Upload
andreea-kalamar
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Dppni Si Aup
1/5
DPPNI si AUP
Defnitie
Accident brutal datorat unei decolari de placenta normal
inserata cu ormarea unui hematom intre placenta si peretele
uterin.
Survine mai ales la sarsitul sau in timpul gestatiei sau in timpul
travaliului.
Alte denumiri - abruptio placentae , ablatio placentae ,
hematom retroplacentar.
lasifcare
Decolari usoare
ara importanta clinica
Decolari medii
cu importanta clinica care , inunctie de momentul conduiteiterapeutice sunt reversibile
Decolari grave
AUP - orma ma!ora a dppni cand se produc le"iuni uterine
#inarcti"are a peretelui uterin$ si parauterine - trompe ,
ligamente largi , ligamente lombo-ovariene
%tiopatogenie
&actori &avori"anti
-'uliparitatea , (arsta
au"e mecanice
-)raumatisme abdominale , lovituri in abdomen , * scurt ,
golirea rapida a unui hidramnios , sarcina multipla
7/26/2019 Dppni Si Aup
2/5
&umatul
-la marile umatoare costatandu-se o necro"a deciduala
+)A
-le"iunile degenerative ale arteriolelor spiralate
Defcienta alimentare si conditiile socio-economice
precare
&i"iopatologie-Starea de hipercoagulabilitate de sarcina
-(asospasm precapilar cu incetinirea circulatiei si enomene
anoice cu sta"a , dilatatie si permeabilitate ecesiva.
Ischemia , vasoplegia si sta"a vasculara determina rupturi
vasculare , edem , trecerea elementelor fgurate in spatiile
interstitiale , necro"e tisulare
-Suu"iunile si hemoragia la nivelul deciduei ba"ale se etind si
conuea"a detasand "ona de insertie placentara
-)ulburarile vasculare uterine determina hipertonie uterina
Anatomie patologica
+ematom retroplacentar
Apopleie utero-placentara
-uterul pre"inta multiple "one brune #initial pe undul
uterului si pe canturi , apoi se generali"ea"a$
-microscopic tromboza venelor de calibru mic
AUP cu etensie la alte viscere
-trombo"e in rinichi , fcat
7/26/2019 Dppni Si Aup
3/5
Diagnostic clinic
-durere abdominala violenta , persistenta
-sangerare cu sange negricios
-hipertonie uterina
- uter de lemn
-bradiaritmie etala pana la abenta /&
-)(-col scurtat0sters
-punga amniotica in tensiune
Diagnostic Paraclinic
%*12A&IA
-absenta imaginii hematomului nuexclude diagnosticul
)%S)% D% *A1U3A2%
-scaderea trombocitelor
-scaderea fbrinogenului
-apar '&
-cresterea timpului de sangerare si coagulare#4uic5 si
+o6ell$
SAD%2%A +/
IN A7U2I 12A(% - A&%)A2% 2%NA3A SI +%PA)IA
-eista Forme Fruste -discreta sangerare cu sange
negricios , usoara hipertonie uterina , ara modifcarea starii
7/26/2019 Dppni Si Aup
4/5
generale a mamei si a atului. Diagnosticul se pune postpartum
- aspectul placentei
omplicatii
Forme fruste - ara complicatii
Forme severe /fara tratament -SOC tulburarea echilibrului
uido-coagulant - ID , I2A , mai putin recvent le"iuni hepatice
si hipof"are - S!" S#$$#A% & eitus , $C$S '%(!AU($!'%
A) FA(U)U'
iagnostic iferential
-Placenta Praevia
-!uptura Uterina
-#idramnios Acut
-!uptura unui chist de ovar - in trimestrul *de sarcina
-Apendicita acuta la sfarsitul sarcinii
-Peritonita
-Sangerare de vase praevia
-Sangerare din tumori benigne/maligne col
%ista DPP !os inserata - tablou clinic mit -
tratament chirurgical
8888 la tv - PP%' nu gasim masa placentara
7/26/2019 Dppni Si Aup
5/5
Conduita medico-obstetricala
Pro+laxie - regim igieno-dietetic de sarcina echilibrat ,evitarea traumelor , tratamentul bolior asociate sarcinii cu risc
cu rasunet vascular # D7 , +)A $
Curativ - Principii
-golirea uterului
-combaterea socului
-combaterea tulburarilor echilibrului uido-coagulant
-Prevenirea I2A
Prognostic
-,ortalitate ,aterna in AUP
-datorita socului hemoragic , ID , I2A
-,ortalitate Perinatala
-impresionanta # prin deces intrauterin sau hipoie
marcata la nastere$