52
รวมข้อสอบ OSPE ตั ้งแต่ปี 2548-2551 โดย P’Q 191 Rx CU 65 et al. คำชี ้แจง ข้อสอบ OSPE (Objection Structured Pharmaceutical Examination) จะมีลักษณะข้อสอบแบบเป็ น station (ถ้านึกไม่ออกก็ lab กริ ๊งนั่นแหละ) โดยมี ทั ้งหมด 30 station (ข้อ) เป็นข้อพักซะ 5 ข้อ ที ่เหลือ 25 ข้อ ก็เป็นโจทย์ คำาถาม (1 ข้อคิดเป็ นคะแนนดิบ 10 คะแนนหรือเป็นคะแนนเต็ม 4 คะแนน) ให้เวลาทำาข้อละ 3 นาที (เอง) คะแนนเต็มรวมทั ้งหมดก็ 100 คะแนน โดย เกณฑ์การผ่านสอบ OSPE ของสภาอย่ที ่ 80 คะแนน (ส่งนะเนี ่ย!!) ซึ ่งคำาถาม จะถามครอบคลุมในหลายๆ เรื ่อง มีทั ้งด้าน clinic, ceutic, กฏหมาย ปนๆ กัน ไป สิ ่งสำาคัญที ่อยากจะแนะนำาน้องๆ คือต้องมี 4 ส. ได้แก่ 1.สาระ ในที ่นี ้ หมาย ถึงต้องมีวิชาและความร้่ก่อนเข้าสอบ 2.สติ ต้องมีสติกำาหนดร้่ว่าในขณะนี ้ เรา ทำาอะไรอย่ต่อไปจะต้องทำาอะไรเป็นขั ้นตอนและลำาดับก่อน-หลังไม่ตื ่นเต้น 3. สมาธิ ก็เป็นสิ ่งที ่ต้องมีในการทำาข้อสอบแต่ละข้อ ไม่วอกแวกไปยังคนข้างเคียง เพราะจะส่งผลรบกวนการทำาข้อสอบค่อนข้างมาก 4.สละ อันนี ้ อ่านแล้วอย่าเพิ ่ง คิดว่าเป็นผลไม้นะ หมายความว่าถ้าข้อไหนที ่ทำาไม่ได้เมื ่อผ่านไปแล้วให้สละข้อ นั ้ นไปอย่านำามาคิดอีกให้วุ่นวายใจจะต้องมีสมาธิจดจ่ออย่กับข้อที ่ตัวเองทำา เท่านั ้น (ออกแนวเหมือนเทศน์นิดนึง) ที ่ต้องหยิบมาพ่ดในที ่นี ้ เพราะหลายๆ คนคิดว่าการสอบ OSPE เหมือน lab กริ ๊งแบบในคณะทั่วๆ ไปซึ่งพี่เองก็เคย คิดแบบนั ้ น แต่จริงๆ แล้วมันไม่ใช่ เพราะคนส่วนมากจะเกิดอาการตื ่นเต้น, ลืมสิ ่งที ่อ่านมา, มองคนข้างๆ ทำาได้แล้วตัวเองเสียสมาธิ ประกอบกับโจทย์บาง ข้ออาจจะกำากวมทำาให้อ่านโจทย์แล้วไม่เข้าใจสับสนกับคำาถามจึงตอบผิดไปทั ้ง ข้อหรือได้คะแนนน้อยกว่าที่ควรก็มีและจะยิ่งส่งผลจิตใจของผ้่สอบในการทำาข้อ อื ่นๆ อีก ดังนั ้นที ่บอกไปจึงมีความสำาคัญมาก ถ้าทำาได้ย่อมเป็นประโยชน์ต่อตัว น้องๆ เองแหละอยากให้เริ่มฝึ กตั ้งแต่ต้นๆ ซะพอตอนสอบจะได้ไม่ต้องลำาบาก มากนัก เพื ่อสืบสานปณิธานอันยิ ่งใหญ่ของท่านคณบดีที ่ว่า “ปี นี ้ จุฬาฯ จะต้อง

Download

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Download

รวมขอสอบ OSPE ตงแตป 2548-2551โดย P’Q 191 Rx CU 65 et al.

คำำชแจงขอสอบ OSPE (Objection Structured Pharmaceutical Examination)

จะมลกษณะขอสอบแบบเปน station (ถานกไมออกก lab กรงนนแหละ) โดยมทงหมด 30 station (ขอ) เปนขอพกซะ 5 ขอ ทเหลอ 25 ขอ กเปนโจทยคำาถาม (1 ขอคดเปนคะแนนดบ 10 คะแนนหรอเปนคะแนนเตม 4 คะแนน) ใหเวลาทำาขอละ 3 นาท (เอง) คะแนนเตมรวมทงหมดก 100 คะแนน โดยเกณฑการผานสอบ OSPE ของสภาอยท 80 คะแนน (สงนะเนย!!) ซงคำาถามจะถามครอบคลมในหลายๆ เรอง มทงดาน clinic, ceutic, กฏหมาย ปนๆ กนไป สงสำาคญทอยากจะแนะนำานองๆ คอตองม 4 ส. ไดแก 1.สาระ ในทนหมายถงตองมวชาและความรกอนเขาสอบ 2.สต ตองมสตกำาหนดรวาในขณะนเราทำาอะไรอยตอไปจะตองทำาอะไรเปนขนตอนและลำาดบกอน-หลงไมตนเตน 3. สมาธ กเปนสงทตองมในการทำาขอสอบแตละขอ ไมวอกแวกไปยงคนขางเคยง เพราะจะสงผลรบกวนการทำาขอสอบคอนขางมาก 4.สละ อนนอานแลวอยาเพงคดวาเปนผลไมนะ หมายความวาถาขอไหนททำาไมไดเมอผานไปแลวใหสละขอนนไปอยานำามาคดอกใหวนวายใจจะตองมสมาธจดจออยกบขอทตวเองทำาเทานน (ออกแนวเหมอนเทศนนดนง) ทตองหยบมาพดในทนเพราะหลายๆ คนคดวาการสอบ OSPE เหมอน lab กรงแบบในคณะทวๆ ไปซงพเองกเคยคดแบบนน แตจรงๆ แลวมนไมใช เพราะคนสวนมากจะเกดอาการตนเตน, ลมสงทอานมา, มองคนขางๆ ทำาไดแลวตวเองเสยสมาธ ประกอบกบโจทยบางขออาจจะกำากวมทำาใหอานโจทยแลวไมเขาใจสบสนกบคำาถามจงตอบผดไปทงขอหรอไดคะแนนนอยกวาทควรกมและจะยงสงผลจตใจของผสอบในการทำาขออนๆ อก ดงนนทบอกไปจงมความสำาคญมาก ถาทำาไดยอมเปนประโยชนตอตวนองๆ เองแหละอยากใหเรมฝกตงแตตนๆ ซะพอตอนสอบจะไดไมตองลำาบากมากนก เพอสบสานปณธานอนยงใหญของทานคณบดทวา “ปนจฬาฯ จะตอง

Page 2: Download

สอบผานใบประกอบ 100%” ปพ (2551) ทำาไมได รสกวาได 92% แตกยงไดเปนท 1 อยนะ (แอบดใจอยเลกๆ )เพราะฉะนนจงอยากฝากฝงนองๆ รนตอไปใหทำาใหไดแทนรนพๆ ดวยนะเพอชอเสยงและเกยรตภมของชาวจฬาฯ และเพอตวนองๆ เองทกๆ คน

พคาดหวงวาการรวบรวม OSPE ชดนจะชวยใหรนนองๆ ปถดๆ ไปไดใชประโยชนอยางเตมทและยงหวงอกวารนนองจะมการดำาเนนการรวบรวมกนอกตอๆ ไปทกรนไมหยดหรอขาดหายไปตามกาลเวลา และสำาหรบรวมขอสอบชดนไมไดสงวนสทธหรอหวงหามแตอยางใดมความยนดทจะใหนองๆ สงตอหรอแบงปนใหเพอนๆ ตางมหาวทยาลยแตมใจทจะเปนเภสชกรเหมอนกน ไดใชประโยชนรวมกนและสามารถจบออกมาประกอบวชาชพเภสชกรรมเปนเภสชกรทมคณภาพเพอทำาคณประโยชนใหแกแผนดนสบไป…….ขอขอบคณ – พๆ รนกอนหนานทกๆ คนทกๆ มหาวทยาลยทไดระลกถงขอสอบในป

ของตนเองแลวนำามาพมพและสงตอมาเรอยๆ ทำาใหผมสามารถทำารวบรวมขอสอบชดนไดโดยเฉพาะอยางยงในป กอนหนาทผมจะสอบทำาใหผมมแนวในการสอบและสอบผานใบประกอบฯ เปนเภสชกรได

– รวมขอสอบชดนจะไมสามารถสำาเรจไดถาไมไดเพอนๆ ทนารกทกคนในกลมไดแก จว, ไอซ, อ, เอ (อาโน), คณหนเมยง (จกกร), บ(ปารชาต), น, นง, หมว จากการประชมวชาการกนท New Light และคนอนๆ ทไปทวรตางประเทศ เชน หลง(ไตหวน), อม(USA) แมจะไมไดอยเจอกนแตกเปนเพอนทดตอกนมาตง 5 ป และเพอนๆ ในชนปทกๆ คนทรวมแรงรวมใจใหจฬาเปนทหนงไดนะ

– อาจารยทกๆ ทานทประสทธประสาทวชาความรใหตงแตเลกจนเตบใหญทกวนน …..

ขอสอบ OSPE เดอนตลำคมป 2548 จำำนวนขอสอบ 25 ขอโดยแบงเปน

Page 3: Download

– ปฏบต 14 ขอ (มอำจำรยประจำำอย เปนผใหคะแนน)– เขยนตอบ 11 ขอ

Part 114 สถำน

มอำจำรยประจำำอย (ไมเรยงตำมลำำดบกอน-หลง ของสถำน)ในกรณซกประวตหรอใหคำำแนะนำำแกคนไข...

ใหพงระลกเสมอวำ ตองแนะนำำตวเองกอนวำเรำเปนเภสชกรในการสอบ OSPE จะมการใหคะแนนในสงททำา โดยมสงทตองปฏบต

ถำไมปฏบตตำมถอวำผด หรอมสงทตองถำม ตองพด ถำไมถำมหรอพด ถอวำผดและไมมคะแนนให (คะแนนเทากบ 0 ) เรยกจดนวา จดวกฤต โดยผสอบจะตองปฏบตอยางถกตอง จงจะไดคะแนน ถาไมถกตองแตไดทำาแลว ใหถอตามดลยพนจของอาจารยผคมสอบอกท

สถำนท 1 อธบำยกำรใชยำสดพนโจทย : ใหอธบายการใชยาสดพน MDI รวมทงคำาแนะนำาอนๆทเหมาะ

สม โดยมใบสงยาของแพทยระบวา (ผปวยเพงไดรบยาเปนครงแรก)ชอ นางสมศร ศรเมองสข Salbutamol 1 puff tidแนวทำงกำรตอบสถำนกำรณ : อาจารยนงอยตรงหนา ใหสวสดอาจารยกอนทกครง จาก

นนจงเรมตนอธบายดงนครบ..นกศกษำ : สวสดครบ ... คณ สมศร ศรเมองสข ใชไหมครบ (อาจารย

ตอบวา: คะ) กระผมเภสชกร....คณไดรบยา Salbutamol ซงใชรกษาอาการหอบหด โดยใหสดพนทางปาก กดทพนยา 1 ท วนละ 3 ครง เชา-เทยง-เยน โดยกระผมขออธบายถงวธการสดพนทถกวธนะครบ

1. เปดฝาครอบปากขวดพนยาออก เขยาขวด2. ควำาขวดพนยาลง ตงขวดพนยาตรง3. หายใจออกใหสดเตมท4. ใชรมฝปากอมรอบปากขวดพนใหสนท เอนศรษะไปดานหลงเลกนอย

Page 4: Download

5. กดทพนยา 1 ครง พรอมกบหายใจเขาทางปากลกๆ 6. เอาทพนยาออกจากปาก หบปากใหสนท กลนหายใจใหนานทสดเทาทจะทำาได

ประมาณ 10 วนาท7. หายใจออกทางจมกชา ๆ 8. หลงจากทใชเสรจ ใหทำาความสะอาดทพนดวยนำาอน เชดใหแหง

อาจารย : แลวจะรไดไงคะวายาเหลออยหรอหมดแลวนกศกษำ : ไมยากครบ ใหถอดเอาขวดทพนยาออกจากตวกดกอน จาก

นนจงนำาไปแชในอางลางหนา ถาจมทงขวด กแสดงวา มยาอยเตม แตถาลอยทำามมเอยงองศากบนำา แสดงวาเหลอยาอยปรมาณหนง แตถาลอยขนมาเสมอกบผวนำา แสดงวายานนหมดแลวครบ

นกศกษำ : (ถาเกดเวลาเหลอ) คณสมศร มขอสงสยอยางอนอกไหมครบ

อำจำรย : ไมมแลวคะจดวกฤต : การแนะนำาตวเองวาเปนเภสชกร การเชคความถก

ตองจากใบสงยาและการซกประวตในเบ องตน ขนตอนการใช MDI ขอแนะนำาอนทจำาเปนในการใช เปนตน

สถำนท 2 อธบำยกำรใชยำคมกำำเนดโจทย : ผหญงรำยหนง มำขอซ อยำคมกำำเนดทรำนยำ ใหอธบำยกำรใช

ยำคมกำำเนดชนด 28 เมดและคำำแนะนำำอนๆ ทเหมำะสม (มยำเมดคมกำำเนดชนด 28 เมดวำงอยทโตะ)

สถำนกำรณ : อาจารยนงอยตรงหนา ใหสวสดอาจารยกอนทกครง จากนนจงเรมตนอธบายดงนครบ..

นกศกษำ : สวสดครบ ผมเภสชกร....คำำถำม ใครทานยา / เคยรบประทานยาเมดคมกำาเนดมากอน

ไหม / ปกตคมกำาเนดโดยวธไหน

Page 5: Download

อายเทาไหรแลวครบ มโรคประจำาตวไหมครบ / รบประทานยาอยางอนอยไหมตอนน (เชนยา antibiotic) ฯลฯ (ตามความเหมาะสม)

อำจำรย : ดฉน/ไมเคยทานยามากอน/ อาย 24 ป แตงงานแลว/ไมมโรคประจำาตว/ไมไดทานยาอน คะ

นกศกษำ : งน.. เพอความสะดวกในการรบประทานยา กระผมใครแนะนำาใหรบประทานยาเมดคมกำาเนดชนด 28 เมด ซงใน 28 เมด จะประกอบไปดวยฮอรโมนเพศใน 21 เมดแรก และ อก 7 เมดหลงเปนพวกแปงหรอวตามน เพอจะไดกนตอเนองกน ไมตองกงวลเรองการนบวน และใหรบประทานยาเมดคมกำาเนดในวนแรกของการมประจำาเดอน เออ..ไมทราบวาประจำาเดอนมาหรอยงครบ

อำจำรย : ประจำาเดอน มาวนนคะ นกศกษำ : งนใหเรมรบประทานยาเมดคมกำาเนดในวนนเลยนะครบ โดย

เรมทานเมดแรกทจดเรมตน จากนนใหรบประทานตามลกศรจนหมดแผง โดยกนคนละ 1 เมด กอนนอน ทกคนตรงเวลากน หามลมกน และใน 15 วนแรกของแผงแรกอาจไมปลอดภย ใหคมกำาเนดดวยวธอนดวย เชน ใหสามคณสวมถงยางอนามย หรอ งดการมเพศสมพนธในระหวางนน และในแผงแรกๆอาจมอาการคลนไสอาเจยน เมอกนไป 2-3 แผง อาการเหลานจะลดลงไปเองครบ พอหมดแผงแรกใหเรมกนแผงใหมทนทโดยรบประทานเมดแรก วนตามลกศร โดยไมตองหยดยา ถงแมวากำาลงมประจำาเดอนหรอไมกตาม

อำจำรย : ถำเกดแผงแรกประจำำเดอนไมมำ และทำนแผงทสองแลว ประจำำเดอนกยงไมมำอก จะเรมแผงใหมตอไปเลย หรอรอใหประจำำเดอนมำกอนแลวคอยรบประทำนตอคะ

นกศกษำ : ถาเกดประจำาเดอนไมมาตดตอกนนานอยางน โดยเรารบประทานยาสมำาเสมอหรอไมกตามใหหยดยาและปรกษาแพทยหรอทำาการทดสอบการตงครรภ (ไมรวำตอบถกหรอผด เพรำะเคยอำนมำเคำบอกวำ....ถา

Page 6: Download

ประจำาเดอนไมมา 1 เดอน แตไดใชยาอยางสมำาเสมอตรงเวลา ถอวาไมผดปกต ใหเรมแผงใหมตามปกต

....ถาประจำาเดอนไมมา 1 เดอน แตไดใชยาไมคอยสมำาเสมอ ใหหยดกนยาแลวปรกษาแพทยหรอทำาการทดสอบการตงครรภ

....ถาประจำาเดอนไมมา 2 เดอน แมจะใชยาสมำาเสมอกตาม ใหหยดกนยาแลวปรกษาแพทยหรอทำาการทดสอบการตงครรภ

ยงไมทนอธบำยถงวธลมกนยำ เสยงกรงกดงขน ฮอๆๆ

สถำนท 3 ชงครมโจทย : ใหชง vanishing cream ตามทระบ

Calamine powder 1 gVanishing cream add to 10 g

สถำนกำรณ : มเครองชง digital 1 เครอง, กระดาษชงแบบธรรมดา และแบบไข, Spatula 2 อน, ชอนเขา 2 อนและอาจารย 1 ทานคอยจบตามอง

สงทตองทำำ :1. คำำนวณปรมาณ Cream ทใช ในทนคอ 10 -1 = 9 กรม 2. เลอกกระดำษไข จะซอนหรอไมซอนดวยกระดาษธรรมดากได แตถำซอนจะพบยำกมำก3. เปดเครองชงสาร รอใหตวเลขขนบนหนาปด กมหวเลยไปดลกนำ ำดำนหลงวำ อยทกงกลำงยง?4. วางกระดาษชงทพบเรยบรอยแลวลงไป กด Tare รอใหตวเลขขน 0.000 กอนจากนนจงเรมตกสาร5. ใช Stainless spatula 2 อนชวยในกำรตกสำร แตกอนทจะตกสารใหตรวจเชคกอน 1 ครง วาใช Vanishing cream ไหม หยบขนมาจะตกสารกตองดครงทสองวาใชอะเปลา ชงสารใหใกลเคยงคาทตองการ

Page 7: Download

แลวตองดครงทสามอกครงวาใชตวนไหม . เปนแบบ triple check จากนนจงวางสารไวทเดม6. หยบกระดาษทชงสารเสรจแลวออกมาจากเครองชง กด Tare 1 ครงรอใหตวเลขขน 0.000 แลวคอยกด off เพอปดเครอง ทำำควำมสะอำดเครองชงดวยแปรงปดฝนเบำๆ

ขอเสนอแนะสวนตวผเขยน : Vanishing cream เปน cream ทมความขนเหนยว ตกแบงยาก จงควรฝกหดใหชำานาญ ในการสอบครงน ผเขยนใชเทคนคโดยการปาดเนอครมไป-มา ดวย spatula 2 – 3 ครงใหเนอครมจบเปนกอนซะกอน แลวจงใช spatula ของมอขางทถนด ตดแบงจากกอนครมทได และหยอนเนอครมทตดแบงมาใหสมผสกบเนอครมดานลาง จะชวยทำาใหเนอครมหลดออกจาก spatula ไดงายขนจะทำาใหชงสารสะดวกและรวดเรวยงขน

ตวอยำงจดวกฤตการคำานวณการเลอกกระดาษไข spatulaการดลกนำ าและการ Tare เครองชงการทำา Triple Checkการทำาความสะอาดเครองชงในขนตอนสดทาย เปนตนSelf-conquest is the greats of victory.การชนะใจตนเอง คอชยชนะท

ยงใหญทสด

สถำนท 4 (ตอเนองจำกสถำนท 3)โจทย : ใหเตรยม calamine cream ดวยเทคนคทถกตองสถำนกำรณ : อาจารย 1 ทาน, calamine powder 1 ถง, slab &

spatula, mineral oil, glycerinสงทตองทำำ :

Page 8: Download

Set อปกรณ โดยจบ slap & spatula ทถกตอง (ถาถนดมอขวา ใหจบ spatula ดวยมอขวา และมอซายจบดาม slab โดยใหขอบไมดานลางชดกบขอบโตะ)

หยบซอง Calamine powder มาด(1) เปดซอง ดอกท(2) เทออกจากซองลงตรงกลาง slab เสรจแลวดอกท(3) = (triple check)

ใช Spatula บดสำรกอน โดยจะหมนเปนวงกลมจากตรงกลางออกไปดานนอกหรอ เปนเลขแปด แลวแตความถนด (ทำาใหเคาเหนกพอ อยาเสยเวลานานนะ)

จากนนจงหยด Glycerin ลงไปประมาณ 3-4 หยดลงตรงกลางกองผงยา แลวบดผสมตอ ระวงไมให calamine powder ตดทดาม Spatula เยอะ ดวยการกดแบบปาดๆ 1-2 ทกอนทจะนำา Spatula ไปตก vanishing cream

ตก Vanishing cream ทอยในกระทง มากองดานขาง slab โดยใช spatula เมอตะกนแหละ

แบง Vanishing cream ใหเทากบกองผงทเตรยม บดผสมแบบ geometric dilution

ในระหวางบดผสม ใหใช Spatula ปาดเนอครมใหกองอยตรงกลางแลวคอยบดผสมตอ ทำาสลบกนระหวาง การบดผสม กบการเกลยใหครมอยตรงกลาง เพอเนอครมจะไดเปนเนอเดยวกนนะครบ

เมอไดครมทเปนเนอเดยวกนแลว ใหปาดครมมากองตรงกลาง ปาดสวนทตดตาม Spatula ใหอยรวมกบ cream ดานลางใหเรยบรอย และบอกอาจารยวา “เสรจแลวครบอาจารย”

เนองจากวา Vanishing cream เปน o/w จง (เปดจากหนงสอปฏบตการเภสชกรรม 4 จะเหนวา vanishing cream มสวนทเปน water phase มากกวา oil phase) จงใช Glycerinถาเปน w/o ใหใช mineral oil แทนตวอยำงจดวกฤต

Page 9: Download

การเลอก levigating agent Triple check เทคนคการบดผสม

สถำนท 5 เลอนประจำำเดอนโจทย : ใหอธบายการรบประทานยาเมดคมกำาเนด เพอใชในการเลอน

ประจำาเดอนสถำนกำรณ : มอาจารยอย 1 ทาน กบยาเมดคมกำาเนด ( Primolut-N®)

ทโตะ 2 เมดในซอง zip นกศกษำ : สวสดครบ ผมเภสชกร.... (ซกประวตเพมเตม เชนไมทราบ

วาเคยรบประทานมากอนไหมครบ/โรคประจำาตว/ประจำาเดอนมาสมำาเสมอไหม วนไหนมา อกกวน ?นำ าหนกเทาไหรครบ เปนตน)

อำจำรย : นำาหนก 45 กโลกรม/ อก 3 วนประจำาเดอนถงจะมา คอตองการเลอนประจำาเดอน ใหมาประมาณวนท 15 (วนทสอบคอวนท 7)

นกศกษำ : งน ใหรบประทานยาเมดคมกำาเนดในวนนเลยนะครบ (เพราะตองกนกอนประจำาเดอนมา 2-3 วน) โดยรบประทานครงละ 1 เมด วนละ 2 ครง หลงอาหาร เมอหยดยา 2-3 วน ประจำาเดอนจะมาตามปกต

อำจำรยถำมวำ จะตองกนกเมดดคะนกศกษำ : (ใชเวลาคดแปบนง..) กระผมจดยาใหทงหมด 14 เมดนะ

ครบ (14 หรอ 12 กไดนะ เพราะ วนท 7-8-9-10-11-12-13 รวม 14 เมด เพราะหนงสอบอกวา 2-3 วนหลงหยดยาประจำาเดอนถงจะมา) และในกรณทคณตองการเลอนประจำาเดอนมากกวา 14 วน หรอนานกวาควรใชยาเมดคมกำาเนดชนด 21 เมดหรอ 28 เมดจะเหมาะสมกวาครบ

Page 10: Download

สถำนท 6 แปลผลทำงหองปฏบตกำรโจทย : ใหแปลผลของ lipid profile ทเขยนวางไวทโตะ และใหคำานวณ

หาคา LDL ดวยนะTotal cholesterol 210Triglyceride 180HDL 45

อำจำรย : ผมมเรองทจะปรกษาครบ คอไปหาหมอมา และไดรบประทานยาเยอะแยะเลย มคา lab มาใหดดวยครบ ชวยดใหหนอยไดไหมครบ วามนผดปกตไหม

นกศกษำ : ไมทราบวาผล lab ทนำามานของคณหรอเปลาครบอำจำรย : ไมใชครบ เปนของแฟนผมเอง และผมไดยนคณหมอพดถง

คาอะไรซกอยางนะ ผมจำาไมได...นกศกษำ : คา LDL ใชไหมครบอำจำรย : ใชแลวครบ แลวจากผล lab ทใหมาพอบอกไดไหมครบนกศกษำ : ไดครบ (ทโตะมกระดาษและเครองคดเลขใหดวย โดย TC =

LDL+HDL+VLDL โดยท VLDL = TG/5 แทนคาจะได LDL = 129 อำจำรย : คาทไดผดปกตไหมครบนกศกษำ : คา LDL ปกตคอ ตำากวา 100 ซงของแฟนคณคอนขางสง

นดนงนะครบ สวน Triglyceride กสง ปกตคอตำากวา 150 และ cholesterol กสง ซงปกตคอนอยกวา 200 ครบ

อำจำรย : เออ...แลวคา Triglyceride สงๆ นควรทานยาอะไรดครบ (ดสถามได)

นกศกษำ : เปนยาลดไขมนกลม fibrate เชน Gemfibrozil ซงมประสทธภาพในการลดระดบ Triglyceride ไดดครบ (ไมรวาตอบตรงกบทอาจารยเคาถามไหม)

อำจำรย : คอแฟนผมเคากลวมากเลยนะครบ มขอแนะนำาในการปฏบตตวไหมครบ

Page 11: Download

นกศกษำ : กตองควบคมในเรองของอาหาร รบประทานอาหารประเภทไขมนในปรมาณทพอเหมาะ ไมใชวาใหงดทานไปเลย รบประทานผกหรออาหารประเภทเสนใยดวย และควรใชนำ ามนพชแทนนำามนสตวในการประกอบอาหาร

นกศกษำ : ไมทราบวาตอนนรบประทานยาอยางอนดวยไหมครบ เพราะยาบางตวทำาใหระดบ Cholesterol สงขนไดดวย (เชน ยา Steroid เปนตน)

อำจำรย : ออ..ไมมครบ

สถำนท 7 ใหตวงสำร โดยกำร Calibrateโจทย : ให calibrate dropper (กำาหนดใหเทากบ 0.4 ml )สถำนกำรณ : มกระดาษ, เครองคดเลข, dropper และ Cylinder ขนาด

5, 10 ml ขอนตงสตครบ เกบเตมๆ เลย 10 คะแนน โดย...เขยนการคำานวณในกระดาษกอนวา...

2 ml ใชเทากบ...... หยดถา 0.4 ml ใชเทากบ...... หยด

เทคนคi. เลอก Cylinder ขนาด 5 ml

ii. จบใหถกวธ นวโปงจกทขด 2 ml สวน 4 นวทเหลอใหรวบทฐาน Cylinder ตงใหตรง และให ขด 2 ml อยในระดบสายตา

iii. ใช Dropper ดดสาร โดยใหบบลกยางไลอากาศออกกอน จากนนจงคอยจมหลอดลงไปในขวดใสสาร ดดสารขนมา..

iv. จะแหยหรอหยอน กได โดยใหปลายหลอดหยดเขาไปภายใน Cylinder ใหอยในระดบทใกลกบ 2 ml อยาสงเกนไปและอยตรงกลาง ระวงอยาใหปลายหลอดหยดสมผสกบผว cylinder เพราะจะไดจำานวนหยดทผดพลาดได

v. นบจำานวนหยดใหถกตอง (อาจารยจะ check ตอนทเราคำานวณเสรจ)

Page 12: Download

vi. แทนคาทไดในสมการทเราเตรยมตงแตทแรกvii. บอกอาจารย.....แคน..Net ๆ เนอๆ เอาใหไดเตม 10 นะ

ครบ

สถำนท 8 ผปวยมำขอซ อยำแกไอ จากการซกประวตเพมเตม : คณพอเปนคนท มอาการไอ ไมใชตวเคาเองทเปน, มโรคประจำาตว เปนความดนโลหตสง, รบประทานยา ACEI (Enalapril) (ผลขางเคยง คอ ไอ) (แนวคำาตอบ : เพอตองการใหเราสงตอแพทย เพอปรบขนาดยาหรอเปลยนชนดของยา ในระหวางนควรทำาอยางไร จายยาดไหม ตวไหนด (ตอนท สอบ ได จายยา Dextromethorphan 1× 3 เพอบรรเทาอาการ เพราะญาตผปวยบอกวาไอมาก ทำาใหนอนไมหลบ และเรากบอกใหไปพบแพทย (ขอมลตรงนไดสอบถามผรหลายทานบอกวา ไมจำาเปนตองจายยา Dextromethorphan เพราะวาผลจาก bradykinin ทคงในรางกาย แตตองใหพบแพทยเพอปรบขนาดยาหรอเปลยนกลมยาใหมแทน)

สถำนท 9 ยำควบคมพเศษ ยำอนตรำย สถานการณอยในรานขายยา มอาจารย 1 คนนงประจำาอยทโตะ อ า จ า ร ยมาขอซ อยา 2 ตวเปนยาลดความอวน คอ Phentermine ทเรารอยวาขายไมไดเพราะเปนวตถออกฤทธตอจตประสาทประเภท 2 แมจะมใบสงแพทยกตาม (ถาไมรกเปด MIMs ได)

Page 13: Download

สวนอกตวไมรอะ กเลยตองเปด MIMs จงรวาเปนยาอนตราย สามารถขายได (แตเราไมแนะนำาใหซ อรบประทาน แตแนะนำาใหดแลควบคมอาหาร หลกเลยงอาหารประเภทไขมนสงออกกำาลงกาย รบประทานอาหารประเภทผกและเสนใย เปนตน

สถำนท 10 กำรนบเมดยำ Paracetamol tablet 100 เมดดวยถำดนบเมดยำ

– มกระปก Paracetamol และกระปกยา CPM– Triple Check– ควรเชดถาดดวยสำาลเปลา เพราะถาชบ Alc จะเสยเวลารอใหถาด

แหง เดยวจะไมทนเอาไดครบ– นบเมดยาครงละ 5 เมด จนครบตามจำานวน– นบจำานวนใหถก เพราะอาจารย Check ไดจากนำ าหนกทชง ตอง

ใหแมน– เลอกภาชนะ โดยดจากจำานวนเมดยา กะดวยสายตาได และปด

ภาชนะใหเรยบรอย– ในระหวางทเทลงกระปก ถาเมดยาบางเมดหลน ใหท ง อยาเกบ

เขามาใส และใหตกเมดยาใหมจากกระปกแทน– เทคนคตางๆ สามารถอานรายละเอยดในหนงสอคมอทขายพรอม

ระเบยบการสถำนท 11 กำรชงสำร KI 2 % ในตำำรบ

อาจารย 1 คน ,เครองชง Digital, กระปกยาทใส KI, เครองคดเลข+กระดาษทด,

ใน 100 ml ม KI 2 g

Page 14: Download

ถาเตรยม 50 ml ใช KI (50× 2)/100 = 1g

(ตอนทสอบคดอยางน แตไมรวาถกหรอเปลา?) พ บกระดาษชง เขยนชอยา และชงใหไดใกลเคยงกบทคำานวณได ไมควรตกกอนใหญๆ เพราะสถานตอไป ตองนำามาละลาย มนจะเสยเวลาในการละลาย

สถำนท 12 กำรละลำย KI ตำมปรมำณทกำำหนด (ตอเนองจำกสถำนท31)

บนโตะมบกเกอรและ Cylinder หลากหลายขนาดใหเลอก, Stirring rod, นำ ากลน เท KI ทชงมาใสใน บกเกอรเลก ตวงนำ ากลนมาประมาณ 2/3 (คดอยางคราวๆ) ดวย Cylinder มาละลาย จนผงยาละลายหมด เท Solution ทไดลงใน Cylinder และ rins บกเกอรดวยนำ าทเหลอ และปรบปรมาตร

สถำนท 13 คยกบคณหมอ ท โ ต ะ มรปคนไขทมอาการแพยาอยางรนแรง ปากพอง ผนขน มแผลสด เลอดออก หมอถามวารปทเหนเคานาจะเปนอะไร ,มประวตกนยาฆาเช อมากอน เคานาจะกนยาตวไหน ตอบ: เคาเปน Steven Johnson Syndrome,เกดจากการกนยากลม ซลฟา

Page 15: Download

แ ล ะ ค ณหมอกบอกตอวาในกรณน คนไขทานยา Bractrim ® มาครบ 10 คะแนน เหนๆสถำนท 14 เชคควำมถกตองของใบสงแพทย (โทรหำคณหมอ) ใ น โ จ ท ยบอกวา คนไขมภาวะโรคหวใจและหลอดเลอดและไดรบยา ดงน ใ บ ส ง ย า Nifedipin SR กน ½ เมด (แนวคำาตอบ : หกแบงไมได) ใ บ ส ง ย า ASA 1× 3 (แนวคำาตอบ: รบประทานครงละ 1 เมดวนละครงหลงอาหารทนท) แ ค น ได10 คะแนนเหนๆ จะไมเอาเลยเชยวเหรอ

สวน 11 สถำนทเหลอ จะเปนเขยนตอบ แบงเปนเ ป ด ห น ง ส อ 3 ส ถ า น ห น ง ส อ ท อ อ ก ป ร ะ จำา : MIMs,Drug

information,Martindale,USP เ ป น ต น ถ าม ร ป แบบย า เ ต ร ย ม : Tablet, capsule(Soft or Hard), Lozenge, Suspension, Emulsion,pills เปนตนถามประเภทของยาตามกฎหมาย : ยาควบคมพเศษ, ยาอนตราย, ยาสามญประจำาบาน,ยาเสพตดใหโทษ

ตรวจสอบความถกตองของยาทจดใหกบคนปวยและใบสงยาทแพทยใหมา : ชอยา, คนไข จำานวน ชนด ฯลฯ ตรงนตองอาศยความไว ฝกการสงเกต ไดคะแนนแนๆ แตตองไว เขยนทกอยางทไมตรงกนพรอมทงแกไข เขยนฉลากยา และฉลากชวย เชน กนหลงอาหารทนท(NSAIDs), หามทานคกบยาลดกรด (Cimetidine) การใชยาและการเกบยา : Antibiotic dry syrup, ยาหยอดตา อานใบสงยา ฯลฯ

Page 16: Download

ขอสอบ OSPE เดอนตลำคมป 2549สถำนท 21 ผปวยหญง นำาผลตรวจทางหองปฏบตการมาใหเราดซงเปนเภสชกร ใหหาคำาแนะนำาและวธปฏบตตนทเหมาะสมผลตรวจของนาง………………………………….

AST 30 (0-35)ALT ……….(จำาไมไดแตอยในชวงปกต)AntiHAC negativeAntiHBS negativeAntiHCS negative

โดยหลกการ อาจารยอยากใหเรา- อธบาย คา แลป- ใหกำาลงใจแกผปวย- บอกสาเหตการตดตอ- การปองกน การปฏบตตน- อนนเหมอนเปน คยเวรดขอนนะ คอ อาจารยชวยพมากเลยวา

ขาดอะไรไปในการปองกนไมใหผปวยเปน (ฉดวคซนปองกน แตมนตนเตน คดไมออกมนตดปากแตคดไมออกเลย อะ พอกงหมดเวลาดงนกออกรบบอกอาจารยเลย) ออ ตอนซกประวตตองซกดวยนะวาทำาไมผปวยถงไปตรวจ อาจารยกเลยบอกวา แฟนเปนพาหะ

สถำนท 22 พกสถำนท 23 ซกประวต

- ไมมอะไรใหเลย- ใหเราซกประวตอาจารย ซงเปนผชายนะ

Page 17: Download

- ซกไปซกมาปรากฏวาเปน Cystitis พกถามเผอเชควาเปน BPH แตอาจารยกบอก อาย 26 ไมมโรคประจำาตว ไมมยาทใชรวม พกเลยวาเปนกระเพาะปสสาวะอกเสบละกน

- ซกประวตตามทเรยนมาแหละ- แตไมตองจายยา แตพสะเหรอจาย เหนอาจารยเขยนวาพได

10 กดใจแลวอะ สถำนท 24 ระบประเภทยำตำมกฏหมำยใหเอาแต อกษรหนา ยา มาใสในชองวางนะA - ORS องคการ 1 ซองB - ambroxal 1 แผง 10 เมดC - Bromhexine 1 แผง 10 เมดD - Disento 1 แผง 4 เมด E - Paracetamol 1 แผง 10 เมด

กระดำษคำำตอบประเภท ยำ

ยำอนตรำย B C Dยำแผนปจจบนบนจเสรจ Eยำสำมญประจำำบำน A E (นคอ คำำตอบของพสงสยจำ

ผดนะ)

สถำนท 25 ยำเทคนคพเศษ- อาจารยนำาใบสงแพทยซงไดรบครงแรกมาใหเราสอนวธใช

MDIสถำนท 26 จบผดยำ

Page 18: Download

- มซองยาให 2 ซอง คกบใบสงยา แลวใหบอกวาผดอะไร แลวบอกวธแก

- เพอประโยชนสงสดแกนองๆ พจะแสดงกระดาษคำาตอบทพคาดวาเหมอนของจรงมากทสดใหดตามขางลางนนะ

ชอ…(ดใจทเกดมาชอ+นามสกลสนกคราวนแหละคะ)………เลขทสอบ…(3 ตวหนา)…………..

ท สงทผด แกไขเปน123

ใบสงแพทย Amoxy+K.clavulonate 500 mg q 8 hr pc #20Chloramphenicol eye drop O.U #1ซองยาทจดมาให- Amoxy 250 - Amoxy เวลาทาน ผด- Amoxy ไมระบใหทานตดตอกนจนหมด- Chloram ไมบอกใหเกบในตเยน- วธแกไขกตรงกนขามกบทผดนนแหละ

สถำนท 27 พก สถำนท 28 กำรขำยยำตำมกฏหมำย

- มเครองคดเลขให 1 เครอง- มตาราง BMI ให ไมบอกกรวาตองทำาอะไร ---- อาจารยมาขอซ อยาลดความอวน ถามไปถามมาบอกวาอยาก

ได Phentermine

Page 19: Download

- กโมไปเรอยเลยนะวาเปน P2 แลวกแนะนำาวธลดความอวนแบบอน

สถำนน ท 29 เขยนซองยำ

ชอผปวย…………….………………ชอยา………………..วนท…………สำาหรบ……………………………..รบประทานครงละ…………เมด/ซอง/มลลลตรวนละ….. เวลา …..กอนอาหาร ….หลงอาหาร…เชา …เทยง …บาย …เยน ….กอนนอน

… กนยาตดตอกนจนหมด…. ทานแลวอาจงวงนอน….ทานเฉพาะมอาการ….ทานกอนอาหาร 30 นาท….ไมควรทานพรอมยาลดกรด…..อะไรไมรอกซก 2-3 อยางแหละจำาไมได

ยาทแสดงไว1. Roxithromycin 150 mg2. Actifed อยางละแผง3.

สถำนท 30 พกสถำน ท 31 ประเภทยำตำมกฎหมำย

- พนกงานนำาตวอยางยามาใหเพอทจะจดยาเขาตยาของโรงงาน ใหบอกประเภทยาตามกฎหมายแลวก บอกวาเภสชจายไดหรอไมไดถามาซ อโดยไมมใบสงแพทย โจทยเคลยรด

- ตวอยางยา ม 5 ตวดงน

Page 20: Download

1. ยาแกไอนำ าดำา 1 ขวด 60 มล2. Phenylbutazone ใสขวดสชามา 3. Lomatil อนนพเหนแผงมนแลวนกวาเปน Dramamine ดนะ

ทไหวตวทนทวนซำากเลย แกใหม4. Prednisolone Cream5. Dexamethasone เมด

ตวอยางกระดาษคำาตอบ แบบนเลยคะ เชคใหพดวยนะคะเผอวามนจาถกเพมขน

ท ประเภทยำตำมกฎหมำย เภสชจำย

ไดไมได

1 ยำสำมญประจำำบำน +2 ยำควบคมพเศษ +3 ยำเสพยตดใหโทษประเภทท 3 +4 ยำอนตรำยทใชภำยนอก +5 ยำควบคมพเศษ +

สถำน ท 1 พกสถำน ท 2 รปแบบยำ ใหเขยนแบบเทคนคอลเทอม พดงำยๆคอหำม

เขยนภำษำไทยคะมยา 5 ตวดงน

1. ยาอะไรไมร ลกษณะ ขาวๆแบนๆ มเลข 100 ตรงกลางพตอบวา Suppositories วงเลบอก วา Vaginal Tablet กลวไมไดคะแนนเลยเขยนไป 2 อนเลย

2. ENO อาจารยฉกซองใหเหนผงยา พตอบวา Effervescent Powder3. ยาอมยหอ SARGITA มง คลายๆ มายบาซนอะ พตอบวา Lozenges

Page 21: Download

4. ยาขบลม อนนสตกเกอรทปดทบรปแบบยามนบางเลยอานออกวาเปน Mixture

5. ยาฉดผงแหงในขวด vial พตอบวา Dry powder for injectionสถำนท 3 ยำเทคนคพเศษ

- พทองยาเทคนคพเศษทสภากำาหนดไดทกอยางจนขนใจแตออก MDI อนเดยวพอมาถงสถานน แมเจา เกดมาเพงเคยเหนเนยะแหละ พไมเคยเหนมากอน เปน NTG แผนแปะ อาจารยบอกใหอธบายวธใชพรอมผลขางเคยง

สถำนท 4 ยำตำมกฎหมำย- สถำนน อำจำรยแสดงตนเปนลกคำมำขอซ อยำ Diazepam - ตำม ทเรยนเลย ไมขำยแตจำย atarax

สถำน ท 5 DIS เภสชสนเทศ- เหนหนงสอแลว ไมตอง คดไรมาก เปดหนงสอ ใหเรว ใหไว

เพราะ ตองเอามาเขยนอก- ขอนโจทยถามวาหมอโทรมา ใหหา Dose / regimen ของ

Interferon 2B- มหนงสอให 2 เลม- Druginformation Handbook กบ Injection Drug อะไรสก

อยางเลมหนาๆๆ มากๆๆ- เอกสารอางองไมตอง แบบ Vancouver กไดนะ มนจะเปนรป

แบบนเลย

ตวอยางกระดาษคำาตอบขอความ………………………………………………………………………………ประมาณ 4-5 บรรทดคนไดจากหนงสอ………………………

Page 22: Download

ปท……….หนา………………………

สถำนท 6 พก สถำน ท 7 คำำนวณ Aliquat

- มกระดำษคำำตอบใหคำำนวน- โจทยถำมวำจะเตรยม Tetracyclin 2 % 25 ml จะตองใช

Tetracyclin 250 mg ก แคปซล- ไมรโจทยถกรเปลำนะ แตตอบ 2 แคปซลอะ

สถำนท 8 เตรยมยำ tetracyclineโจทยสง ใหเตรยม สารละลาย Tetracyclin 25 ml 2 %อปกรณทมให- ขวดใสยำ Tetracycline- ชอนเขำ- แทงแกวคน- บกเกอรทกขนำด- กระบอกตวงมทกขนำด- บกเกอรใสนำ ำกลนใบใหญๆๆหนอย- ดรอปเปอร- กระดำษโจทยบอกคำกำรละลำยของ Tetracycline

สถำน ท 9 พบกระดำษกรอง- โจทยสงพบใหใส- พบจบ พพบ 16- อาจารยบอกใหพบ 32- กรดๆๆคะ ทำาไมเปน ซอมมาแค 16- เถยงอาจารยตอคะ ทอานมาใหพบอยางนอย 16 มใชเหรอคะ

Page 23: Download

- อาจารยสงใหพบตอคะ- พบตอไดแค 28 จบไมเสรจ หมดเวลา- เดยวคราวหนาหนจาพบ 64 กลบ แบบปดตามอไขวหลงให

อาจารยดคะ

สถำน ท 10 กรองนำ ำยำใหใสอปกรณทมให- กรวยกรอง- บกเกอร- หลอดหยด- นำากลน- ทตงกรวย- สารละลายจากฐาน 8

สถำนท 11 สถำนนก ควำยอกแลว- พนะแหละ ควายเอง- งายมากๆ แตทำาผด- โจทยบอก regimen มาให - Amoxy เดก 20 mg/kg q 8 hr มขวด amoxy 125mg/5ml

ใหเขยนฉลากยา- ถาใหทำาตอนธรรมดากทำาไดแหละ แตพคำานวณผด--- จบเห

เลย

สถำนท 12 ขอนมพารา เดก 2 ขวด คอ พาราไซรบ กบ พารา ซซเพนชนใหบอกความแตกตางใหกบอาจารยฟง

Page 24: Download

สรป คอ ทำาไมได คะ จบคะ ชวต อาจารยใบใหสดพลงนะคะแตพโงเอง ตอบไมไดสถำนท 13 พก

ไมคดไรแลวคะ ในหวคดแตวากตายแนแลว….นกอยางเดยวเมอไหรจะเสรจอยากกลบเชยงใหม อยากรองไหสถำนท 14 ชงอะไรซกอยำงแหละ เหนยวๆ ครมไรไมร สถำนท 15 slap + spatula

- ม glycerin/ mineral oil ใหเลอก….สถำนท 16 นบเมดยำ

- นบ คอเฟนรามน 90 เมด- โจทยม พารา + คอเฟ ใหเลอก คงไมมใครหยบพลาดหรอก

นะ- นบไปเถอะคะ เพราะ ยงไงกถอดใจแลว- นบเสรจเลอก ขวดใสอกนะ ม เลก กลาง ใหญ และ ก ใหญ

ยกษ- ใสขวดเสรจอาจารยกเอาไปชงตรวจความถกตอง

สถำนท 17 สมภำษณ/สงตอผปวย- อาจารยมาขอซ อยาคลายกลามเนอแบบวาปวดขามาก - ทโตะจะบอกอยแลววา เปนการสงตอผปวย- เพราะฉะนนพวามนตองมอาไรมากกวา ปวดขาแน- ตอนแรกพจะเดาวาเปน ดวท- ซกไปซกมา ปรากฎวา กนยา atorvastatin อย- สงตอหมอ จบขาว

สถำนท 18 ใหเรำบอกหมอวำยำทจำยมปญหำอะไรยาทจายม

Page 25: Download

1. Marvilon 28 2. Doxycyclinคยเวรดคอ อาจารยอยากใหเราพดวา … หมอจายไปเพออะไร แคนนอะ แอบงง อย อาจารยแสดงเปนหมอนะ พกบอกใหเปลยน ดอกซ อาจารยกไมยอมเปลยน บอกวาเปนอนดเคชนทตองใชดอกซอยางเดยว พก อยากบอกวาแลวแตอาจารยเตอะเจา บะยงตวยละ พกอธบายไปเรอย เหมอน อาจารยไมพอใจในคำาตอบนะ พเลยพดวา คณหมอคบแลวคณหมอจาย ดอกซไปเพออะไรเหรอคบแลวอาจารยเหมอนพอใจในคำาตอบแลว กเหมอนจะจบบทสนทนา พกถามวาอาจารยครบผมลมอะไรไปไหมครบ อาจารยกเลยยอนวาแลวคดวาเราลมอะไรละ พก - -“ …. กเลย เงอ …

สถำน ท 19 DMใหบอกการสงเกตอาการ Hypoglycemia พรอมบอกวธปฏบตตน

สถำนท 20 เปดหนงสอ DIS อกแลวขอนเปด Remington นะ หา วา Polibase คออะไรประมาณเนยะแปลภาษาองกฤษไมออกลอกมาทงพารากราฟเลยกระดาษคำาตอบกเหมอน ขอ ทผานมา ขอนมหนงสอวางไวให 3 เลมคอ1. Remington 2. Mims 3. อะไรไมร พเปด แต รมงตนขอเดยว เกมาก เปดเจอดวย แตมนซอนตวอยตองตามไปขดมาตอบ

ขอสอบ OSPE เดอนมนำคม 2550

Page 26: Download

Version 1 1.ถามเกยวกบ dosage form มทงหมด 5 แบบ

อนแรกเปน sugar coated tablet อนท 2 เปน effervescent tablet อนท 3 เปนยานำ าสดำาๆสงสยจะเปนยาแกไอนำ าดำา ตอบวาเปน mixture อนท 4 เปนยานำ าสสมหนด คงเปน syrup อนท 5 lozenge2. เปดหนงสอตองการยาในอเมรกาทชอ Advilซงไมมอยในเมองไทยใหเปดหาชอ generic แลวกดชอการคาในไทยมาสองชอ มหนงสอ martindale,mims และ drug information handbook

ลองเปดจาก martindale กอนหาชอ generic ไดวาเปน ibuprofen แลวเปดจาก mims หาเกยวกบชอการคาในไทย3.อธบายยาเทคนคพเศษ isodil SL

4.ดยาวาเปนยาประเภทใดตามกฎหมายแลวขายไดในรานสะดวกซ อหรอไมมซารา 1 แผง, mebendazole 1 กลอง, Actifed 1 แผง, ambroxol 1

แผง, vit.c 100 mg 1 แผง5.คำานวนหาขนาด amoxy เดกนำ าหนก...........อาย.........ใหamoxy dry syrup ขนาด 125mg หาขนาดทใหในแตละวน และจะตองจายกขวด แลวกเขยนฉลาก + ฉลากชวย (ฉลากชวยทกฐานจะเปนแบบใหเลอกกานะ ถาเลอกผดจะตดลบ 0.5 ดวยแหละ)6.ใหคำานวณปรมาณของ clohexidene10% ทตองใช ถาตองการ clohexidene 1% ปรมาณ 30ml7.จากการคำานวณขอทแลวกมาลงมอ dilute สารทฐานนตอ8.ตองการใหนบเมดยาพาราจำานวน 90 เมด มยา CPM มาเปนอกตวเลอกแลวใหเลอกกระปกยาทจะบรรจวาจะตองใชอนไหนกตองเปนอนใหญสดนะ9.ชง vanishing cream เตรยมผสมสารฐานตอไป (ดดๆนะวาสตรทใหมานะ qs.ad ปาว ถามตองหกลบตวยาสำาคญออกดวยนะ)10.นำาสารไปเพอ levigate + เลอกสารทเปน levigating agent เปน glycerin อกตวมนเปน mineral oil (ขอนเลอก glycerin นะ )

Page 27: Download

11.ยา codeine11 mg กบ pheno…สตรผสมใน 5 ml อยากทราบวาเปนยาประเภทใด ขายในรานยาไดหรอไม แลวมผลอยางไรกบรางกาย12.เตรยม carbopol มกระดาษทดให (นาจะใชคำานวณปรมาณ carbopol ทจะตองใช แตเขาเตรยม carbopol ไวใหแลวนะ)

สตร carbopol 10%w/w Water qs.ad 100 g

M.ft. hydrogel 30 g13.ใหเตมสารทเพมความหนดใหกบ carbopol แลววด pH โดยมทไดวาเทาไหร มสารใหสองตว คอ glycerin กบ triethanolamine (ตองเลอก triethanolamine )14.มยา 2 ชนด อนแรกdiclofenac SR แลวถามวาสามารถหกเมดยาไดหรอไม เหตผล แลวกคำาแนะนำา

อนนเปนแบบ sustained released จงหามหกเมดยาเนองจากมผลตอการปลดปลอยตวยา คำาแนะนำากตอบไปอะวาหามหกบดเคยวแลวกใหทานยาหลงอาหาร ดมนำ าตามมากๆ

สวนอกอนเปน antacil ถามวาใหกลนลงไปเลยไดไหม แลวเหตผลกบคำาแนะนำา ตอบวาไมได จะตองเคยวกอนแลวยาจงจะแตกตวเพอสะเทนกรด คำาแนะนำากคงจะเปนเคยวใหละเอยดกอนกลน15.ซกประวต และแนะนำาการปฏบตตว + สงตอหมอปาว ?(บางทอาจารยกอาจจะถามวาจะใหยาอะไร) ตองซกตงแตแรกเลยนะ เปนเองปาว, มอาการอะไรบาง , โรคประจำาตว, ใชยาอะไรอย , ...............คำาตอบทไดคอ ผปวยมาดวยอาการลนเปนฝาขาวจากการใชยาพน steroid ในการรกษาโรคหอบหดแลวไมไดบวนปาก16.ใหบอกประเภทของยาแลวกบอกวาจะตองใชใบสงยาในการจายปาว

brown mixture 240mlphenylbutazoneamitriptyline

Page 28: Download

alprazolamlomotilหาคำาตอบกนเองนะ มนงายมากๆ

17.เปดหาตำารบ yellow ointment วามสวนประกอบอะไรบาง มหนงสอ martindale , Remington, แลวอะไรอกเลมกไมร18.แมมาซ อยาใหลกอาย 3 ขวบ มอาการผนขนทวตวคลายลมพษ ตองซกประวตใหไดวาเขากนยา amoxycillin แลวเกดลมพษขน และแพยา ampicilllin อยcase นกตองหยดยา + จายยาแกแพ , ยาทา แตจะใหยาอาไรอะ ออ.....บอกใหเขาแจงหมอทกครงดวยวาแพยาอะไร19.ใหเขยนฉลากของยา norfloxacin กบ domperidone อะ + ฉลากชวยดวยนะ20.ผปวยขอซ อยา glibenclamide เนองจากทำายาหลนหายแลวกมคา lab วา FBS 200 แลวก HbA1c 9%ใหแปลความหมายคาแลป, จะจายยาปาว แลวกใหบอกการปฏบตตว21. ผปวยมารบยารกษาไมเกรนทโรงพยาบาลมergotamine caffeine ใหทานครงละ 2 เมดทนทและทกครงชวโมงเมอมอาการ กบยา flunarizine ขนาด 2 เมดกอนนอน โดยใหอธบายการใชยาแลวกบอกอาการขางเคยงของยาแตละตว22.ใหแกใบสงยา แบบวามใบสงยามาให 1 ใบ มยา 4 ตว คอ Glipizide, metformin, aspirin, simvastatin กตองด regimen ทใหวาเหมาะสมมย , ม DI ปาว23. ผปวยมาขอซ อยา fluoxetine กบยา diazepam ตองรวาตวไหนขายไดและแนะนำาการปฏบตตวดวย24. ขอนกซกประวต

มาขอซ อยาใหคนงาน มอาการไอแหง มเลอดปนบาง นำ าหนกลด (อาการหลกๆของ TB แหละ)ซกใหครบทกขนตอนนะ แลวกแนะนำาใหไปพบหมอ25. consult แพทย จาก DI ในใบสงยา

Page 29: Download

ในใบสงยามยาหลายตวมาก ดดๆ แตม DI แคคเดยว รอบนเปนควของ erythromycin + theophylline บอกหมอวามผลอยางไรและจะตองทำาอยางไร

ออ........ลมบอกวาผปวยคนนแพยา penicillin ดวยแหละVersion 2สถำนท 1 เปดหนงสอหา Generic Name ของยา Asaphen ซงเปนยาทไมมในประเทศไทย

ใหหนงสอมา 3 เลม คอ 1. Drug Information2. MIMS3. ASFH

แนวคด ใหเปดหาชอยาในหนงสอเลมอนทไมใช MIMS. นะจะ เพราะใน MIMS จะมแตยาทมใน Thai แตแนะนำาใหเปดใน Drug Information จะงายกวา ASFH เพราะเลมเลก เปดงาย เราคนเคยจะไดเปดทนรบเปด และเขยนเรว ๆ นะพอได Generic Name แลวกไปเปดหา Trade Name ใน MIMS อกท

ชอ...................................................................เลขประจำาตวGeneric Name เปดจากหนงสอ....................................................... Edition………………………...

ปทพมพ...............หนา..............

Trade Name เปดจากหนงสอ..........................1. ............................. Edition………………………...2. …………………. ปทพมพ...............หนา..............

สถำนท 2 อธบายการใชยา Isosorbide Dinitrate (ISDN) SL จำานวน 30 prn.

Page 30: Download

แนวคด ตองรวา SL = Sublingual เปนยาอมใตลน กบอกอาจารยทอยประจำาสถานตามขนตอนคอ1.แนะนำาตววาเราเปนเภสชกร “ดฉนเภสชกร.............”2.ยาทคณไดรบคอยา ISDN ก mg เปนยาอมใตลน เพอบรรเทาอาการปวดเคนหวใจ3.วธใช ใหอม 1 เมดใตลน เมอมอาการปวดเคนหวใจหากอาการไมด

ขนภายใน 5 นาท ใหอมอก 1 เมด อมได 3 เมด เมดท 2 ถาไมดขนเตรยมตวสงรพ. ใหอมเมดท 3 บนรถ ไปดเพมวาเคยว กลน หรอบวนนำาลายไดหรอไม อาจถามอยางอนอก ex เปนยาสำาหรบโรคอะไร

สถำนท 3 คำานวณยา Amoxy (Ibiamox 125 mg./5ml) ให ด.ช.อาย 6 ขวบ มง ถาจำาไมผดนะ

โจทยบอกมาใหวาเดกอาย 6 ขวบตองไดยาก mg/day แลวใหเขยนฉลาก มเครองคดเลขใหนะ แลวกใหบอกดวยวาตองจายกขวด ตองรบหนอยนะจะเดยวไมทน คดไมออกกใหเขยนฉลากกอนเดยวไมมคะแนน

Page 31: Download

ชอ.................................................. ฉลากชวยชอยา.............................................. � รบประทานจนยาหมดสำาหรบ.......................................... � หยดเมอ......................รบประทานครงละ � ……………………..

� ชอนชา � ……………………� ชอนโตะ � …………………….

� เชา บาย เยน กอนนอน � ……………………..คำาแนะนำา....................................... (หลง ๆ จำาไมไดแลวจา)

สถำนท 4 ..................พก....................... หายใจลก ๆ

สถำนท 5 ตอไปนจะเกยวกบ Ceutic เปนนำายาบวนปากใหคำานวณวาจะตองใช Cetylpyridinium Cl 10% ก ml เพอเตรยม Cetylpyridinium Cl 1% 30 ml.

แนวคด จะตองเขยนวธคำานวณลงไปในกระดาษดวยวาคดคำาตอบมาไดอยางไรEx จากสตร N1V1 = N2V2

10 x V1 = 1 x 30 V1 = 3 ml

แลวตองเอาคำาตอบทคำานวณไดไปเตรยมในสถานถดไปสถำนท 6 เตรยมนำายาบวนปากทคำานวณจากสถานทแลวแนวคด ตองพยายามทำาตาม technique นะจะโดยบนโตะจะมอปกรณใหเพยบ

เลอกใชใหถก1.มองหา Cetylpyridinium Cl 10% --- เปดขวดวางฝาหงาย --- ดฉลากอกรอบ ---- ถอใหฉลากอย

ในองมอ

Page 32: Download

2.เทลงใน Cylinder 10 ml จำานวน 3 ml. คอย ๆ ถาหกใหรบเชดแลวคอยรนตอ ไมตองเทลง beaker

กอน เทใส Cylinder นะจะ3. เทสาร 3 ml ลงใน beaker 50 ml เพราะเราจะทำา 30 ml ใหเลอก beaker ทพอดไมใหญ – เลกเกน4.ตวง H2O ประมาณ ¾ ของตำารบ คอ ประมาณ x 27 = 20 ml¾ โดยใช Cylinder 25 ml5. เทนำ าทตวงไดใส beaker ทใสสารไว ---- ใช stirring rod. คน6.เทใส Cylinder 30 ml (ถาไมมกใช 50 ml.) แลวใช H2O ปรบ

ปรมาตรใหครบ 30 ml. (อยาลม rinse beaker มาเพอปรบปรมาตรดวย)

7. เทใส beaker แลวใช stirring rod คนใหเขากน --- ถามอาจารยวาใหเทใสภาชนะรเปลา เปนอนเสรจ รบหนอยแตไมตองรน ตงสตด ๆ นะจะ

สถำนท 7 ใหนบเมดยา Paracetamol 500 mg # 90 ใสภาชนะทเหมาะสมโดยไมตองเขยนฉลากจา

แนวคด สถานนไมยาก ควรทำาใหไดเตมกนทกคนนะจะนอง ๆ1.หยบยาใหถก2. เชดถาดนบยาใหสะอาด3.เทยาลงถาดโดยปดชองวงกลมไวกอน (ดยา 3 ครง วางฝาขวดยา

หงาย)4. คอย ๆ นบทละ 5 เมด กรณาอานด ๆ วาโจทยสงกเมด5. เลอกขวดใสใหพอด แลวเชดถาดหลงพบใหเรยบรอย เปนอนเสรจ

พธอาจารยประจำาฐานจะ check จำานวนโดยการชงนำ าหนกดสถำนท 8 ซง Vanishing Cream โดยใหสตรตำารบวา Rx Sulfur 0.5

g. , Cream base qs. 5 g.

Page 33: Download

แนวคด อานโจทยด ๆ คดกอนวาตองชง Cream เทาไหร หกนำ าหนกของผงยาใหเรยบรอยนะ

- พบกระทง + รองกระดาษไขดวย & label ใหเรยบรอย- ดลกนำ าเครองชง , tare, วางกระทง , tare อกครง (ถาเครองชง

สกปรกกทำา ความสะอาดหนอยนะ)- ใช Stirring rod กบ spatula ตก Cream เพอเอามาชง ตอนแรก

คอย ๆ ปาด cream ลงบนกระทงแลวดนำ าหนกกอน เพราะถาใสไปเยอะ จะตกออกยาก

- พอไดนำ าหนกทตองการแลวกยกลง ** แลว tare เครองชงอกครง*.......................ยก Cream ไปผสมในสถานตอไปจา...................................สถำนท 9 ผสม Cream ทชงมากบ Sulfur ทเตรยมไวให มอปกรณใหเลอก

เพยบ + ม glycerin กบ Mineral oil ดวยแนวคด ถาเปนการผสม Cream, ointment กบผงยา ไมตองคดถงอยางอน

นอกจาก Slab กบ Spatula ซงจะใชวธ Pulverization by intervention จาโดยเลอก interventing agent หยดผสมกบผงยา โดยเลอกใหเขากบ cream base- ตองรวา Vanishing Cream เปน Cream base แบบ O/W ตองใช glycerin- เทผงยาบน slab แลวหยด glycerin พอใหผสมเขากนเปน smooth paste - ปาด cream ลงบน slab แลวผสมกบ ผงยาดวย geometric dilution จนเขากนด บางครงอาจไมมเวลาหรอตนเตนจนทำาไมทนกคอยบอกอาจารยทประจำาสถานวาเรากำาลงทำาอะไรแลวผลลพธทไดจะเกดอะไรขน อาจารยจะไดรนะ

สถำนท 10 ใหดวายาทกำาหนด Rx ………………..(Codein _ mg + Ph…. _mg) # 30 จายไดหรอไมในรายขายยานะ ปจจบนทพเขยนอยคอวา

Page 34: Download

จายไมได เพราะยาทมสวนผสมของ codein ถกเอาออกจากรานขายยาไปหมดแลว จายไดเฉพาะในโรงพยาบาล เปนยาประเภท ยาเสพตดใหโทษประเภทท 3ขอควรแนะนำาใหกลบไปหาหมอท ร.พ.ใหจายยานใหSide effect 1. ทองผก

2. พกไมรลองไปเปดดเอาเองนะจะสถำนท 11 ใหเตรยม hydrogel 30 g จาก carbopol ทเตรยมไวให โดยมสตร

ตำารบดงนPx. Carbopol 0.5% w/w

H2O qs to 100 gสถานนกเชนกน จะมอปกรณใหเลอกใชเพยบ แถมอาจารยยงหลอกวามกระดาษทดใหนะเผอตองการ

แนวคด บางคนอาจจะหลงไปคำานวณซงพกเปนคนหนงทถกหลอกเหมอนกน (วา โงจง)อานโจทยด ๆ ซงโจทยบอกวาเตรยม carbopol ไวใหแลว เรากแคตวงนำ า 30 g มาพอง gel เลย1.เลอกอปกรณ พใชโกรงกระเบ องนะเพราะมนมแรงบดกระจาย carbopol ไดด

บางคนอาจใช beaker + stirring rod กคงไมผด แตมนจะมแรงกระจาย Carbopol นอย กวาจะรอให carbopol พองเตมทกพอดหมดเวลา (ลองแอบถามอาจารยดวาวธทถกคออะไรนะ)

2. ตวงนำา 30 ml เทในโกรง จากนนคอยๆโปรย carbopol ลงไปแลวใชลกโกรงคนชวยให carbopol กระจาย – pdt ทพไดจะเปนของเหลวใส ๆ------------------------------ ยกอปกรณไปใชในสถานถดไป--------------------------

Page 35: Download

สถำนท 12 ให triethanolamine (TEA) กบ glycerin มาเพอใหหยดลงใน carbopol จากสถานกอนเพอให form gel

แนวคด technique เหลานเดกภาคอน ๆ อาจงงหนอย ยงไงกอนสอบเพอน ๆ ภาค ceutic กอนโมทนา ตวใหเพอน ๆ ดวย เพราะบางทถาเคยเจอมนกทำาได ถาไมเคยเจอเลยกไมรจรง ๆ- หยด TEA ประมาณ 2-3 หยด ลงใน carbopol ทพองไวแลว คนเลกนอยกเปน gel แลว- อาจารยจะใหวด PH ดวย *หาม* จม PH paper ลงใน gel เลยนะใหใช stirring rod มาปายเอา อาจารยแคจะ check technique และดวาเปน gel หรอไม เพราะ carbopol จะ form gel ท pH เปนดาง

สถำนท 13 อนนจรง ๆ อยสถานแรก ๆ แตพลม 555 โจทยใหยามา แลวบอกวาเปนยาประเภทไหน ขายในรานสะดวกซ อไดหรอไม1.Actifed แผงละ 20 เมด

- เปนยาอนตราย จายไมได เนองจากม pseudoephedrine เปนสวนประกอบ2.Victamin C แผงละ 10 เมด

- ไมแนใจวาเปนยาสามญประจำาบาน หรอยาแผงปจจบนบรรจเสรจทไมใชยาอนตรายหรอยา

ควบคมพเศษนะจะ ลองไปดทแผงด ๆ แตยงไงกจายได3.Paracetamol 500 mg แผงละ 10 เมด

- ยาสามญประจำาบาน จายได4. เปนยาเมดใสแผง ยา Ambroxol หรอ Bromhexine กไมแนใจเพราะจำาไมได

- ยาแผงบรรจเสรจทไมใชยาอนตรายหรอยาควบคมพเศษ จายไดจา

สถำนท 14 สถานนมอาจารยคะ มาบอกเราวาเปนฝาขาวทลนขอซ อยาหนอยคะ คณเภสชกร

Page 36: Download

แนวคด เราตองพยายามหาสาเหตวาฝาขาวนนเกดจากอะไร อยาปกใจเชอตามทใจเราคดเองเรมเลย (พยายามถามเปน step ทอาจารยเคยสอนมาจะไดไมหลงกล)1.แนะนำาตวเอง ---- สวสดคะ ดฉนเภสชกร-----มอะไรใหชวยคะ2. กอนหนานปวยหรอมโรคประจำาตวหรอไม3. ใชยาอะไรอยหรอเปลาพอมาถงตรงนถามไปถามมาปรากฏวาผปวยใชยาพนแกหอบหดอย เลยถามวาหลงใช บวนปากหรอไม- ตองบอกไดวายาอนไหนทำาใหเกดฝาขาวในปาก --- ตองบอกตวทเปน Steroid นะไมใช 2 –

agonist- ตองบอกกลไกงาย ๆ ไดวาทำาไมถงทำาใหเกด ----- เปนยากดภม normal flora จงเจรญเตบโตมากกวา

ปกต เลยทำาใหเกดฝาขาวทปาก4.ไมตองจายยา แตใหคำาแนะนำาการใชยาพนวาหลงใชตองบวนปากทกครง แลวฝาขาวจะหายไปเอง

สถำนท 15 บอกประเภทของยาอกแลว และใหบอกดวยวาถามใบสงยามาขอซ อทรานขายยาจะจายไดหรอไม1.Lomotil = Diphenoxylate HCl + atropine sulfate

- เปนยาเสพตดใหโทษประเภท 3 ... จา จายไดเลย แมจะไมมใบสงแพทยกไดนะ2.Alprazolam

- เปนวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 4 จายไดถามใบสงแพทยคะ3.Pseudoephedrine 60 mg

Page 37: Download

- เปนวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 2 จายไมไดเพราะไมมในรานขายยานะ ถาเปนสตรผสมถงจะม แตถาเปน pseudo เดยว ๆ ไมม4. อก 2 ตว จำาไมไดแลว แตนาจะเปนยาอนตรายทจายไดกบ....

ยาแกไอ ทมสวนผสมของ Codein ----- เปนยาเสพตดใหโทษ 3 และจายไมไดเพราะบอกไปแลววา

ไมมในรานขายยาสถำนท 16 อาจารยมาเปนลกคาขอซ อยาแกคนหนอยคะแนวคด กเหมอนเดมวาตองหาสาเหตกนกอนเลย ----แนะนำาตวเหมอนเดม

1.เปนเองรเปลาคะ ---- ปรากฎวาลกชายเปน2.มอาการเปนอยางไร ---- ตมขน แลวกคน3. กอนหนาทจะมอาการปวย หรอใชยาอะไรหรอไม ---- ไมสบาย + กน Amoxy ทหมอจายมาให4. เคยแพยาอะไรหรอไม ---- กอนหนานกไมเคยแพแตกนยา Amoxy เปนครงแรก5.เลยสรปไปวานาจะเกดจากการแพยา ควรพานองกลบไปพบแพทย เพอใหดอาการแลวเปลยนยาใหม6.ไมวาจะเปน Case ไหนกตามตองปดทายเสมอวา “มอะไรจะซกถามเพมเตมอกหรอเปลาคะ” เผอวา

เราลมอะไรไป อาจารยจะชวยถาม Guide ใหนะสถำนท 17 อาจารยมาขอซ อยา glibenclamide 10 เมด และเอาผล Lab ครง

ลาสดมาถามเราดวยผล Lab FBS = 200 mg/dL.

HbA1c = 10%1.จะจายยาใหหรอไม ---- อาจารยขอซ อเพราะทำายาตกทอนำ า2.อธบายคา Lab ประกอบ3.แนะนำาวธการปฏบตตว

Page 38: Download

แนวคด - FBS ควร < 120 mg/dL. & HbA1c ควร < 7% แสดงวายงควบคมนำาตาลไมคอยด- ยาทมาขอซ อจะจายใหชวคราวไปกอนถงวนทแพทยนด ตองบอกดวยวาไมควรซ อยารบประทานเอง

นะคะ ควรไปพบแพทยตามทแพทยนดเพอดผลการรกษา และแพทยอาจเปลยนยาใหตามความ

เหมาะสม- อาจารยถามวา FBS กบ HbA1c ตางกนอยางไร

FBS เปนคาแสดงระดบนำาตาลในเลอดหลงจากการอดอาหารHbA1c เปนคาของนำาตาลทจบอยบน Hemoglobin (เมดเลอด) ใน 3 เดอนทผานมา เพอยนยนกบผลการตรวจ FBS เพราะผปวยบางคนหวใสควบคม อาหารมาเปนอยางด 1-2 วนกอนตรวจ HbA1c จะเปนตวบอกวาคมนำ าตาลไดดหรอไม

- แนะนำาใหผปวยควบคม และจำากดอาหารทมรสหวาน + ออกกำาลงกายควบคไปดวยจะสงผลดตอการรกษา

สถำนท 18 ใหจายยาตามใบสงแพทย พรอมกบคำาแนะนำา , side effect ฯลฯ (เทาทจะบอกได)

ชอ นาง ก. นามสกล ข. HN 12345Cafergot (Ergotamine 1 mg + caffeine 100 mg) # 10’sSig 2 tabs & 1 tab q hr.½

Cinnarizine 25 mg. # 10’sSig 1 cap tid.hs

แนวคด ตองถามชอผปวยใหตรงกบใบสงยา อาจารยอาจถามวาเคาเปนโรคอะไร --- Migraine ยาทไดรบในวนนม 2 ตวคอ1.Cafergot 10 เมด เปนยาบรรเทาอาการปวดหว migraine ใหรบ

ประทาน 2 เมด ทนทเมอมอาการปวด และอก 1 เมด ทก ๆ ครงชวโมง หากยงมอาการ รบประทานไดไมเกนวนละ 6 เมด และ

Page 39: Download

อาทตยละไมเกน 10 เมด นะจะ อาการขางเคยงจะเกดจาก Caffeine คอ ใจสน คลนไส อาเจยน นอนไมหลบ

2.Cinnarizine 25 mg เปนยาขยายหลอดเลอด เพอใหเลอดไหลเวยน ใชในการบรรเทาอาการปวดหว ยานอาจทำาใหงวงนอน ไมควรขบรถหรอทำางานกบเครองจกร

หายใจลก ๆ ...ส ๆ นะคะ เดยวกไดเปนเภสชกรแลว สถำนท 19 ใหจบผดใบสงยา และแกไขใหถกตอง

Metformin # 30’s1 x 1 pcAspirin 60 mg # 30’s2 x 3 pcSimvastatin 10 mg # 30’s1 x 1 Q.A.M.

แนวคด

สงทผด แกไขเปน1. Metformin ไมบอกขนาด

Metformin 500 mg.

2. Aspirin การใชผด Aspirin 60 mg.1 x 1 pc. หลงอาหารเชาทนท

3. Simvastatin 1 x 1 Q.A.M.

Simvastatin 10 mg.1 x 1 hs.

พกจำาไดไมคอยแนนอนนะแตกคงจะประมาณนอะคะสถำนท 20 อาจารยจะมาขอซ อยาซงเปนยาทโจทยระบวามอยในรานเราเยอะ

มากเลย จะจายอะปาว

Page 40: Download

Fluoxetine 1 x 1 หลงอาหารเยนDiazepam 1 x 1 hs.

แนวคด คอแบบวาสถานนพก กง...กง อะ ไมไดถามตนสายปลายเหตอะไรเลย โจทยกยาวกวาจะอานจบพเลยบอกอาจารยไปวา Diazepam จายใหไมได จะตองมใบสงแพทย อาจารยกแกลงบอกวาแคเมดเดยวกได วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 ตองมใบสงแพทย จงจะจายไดในรานขายยานะจะ สวน Fluoxetine ขายไดไมมปญหา ไมไดถามวาใครกน แตพเดาไปเองเสรจ เลยแนะนำาวาใหลองเปลยนมากนตอนเชา เนองจาก side effect ของมนทำาใหนอนไมหลบจะไดไมตองกน Diazepam…สถานนอาจารยวเชยร กแกลง ๆ ดวยเลยงงเลย ถาอยากรวาสถานนตองการอะไร กลองถามอาจารยวเชยรดกไดนะขำา พไมรวาพดอะไรไป พอใกลหมดเวลานกขนไดเลยถาม อาจารยไปวาจะซ อกเมด อาจารยเลยขำาแลวไลใหไปสถานตอไป

สถำนท 21 อาจารยมาขอซ อยาอกแลว ขอซ อยาแกไอหนอยแนวคด กเหมอนเดมอก ---- กอนอนแนะนำาตวเอง

- เปนเองรเปลา --- เปลา ซ อใหคนงานทบาน- มอาการเปนอยางไร ----- ไอประจำา ซ อยาไปใหกนบอย ๆ- เปนมานานแคไหนแลว ---- นานละ บางทไอจนเปนเลอดเลย- อาการอยางอนมอกไหม ------ ผอม ซดเลยแนะนำาวาใหพาไปพบแพทยเพอตรวจหาสาเหตจะดกวานะคะ- อยางนจะเปนวณโรคไดมย อาจารยถาม ------ กอาจจะเปนไปไดนะคะตองลองตรวจด- อาจารยใหบอกวาคนทเปนวณโรคจะมอาการอยางไร ----- นำาหนกลด ซด อาจมไข เหงอออกตอน

กลางคน กลองไปดเอานะจะ- อาจารยถามตออกวาจะเปน AIDS ไดมย ----- กตองดวามปจจย

เสยง เชน ชอบเทยวผหญง กอาจจะตดเช อได และถารางกาย

Page 41: Download

ออนแอ กทำาใหเปนวณโรคแทรกซอนไดงาย ตองพาไปตรวจดนะคะ

- มอะไรจะซกถามเพมเตมอกรเปลาคะ ???สถำนท 22 เปนใบสงยาทมปญหาใหเราไปปรกษาคณหมด

Erythromycinยาอก 2-3 ตว และ TheophyllineBudesonide 1 puff tid

แนวคด ตองรวายาอะไรบางทมผลกบระดบยาในเลอดของ Theophylline นะจะ ในใบสงยานตวทมปญหาคอ erythromycin ซงเปน enz. inhibitor ซงจะทำาใหระดบ Theophylline ในเลอดสงขน เนองจากยา Theophylline ม narrow therapeutic จงทำาใหเกด side effect จากยาครบ S/E ทเกดขนจะคลายกบ Caffeine คอ ปวดหว คลนไส อาเจยน ใจสน นอนไมหลบหนาทของเราในสถานนกคอ บอกปญหาทอาจจะเกดขนเพอใหหมอเปลยนยาจาอาจารยจะถามเราตออกวาคณเภสชกรคะชวยแนะนำาหนอยวาจะเปลยนเปนยาตวไหน หรอกลมไหนด กไปเตรยมดกนนะจะ พบอกไปวา roxithromycin แทนกไดคะ คณหมอ ขอนไมมอะไรยากนะตองตงสตด ๆ คอย ๆ ด เพราะทกครงเรามกจะเจอแต Cimetidine กบ Theophilline กไปเตรยมนะเผออาจเจอตวอนอก ไมแนครงตอไปอาจเปนตวท inducer กได

สถำนท 23 เปดหนงสอครบผม โจทยใหมาวาตองการเตรยม Sulfadiazine ผสมกบ yellow ointment แลวใหเปดหา yellow ointment โดยให martindel , Phamaceuticsl Excipient และอกเลมนง

Page 42: Download

แนวคด ขอนลองไปเปดในหองสมดนะ เพราะพและผองเพอน เปดกนทง 3 เลมเลย แตไมเหนเจออะไร ไมรวา yellow ointment จะมชอพองอยางอนรเปลานะ ตองลองหาเอง

สถำนท 24 ใหบอกวาเปน Dosage form ชนดใด (เขยนเปน technical term)1. เปนยาเมดเคลอบ (ดเองนะวา sugar coated กบ film coated ตางกนอยางไร)

ขอนพกตอบเปน Coated Tablets2.ยาเมดกลมใหญประมาณเหรยญ 5 บาท – Effervescent tablets3. เหมอนยาแกไอนำ าดำานะ – Mixtures4.ยาอมแหละ – Lozenges5.ยาสสม ขนเหนยว คอนขางใส – Emulsionsถาเปน Dosage form ตองอยาลมเตม S นะจะ

สถำนท 25 ใหยาเมด Antacid มาใหเขยนฉลากพรอมคำาแนะนำาการกนยา และบอกวาผปวยสามารถกลนเลยไดหรอไม เนองจากฟนไมคอยด และไมชอบรสชาตของยา“เอาทพตอบนะจรง ๆ แลวเปนอยางไรลองไปถามอาจารยด”

ชอ-นามสกล เลขประจำาตวกลนทงเมดไดหรอไม ได

เพราะ แตจะออกฤทธไดไมดเหมอนกบกำรคยวกอนกลน

ใหเขยน.......................

คำาแนะนำา - แนะนำาใหบดกอนแลวกนพรอมนำา - อาจเปลยนไปกนแบบ Antacid gel เลยกได

“.....อกขอนง พคดไมออกจรง ๆ เสยใจนะ จะสงเกตไดวาทพไมมการใหจายยาทม Technique พเศษเลย กเตรยม ๆ ไวถงไมไดเอาไปสอบยงไงเรากตองใชอยแลว ขอสำาคญของการสอบ OSPE คอ พยายามใหตนเตนใหนอยทสด (เทา

Page 43: Download

ทจะทำาได) แลวถาขอไหนไมไดกไมตองไปสนใจ เดยวมนกงวลแลวขอตอไปกจะแยไปดวย...”

ขอสอบ OSPE เดอนกรกฎำคม ป 2550 1. ใหเปรยบเทยบปรมาณ การดดซมและขอแตกตางของ Calcium ชนด

รบประทาน ในรปแบบยาเมด และ ยาผงฟองฟ (effervescent) ใหเตมคำาตอบลงในตาราง

2. ใหอธบายการใชยาคมชนด 28 เมด3. แบงประเภทยาตามกฎหมายวาเปนประเภทใด ยาทใหม Lomotil,

Carbamazepine, Loratadine, Codeine ผสม, Amitryptiline4. ชงสาร talcum จากตำาหรบ(คำานวณเลกนอยกอนชง)5. นำา talcum ผสมคาลาไมดแบบ dusting powder6. ใหซกประวตคนไข ใหซกใหครบไมตองจายยากได7. นบยา CPM 20 เมด + เขยนฉลากยา8. ยา digoxin บอกวธการใชและผลขางเคยงอยางนอยสามอยางเดนๆ9. ใหแบงประเภทของยา วาเปนประเภทใด ขายในรานยาไดหรอไม ม

SARA, Acetylcystein, Antacin ,Actifed ,ORS 10.ใหบอกรปแบบยาวาเปนรปแบบไหน ม Gel, suspension, vaginal

tablet, syrup, soft gelatin capsule11. อธบายแกคนไขทมาขอซ อยา Isotretinoin ชนดเมดรบประทาน12. ใบสงแพทย ของยา Ofloxacin Alum milk และ Sucralfate บอกขอ

ผดพลาดแนวทางแกไขและทางเลอกอนๆ13. หาชอการคาของ tegaserod มหนงสอ MIMS กะ หนงสอ ? เขยนคำา

ตอบลงในกระดาษ14. ซกประวตคนแพยา พรอมทางแกไข คนไขรบประทานยาแกไข

และแกอกเสบ ไมทราบชอยา มอาการ ขนผนคนตามลำาตว บอกแนวทางแกไข

Page 44: Download

15. ตองการตงตำารบ Erythromycin ทละลายนำาได เปดหนงสอวาจะใชตวใด เขยนคำาตอบลงในกระดาษ

16. อธบายคา Lab lipid profile พรอมบอกขอปฏบตตน17. บอกวนหมดอายของยา การเกบ และจำานวนวนทใชไดเมอเปด

ใชยาแลว18. คำานวณ ขนาดยาพาราทจะใหกบเดก พรอมเลอกวาจะใชแบบ drop

หรอ แบบชอนชา เขยนคำาตอบลงในกระดาษ19. อธบายคนไขทไดรบยา Glipizide กบ Chorlestyramine บอกขอผด

พลาดแนวทางแกไข20. คำานวณขนาดยาทจะใชในการทำาตำารบ Metronidazole Suspension ด

จากใบคำาสง21. นำาจำานวนเมดทคำานวณไดฐานกอนหนามาบดในโกรงใหได Smoot

paste22. ทำา Metronidazole suspension 23. เขยนใบสงยา Carfergot + Flunarizine 24. จบผดยาโดยตรวจจากใบสงของแพทยเขยนคำาตอบลงในกระดาษ เชน

จำานวนเมด ขนาดของ Aspirin25. มคนตองการซ อ Phentermine กรอกคำาตอบลงในกระดาษ

ขอสอบ OSPE เดอนมนำคม 2551 1. ใหตำารบยา Metronidazole suspension มา ใหคำานวณจำานวนเมดของยา

Metronidazole ทจะตองใช ในการทำาตำารบใหได 1 fluid oz. (= 30 ml ไปดมาดวยนะสำาคญถาไมรกคำานวณไมไดเลย)

2. จากขอท 1 ใหเตรยมสตรตำารบโดยเลอกโกรงและบดยา Metronidazole ใหใส syrup ลงไปเลย และ ตองเลอกโกรงใหถกตองและใชเทคนคในการบดใหถกดวย (การจบโกรง, การจบลกโกรง, การหมนขอมอ, การใสสาร

Page 45: Download

3. จากขอท 2 ใหนำาผงยาทบดและเตม syrup เรยบรอยแลวมาปรบปรมาตรและเทลงบกเกอร

4. เปนขอทเกยวของกบ Metronidazole อกโดยใหคำานวณขนาดยา Metronidazole ทจะตองจายในผปวย (เปนขวด) พรอมเขยนฉลากยา, วธใช, ฉลากชวย ฯลฯ

5. ลกคามาขอซ อยา Phentermine ใหซกประวตถามจะไดวามาซ อใหพสาวโดยถามสวนสง, นำ าหนกเพอคำานวณคา BMI ออกมาจะไดรวาอวนหรอไม, ใหอธบายวายานไมมในรานขายยาเนองจาก? , ลกคาอยากทราบผลขางเคยงจากการใช phentermine, อยากทราบวายงชงสมนไพร fitne สามารถชวยไดหรอไมจะขอซ อ, ใหแนะนำาวธการลดนำาหนกและดแลสขภาพอยางถกตอง

6. ลกคาทองผกมาซ อยาระบายใหซกประวต จะไดวา ทองอย, ใชยาเสรมแคลเซยมอย, ใหอธบายสาเหตของการเกดทองผกและจายยาทปลอดภยและเหมาะสมกบคนทองรายน

7. ลกคามาซ อยา Aspirin ใหซกประวต จะไดวามาซ อใหลกชายซงมไขสง, หนาแดง, กนพาราแลวไมหาย ตองซกประวตเพมเตมเกยวกบทพกอาศย จะไดวาแถวบานมยงเยอะมาก (ใครจะรเนย !!)จงคาดวานาจะเปนไขเลอดออก ดงนนจงไมจายยาและสงตวใหพาผปวยไปโรงพยาบาลทนท

8. ทโรงพยาบาลผปวยมารบยาทหองยา ผปวยไดรบยา phenytoin ใหเราจายยาตามขนตอนและแนะนำาอาการไมพงประสงคของยา 3 อยาง

9. ลกคามาขอซ อยาทรานยา โดยยนกระดาษใหมเขยนรายชอยาดงน Enalapril, HCTZ ใหซกประวตผปวย

10. พยาบาลทโรงพยาบาลสอบถามเภสชกรวา omeprazole ใชในการรกษาอะไร, มกลไกการออกฤทธอยางไร, รปแบบของยา omeprazole เรยกวาอะไร (pellet) สามารถให omeprazole กบผปวยทาง NG tube ไดหรอไมถาไดทำาอยางไร

Page 46: Download

11. ใหเปดหนงสอหาวา Humulin 70/30 มสวนประกอบอะไรบาง12. ใหเปดหนงสอหาวา goat’s thorn มชออนวาอะไรบางและมสวนผสม

ทมาจากสตวหรอไมถามคออะไร เมอลองไปเปดด (ถาเปดถก) กจะรวามนคอชอพองของ tragacanth โอแมเจา ดชอเหมอนจะมสวนผสมจากสตวนะเนย ใครเปดไมทนแลวตอบวามก ….จบ

13. ใหเราซงเปนเภสชกรในโรงพยาบาลโทรศพทเพอปรกษาแพทยหลงจากทไดรบใบสงยาเนองจากแพทยสงยา Marvelon และ Amoxycillin รวมกนใหโทรศพทปรกษาแพทยบอกปญหาทอาจจะเกดขนและเสนอแนวทางการแกไข ( คำาตอบแหงศตวรรษ มคนหนงตอบมาไดวายาคมม beta-lactamase โอแมเจา นองๆ ครบอยาไดคดตอบคำาตอบนเปนอนขาดนะครบ ใครกนนะทตอบ ทำาไปได!!!! เรองจรงนะเนย )

14. ทรานยาผปวยเปนหวดไดรบยาพนจมกมาอยากทราบวธการใชยาพนจมก

15. ผปวยมาหาทรานยาเอาผล Lab มาใหด โดยพบคาความผดปกตของตบเชน AST, ALT สงขนใหแนะนำาผปวยวาการทเอนไซมตบผดปกตเกดไดจากอะไรบางเชน การดมแอลกอฮอลล, ไวรสตบอกเสบ เปนตนและใหซกประวตตอจะพบวาผปวยเปนวณโรคและใชยารกษาวณโรคอย ดงนนสามารถคาดเดาไดวานาจะเกดจากยา pyrazinamide แตการแนะนำาใหบอกวาหยดยาทงหมดและไปพบแพทยทนท

16. ใหนบเมดยา vitamin B complex 30 เมดบรรจลงขวดยา พรอมเขยนฉลากยา คงไมตองอธบายเทคนคการนบเมดยานะ? ทำาไดอยแลวครบ

17. ชงครม เปน o/w ครม เพอใชในการเตรยมสตรตำารบในขอตอไป18. เตรยมครม Iodine ม levigating agent ใหเลอกคอ นำา, mineral oil

ใหเลอกนำ า เนองจากวาตอนทายของสตรตำารบแอบมคำาพดเลกๆ อยวา iodine สามารถละลายไดดมากในนำา ดงนนจงเลอกใชนำ าเพอ levigate ผง iodine ใหไดเปน smooth paste กอนแลวจงนำาไป levigate กบครมทชงมาได สำาหรบเทคนคทถกตองคงไมตองอธบายอะไรมากนะ รๆ กน

Page 47: Download

อย (มคนทเลอกใช mineral oil ดวย ปรากฏวาไมสามารถทำาเปน smooth paste ไดเลย ขอนกเลยจบ)

19. จบผดใบสงยา กดพวก ชอผปวยในใบสงยากบชอผปวยในฉลากยาใหตรงกน, วนหมดอาย (ถาม) , ดยาในซองวาตรงกบฉลาก, จำานวนยาทสงกบยาในซอง, ชนดของยาทสงกบยาทจดในซอง, ขนาดความแรงของยาทสงกบยาทอยในซอง, แพทยทสง ฯลฯ รายละเอยดมมากมายแลวแตคนออกสอบจะคด ลองไปฝกหา med error นะ

20. ตงยาไว 4 อน ใหบอกวายาแตละอนเปนรปแบบอะไร? กม vaginal tablet, ยาอม mybacin, vitamin อะไรซกอยางแลวกม gel

21. มกระดาษคำาถามตงไวถามเกยวกบ Codeine วาเปนยาประเภทใด สามารถขายไดในรานยาหรอไม เพราะเหตใด และยา codeine กนแลวมอาการอนไมพงประสงคอะไรบาง?

22. มกระดาษคำาถามตงไวใหระบประเภทของยาตามกฎหมาย (ดไปใหแมนๆ นะ สวนมากกออกตวเดมๆ แหละไมเปลยนไปเทาไหร เชน phentermine, prednisolone, Actifed, ยาคม, codeine, ยาทา steroid, fluoxetine, ยากลม benzodiazepines เชน lorazepam, alprazolam เปนตน)

23. – 25 เปนสถานทเขยนตอบเอาทงหมด จะเปนแนวคำาถามเกยวกบประเภทของยาตามกฏหมายและกพวกยาหกแบง, บด, เคยวไดหรอไม? กไปดมาใหดๆ นะครบอยาสบสน (จำาไมคอยไดวาออกอะไรบาง)

ขอสอบ OSPE เพมเตมพเศษ (เผอไวใชฝกและทบทวน) 1. นบเมดยา capsule amoxicillin ขนาด 500 mg จำานวน 50 เมด

(บนโตะม amoxicillin 250 , 500 mg)2. หาชอสามญทางยาของ ......................... ทขายในประเทศไทยวามกขนาด และจดอยใน pregnancy risk factor อะไร และบอกดวยวาเปดจาก

Page 48: Download

หนงสอเลมใดหนาอะไร (ม MIMs, drug information, drug use in pregnancy )3. อธบายการใช ยาเทคนคพเศษ ทผปวยไดรบ (accuhaler)แนะนำาตว ตรวจสอบผปวยใหถกคน แนะนำาวธใช4. ผปวยมาขอซ อยา Roaccutane® ทรานยาขอมลตอไปนจะใหเมอมการซกถามเทานน

หญง อาย 17 ป ตงครรภได 2 เดอน มสวมา 1 เดอนแลว ผปวยถำมวำ จะใชยำอะไรแทนไดบำง ? ให รบถามกอนปดบทสนทนาเฉลย สวสดครบ ผมเภสชกร............. จะมาซ อ Roaccutane เพอรกษาสวใชไหมครบ ซ อใชเองหรอปาวครบ ทางรานเราไมสามารถจายยาตวนใหกบคณไดนะครบ เนองจากวามนเปนยาควบคมพเศษ โดยเฉพาะตวนตองจายโดยแพทยเฉพาะทางเทานน รานยาไมสามารถขายได การใชยาตวนตองอยในการดแลของแพทย เนองจากมผลขางเคยงมาก โดยเฉพาะหญงตงครรภหามรบประทานยาตวนเลย เพราะจะทำาใหทารกในครรภเมอคลอดออกมาแลวจะพการได แพยาอะไรหรอปาวครบ มโรคประจำาตวหรอเปลา ตงครรภอยหรอเปลา5. ในการเตรยมตำารบยา Methronidazole 32 mg/ml suspension 25 ml จากยาเมด Methronidazole 400 mg ถามวาจะตองใชยา Methronidazole กเมด พรอมเขยนวธทำาสตรตำารบ : ยาเมด Diazepam ขนาด 5 mg จำานวน 2 เมด

Glycerin qs Vehicle ad qs 25 ml

Page 49: Download

6. ลงมอเตรยมสตรตำารบในขอทแลววธทำา : บดเมดยา Diazepam ขนาด 5 mg จำานวน 2 เมด ในโกรงกระเบ อง

เตม glycerin ใหสามารถบดได paste เนอเนยน นำาไปฐานตอไปดวย

7. ทำาตอจากขอทแลว เตม vehicle บดผสมใหเขากน ปรบปรมาตรดวยนำา rinse โกรง เทลงภาชนะปดฝาใหเรยบรอย

8. เขยนฉลากยา และคดใหเรยบรอย 9. ใหหา DRP ในฉลากยา Rx Lasix® 40 mg hs Aspirin 60 mg QAM glibenclamide 5 mg 1*1 pc10. กำาหนดให S = special control drug E-D = external use – dangerous drug P4 = psychotropic substance schedule 4 D = dangerous drug NDD = nondangerous drug N3 = narcotic drug schedule 3 E = external use – nondangerous drug จงนำาตวยอมาเตมในแตละขอ Phenylbutazone Prednisolone cream

Page 50: Download

Lorazepam Acyclovir Alum milk11. ซกประวต : แพยาแกปวด ( urticaria )

สถานการณ : มาขอซ อยาแกคน มาขอซ อยา ใหเพอนผชาย อาย 22 ป เปนนกศกษา มผนแดงขนบรเวณแขนขา คนมาก เมอ 2 วนทแลวปวดเมอยกลามเนอ จงไปซ อยาแกปวดกนแลวมผนขนเมอคน

เฉลย แพยาแกอกเสบ ชอ..... แบบ urticaria จายยาแกแพ ออกบตรแพยาให

12. ซกประวต : โรค ตดเช อไวรสทตาสถานการณ : มาขอซ อยา Dexoph®

ผปวยหญง อาย 26 ป พนกงานธนาคาร มอาการตาแดง มไข มนำ าตามาก ไมมขตา 13. เตรยม alcohol 20 % 50 ml จาก alcohol 80 % ม กระบอกตวง 100 ,50, 25, 10 ml บกเกอร 100 500 50 ml volumetric flask pipet stirring rod N1V1 = N2V2 20*50 = 80*V2 v2 = 12.5 ml14. ผปวยหญง อาย 51 ป เปนโรค ไขมนในเลอดสง นำาผลตรวจหองปฏบตการมาใหเภสชกรชวยด จงแปลคาใหผปวยเขาใจ Total cholesterol 267 mg/dl TG 135 mg/dl LDL 167 mg/dl HDL 67 mg/dl

Page 51: Download

มาขอซ อยา simvastatin 10 เมด เนองจากทำาหาย ยาจงหมดกอนหมอนด จะจายหรอไม พรอมแนะนำาการปฏบตตว15. หา Drug interaction แลว consult แพทย และแนะนำาผปวย Rx Erythromycin CPM Theophyline Salbutamol Erythromycin กบ Theophyline เพราะ Erythromycin เปน Enz. Inhibitor จะทำาใหระดบ Theophyline ในเลอดสงขนได จะเสยงตอการเกดพษของ Theophyline16. ชาย อาย 40 ป มาขอซ อยา Haldol® กบ Midazolam สำาหรบ 1 เดอน โดยมฉลากเกามาใหด ถามวาจะขายไดหรอไม Haldol® ขายได แต Midazolam ขายไมได เพราะ เปน P217. ใหตอบ dosage form ของยาทตงอยบนโตะ เคลอบ film Turbuhaler เคลอบนำาตาล Effervescent Suppository Lozenges18. ชง vanishing cream สำาหรบเตรยมยาในตำารบตอไปน Chloramphenicol 0.5 g vanishing cream qs 5 g ชง vanishing cream 4.5 g ใสกระดาษไข19. ผสมยากบ cream base จากขอทแลว20. แนะนำาการใชยา warfarin พรอมบอก S/E ของยา21. ยา Theophyline SR หกครงไดหรอไม 22. หญง อาย 18 ป จะไปเทยวทะเลวนเสาร ท4 ส.ค. มาขอซ อ ยาเลอนประจำาเดอน วนท 25 ก.ค. มประจำาเดอนสมำาเสมอ ปกตจะมาตนเดอน

Page 52: Download

23. พยาบาลโทรมาถามวา Amphotericin B ผสม NSS ไดหรอไม ถาไมไดจะทำาอยางไร ใหเปดหนงสอตอบ24. ยาใดตอไปนทสามารถจดใหอยในสวนบรการตวเองได Paracetamol syrup 120 mg/ml counter pain plus Paracetamol tab 100 tab dimenhydrinate 50 tab Amoxicillin dry syrup T.A. cream 0.1 % ยาแกไอนำ าดำาตราเสอดาว 120 ml Mebendazole 100 mg 6 tab ยาหอมตรา 5 เจดย Aspirin grain 5 10 tab25. เดกอาย 3 ป หนก 20 kg จงคำานวณขนาดยา amoxicillin dry syrup เขยนฉลาก แนะนำาวธใช ในรานม Coamox 125 mg/5ml 60ml , Coamox 250mg/5ml 60ml บอกดวยวาตองจายกขวด