Downloaded from ijrn.ir at 13:11 +0330 on Wednesday November …ijrn.ir/article-1-95-fa.pdf · 0!. / ! ( " 1 2 " ! )* + !- '* . / 0 , * ! 1 2 & , * !3 32 2 & , * %& ' $ !"# 0 1 /.#

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21

http://ijrn.ir/article-1-95-fa.html

به نام خداوند جان و خرد

پژوهش توانبخشي در پرستاري نشريه

پژوهشي انجمن علمي پرستاري ايران-علمي فصلنامه

1394 بهار - 3شماره دوره اول،

ايران پرستاري انجمن علمي: امتياز صاحب•

دكتر كيان نوروزي :مسؤول مدير•

دكتر مسعود فالحي خشكناب :سردبير•

ميزيزهرا ت :مدير اجرايي• اكرم پورولي :هكارشناس نشري•

23/11/1392مورخ 92/32961 :مجوز وزارت فرهنگ و ارشاد اسالميشماره •

10/10/1393مورخ :ISSN ٢٣٨٣-X۴٣۴ :شماره بين المللي نشريه چاپي•

10/10/1393مورخ :e-ISSN ٢٣٨٣-۴٣۵٨ :المللي نشريه الكترونيكي شماره بين•

):به ترتيب حروف الفبا(اعضاي هيأت تحريريه

توانبخشي و بهزيستي علوم دانشگاه استاديارنرگس ارسالني، دكتر -

مدرس تربيت دانشگاه دانشيار الحاني، فاطمه دكتر -

پرستاري دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي ياردكتر اصغر دالوندي، استاد -

شاهد پزشكي علوم دانشگاه ياردانش ناهيد رژه، دكتر -

پزشكي بوشهر علوم پرستاري دانشگاه دانشيار مريم رواني پور كترد -

اهللا بقيه پزشكي علوم دانشگاه يارانشد عبادي، عباس دكتر -

توانبخشي و بهزيستي علوم دانشگاه دانشيار ،دكتر مسعود فالحي خشكناب -

توانبخشياستاديار آموزش پرستاري دانشگاه علوم بهزيستي و دكتر سادات سيدباقر مداح، -

پرستاري دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي دانشيار ،محمدي فرحنازدكتر -

اهللا بقيه پزشكي علوم پرستاري دانشگاه استاديار سهيل نجفي، دكتر -

پزشكي سمنان علوم دانشگاه دانشيار پرستاري منير نوبهار، دكتر -

، استاديار دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشيدكتر كيان نوروزي تبريزي -

تهران پزشكي علوم دانشگاه استاد ،دكتر عليرضانيكبخت نصرآبادي -

شاهد پزشكي علوم دانشگاه ردانشياكريموي، دكتر مجيده هروي -

بهشتي شهيد پزشكي علوم دانشگاه دانشيار ،دكتر فريده يغمايي -

وروزيدكتر كيان ن :يسيراستار انگليو •

دكتر كيان نوروزي: يراستار فارسيو •

مهندس صادق توكلي :آرايي صفحه و حروفچيني•

صادق توكلي مهندس :جلد طراح•

ايران پرستاري علمي انجمن :ناشر•

دانشكده پرستاري و مامايي تهران-ميدان توحيد تهران: نشاني•

66592535: نمابر و تلفن 398/14195 :پستي صندوق 1419733171 :كدپستي•

E-mail: [email protected], Website: http://ijrn.ir

:)به ترتيب حروف الفبا( اين شماره داوران •

فاطمه پاشايي

زهرا تميزي

نسرين جعفري گلستان

طيبه حسن تهراني

دكتر آناهيتا خدابخشي كواليي

دكتر مريم رواني پور

دكتر كوروش زارع

دكتر محمد علي سليماني

مرتضي شمسي زاده

دكتر رضا ضيغمي

رضا قانعي قشالق

داود عرب قهستاني

زهرا مختاري

يزدان موحدي

دكتر منير نوبهار

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21


76- 86 1394بهار 3شماره پژوهش توانبخشي در پرستاري دوره اول،

مند نظاممرور يك :مزمن هاي بيماري مراقبت درپرستاري از راه دور

2مسعود فالحي خشكناب*، 1امين اجلي

چكيده

هاي بسيار زيادي را به بيماران و هزينهكنند و طور آهسته پيشرفت مي مدتي بوده و به هاي مزمن داراي دوره طوالني بيماري: مقدمه

هاي مداوم و اين بيماران به مراقبت، آموزش و راهنمايي. نمايند هاي بهداشتي كشورها تحميل مي دهنده مراقبت هاي ارائه دستگاه

رين هزينه و بيشترين دسترسي پرستاري از راه دور توانايي ارائه اين خدمات را به بيماران با كمت. مدت گروه درمان نيازمند هستند طوالني

.باشد هاي مزمن و نتايج حاصل از آن مي كارگيري پرستاري از راه دور در انواع بيماري هدف از اين مطالعه بررسي به. آورد فراهم مي

هاي مزمن زمينه پرستاري از راه دور در بيماري در تمام متنمند تمامي مقاالت فارسي و انگليسي در اين مطالعه مروري نظام: روش

گستره . موردبررسي قرار گرفتندهاي مزمن، پرستاران و هزينه اثربخشي هاي فارسي پرستاري از راه دور، پي گيري تلفني، بيماري با كليدواژه

1383هداشت از تيرماه و سايت وزارت ب SID ،Magiran ،Iranmedex ،Nindexهاي اطالعاتي جستجوي مقاالت فارسي بانك

,Scopus, PubMed, ProQuest يالملل هاي اطالعاتي بين زبان بانك در مورد مقاالت انگليسي. بود 1393لغايت تيرماه

Elsevier, Ovid يدواژهكلبا Tele nursing, health, Cost Benefit, Chronic patients Effectiveness نيز در

.مقاله وارد مطالعه گرديد 31موردبررسي قرار گرفتند و درنهايت 2014لغايت اوت 2004ساله از اوت 10بازده زماني

84(مقاله 26 .مقاله در مجالت خارجي منتشرشده بودند 23مقاله در مجالت داخلي و 8مقاله موردبررسي 31از ميان :ها يافته

مزمن هاي يماريبو 2ديابت نوع نارسايي قلبي،هاي مزمن در بيمارياز آن پرستاري از راه دور و نتايج حاصلدر مورد كاربرد ) درصد

.دندانسدادي ريوي بو

ها، ومير، كاهش هزينه درماني، كاهش مرگ افزايش كفايت در رعايت رژيمپرستاري از راه دور در بيماران مزمن منجر به :گيري نتيجه

.گردد ميو افزايش كيفيت زندگي در اين بيماران اضطراب، كاهش دفعات بستريكاهش افسردگي و

مند نظام، مرور هزينه اثربخشي پيامد هاي مزمن، پرستاري از راه دور، بيماري: ها كليدواژه

18/11/1393: تاريخ پذيرش 22/10/1393: تاريخ دريافت

.بخشي، تهران، ايران دانشجوي دكتري پرستاري، گروه پرستاري، دانشگاه علوم بهزيستي و توان - 1

)نويسنده مسؤول( .بخشي، تهران، ايران دانشيار، گروه پرستاري، دانشگاه علوم بهزيستي و توان - 2

[email protected]:پست الكترونيكي

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21


و همكاران امين اجلي ...پرستاري از راه دور در مراقبت

1394 بهار 3دوره اول شماره 77 پژوهش توانبخشي در پرستاري

قدمهم

هاي بيماريبر اساس تعريف سازمان بهداشت جهاني،

انتقال از فردي كه قابل باشند ميهاي غير عفوني مزمن، بيماري

طور فرد ديگر نيستند، داراي دوره طوالني بوده و عموماً به به

ها چهار نوع اصلي اين دسته از بيماري. كنند آهسته پيشرفت مي

هاي مزمن ها، بيماري هاي قلبي عروقي، سرطان شامل بيماري

اين . باشند ميو ديابت ) همانند انسداد مزمن ريوي و آسم(ريوي

ميليون نفر در سراسر جهان 36ها ساليانه منجر به مرگ يماريب

وميرها در ايران ناشي از اين درصد مرگ 70و ) 1(گرديده است

بر اساس گزارش سازمان ). 2(شده است ها گزارش بيماري

ها مربوط به ترين بار بيماري بهداشت جهاني در ايران، بيش

رصد اين بار را مردان و د 45كه باشند ميهاي غير واگير بيماري

كه ازجمله اين ) 3(شوند درصد آن را زنان متحمل مي 33

3توان به بيماري ديابت اشاره كرد كه بيش از ها مي بيماري

نفر هزار 500طور متوسط ميليون نفر به آن مبتال بوده و به

).4(شوند طور ساالنه به آن افزوده مي به

هاي مراقبت سالمتي دستگاهافزايش تعداد بيماران مزمن،

اي ازجمله افزايش تقاضاي مراقبت مشكالت عديده را با

سالمتي و نياز به مراقبت در بيمارستان، نياز به ارتقاء كارايي و

اختصاصي شدن خدمات بهداشتي و درماني و مشكالت مربوط

).5( به آموزش كاركنان مواجه كرده است

و ملي تأثير دارند و بايد هاي مزمن بر اقتصاد جهاني بيماري

هاي نوع هزينه مستقيم و غيرمستقيم را در ارتباط با بيماري 2

هاي هاي مستقيم شامل كليه هزينه هزينه. داد مزمن مدنظر قرار

هاي غيرمستقيم شامل مربوط به تشخيص و درمان بوده و هزينه

در . باشد وري و كارايي در اثر بيماري مي از دست رفتن بهره

ر جهان كشورهاي زيادي به دنبال عواقب منفي ناشي از سراس

هاي مزمن بر منابع نيروي انساني و كاهش توليد بيماري

توجهي از درآمد ملي مواجه ناخالص ملي با اتالف مقدار قابل

و از سويي ديگر با توجه به متنوع شدن نيازهاي ) 6( هستند

يت، مراقبت سالمتي و تقاضا براي خدمات مراقبتي باكيف

گويي به نيازهاي متنوع افراد هاي گوناگوني براي پاسخ سرويس

توجه بيشتري نيز ،همزمان با رخداد اين تغييرات وجود دارند كه

به پرستاري از راه دور براي ارائه خدمات پرستاري مداوم براي

انجمن پرستاري آمريكا اين نوع از . بيماران مزمن شده است

سالمت از راه دور كه بر عملكرد نوعي ازصورت خدمات را به

نمايد تعريف مي پرستاري از طريق ارتباطات تلفني تمركز دارد

در آن از تعامل و ارتباط دوطرفه پرستار و بيمار براي به كه

دست آوردن اطالعات جهت تعيين وضعيت سالمتي بيمار و

فراهم كردن مراقبت و آموزش بيمار در طول مداخالت پزشكي

پرستاري از راه دور توسط ).7(گردد استفاده ميو درماني

Milholland صورت برداشتن موانع زماني و مكاني نيز به

شده هاي مراقبت سالمتي تعريف براي ارائه خدمات و فعاليت

گردد كه انجام مي يتوسط پرستاراناين نوع از پرستاري . است

رستاري را مراقبت پ باشند ميها با استفاده از فّناوري قادر آن

به ها براي بيماراني كه در دسترس نيستند و يا دسترسي آن

).8( محدود يا مسدود است را ارائه نمايد خدمات پرستاري

نياز به تهيه اطالعاتي در خصوص در پرستاري از راه دور

سالمتي و سبك زندگي بيمار هست كه از طريق ابزارهاي

ارزيابي بيمار از راه دور فراهم گرديده كه اين اطالعات مراقبتي

).7(آوري گردد طور عميق و دقيق جمع بايست به مي

سو بر اساس گزارش سازمان بهداشت كه از يك ازآنجايي

درصد كل 59ميالدي سومره در ابتداي هزاجهاني

ها ناشي از درصد بار جهاني بيماري 46وميرهاي جهان و مرگ

هاي مزمن بيمارهاي غير واگير بوده و در اين ميان بيماري

) 9( باشند ميهاي پزشكي درصد كل هزينه 70مسئول بيش از

هاي مركز آمار ايران در سال و از سويي ديگر طبق گزارش

ميليون نفر از جمعيت كشور را سالمندان تشكيل 2حدود 1390

افراد با توجه به افزايش روزافزون بيماران مزمن، و ) 10(اند داده

اين ي ها و اهميت دسترس سالمند و افزايش نيازهاي مراقبتي آن

و تأثير آن بر خدمات و نظر به پيشرفت روزافزون فّناوري

لعات و متون پرستاري اين مطالعه باهدف بررسي وضعيت مطا

زمينه خدمات پرستاري از راه دور انجام گرديد تا به موجود در

اين سؤال پاسخ دهد كه پرستاري از راه دور در كدام نوع از

هاي مزمن انجام گرديده است و وضعيت انجام بيماري

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




هاي مزمن ازنظر هاي پرستاري از راه دور در بيماري مراقبت

).11(اثربخشي چگونه است

مطالعهروش

مند در مورد اين مطالعه با استفاده از روش مرور نظام

شده در زمينه پرستاري از راه دور و استفاده از هاي انجام پژوهش

براي انجام . هاي مزمن انجام گرديد ها در مراقبت از بيماري آن

زبان، در بازده زماني اين مطالعه كليه مطالعات فارسي و انگليسي

هاي با كليدواژه 1393ايت مرداد لغ 1383ساله از مرداد 10

هاي مزمن، فارسي پرستاري از راه دور، پي گيري تلفني، بيماري

پرستاران و هزينه اثربخشي جستجو گرديد، گستره جستجوي

، SID ،Magiranهاي اطالعاتي مقاالت فارسي بانك

Iranmedex ،Nindex و سايت وزارت بهداشت درمان و

مقاالت انگليسي نيز بازده زماني در مورد . آموزش پزشكي بود

هاي اطالعاتي در بانك 2014لغايت اوت 2004ساله از اوت 10

و ,Ovid Elsevier, ProQuest, PubMedالمللي بين

Scopus يدواژهكلبا Cost Effectiveness, Chronic

patients, Cost benefit, Tele health, وTele

nursing معيارهاي ورود به مطالعه . موردبررسي قرار گرفتند

شامل تمام متن بودن مقاالت، انجام پژوهش در ايران، مرتبط

كه مقاالتي طوري بودن خالصه مقاالت با موضوع تحقيق بود به

عنوان يك نوع مداخله در ها پرستاري از راه دور به كه در آن

هاي مزمن در بيماري ارائه مراقبت در منزل و خارج از بيمارستان

معيارهاي خروج از مطالعه . رفت وارد مطالعه شدند به كار مي

شامل عدم دسترسي به متن كامل مقاالت و عدم در الويت

جهت تحليل اطالعات . قرارگيري پرستاري از راه دور بود

آمده پس از بررسي نوع بيماري مزمن، نوع مداخله دست به

اين نتايج در . بندي گرديد آمده دسته دست گرفته و نتايج به انجام

كه طوري جداول توزيع فراواني و درصد نسبي ارائه گرديدند به

.ها نتايج مناسبي را استنتاج نمود بتوان از آن

ها يافته

مقاله در 113هاي ذكرشده در استراتژي جستجو با كليدواژه

عدم مقاله به دليل 81جستجوي اوليه يافت شد كه از اين تعداد

ارتباط با موضوع مطالعه و يا انجام مداخالت توسط ساير اعضاء

مقاله مرتبط كه 31گروه درمان كنار گذاشته شدند و درنهايت

اصل مقاله نيز به زبان فارسي و يا انگليسي در دسترس بود

مقاله در مجالت 23از اين تعداد مقاله . موردبررسي گرديدند

) درصد 26(مجالت داخلي مقاله در 8و ) درصد 74(خارجي

) درصد 35(مقاله 8نارسايي مزمن قلبي با .منتشر گرديده بودند

بيشترين درصد ) درصد 30(مقاله 7و انسداد مزمن ريوي با

مقاله 6با تعداد 2مقاالت مجالت خارجي و بيماري ديابت نوع

بيشترين مقاالت مجالت داخلي را به خود اختصاص ) درصد 75(

)1جدول . (داده بودند

بيماريهاي مزمن برحسب نوع توزيع فراواني پرستاري از راه دور در بيماري: 1جدول شماره

پيامدهاي حاصل از پرستاري از راه دور در بيماران مبتالبه

60نارسايي مزمن قلبي شامل كاهش دفعات بستري مجدد در

60درماني در درصد مقاالت، افزايش كفايت در رعايت رژيم

درصد مقاالت، 20درصد مقاالت، افزايش كيفيت زندگي در

10ها در درصد مقاالت، كاهش هزينه 20 ومير در كاهش مرگ

20درصد مقاالت و كاهش عالئم اضطراب و افسردگي در

شده است درصد مقاالت موردبررسي گزارش

)21،20،19،18،17،16،15،14،13،12.(

ها انواع بيماري انگليسي فارسي جمع

فراواني درصد فراواني درصد درصد فراواني

انسداد مزمن ريوي 7 58/22 0 0 58/22 7

2ديابت نوع 2 45/6 6 35/19 8/25 8

نارسايي مزمن قلبي 8 80/25 2 45/6 25/32 10

هاي مزمن ساير بيماري 6 35/19 0 0 35/19 6

جمع 23 2/74 8 8/25 100 31

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




در مقاالت مرتبط با پرستاري از راه دور در بيماران ديابت

درصد 75در HbA1cپيامدهايي شامل كاهش 2نوع

درصد مقاالت و 50درماني در مقاالت، افزايش رعايت رژيم

درصد مقاالت گزارش گرديده 20افزايش كيفيت زندگي در

. )29،28،27،26،25،24،23،22( است

ستاري از راه دور در بيماران در مقاالت مرتبط با پر

43مبتالبه بيماري انسداد مزمن ريوي افزايش كيفيت زندگي در

درصد مقاالت، 73درصد مقاالت، كاهش بستري مجدد در

درصد مقاالت، كاهش 43درماني در افزايش رعايت رژيم

درصد مقاالت و كاهش افسردگي و 14ها در ومير و هزينه مرگ

قاالت گزارش گرديده استدرصد م 14اضطراب در

پيامدهاي پرستاري از راه دور در ساير ). 34،33،32،31،30،10(

درماني و كيفيت هاي مزمن شامل افزايش رعايت رژيم بيماري

17درصد مقاالت و كاهش دفعات بستري در 100زندگي در

).39،38،37،36،35،19( شده است درصد مقاالت گزارش

بررا د تأثير پرستاري از راه دور ننتايج اين مرور نظام

64(مقاله 20درماني بيماران در افزايش ميزان رعايت رژيم

41(مقاله 13افزايش كيفيت زندگي بيماران در ، بر)درصد

، بر كاهش دفعات بستري بيماران به علت بيماري مزمن )درصد

در بيماران HbA1c، بر كاهش ميزان )درصد 39(مقاله 12در

هاي درماني در ، بر كاهش هزينه)درصد 19(مقاله 6در ديابتيك

5، بر كاهش عالئم افسردگي و اضطراب در )درصد 16(مقاله 5

9(مقاله 3ومير در و بر كاهش ميزان مرگ) درصد 16(مقاله

).2جدول (است كرده گزارش) درصد

هاي مزمن توزيع فراواني اثربخشي پرستاري از راه دور در بيماري: 2جدول شماره

اثربخشي پرستاري از راه دور شده گزارش گزارش نشده

رديف

تعداد درصد تعداد درصد

5/35 11 5/64 درماني افزايش كفايت در رعايت رژيم 20 1

3/61 19 7/38 2 كاهش دفعات بستري 12

1/58 18 9/41 3 افزايش كيفيت زندگي 13

4/90 28 6/9 ومير كاهش مرگ 3 4

88/83 26 12/16 ها كاهش هزينه 5 5

88/83 26 12/16 6 كاهش افسردگي و اضطراب 5

65/80 25 35/19 6 HbA1c كاهش 7

بحث

دهد كه بيشترين مقاالت پرستاري از راه شواهد نشان مي

دور در بيماران مبتالبه نارسايي قلبي است كه ده مورد از كل

را شامل شده است ) درصد 32(مقاالت

نارسايي قلبي يك ). 21،19،18،17،16،15،14،13،12،11(

تنها بيماران، بلكه خانواده آنان و نهمشكل رو به رشد است كه

دهد و باعث كاهش شبكه اجتماع را نيز تحت تأثير قرار مي

هاي عملكردي بيماران و اختالل در زندگي اجتماعي ظرفيت

65ميزان بروز اين بيماري در افراد باالي ). 40( گردد ها مي آن

نفر جمعيت برآورد شده است و 1000نفر به ازاي هر 10سال

وميرها درصد مرگ 50تا 30اند كه همچنين مطالعات نشان داده

در ). 41( افتد طور ناگهاني اتفاق مي در بيماران نارسايي قلبي به

ايران نيز نارسايي قلبي از علل عمده ناتواني و مرگ به شمار

رود و با تغيير هرم سني جامعه و پير شدن جمعيت جوان مي

بيمار به 3500ك بر شيوع فعلي آن نزدي امروز ايران، در آينده

طبق آمار مركز ). 42( هزار نفر افزوده خواهد شد 100ازاي هر

ها در ايران تعداد مبتاليان به نارسايي قلبي در مديريت بيماري

هزار نفر جمعيت 100نفر در هر 3337استان كشور، 18

اين بيماران عالئم جسمي و رواني ). 43( شده است گزارش

هاي عدم تحمل فعاليت، از دست دادن استقالل، نگرانيمتعدد،

هاي زندگي، كاهش كيفيت زندگي و بستري مربوط به مرگ و

پرستاري از راه دور در اين بيماران ). 44(كنند مكرر را تجربه مي

ومير، كاهش درماني، كاهش مرگ منجر به افزايش رعايت رژيم

عات بستري و ها، كاهش افسردگي و اضطراب، كاهش دف هزينه

.افزايش كيفيت زندگي گرديده است

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




در مورد كاربرد پرستاري ) درصد 23( هفت مورد از مقاالت

هاي بيمارياز راه دور در كنترل و مراقبت از بيماران مبتالبه

).45،34،33،32،31،30،20( انسداد مزمن ريوي بوده است

ترين علل عنوان يكي از مهم هاي ريوي به امروزه بيماري

هاي مزمن بيماري). 46( شوند ومير در دنيا محسوب مي مرگ

ها مانند بيماري اي از اختالالت و بيماري ريوي مجموعه

... انسدادي مزمن ريوي، آسم، برونشكتازي، فيبروز ريوي و

ترين يه از مهمكه در اين ميان بيماري انسداد مزمن ر باشند مي

ميليون نفر در 300در حال حاضر ). 47(رود ها به شمار مي آن

جهان به بيماري انسدادي مزمن ريه مبتال هستند و مطالعات

زايي و اند كه در سه دهه گذشته ميزان شيوع، بيماري نشان داده

100-150كه ساالنه بين طوري يافته به ومير آن افزايش مرگ

). 48(است شده دنيا در اثر اين بيماري گزارش ومير در هزار مرگ

همچنين بر اساس برآوردهاي پيشگامان جهاني بيماري

اين بيماري از رتبه ششم 2020انسدادي مزمن ريه، در سال

خواهد يافتومير در جهان به رتبه سوم تنزل عوامل شايع مرگ

در ايران در ). 49(كننده خواهد شد و پنجمين بيماري ناتوان

تعداد مبتاليان به بيماري 1380هيجده استان كشور در سال

نفر در گروه 105هزار نفر 100انسداد مزمن ريوي به ازاي هر

سال به باال 50نفر در گروه سني 1057و 49تا 15سني

اين بيماران دچار خستگي و ). 50(شده است تخمين زده

ف و مشكالت شايع ديگري هستند كه مانع از انجام وظاي

گردد و توانايي افراد را ها مي هاي فردي و اجتماعي آن نقش

براي كار، فعاليت و تالش جهت حفظ زندگي طبيعي و انجام

دهد و اثرات منفي بخش كاهش مي هاي دلخواه و لذت فعاليت

.ها دارد زيادي بر وضعيت اقتصادي و كيفيت زندگي آن

برنامه زندگي هاي مندي از زندگي فعال يكي از اولويت بهره

رود كه امروزه در اين ميان توانبخشي افراد مبتالبه شمار مي

هاي مراقبتي در اين بيماران در ترين برنامه عنوان يك مهم به

شود كه پرستاران داراي نقش حياتي در اجراي نظر گرفته مي

ها با آموزش بيمار و خانواده، حمايت آن. باشند مياين برنامه

). 51( توانند نقش مهمي را ايفاء نمايند مي رواني و اجتماعي

پرستاري از راه دور در اين بيماران منجر به افزايش رعايت

ها، كاهش عالئم ومير، كاهش هزينه درماني، كاهش مرگ رژيم

افسردگي و اضطراب، كاهش دفعات بستري و افزايش كيفيت

.زندگي گرديده است

در مورد كاربرد پرستاري ) درصد 26(هشت مورد از مقاالت

بود 2از راه دور در كنترل بيماري ديابت نوع

هاي شايع ديابت يكي از بيماري. )29،28،27،26،25،24،23،22(

رونده و در ايران و جهان هست، اين بيماري مزمن، پيش

عنوان يك مشكالت بهداشتي عمومي قلمداد پرهزينه است و به

از 2ديابت نوع ). 52(كند ده و عوارض متعددي را ايجاد ميش

درصد از كل موارد ابتال به 90ترين انواع ديابت است كه شايع

المللي گزارش فدراسيون بين). 53(شود ديابت را شامل مي

دهد كه شيوع ديابت به سطح اپيدمي جهاني ديابت نشان مي

بيماري ون نفر دچار ميلي 3در ايران بيش از ). 54( رسيده است

درصد 13درصد ديابت و 7ديابت هستند كه با ميزان شيوع

درصد 20شده تقريباً پنهان در جمعيت بزرگسال مشاهدهديابت

ديابت و يا مستعد ابتال به آن بيماري جمعيت ايراني مبتالبه

30بيشتر از (بيشتر در سنين باال 2ديابت نوع ). 55( باشند مي

طبيعت ). 56( دهد و با چاقي همراه است شان ميخود را ن) سال

مزمن اين بيماري و عوارض ناشي از آن باعث تحميل بار

سنگين اقتصادي و كاهش كيفيت زندگي بيمار و خانواده وي

). 57( گردد مي

كنترل ضعيف ديابت منجر به باال رفتن سطح قند خون در

د عوارض گردد كه رابطه بسيار قوي با ايجا مدت مي طوالني

هاي درماني داشته كه با هزينه يعروق يهاي قلب مزمن و بيماري

مددجويان بايد مسئوليت كنترل . بسيار بااليي همراه هست

بيماري و خود مراقبتي را بپذيرند كه ارتقاء آن توسط آموزش

عنوان يك جزء اساسي آموزش به بيمار به. باشد پذير مي امكان

پرستاري از راه دور از . شود وب ميدر كنترل بيماري ديابت محس

طريق تلفن داراي نتايج خوبي در كنترل قند بيماري ديابت،

هاي فيزيكي، كاهش وزن و شيوه زندگي بيماران مبتالبه فعاليت

همچنين نتايج بيانگر آن است كه ). 29(ديابت داشته است

، HbA1cپرستاري از راه دور در اين بيماران منجر به كاهش

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




وده بدني، تبعيت از رژيم غذايي، افزايش خود مديريتي كاهش ت

.و كاهش توده بدني گرديده است

شش مورد از موارد پرستاري از راه دور در مورد ساير

هاي مزمن كه دو مورد آن به پرستاري از راه دور در بيماري

، يك مورد در آرتريت )9(يك مورد در ايدز ) 15،36(سرطان

و يك ) 38(رواني هاي بيماري، يك مورد در )37(روماتوئيد

) 39( مورد در خصوص پرستاري از راه دور و مديريت درد

داد كه پرستاري از راه كه نتايج اين مطالعات نشان مي باشند مي

دور منجر به كاهش دفعات بستري، افزايش كفايت در رعايت

.ها گرديده است درماني و افزايش كيفيت زندگي در آن رژيم

گيري نهايي نتيجه

اين مطالعه نشان داد كه پرستاري از راه دور در مراقبت و

هاي قلبي عروقي، هاي مزمني مانند بيماري كنترل بيماري

هاي و ساير بيماري 2بيماري انسداد مزمن ريوي، ديابت نوع

. گردد بيماري سرطان و بيماري رواني استفاده مي مانندمزمن

شده حاصل شد نشانگر نتايجي كه از بررسي در مطالعات انجام

كاهش اين بود كه پرستاري از راه دور توانسته است عالوه بر

ها در افزايش كفايت آن، دفعات بستري بيماران در بيمارستان

اهش ميزان و ك افزايش كيفيت زندگي، درماني رعايت رژيم

ها ميزان هزينه ،اين بيمارانافسردگي و اضطراب در و ومير مرگ

شود از روش را نيز كاهش دهد لذا بر اساس نتايج پيشنهاد مي

از بيماران مزمن و سالمندان پرستاري از راه دور در مراقبت

.عنوان يك استراتژي اثربخش استفاده گردد به

مزمن در سالمندان در جهان و ايران از هاي بيماريشيوع

هاي زيادي صرف و هزينه) 11،10،9(آمار بااليي برخوردار است

يكي از . گردد هاي مكرر و مراقبت از اين بيماران مي بستري

ها و باال بردن دسترسي اين راهكارهاي مؤثر براي كنترل هزينه

بيماران به خدمات مراقبتي، مراقبت از آنان با استفاده از خدمات

كه موجب مراقبت از بيماران در استمراقبت پرستاري از دور

براي اينكه . گردد ها مي د آنكنار خانواده و محل زندگي خو

بيماران قادر باشند خارج از بيمارستان مراقبت از خود را تداوم

لذا . ببخشند نياز به مشاوره مداوم، پيگيري و آموزش دارند

نمايد كه استفاده از پرستاري از راه دور اين امكان را فراهم مي

بيماران عالوه برداشتن استرس كمتر و دسترسي به خدمات

اي و آموزشي، كفايت بيشتري را در خود مراقبتي كسب شاورهم

در . كرده و قادر به تداوم درمان و مراقبت در منزل خود باشند

موجود حكايت از محجور ماندن اين روش يها ايران گزارش

بيماران است؛ اثربخش براي تداوم مراقبت از راه دور در منزل

سعه پرستاري از راه دور گردد تدابيري براي تو لذا پيشنهاد مي

موردنياز و آموزشي هاي انديشيده شود و با فراهم كردن دوره

از وجود پرستاري از راه دور جهت به كارگيري الزم ملزومات

استفاده شود تا درنهايت سيستم در اين زمينه پرستاران باتجربه

و بيماران از منافع ذكرشده ذينفع كشور بهداشتي و درماني

.گردند

تشكر و قدرداني

از مسئولين دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي و

اين دانشگاه به علت فراهم كردن شرايط الزم و ITمسئولين

.گردد مناسب براي جستجو در منابع تشكر و قدرداني مي

منابع

1- The World Health Organization. Definition of chronic disease. Available from:

www.who.int.2014.

2- The World Health Organization. The impact of chronic disease in the Islamic Republic

of Iran [Online]. 2006; Available from: URL:www.Who.int/entity/chp/chronic_disease_

report/.../Impact/iran.pdf. 2012

3- Asgari F, Aghajani H, Haghazali M, Heidarian H. Non-Communicable Diseases Risk

Factors Surveillance in Iran. Iranian Journal of Public Health. 2009; 38(1): 119-22. (Persian)

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21


همكارانو امين اجلي ...پرستاري از راه دور در مراقبت


4- Azizi F, Janghorbani M, Hatami H. Epidemiology and control of common disorders in

Iran. Tehran: Khosravi; 2004: 41-42. (Persian)

5- Sabine Koch. Home tele health- Current state and future trends. International Journal of

Medical Informatics. 2006; 75(8): 565-576.

6- Cost of Non Communicable Diseases [Online]. 2011; Available from: URL:

www.ifpma.org/fileadmin/.../2_PFCD-Cost-of-NCDs_8.5x11.pdf/

7- American Nurses Association. Core Principles on Tele health. Washington, DC:

American Nurses Publishing. 1999

8- Milholland DK. Tele health: a tool for nursing practice. Nurse Trends Issues. 1997;

2(4):1-7

9- Available from: http://health.sbmu.ac.ir/?siteid=22&pageid=21033. 2014.

10- Available from: 10. http://www.amar.org.ir/Default.aspx?tabid=1228. 2014.

11- Huston C. The Impact of Emerging Technology on Nursing Care: Warp Speed Ahead.

OJIN. 2013; 13(2).

12- Scalvini S, Zanelli E, Volterrani M, Martinelli G, Baratti D, Buscaya O, Baiardi P,

Glisenti F, Giordano A. A pilot study of nurse –led, home-based tele cardiology for patients

with chronic heart failure. Journal of telemedicine and Tele care. J Tele med Tele care. 2004;

10(2):113-7.

13- Enemuoh C J. Implementation of tele health for rural patients with congestive heart

failure. Dissertation of Nursing. The College of St. Scholastica. 2013

14- Britta I. Neugaard. Assessment of a care coordination home tele health program for

veterans with heart failure university of Florida. Copyright by ProQuest information and

learning Company. 2006.

15- Keeping-Burke L, Purden M, Frasure-Smith N, Cossette S, McCarthy F, Amsel R.

Bridging the transition from hospital to home: effects of the VITAL tele health program on

recovery for CABG surgery patients and their caregivers. Res Nurse Health. 2013

Dec;36(6):540-53

16- Williamson K. An individualized telephone educational intervention for patients

following coronary artery bypass graft surgery during the first three weeks after discharge.

Doctoral research in progress. University of Windsor. 2006.

17- M Fuladvandi, M Aziz Zadeh Foroozi, A Asad Abadi, GR Fuladvandi , T Lashkari , L

Malekian. Effectiveness of stress management training on improved quality of life in patients

with type 2 diabetes: Health promotion management. 2014; 3(2): 16-24. (Persian)

18- Lillibridge J, Hanna B. Using Tele health to Deliver Nursing Case Management

Services to HIV/AIDS Clients. The Online Journal of Issues in Nursing; November 2008;

14(1):1-12.

19- Hoover C A. Home tale monitoring and heart failure outcomes. Dissertation of

Nursing. University of Wisconsin–Milwaukee. 2008

20- Jaclyn West-Frasier. The impact of tele monitoring on self-efficacy, emotional well-

being, and clinical outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease or heart

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




failure. Western Michigan University Kalamazoo, Michigan. Copyright by ProQuest LLC

June 2008.

21- Scalvini S, Martinelli C, Baratti D, Domenighini D, Benigno M, Paletta L, et all. One

lead electrocardiogram monitoring and nurse triage in chronic heart failure. Journal of

Telemedicine and Tele care. 2005; 11(1):18-20.

22- Zakerimoghadam, Besampoor S, Rajab A, Fagihzadeh S, Nesari M. Effect of Nurse-

led Telephone Follow ups (Tele-Nursing) on Diet Adherence among Type 2 Diabetic

Patients. Journal of HAYAT. 2013; 14(2): 63-71. (Persian)

23- Fakharzadeh l, Shahbazian H, Salehinia H, Yagobi M, Hagigizadeh m, karandish M.

Glycosylated hemoglobin (HbA1c) and anthropometric indexes in type 2 diabetic patients.

Journal of modern care. 2013; 10(2):101. (Persian)

24- Sadeghi T, Shahabizadeh M, Derakhshan R, Parisa B. Effect of nurse led telephone

follow up (telenursing) on HBA1C among Diabetic patients. Journal of Rafsanjani University

of medical Science. 2010; 9(3): 175-184. (Persian)

25- Takayasu K, Masumi A, kenichi O. Development of a tele nursing system for patients

with chronic conditions. Journal of Telemedicine and Tele care. 2004; 10: 239-244.

26- Carol A JD. The effect of a care coordination home tele health program on veteran

behavioural health patients and recidivism: Dissertation of Nursing. D'Youville College. 2011

27- Borhani F, Ranjbar H, Abaszadeh A, Abazari F, Ranjbar Al. The Effect of Tele

nursing (Cell phone software) on A1C haemoglobin in patients with Type 2 Diabetes

Mellitus: J Army Unit Med Sci. 2013; 11 (2): 130-137. (Persian)

28- M Hemmati Maslakpak ET all. Diabetes: Journal of nursing and midwifery Urmia

University of medical sciences. 2012; 10(4). (Persian)

29- Ali-Akbari F. The effect of short time telephone follow-up on physical conditions and

quality of life in patients after pacemaker implantation: Journal of Shahrekord University.

2009; 11(3). (Persian)

30- Barbara Phillips Robinson. A meta-analysis of effects of participation in internet

support groups on outcomes related to chronic illness. Thesis on Nursing. University of

Colorado College of Nursing.2008

31- Marilynn A. Hebert, Korabek B, Richard E. Moving research into practice: A decision

framework for integrating home tele health into chronic illness care. International journal of

medical informatics. 2006; 75(12):786–794.

32- Chau JP, Lee DT, Yu DS, Chow AY, Yu WC, Chair SY, Lai AS, Chick YL. A

feasibility study to investigate the acceptability and potential effectiveness of a tele care

service for older people with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Med Inform. 2012

Oct;81(10):674-82

33- G. Segrelles C, Gomez-Suarez C, Soriano JB, Zamora E, ET ALL. A home tele health

program for patients with severe COPD: The PROMETE study. Journal of Respiratory

Medicine. 2014; 108 (3): 453-462.

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




34- Shojaee A, Tahrir B, Naderi N, Zareian A. Assessment of the effect of patient’s

education and telephone follow up by nurse on readmissions of the patients with heart failure.

Journal of nursing education. 2013; 6(1):29-38. (Persian)

35- Anita stern. The complexity of family caregiving: use and perceptions of home

telehealth in palliative cancer care: Submitted to the School of Graduate Studies in Partial

Fulfilment of the Requirements for the degree Doctor of philosophy. Canada; 2007; 224.

36- Belkora J, Lauren S, Odonnell S, Loucks A. Moore D, Jupiter C, Johnson N. Decision

support by telephone: Randomized controlled trial in a rural community setting. Patient Educ

Couns. 2012 Oct; 89(1):134-42.

37- Ramelet AS, Fonjallaz B, Rapin J, Gueniat C, Hofer M. Impact of a telenursing

service on satisfaction and health outcomes of children with inflammatory rheumatic diseases

and their families: a crossover randomized trial study protocol. BMC Pediatr. 2014 Jun 18;

14:151.

38- Eaton LH, Gordon DB, Wyant S, Theodore BR, Meins AR, Rue T, Towle C, Tauben

D, Doorenbos AZ Development and implementation of a telehealth-enhanced intervention for

pain and symptom management. Contemp Clin Trials. 2014 Jul; 38(2):213-20.

39- Lao X, Zhang J, Bai C. The implication of telehealthcare in COPD management of

China. Expert Rev Respir Med. 2013 Oct; 7(5):459-63.

40- Gardetto NJ. Self-management in heart failure: where have we been and where should

we go?J Multidiscip Healthc. 2011; 4: 39–51.

41- Wingate S, Wiegand DLM. End-of-life care in the critical care unit for patients with

heart failure. Critical Care Nurse. 2008; 28(2): 84-96.

42- Hekmatpou D, Mohammadi E, Ahmadi F, Arefi S. The Effectiveness of Applying

“Making Sensitivity to Re-admission Caring Model" on Controlling Congestive Heart Failure

Complications among Hospitalized Patients in Tehran Cardiovascular Centres. Journal of

Iran University of Medical Sciences. 2009; 17(75): 33-50. (Persian)

43- Rahnavard Z, Zolfaghari M, Kazemnejad A, Hatamipour Kh. An investigation of

quality of life and factors affecting it in the patients with congestive heart failure. HAYAT:

The Journal of Tehran Faculty of Nursing and Midwifery. 2006; 12(1): 77-86. (Persian)

44- Bageri H, Yaghmaei F, Ashtorabi T, Zayeri F. Psychometric properties of Illness

Related Worries Questionnaire (IRWQ) in heart failure patients. IJPN 2014; 2(1): 23-33

45- Tresa Lynn Langly. Impact of social marketing on nursing practitioner’s acceptance

of clinical video tele health for elderly patients in rural Mississippi: Doctor of Nursing

Practice. The University of Southern Mississippi. 2012.

46- Ries AL, Kaplan RM, Myers R, Prewitt L. Maintenance after pulmonary

rehabilitation in chronic lung disease: a randomized trial. Am J Respire Crit Care Med. 2003;

Mar 15; 167(6): 880-8.

47- Toms J, Harrison K. Living with chronic lung disease and the effect of pulmonary

rehabilitation. Patients' perspectives. Physiotherapy. 2002; 88(10): 605-619

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




48- Thompson JM, McFarland GK, Hirsch JE, Tucker SM. Nursing care guidelines in

percutaneous coronary and valvular interventions. Turkish society of cardiology. Mosby's

clinical nursing. 2002; 38-49.

49- Zakerimoghadam M, Shaban M, Kazemnejad A, Tavasoli Kh. The effect of breathing

exercises on fatigue level of COPD patients. Hayat, Journal of Faculty of Nursing and

Midwifery, Tehran University of Medical Sciences. 2006; 12(3): 17-25. (Persian)

50- Memarian R, Mohammadi E, Mirbagheri N. The effect of planning regular walking as

rehabilitation in chronic obstructive pulmonary patient's clinical status. Journal of

Rehabilitation. 2009; 10(2): 27-32. (Persian)

51- Zeinab J, Mohammadi F, Khankeh H, Fallah tafti S. Effect of Home-based Pulmonary

Rehabilitation on Fatigue in Patients with COPD: journal of Hayat. 2012; 18(5): 64-72.

(Persian)

52- Asslami M. ET all. The relationship between depression and self-care behaviours in

depressed and non-depressed patients with diabetes. Iranian Journal of Diabetes and Lipid

Disorders. 2010; 3 (10):313-318. (Persian)

53- Ahmann A. Guidelines and performance measures for diabetes. Journal Manage Car.

2007; (13): 6-41.

54- International Diabetes Federation, Diabetes Atlas. Online version of IDF Diabetes

Atlas: www.idf.org/diabetesatlas 4Th Edition. 2009

55- Brownell K, Cohen L. Adherence to dietary regimens: An overview of research.

Journal Behavioural Medicine. 1995; 20(4): 54-149.

56- Hadaegh F, Bozorgmanesh M, Ghasemi A, Harati H, Saadat N, Azizi F. High

prevalence of undiagnosed diabetes and abnormal glucose tolerance in the Iranian urban

population: Tehran Lipid and Glucose Study. Journal of BMC Public Health. 2008; 8:176.

(Persian)

57- Nagelkerk J, Reick K. Perceived barriers and effective strategies to diabetes self –

management. Journal of Advanced Nursing. 2006; 54(2): 151-158.

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21




Tele nursing care in chronic patients/a systematic review

Ajalli A1, *Fallahi Khoshknab M2

Abstract

Introduction: Chronic diseases as defined have long standing periods and slowly

progress. These conditions are very costly for patients and countries health care systems. The

Patients need long-term care and ongoing training and guidance about the treatment from the

team. Tele nursing has the capacity to facilitate the access of the patients to these services at

the lowest cost. The purpose of this study was to evaluate some common types of chronic

disease in which tele nursing has been used and the outcomes of this type of care is reported.

Methods: In this systematic review, the full texts of all articles in Persian and English

related to reports of tele nursing in chronic diseases searched by these keywords: Tele

nursing, follow-up with phone calls, chronic illness, nurses and cost effectiveness. Persian

medical and allied health care databases included Magiran, Iran, Medex, SID, Nindex,

Ministry of Health website and English-language articles on following international

databases: ProQuest, PubMed, ELSEVIER, Ovid,Scopus retrieval of articles spanned From

August 2004 until August 2014.

Results: Of the 31 articles reviewed 8 articles were in Iranian journals and 23 articles were

published in international journals. Focus of the 26 articles (84%) were on the use of remote

nursing care and outcomes in chronic heart failure, type 2 diabetes and chronic obstructive

pulmonary diseases.

Conclusion: Providing tele nursing cares in chronic patients have led to increased

efficiency in adherence to the treatment regimen, reduced mortality rates and costs, reduced

depression and anxiety, decreased hospitalizations and improvement of quality of life in

patients.

Keywords: tele nursing, chronic diseases, cost-effectiveness, Outcome, Systematic Review.

Received: 12 January 2015 Accepted: 7 February 2015

1- PhD student of Nursing, Nursing Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences

(USWR), Tehran, Iran.

2- Associate Professor, Nursing Department, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences (USWR),

Tehran, Iran (Corresponding author).

E-mail: [email protected]

Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21


Dow

nloa

ded

from

ijrn

.ir a

t 1:0

9 +

0430

on

Tue

sday

Jun

e 8t

h 20

21

Documents

Downloaded from ijrn.ir at 13:11 +0330 on Wednesday November …ijrn.ir/article-1-95-fa.pdf · 0!. / ! ( " 1 2 " ! )* + !- '* . / 0 , * ! 1 2 & , * !3 32 2 & , * %& ' $ !"# 0 1 /.#