

    DURANTE LE PAUSE DALLA

    VENTILAZIONE LE

    MASCHERE POSSONO

    ESSERE DETERSE CON

    ACQUA E DETERGENTE

    NEUTRO.

    AL TERMINE DEL CICLO DI

    TERAPIA VENTILATORIA

    DEVONO ESSERE

    STERILIZZATE A FREDDO.

    DURANTE LE PAUSE DALLA DURANTE LE PAUSE DALLA

    VENTILAZIONE LE VENTILAZIONE LE

    MASCHERE POSSONO MASCHERE POSSONO

    ESSERE DETERSE CON ESSERE DETERSE CON

    ACQUA E DETERGENTE ACQUA E DETERGENTE

    NEUTRO.NEUTRO.

    AL TERMINE DEL CICLO DI AL TERMINE DEL CICLO DI

    TERAPIA VENTILATORIA TERAPIA VENTILATORIA

    DEVONO ESSERE DEVONO ESSERE

    STERILIZZATE A FREDDO.STERILIZZATE A FREDDO.

  • FILTRI ANTIBATTERICI/ UMIDIFICATORIFILTRI ANTIBATTERICI/ UMIDIFICATORII FILTRI ANTIBATTERICI

    SI APPLICANO NELLE

    VENTILAZIONI NON

    INVASIVE E DEVONO

    ESSERE SOSTITUITI

    QUOTIDIANAMENTE

    I FILTRI UMIDIFICATORI

    E ANTIBATTERICI SI

    APPLICANO ALLE

    VENTILAZIONI INVASIVE

    I FILTRI ANTIBATTERICI I FILTRI ANTIBATTERICI

    SI APPLICANO NELLE SI APPLICANO NELLE

    VENTILAZIONI NON VENTILAZIONI NON

    INVASIVE E DEVONO INVASIVE E DEVONO

    ESSERE SOSTITUITI ESSERE SOSTITUITI

    QUOTIDIANAMENTEQUOTIDIANAMENTE

    I FILTRI UMIDIFICATORI I FILTRI UMIDIFICATORI

    E ANTIBATTERICI SI E ANTIBATTERICI SI

    APPLICANO ALLE APPLICANO ALLE

    VENTILAZIONI INVASIVE VENTILAZIONI INVASIVE

    REGIONE TOSCANA AZIENDA USL N°3 PISTOIA

    UNITA’ OPERATIVA MALATTIE INFETTIVE

    PROTOCOLLO OPERATIVO

    ASSISTENZA AL PAZIENTE CON VENTILAZIONE NON INVASIVA

    CON VENTILATORE VISION

  • SICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTESICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTE

    DURANTE LA VENTILAZIONE DURANTE LA VENTILAZIONE MONITORIZZARE I PARAMETRI MONITORIZZARE I PARAMETRI CARDIOCIRCOLATORI E CARDIOCIRCOLATORI E RESPIRATORI DEL PAZIENTERESPIRATORI DEL PAZIENTE

    LO STATO DI CONFUSIONE MENTALE E L’OBNUBILAMENTO DELLA COSCIENZA

    SONO SINTOMI DELL’IPERCAPNIA.

  • SICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTESICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTE

    COMPARSA DI SECCHEZZA DELLE MUCOSE OCULARI E DEL CAVO ORALE

    COMPARSA DI LESIONI DA DECUBITO NEI PUNTI DI CONTATTO DELLA MASCHERA CON IL VISO DEL PAZIENTE

    COMPARSA DI SECCHEZZA DELLE MUCOSE OCULARI E DEL CAVO ORALE

    COMPARSA DI LESIONI DA DECUBITO NEI PUNTI DI CONTATTO DELLA MASCHERA CON IL VISO DEL PAZIENTE

    POSSIBILI POSSIBILI COMPLICANZECOMPLICANZEDELLA DELLA VENTILAZIONE VENTILAZIONE NON INVASIVANON INVASIVA

  • SICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTESICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTE

    DATA LA PRESENZA DI DATA LA PRESENZA DI OSSIGENO AD ALTA OSSIGENO AD ALTA CONCENTRAZIONE LA CONCENTRAZIONE LA SECCHEZZA DELLE SECCHEZZA DELLE MUCOSE OCULARI E MUCOSE OCULARI E ORALI EORALI E’’ UNA UNA COMPLICANZA POSSIBILE COMPLICANZA POSSIBILE E ACCETTABILEE ACCETTABILE

    PER RIDURRE TALI COMPLICANZE “STIPULARE UN CONTRATTO” CON IL PAZIENTE, CONCORDANDO PAUSE NEL TRATTAMENTO PER FAVORIRE L’IDRATAZIONE

    PER RIDURRE TALI PER RIDURRE TALI PER RIDURRE TALI COMPLICANZE COMPLICANZE COMPLICANZE “““STIPULARE UN STIPULARE UN STIPULARE UN CONTRATTOCONTRATTOCONTRATTO””” CON IL CON IL CON IL PAZIENTE, PAZIENTE, PAZIENTE, CONCORDANDO CONCORDANDO CONCORDANDO PAUSE NEL PAUSE NEL PAUSE NEL TRATTAMENTO PER TRATTAMENTO PER TRATTAMENTO PER FAVORIRE FAVORIRE FAVORIRE LLL’’’IDRATAZIONEIDRATAZIONEIDRATAZIONE

  • SICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTESICUREZZA/COMFORT DEL PAZIENTELA COMPARSA DI LA COMPARSA DI LESIONI DA LESIONI DA DECUBITO SUL VISO DECUBITO SUL VISO DEL PAZIENTE PUODEL PAZIENTE PUO’’ESSERE LEGATA AD ESSERE LEGATA AD UN MAL UN MAL POSIZIONAMENTO POSIZIONAMENTO DELLA MASCHERA O DELLA MASCHERA O ALLA MANCATA ALLA MANCATA APPLICAZIONE DI APPLICAZIONE DI PRESIDI PRESIDI ANTIDECUBITOANTIDECUBITORENDE IMPOSSIBILE RENDE IMPOSSIBILE ESEGUIRE LA NIV!!ESEGUIRE LA NIV!!

    • COMPLICANZA INTOLLERABILE

    ••• COMPLICANZA COMPLICANZA COMPLICANZA INTOLLERABILEINTOLLERABILEINTOLLERABILE

  • COME PREVENIRE LE LESIONI DA DECUBITOCOME PREVENIRE LE LESIONI DA DECUBITO

    APPLICAZIONE APPLICAZIONE PREVENTIVA DI PREVENTIVA DI MEDICAZIONI MEDICAZIONI IDROCOLLOIDALI IDROCOLLOIDALI SUI PUNTI PIUSUI PUNTI PIU’’““CRITICICRITICI””

  • Lesione da decubito

    al naso

    Non applicazione di medicazioneidrocolloidale

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVASICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    LA SICUREZZA LA SICUREZZA DURANTE LA DURANTE LA VENTILAZIONE VENTILAZIONE INVASIVA PASSA INVASIVA PASSA ATTRAVERSO UNA ATTRAVERSO UNA CORRETTA CORRETTA GESTIONE DELLA GESTIONE DELLA CANNULA CANNULA TRACHEALETRACHEALE

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVASICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    VISUALIZZARE I PARAMETRI MONITORIZZATIINTERPRETARE LE REAZIONI DEL PAZIENTE“ASCOLTARE”GLI ALLARMI E I RUMORI DEL VENTILATORE

    CI PERMETTE DI CI PERMETTE DI

    VALUTARE VALUTARE

    LL’’EFFICACIA DELLA EFFICACIA DELLA

    VENTILAZIONE ED I VENTILAZIONE ED I

    PROBLEMI DEL PROBLEMI DEL

    PAZIENTEPAZIENTE

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA : POSSIBILI COMPLICANZE

    SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA : POSSIBILI COMPLICANZE

    PERDITE DPERDITE D’’ARIA/SISTEMA NON CHIUSO ARIA/SISTEMA NON CHIUSO

    ““ERMETICAMENTEERMETICAMENTE””

    SECREZIONI TRACHEO BRONCHIALI CHE SECREZIONI TRACHEO BRONCHIALI CHE

    INGOMBRANO LA CONTROCANNULAINGOMBRANO LA CONTROCANNULA

    RISCHIO DI OSTRUZIONI BRONCHIALI DA RISCHIO DI OSTRUZIONI BRONCHIALI DA

    SECREZIONI SECREZIONI ““TAPPIFORMITAPPIFORMI””

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVASICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    IL SISTEMA DEVE IL SISTEMA DEVE ESSERE ERMETICO. ESSERE ERMETICO. OVVERO NON CI OVVERO NON CI DEVONO ESSERE DEVONO ESSERE PERDITE DPERDITE D’’ARIA ARIA DURANTE LA DURANTE LA VENTILAZIONE IN VENTILAZIONE IN TRACHEO. TRACHEO. CONTROLLARE CONTROLLARE FREQUENTEMENTE LA FREQUENTEMENTE LA CUFFIATURA DELLA CUFFIATURA DELLA CANNULA TRACHEALECANNULA TRACHEALE

    CUFFIA

    PALLONCINO PER CUFFIARE LA CANNULA

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    COSA SUCCEDE SE LESECREZIONI TRACHEO-BRONCHIALI INGOMBRANO LA CANNULA TRACHEALE?

    IL PAZIENTE IL PAZIENTE DESATURADESATURAIL VENTILATORE IL VENTILATORE AUMENTA LA AUMENTA LA FREQUENZA FREQUENZA RESPIRATORIA E RESPIRATORIA E ATTIVA LATTIVA L’’ALLARME ALLARME DI ALTA FREQUENZA DI ALTA FREQUENZA E ALTA PRESSIONE E ALTA PRESSIONE AD INDICARE LA AD INDICARE LA PRESENZA DI UNA PRESENZA DI UNA OSTRZIONE AL OSTRZIONE AL PASSAGGIO PASSAGGIO DELLDELL’’ARIAARIA

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVASICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    COSA FARE?

    TRACHEOTRACHEO--ASPIRAZIONE ASPIRAZIONE CON SONDINO DA CON SONDINO DA ESEGUIRE CON ESEGUIRE CON MANOVRA ASETTICAMANOVRA ASETTICA

    CONTROLLO ED CONTROLLO ED EVENTUALE EVENTUALE DISINFEZIONE DELLA DISINFEZIONE DELLA CONTROCANNULA CON CONTROCANNULA CON SOLUZIONE DISTILATA SOLUZIONE DISTILATA E SCOVOLINO STERILEE SCOVOLINO STERILE“Suctioning Adults With an Artificial Airway” A

    Systematic review.The Joanna Briggs Insititute for Evidence Based Nursing and

    Midwifery; 2000

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVASICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    DOPO L’ASPIRAZIONE SI DEVE ASSISTERE AD UNA RIPRESA DELLA SATURAZIONE A LIVELLI NORMALI (>90%)

    L’ALLARME CESSA DI SUONARE

    LE MANOVRE LE MANOVRE INVASIVE SONO INVASIVE SONO RISCHIOSE E DEVONO RISCHIOSE E DEVONO ESSERE ESEGUITE ESSERE ESEGUITE QUANDO QUANDO STRETTAMENTE STRETTAMENTE NECESSARIO!!NECESSARIO!!

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    COSA SUCCEDE SE SI FORMANO SECREZIONI “TAPPIFORMI” CHE OSTRUISCONO LE VIE AEREE?

    IL PAZIENTE DESATURA E IL PAZIENTE DESATURA E COMPARE CIANOSICOMPARE CIANOSIIL VENTILATORE IL VENTILATORE AUMENTA LA FREQUENZA AUMENTA LA FREQUENZA RESPIRATORIA E ATTIVA RESPIRATORIA E ATTIVA LL’’ALLARME DI ALTA ALLARME DI ALTA FREQUENZA E ALTA FREQUENZA E ALTA PRESSIONE AD INDICARE PRESSIONE AD INDICARE LA PRESENZA DI UNA LA PRESENZA DI UNA OSTRZIONE AL PASSAGGIO OSTRZIONE AL PASSAGGIO DELLDELL’’ARIAARIALA TRACHEO ASPIRAZIONE LA TRACHEO ASPIRAZIONE CON SONDINO NON CON SONDINO NON MIGLIORA LA SITUAZIONEMIGLIORA LA SITUAZIONE

  • SICUREZZA E VENTILAZIONE INVASIVA

    COSA FARE?

    UMIDIFICAZIONE UMIDIFICAZIONE DELLE VIE AEREEDELLE VIE AEREE

    ESISTONO DUE TIPI DI ESISTONO DUE TIPI DI UMIDIFICAZIONE:UMIDIFICAZIONE:

    ATTIVAATTIVAPASSIVAPASSIVA

  • UMIDIFICAZIONE ATTIVA

    ESEGUITA TRAMITE ESEGUITA TRAMITE UMIDIFICATORI MONTATI IN SERIE UMIDIFICATORI MONTATI IN SERIE AL VENTILATORE.AL VENTILATORE.LL’’ARIA PASSA ATTRAVERSO UNA ARIA PASSA ATTRAVERSO UNA CAMERA CON ACQUA STERILE CAMERA CON ACQUA STERILE RISCALDATA AD UNA RISCALDATA AD UNA TEMPERATURA IMPOSTATA TEMPERATURA IMPOSTATA DALLDALL’’OPERATORE.OPERATORE.NEL CIRCUITO SI FORMA NEL CIRCUITO SI FORMA

    CONDENSA CHE DEVE ESSERE CONDENSA CHE DEVE ESSERE RACCOLTA IN APPOSITI RACCOLTA IN APPOSITI RACCOGLICONDENSA MONTATI RACCOGLICONDENSA MONTATI NELLA PARTE PIUNELLA PARTE PIU’’ BASSA DEL BASSA DEL CIRCUITO!!CIRCUITO!!

  • UMIDIFICAZIONE PASSIVA

    ESEGUITA TRAMITE ESEGUITA TRAMITE FILTRI UMIDIFICATORIFILTRI UMIDIFICATORI

    NON NECESSITA DI NON NECESSITA DI RACCOGLICONDENSARACCOGLICONDENSA

    I FILTRI VANNO I FILTRI VANNO SOSTITUITI QUANDO SOSTITUITI QUANDO VISIBILMENTE SPORCHIVISIBILMENTE SPORCHI

    AARC: “Care of the Ventilator Circuit and its Relationto Ventilator Associated Pneumonia”, 2003

  • • QUESTIONE CONTROVERSA

    • IN LETTERATURA SONO PROVATE L’EFFICACIA E

    LA SICUREZZA DI ENTRAMBI I METODI DI

    UMIDIFICAZIONE.

    •• QUESTIONE QUESTIONE CONTROVERSACONTROVERSA

    •• IN LETTERATURA SONO IN LETTERATURA SONO PROVATE LPROVATE L’’EFFICACIA E EFFICACIA E

    LA SICUREZZA DI LA SICUREZZA DI ENTRAMBI I METODI DI ENTRAMBI I METODI DI

    UMIDIFICAZIONEUMIDIFICAZIONE.

    UMIDIFICAZIONE ATTIVA O PASSIVA?

    UMIDIFICAZIONE ATTIVA O PASSIVA?

    • ESPERIENZA PRESSO LA NOSTRA UTSIR:

    • INIZIO TRATTAMENTO CON UMIDIFICAZIONE PASSIVA.

    • SE SI PREVEDE UN TRATTAMENTO PROLUNGATO O PERMANENTE PASSAGGIO

    ALLA UMIDIFICAZIONE ATTIVA

    •• ESPERIENZA PRESSO LA ESPERIENZA PRESSO LA NOSTRA UTSIR:NOSTRA UTSIR:

    •• INIZIO TRATTAMENTO CON INIZIO TRATTAMENTO CON UMIDIFICAZIONE PASSIVA.UMIDIFICAZIONE PASSIVA.

    •• SE SI PREVEDE UN SE SI PREVEDE UN TRATTAMENTO PROLUNGATO TRATTAMENTO PROLUNGATO O PERMANENTE PASSAGGIO O PERMANENTE PASSAGGIO

    ALLA UMIDIFICAZIONE ATTIVAALLA UMIDIFICAZIONE ATTIVA

    EFFICACIA DEI FILTRI UMIDIFICATORI E FILTRI UMIDIFICATORI RISCALDATI CONNESSI AI RESPIRATORI MECCANICI NEI PAZIENTI ADULTI INTUBATI2005 , INFERMIERI AMATO ANGELO E BOLDINI PAOLO

    CENTRO STUDI EBN- POLICLINICO S.ORSOLA MALPIGHI BOLOGNA- ITALY

  • SICUREZZASICUREZZA

    SICUREZZA NON ESICUREZZA NON E’’ SOLO EROGARE SOLO EROGARE UNA BUONA ASSISTENZA UNA BUONA ASSISTENZA INTRAOSPEDALIERAINTRAOSPEDALIERAEE’’ ANCHE ESEGUIRE UNANCHE ESEGUIRE UN’’APPROPRIATA APPROPRIATA EDUCAZIONE SANITARIA PER EDUCAZIONE SANITARIA PER COORDINARSI MEGLIO CON IL COORDINARSI MEGLIO CON IL SERVIZIO INFERMIERISTICO SERVIZIO INFERMIERISTICO DOMICILIARE QUALORA IL PAZIENTE DOMICILIARE QUALORA IL PAZIENTE NE AVESSE BISOGNONE AVESSE BISOGNO

  • IL PRIMO PASSO PER UNA CORRETTA IL PRIMO PASSO PER UNA CORRETTA IL PRIMO PASSO PER UNA CORRETTA GESTIONE DELLA SICUREZZA?GESTIONE DELLA SICUREZZA?GESTIONE DELLA SICUREZZA?

    LA FORMAZIONE DI UN TEAM LA FORMAZIONE DI UN TEAM LA FORMAZIONE DI UN TEAM “““VINCENTEVINCENTEVINCENTE”””

  • LA FORMAZIONE DI UN GRUPPO DI LA FORMAZIONE DI UN GRUPPO DI LA FORMAZIONE DI UN GRUPPO DI LAVORO PREPARATO E MOTIVATOLAVORO PREPARATO E MOTIVATOLAVORO PREPARATO E MOTIVATO………...

    •••GARANTISCE UN ASSISTENZA DI GARANTISCE UN ASSISTENZA DI GARANTISCE UN ASSISTENZA DI QUALITAQUALITAQUALITA’’’

    •••ASSICURA LA SICUREZZA IN OGNI ASSICURA LA SICUREZZA IN OGNI ASSICURA LA SICUREZZA IN OGNI FASE DEL PROCESSO DI FASE DEL PROCESSO DI FASE DEL PROCESSO DI

    ASSISTENZAASSISTENZAASSISTENZA

  • GRAZIE DELL’ATTENZIONEGRAZIE DELL’ATTENZIONE

    INFERMIERE INFERMIERE INFERMIERE Gianluca VoltaGianluca VoltaGianluca Volta