(Mẫu 1.1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc  lập - Tự do - Hạnh  phúc

ĐƠN XIN HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI

Kính gửi:  - Ban Giám hiệu                   - Phòng CT HSSV trường Đại học Nông Lâm - Thái Nguyên

Tôi tên là:………………………………………….Dân tộc……………………................Sinh ngày…..  tháng… . năm …….………………Số điện thoại………………................Hiện là sinh viên lớp:……………………………  Thuộc khoa:………………….............Hộ khẩu thường trú tại:……………………………………………………………............Kể từ tháng………năm……………………………………………………………............Thuộc đối tượng:………………………………………………………………….............Họ tên bố/mẹ:…………………………Số điện thoại:………………..............................Tôi làm đơn này xin được xét trợ cấp xã hội theo nội dung Thông Tư

53/1998/TTLT/BGDĐT-BTC-BLĐTBXH ngày 25/08/1998.Tôi xin cam đoan lời khai trên và các giấy tờ kèm theo là đúng sự thật.Nếu có sai sót tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, bị truy hoàn lại số tiền

đã được cấp và cả khả năng bị buộc thôi học. ……………, ngày…….. tháng ……..năm 201      

Người làm đơn           (ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của địa phương(Nơi gia đình SV cư trú và quản lý chế độ chính sách)

Tôi tên:……………………………………………………………………………...........Chức vụ:………………………………………………………………………….............Xác nhận anh/chị:………………………………………………………….....................Có hộ khẩu tại địa phương thuộc đối tượng:……………………………………...........Tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự xác nhận này.

       …..………., ngày        tháng     năm 201             (ký tên và đóng dấu)

(Mẫu 1.2)UBND HUYỆN:………………. CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMUBND XÃ :……………………… Độc lập- Tự do- hạnh phúc Số /UB-VX

, ngày tháng năm …….

GIẤY CHỨNG NHẬN HỌC SINH, SINH VIÊNTHUỘC HỘ NGHÈO

UBND xã ................................................................................. xác nhận:

- Anh (chị) .................................................................................................

- Sinh ngày …….tháng …… năm .............................................................

- Hộ khẩu thường trú .................................................................................

- Là con (em) ông (bà) ...............................................................................

- Gia đình ông (bà) đang thuộc diện hộ nghèo xác định năm……………

- Theo sổ danh sách hộ nghèo của xã đang quản lý

- Số thứ tự …………. Trong sổ theo dõi năm …………..Mã số ………......

Đề nghị nhà trường thực hiện chế độ học phí, và trợ cấp xã hội cho anh (chị)

…………………………………… theo quy định.

Nơi nhận: - ...............; - ................; - Lưu: VT,………..

TM. UỶ BAN NHÂN DÂN XÃCHỦ TỊCH

Ghi chú: - Giấy chứng nhận phải ghi đầy đủ các thông tin;- Nội dung trong giấy chứng nhận bị tẩy xóa không có giá trị;

(Mẫu 1.3) Mẫu số: 01/TDSV

(Do HSSV lập) ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNTRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY XÁC NHẬN

Họ và tên sinh viên:..............................................................................Sinh ngày:......../......../........ Giới tính: Nam Nữ CMND số:...............................ngày cấp......../......./.........Nơi cấp:........................Mã trường theo học (mã quy ước trong tuyển sinh ĐH, CĐ, TCCN): DTNTên trường: Đại học Nông Lâm Thái NguyênNgành học:........................................................................................................... Hệ đào tạo (Đại học, cao đẳng, dạy nghề):.......................................................... Khoá:.............................................Loại hình đào tạo:.......................................... Lớp:...............................................Mã số thẻ sinh viên:........................................Khoa:.....................................................................................................................Ngày nhập học:......./......./.......... Thời gian ra trường (tháng/năm):...../...../........(Thời gian học tại trường:....................................tháng)- Số tiền học phí hàng tháng:........................................đồng

Thuộc diện: - Không miễn giảm- Giảm học phí - Miễn học phí

Thuộc đối tượng - Mồ côi- Không mồ côi

- Trong thời gian theo học tại trường, anh (chị)......................................................không bị xử phạt hành chính trở lên về các hành vi: Cờ bạc, nghiện hút, trộm cắp, buôn lậu.

- Số tài khoản của Nhà trường: 102 01 0000 438850 tại Ngân hàng Công thương Thái Nguyên.

Thái Nguyên, ngày tháng năm 20 Trợ lý QLSV khoa................ TL.HIỆU TRƯỞNG

Trưởng phòng CT HSSV

TS. Nguyễn Quang Tính

(mẫu 1.4)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcTRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM

GIẤY XÁC NHẬN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM

Địa chỉ: Xã Quyết Thắng- TPTP- tỉnh Thái Nguyên.

Xác nhận anh (chị:................................................................... (Nam, Nữ): ...............

Ngày sinh: .......... /............./.............Quê quán: ...............................................................

Số chứng minh thư nhân dân: ................................................Nơi cấp: ...........................

Là sinh viên năm thứ:................ Lớp:...............................Mã số SV: .............................

Khoa: ....................................................................Hệ:.....................................................

Khoá học: .............................................................................................................

Lý do xin xác nhận: .........................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Thái Nguyên, ngày tháng năm 2015

XÁC NHẬN CỦA BCN KHOA................. XÁC NHẬN CỦA NHÀ TRƯỜNG

(mẫu 1.5)

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcTRƯỜNG ĐH NÔNG LÂM

GIẤY XÁC NHẬN(PHIẾU ĐĂNG KÝ SỬ DỤNG GÓI CƯỚC SINH VIÊN)

Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên xác nhận:

Xác nhận Anh (chị )............................................................................................................

Ngày sinh:........................................; Nơi sinh....................................................................

Số CMND............................, cấp ngày..................... tại......................................................

Lớp....................................................Mã thẻ sinh viên........................................................

Khoa..............................................................Khóa học:......................................................

Là sinh viên Đại học năm thứ:.......................- Hệ đào tạo chính quy của trường Đại học

Nông Lâm Thái Nguyên.

Thái Nguyên, ngày tháng năm 2015

XÁC NHẬN CỦA BCN KHOA................. XÁC NHẬN CỦA NHÀ TRƯỜNG

(mẫu 1.6)CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Thái Nguyên, ngày tháng năm 20…

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI/

ĐỔI THẺ SINH VIÊN KIÊM THẺ VIETINBANK

Kính gửi: - Ban giám hiệu trường Đại học Nông Lâm

- BCN khoa..................................................

Tên em là:………………………….………………...Sinh ngày:………………………….Nơi sinh (chỉ ghi tỉnh/thành phố): …….………..…...........Mã SV:…………………………Lớp:……………...............Sinh viên hệ:………….........…..., Khoa……………… ............Khóa học :…………………..………...ĐTDĐ :…………………………............................Đề nghị được cấp lại/đổi thẻ sinh viên lần thứ :………………………………………….....Lý do xin cấp lại/đổi:..............................................................................................................……………...…………………………………………………………………………….....……………...…………………………………………………………………………….....(có hồ sơ, giải trình, chứng minh lý do kèm theo (nếu có))Em xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, xin chịu trách nhiệm trước BCN Khoa........................................, trước Nhà trường về việc khai báo, đề nghị cấp lại/đổi thẻ sinh viên. Em xin chân thành cảm ơn. Người làm đơn XÁC NHẬN CỦA BCN KHOA..................... (SV ký và ghi rõ họ tên) (hoặc GVCN lớp)

XÁC NHẬN CỦA NHÀ TRƯỜNG

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Yêu cầu:- Trường hợp đề nghị đổi Thẻ sinh viên do chuyển lớp, SV phải nộp lại thẻ sinh viên cũ.

- Sinh viên nộp đơn, 2 ảnh màu (3x4), lệ phí làm lại thẻ sinh viên kiêm thẻ Vietinbank tại Ngân hàng Vietinbank Thái Nguyên - ĐC: 62 Đường Hoàng Văn Thụ -TP Thái Nguyên.

(mẫu 1.7)Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam

§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc

§¬n xin TH¤I HäC

KÝnh göi: - Ban Gi¸m hiÖu Trêng §H N«ng l©m - Phßng C«ng t¸c HSSV

Tªn em lµ:.......................................................Nam (N÷):..................................

Ngµy th¸ng, n¨m sinh:.......................D©n téc:...................................................

Hé khÈu thêng tró:............................................................................................

Hiện đang học lớp......................................; Mã SV:.......................................

Khoa:...................................................................................................................

Nay em viÕt ®¬n nµy xin ®îc tr×nh bµy nh sau:............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................Vậy kính đề nghị Nhà trường cho phép em được thôi học.

RÊt mong sù t¹o ®iÒu kiÖn gióp ®ì cña nhµ trêng. Em xin ch©n thµnh c¶m ¬n!

Th¸i Nguyªn, ngµy th¸ng n¨m 20

Ý KIÕN CñA GIA §×NH Ngêi lµm ®¬n (Ký vµ ghi râ Hä Tªn) (Ký vµ ghi râ Hä Tªn)

Ý KIẾN CỦA GVCN LỚP Ý KIẾN CỦA BCN KHOA

XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG Ý KIẾN CỦA PHÒNG CT HSSV

XÁC NHẬN CỦA THƯ VIỆN XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KH-TC

(mẫu 1.8)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do –Hạnh phúc

ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP

Kính gửi: : - Ban giám hiệu trường ĐH Nông Lâm - Phòng Công tác HSSV- BCN Khoa:........................................................

Tên em là:...................................................................Nam (nữ)....................

Ngày tháng, năm sinh.........................................Dân tộc...............................

Hộ khẩu thường trú:........................................................................................

Hiện đang học lớp........................................;Mã số sinh viên........................

Khoa................................................................................................................

Nay em viết đơn này xin được nghỉ học với lý do như sau:

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................Vậy kính đề nghị Nhà trường cho phép em được nghỉ học 02 học kỳ về địa

phương để ổn định công việc trên.

Rất mong sự tạo điều kiện giúp đỡ của Nhà trường.

Em xin chân thành cảm ơn!

Thái Nguyên, ngày tháng năm 20

ý kiÕn cña gia ®×nh Ngêi lµm ®¬n T/M gia ®×nh (Ký, ghi râ Hä Tªn) (Ký vµ ghi râ Hä Tªn)

Ý KIẾN CỦA GVCN LỚP Ý KIẾN CỦA BCN KHOA

XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG Ý KIẾN CỦA PHÒNG CT HSSV

XÁC NHẬN CỦA THƯ VIỆN XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KH-TC

(mẫu 1.9)Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam

§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc

§¬n xin trë l¹i häc tËp

KÝnh göi: - Ban Gi¸m hiÖu Trêng §H N«ng l©m - Phßng C«ng t¸c HSSV, Phßng §µo t¹o- BCN khoa.................................

Tªn em lµ:.......................................................Nam (N÷):..................................

Ngµy th¸ng, n¨m sinh:.......................D©n téc:...................................................

Hé khÈu thêng tró:............................................................................................

Hiện đang học lớp......................................;Mã số sinh viên..............................

Khoa:...................................................................................................................

Nay em viÕt ®¬n nµy xin ®îc tr×nh bµy nh sau:............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................Nay ®· hÕt thêi gian nghØ theo QuyÕt ®Þnh, em viÕt ®¬n nµy

kÝnh ®Ò nghÞ Ban gi¸m hiÖu Trêng §¹i häc N«ng L©m cho phÐp em ®îc trë l¹i häc tËp, em xin høa thùc hiÖn tèt néi quy, quy ®Þnh cña Nhµ trêng.

RÊt mong sù t¹o ®iÒu kiÖn gióp ®ì cña nhµ trêng. Em xin ch©n thµnh c¶m ¬n!

Th¸i Nguyªn, ngµy th¸ng n¨m 20

x¸c nhËn cña ®Þa ph¬ng Ngêi lµm ®¬n (Ký vµ ghi râ Hä Tªn)

ý kiÕn cña Phßng CT HSSV ý kiÕn ban gi¸m hiÖu

(mẫu 1.10)Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam

§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc

ĐƠN XIN CHUYỂN TRƯỜNG

Kính gửi: - Ông (bà) Hiệu trưởng....................................................................

- Ông (bà) Hiệu trưởng....................................................................

- Tên tôi là:........................................................; Ngày, tháng, năm sinh:.................................

- Quê quán, ghi rõ xã (phường), huyện (quận), tỉnh (thành phố):

.................................................................................................................................................

- Hộ khẩu thường trú trước khi dự thi vào trường:...................................................................

...................................................................................................................................................- Đối tượng tuyển sinh (ghĩ rõ mã quy ước):............................................................................- Là sinh viên đang học năm thứ......................, lớp............................... ngành..............................................thuộc trường.........................................................................................................- Trong kỳ thi tuyển vào trường.................................................................................., tôi đạt được số điểm............................./...............................điểm.

(Tử số ghi số điểm đạt được, mẫu số ghi số điểm xét tuyển cần đạt theo quy định của trường)- Trong thời gian học tập tại trường:............................................................................+ Tôi đã được kết quả học tập, rèn luyện qua các năm học như sau: (ghi rõ từ năm học , được phân loại, xếp hạng về học tập, rèn luyện, được khen thưởng hoặc bị xử lý kỷ luật, các mức cụ thể):.......................................................................................................+ Thuộc diện (cấp học bổng, trợ cấp xã hội):..................................................................Tôi không thuộc diện đã dự thi vào trường (chuyển đến):..............................................................................................nhưng không trúng tuyển.Tôi có nguyện vọng xin được chuyển đến tiếp tục vào học năm thứ......................... ngành học.............................................trường..................................................................Với lý do:.................................................................................................................................................................................................................................................................

(Kèm theo đơn xin chuyển trường có: giáy chứng nhận kết quả học tập, rèn luyện của trường cũ, giấy xác nhận di chuyển hộ khẩu, hoặc chuyển công tác, địa điểm SX kinh doanh của gia đình, của cơ quan quản lý hoặc phường (xã) nếu đó là lý do xin chuyển trường)

Ngày tháng năm Người làm đơn

Ý KIẾN Ý KIẾN CỦA HIỆU TRƯỞNG CỦA HIỆU TRƯỞNG TRƯỜNG ĐANG HỌC TRƯỜNG TIẾP NHẬN (Ký tên, đóng dấu) (Ký tên, đóng dấu)

(mẫu 1.11)ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐH NÔNG LÂM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CHUYỂN TRƯỜNG

Kính gửi: - Ban giám hiệu- Phòng Công tác HSSV- BCN khoa...................................; Khoa...........................................

Tên em là:..................................................................................., sinh ngày.................................

Lớp:.....................................................Mã sinh viên.....................................................................

Khoa....................................................................................................

Quê quán:.............................................................................................

Em viết đơn này xin trình bày một số nội dung như sau:

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

Em kính mong Nhà trường cho phép em được chuyển sang ngành học........................................

của khoa........................................................................, ngành học này sẽ thuận lợi hơn cho đầu

ra và có cơ hội xin được việc tại địa phương của em.

Được chuyển sang ngành học....................................................., Em xin hứa sẽ học tập rèn

luyện tốt và chấp hành đầy đủ nội quy của Nhà trường.

Rất mong BGH, Quý phòng, Khoa tạo điều kiện giúp đỡ em được theo học đúng nguyện vọng

của mình. Em xin trân trọng cảm ơn!

Thái Nguyên, ngày tháng năm 20

Ý kiến của gia đình Người làm đơn

Ý KIẾN CỦA KHOA CHUYỂN ĐI Ý KIẾN CỦA KHOA CHUYỂN ĐẾN

Ý KIẾN CỦA PHÒNG CT HSSV BAN GIÁM DUYỆT