dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx

7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx

1/35

BAB I

STATUS PASIEN

A. IDENTITAS

Nama : Tn. S

Usia : 40 tahun

Alamat : Godengan, RT 3/ RW 1, Ngargosoo,!e". !aliangri

#eer$aan : SWASTA

Tanggal %asu : 1&/0'/(01&

Tanggal #ulang : (1/0'/(01&

)angsal #era*atan : +emaa

B. ANAMNESA

1. !eluhan Utama : !ai iri terasa n-eri dan terdaat enon$olan

tulang menemus ulit

(. Ri*a-at #en-ait Searang :

#asien datang dengan eluhan ai iri terasa n-eri setelah mengalami e"elaaan

ada uul 1.30 W). #asien menara motor -ang ada di deann-a, emudian

ter$atuh e arah anan tertima motor dan tuuh aa asien. Saat e"elaaan

ter$adi, asien menggunaan helm. %ual 2, muntah 2, using 2, ingsan 2,

andangan aur 2. Terdaat lua le"et ada aha iri agian dalam dan genu

iri. #asien mengau saat $atuh terdengar suara atah ada ai iri dan nama

darah -ang eluar ada ai iri disertai enon$olan tulang -ang eluar.

#emerisaan laoratorium menun$uan hasil :

: 11,5

W)+ : 10.(00

#6T : ((7.000

+T : 33,'+T : 0,30

)T : (,1

3. Ri*a-at #en-ait 8ahulu

Ri*a-at alergi oat2oatan : disangal

Ri*a-at trauma seelumn-a : disangal

Ri*a-at hiertensi : disangal

Ri*a-at 8% : disangal


2/35

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. #rimar- Sur9e-

A: +lear

): Sontan, RR (4 /menit

+: T8 140/100 mmg, R: /menit

8: G+S 1& ;4%5/>

d. TT :

Telinga : 6uang telinga laang , "airan 2, darah2

)iir :


3/35

gallo 2

h. #aru

nsesi : #ergeraan dada simetris, statis dan dinamis

#alasi : remitus 9oal : anan B iri

#erusi : #erusi sonor ada seluruh laang aru anan dan iri

Ausultasi : Suara na?as 9esiular ada laang aru anan dan

iri, rhoni 2/2, *heeCing 2/2

i. Adomen

nsesi : #erut datar, $e$as 2

Ausultasi : )ising usus > normal

#alasi : 8e?ans mus"ular 2, n-eri tean eigastrium 2

ear : Tida teraa emesaran

6ien : Tida teraa emesaran

#erusi : T-mani, N-eri etu 2

3. Status 6oalis

Regio "ruris sinistra

6oo : Tama ?ratur terua os. Tiia 1/3 distal dan os.

iula 1/3 distal >

eel : N-eri >,aral hangat

%o9e : Range o? %o9ement teratas

Regio ?emoris sinistra

6oo : Tama de?ormitas 2, tama 9ulnus e"oriatum ada

genu dan ada 1/3 medial agian dalam

eel : N-eri >, aral hangat

%o9e : Range o? %o9ements teratas

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Radiologi (X-FOTO Cruri Si!i"ra AP da! #AT$ T%ora& AP 'i)*


4/35

!esan :

X-+o"o Cruri Si!i"ra AP da! #AT

- +omminuti9e ?ra"ture os. Tiia sinistra 1/3 distal, aosisi dan alignment urang

-+omminuti9e ?ra"ture os. iula sinistra 1/3 distal, aosisi dan alignment urang

T%ora& AP ,i)

- Ta tama neumothora mauun hematothora

- )esar "or normal

- Sistema tulang inta"t

#aora"oriu

/0123142/0

Rul" Noral ra!g

RBC 5.35 5.02-0.02

MC' 67.5 80.2-/22.2

RD9 : /0.6 //.2-/7.2

;CT 55.3 50.2-00.2


5/35

P#T 448 /22-


6/35

G. FO##O9 UP PRE OP

Rau, 15 Setemer (01&

S : n-eri tungai iri >, tida daat digeraan, using 2

mual 2, muntah 2, demam 2

O : a. Status Generalis : dn T8 : 1(0/0 mmg, R : 1

/menit, RR : (0, T : 37,30+

. Status 6oalis

6oo B de?ormitas >

eel B N-eri >, terasang idai

%o9e B RD% teratas

A : Den ratur Gustilo2Anderson dera$at ) Tiia /3 tengah

sinistra dan ratur iula 1/3 distal sinsitra

P: #ro ori? tiia > ?iula sinistra

A++ anestesi, asien uasa 5 $am re o

Do>u!"ai O?rai Ta!ggal /7 S?"r 42/0


7/35


8/35

#a?ora! o?rai

#osisi suinasi dalam anestesi regional 8eridement lua oen ?ratur

.....DR tiia

I!"ru>i Po" O?

- n?us R6 (0 tm

- n$. !etorola" 330 mg

- n$. +e?triaon (1g

-n$. #lasmine 3&00mg


9/35

- )oleh maan dan minum

- oto ulang : "ruris sinistra A# lateral

Fo"o ?o" O?

;. FO##O9 UP POST OP

Po" o? ;ari @ / Ta!ggal /8 S?"r 42/0

S O A P

N-eri lua

ost o >,

mual 2,

muntah 2,

demam 2

Kadaa! Uu: sait ringan.

Kadara!: +%, ;4


10/35

Po" o? ;ari @ 4 Ta!ggal /6 S?"r 42/0

S O A P

N-eri lua

ost o >,

mual 2,

muntah 2,

demam 2


Kadara!: +%, ;4, mual


Kadara!: +%, ;4


11/35

2,

muntah

2,demam 2

Ta!da 'i"al

130/'0 mmg / 0 /menit

(0 /menit / 35,(0 +

;ad "o "o d!

S"a"u lo>ali

6 : terdaat lua ost o tertutu

eran, darah 2, us 2

:N-eri tean >

% : RD% teratas

>4 As. Traneamat 31 am

%onitor eadaan umum dan

tanda 9ital

!a$i sala n-eri

A$aran distrasi relasasi

Po" o? ;ari @ 0 Ta!ggal /3 S?"r 42/0

S O A P

N-eri lua

ost o

>, mual

2,

muntah

2,

demam 2


Kadara!: +%, ;4


12/35


13/35

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

4./ A!a"oi Rgio Cruri

4././ Si" Tula!g

Tula!g Tiia

Tulang tiia terdiri dari 3 agian, -aitu e-h-sis rosimalis,

diah-sis dan e-h-sis. ;-h-sis rosimalis terdiri dari dua ulatan

-aitu "ond-lus medialis dan "ond-lus lateralis. 8iah-sis memun-ai 3tei, -aitu margo anterior, margo lateralis, dan "rista interosea diseelah

lateral. Sehingga terdaat 3 dataran -aitu ?a"ies medialis, ?a"ies osterior

dan ?a"ies lateralis. %argo anterior di agian rosimal menon$ol diseut

tuerositas tiia. #ada e-h-sis distalis agian distal terdaat ton$olan

-ang diseut malleolus medialis, -ang memun-ai dataran sendi

menghada lateral untu ersendi dengan talus, diseut ?a"ies malleolus

lateralis. ;-h-sis distalis memun-ai dataran sendi lain -aitu ?a"ies

arti"ularis in?erior untu ersendi dengan tulang talus dan in"isura

?iularis untu ersendi dengan tulang ?iula.


14/35

Tula!g Fiula

Tulang ?iula terleta di seelah lateral tiia, memun-ai 3 agian

-aitu e-h-sis rosimal, diah-sis dan e-h-sis distal. ;-h-sis

rosimal memulat diseut "aitulum ?iula -ang e arah rosimal

merun"ing men$adi ae aituli ?iula. 8iah-sis memilii 4 "rista -aitu

"rista lateralis, "rista medialis, "rista anterior, dan "rista interosea. Serta 3

dataran -aitu ?a"ies medialis, ?a"ies lateralis dan ?a"ies osterior.

;-h-sis distalis eelaang aga memulat dan sediit eluar diseut

malleolus lateralis. 8iseelah dalam terdaat dataran sendi -ang diseut

?a"ies ati"ularis melleolus lateralis. 8iseelah luar terdaat suatu sul"us

diseut sul"us tendo mus"uli tendo erineum dan dilalui tendo otot

eroneus longus dan eroneus re9is.


15/35


16/35


17/35

4./.4 Si" Sara+

Sistem ers-ara?an ada tungai atas erasal dari leus sa"ralis

mensara?i otot2otot ada seitar tungai atas.

Sistem ers-ara?an tungai atas

1 Ner9us ?emoralis

%eruaan "aang dari "aang leus lumalis. #leus ini erisi 3

agian, -aitu leus anterior -ang erasal dari n.6umalis 6(264.

N.?emoralis mens-ara?i semua otot ruas anterior aha.

( Ner9us oturatorius

)erasal dari leus lumal 6(24. )er$alan ea*ah dan edean

ada dinding lateral el9is untu men"aai agian atas ?oramen

oturatorium, e"ah men$adi di9isi anterior dan osterior. 8i9isi

anterior memeri "aang2"aang mus"ular ada m.ra"hialis,

m.addu"tor re9is dan m.addu"tor longus. 8i9isi osterior mens-ara?i


18/35

arti"ularis genue dan memeri "aang2"aang mus"ular eada

m.oturatorius eternus, addu"tor magnus.

3 Ner9us gluteal suerior dan in?erior

+aang leus sa"ralis meninggalan el9is melalui agian atas

dan a*ah ?oramen is"hiadi"us ma$us diatas m.iri?ormis. 8an agian

a*ah ?oramen is"hiadi"us mens-ara?i tensor?a"ialata, m.gluteus

minimus serta gluteus maimus.

4 Ner9us is"hiadi"us

%eruaan "aang leus sa"ralis 642S3 meninggalan regio

glutealis menu$u ea*ah sean$ang "aut longum m.i"es ?emoris.

4./.5 Si" 'a>ulariai


19/35

Arteri memaa*a darah eluar dari $antung menu$u tuuh dan arteri

ini selalu mema*a darah segar erisi osigen, e"uali a.ulmonare -ang

mema*a darah otor -ang memerluan osigenasi. #emuluh darah

arteri ada tungai antara lain :

1 Arteri ?emoralis

%emasui agian aha melalui agian lutut elaang dari

ligamentum inguinale dan meruaan lan$utan dari a.ilia"a eternal.

8an terleta diertengahan antara SAS Sina lia"a Anterior

Suerior dan s-mhisis uis. Arteri ?emoralis meruaan emaso

darah utama agian tungai, er$alan menu$u hamir 9erti"al e

tuer"ulum addu"tor ?emoralis dan erahir ada luang otot magnus

dengan memasui sati"a olitea seagai a.olitea.

4.5 D+i!ii

ratur atau atah tulang adalah rusan-a atau terutusn-a ontinuitas

tulang dan atau tulang ra*an -ang umumn-a diseaan adan-a ruda asa -ang

timul se"ara mendada. Selain itu ?ratur $uga daat dide?inisian seagai

terutusn-a ontinuitas $aringan tulang, tulang ra*an sendi, tulang ra*an ei?isis

ai ersi?at total mauun arsial -ang umumn-a diseaan teanan -ang


20/35

erleihan, sering diiuti oleh erusaan $aringan luna dengan eragai ma"am

dera$at mengenai emuluh darah, otot dan ers-ara?an.

Trauma -ang daat men-eaan tulang atah adalah trauma langsung

dan ta langsung. Trauma langsung men-eaan teanan langsung ada tulang

dan ter$adi ?ratur ada daerah teanan. Trauma ta langsung ter$adi aaila

trauma dihantaran e daerah -ang leih $auh dari daerah ?ratur, misaln-a $atuh

dengan tangan estensi daat men-eaan ?ratur ada "la9i"ula, ada eadaan

ini iasan-a $aringan luna masih teta utuh.

ratur "ruris meruaan terutusn-a ontinuitas tulang dan ditentuan

sesuai $enis dan luasn-a, ter$adi ada tulang tiia dan ?iula. ratur ter$adi $ia

tulang dienai stress -ang leih esar dari -ang daat diasorsin-a.

4.< E"iologi Fra>"ur

1. Kekerasan langsung. !eerasan langsung men-eaan atah tulang

ada titi ter$adin-a eerasan. ratur aiat eerasan langsung sering

ersi?at ?ratur terua dengan garis atah melintang atau miring.

(. Kekerasan tidak langsung.!eerasan tida langsung men-eaan atah

tulang ditemat -ang $auh dari temat ter$adin-a eerasan. )agian -ang

atah iasan-a adalah agian -ang aling lemah dalam $alur hantaran

9etor eerasan.

3. Kekerasan akibat tarikan otot. #atah tulang aiat tarian otot sangat

$arang ter$adi. !euatan daat erua emuntiran, eneuan, eneuan

dan eneanan, ominasi dari etigan-a, dan enarian.

a. Traua

Seagian ?ratur diseaan oleh euatan -ang tia2tia dan erleihan,

-ang daat erua emuulan, enghan"uran, eneuan, emuntiran,

atau enarian. )ila terena langsung, tulang aan atah ada daerah -ang

terena, $aringan lunan-a $uga rusa. )ila terena euatan ta langsung

tulang daat mengalami ?ratur ada ada temat -ang $auh dari temat


21/35

-ang terena euatan itu, erusaan $aringan luna di temat ?ratur

mungin tida ada.

. Fra>"ur >lla%a! a"au ">a!a!

!eadaan ini sering ditemuan ada tiia atau ?iula atau metatarsal,

terutama ada atlet, enari, dan "alon tentara -ang $alan eraris dalam

$ara $auh.

. Fra>"ur ?a"ologi>

ratur daat ter$adi oleh teanan -ang normal $ia tulang itu lemah

misaln-a oleh tumor, atau $ia tulang itu sangat rauh misaln-a ada

en-ait #aget

)an-a diantara ?ratur itu diseaan oleh trauma tumul, dan resio

omliasin-a eraitan langsung dengan luas dan tie erusaan $aringan luna.

Ts"heme 1'4 meneanan entingn-a menilai dan menetaan tingat "edera

$aringan luna :

+0 B erusaan $aringan luna sediit dengan ?ratur iasa

+1 B arasi dangal atau ontusio dari dalam

+( B arasi dalam, ontusio $aringan lunadan emengaan, dengan

?ratur erat

+3 B erusaan $aringan luna -ang luas dengan an"aman sindoma

omartemen

4.0 J!i Fra>"ur Cruri


22/35

1 ratur intra asuler : -aitu ter$adi dalam tulang sendi anggul dan

asula

a. %elalui aital ?ratur

. an-a dia*ah eala ?emur

". %elalui leher dari ?emur

( ratur etra asuler

a. Ter$adi di luar sendi dan asul melalui troanter "ruris -ang leih

esar atau -ang leih e"il ada daerah intertroanter

. Ter$adi di agian distal menu$u leher "ruris tetai tida leih drai (

in"hi di a*ah troanter tere"il

Selain ( tie di atas ada leih dari 1&0 lasi?iasi ?ratur, diantaran-a & -ang

utama adalah :

1. n"omlete : ?ratur -ang han-a meliatan agian otongan

men-ilang tulang satu sisi atah -ang lain iasan-a han-a engo

(. +omlete : garis ?ratur meliatan seluruh otongan

men-ilang dari tulang dan ?ragmen tulang iasan-a erua temat

3. Tertutu simle : ?ratur tida meluas mele*ati ulit

4. Terua "omlete : ?ragmen tulang meluas mele*ati otot dan ulit

dimana otensial untu ter$adi in?esi

&. #atologis : ?ratur tre$adi ada en-ait tulang seerti aner,

osteoorosis

)erdasaran huungan tulang dengan $aringan diseitar ratur, daat diagi men$adi :

a. ratur tertutu closed ila tida terdaat huungan antara ?ragmen tulang

dengan dunia luar.

. ratur terua open/compound ila terdaat huungan antara ?ragmen tulang

dengan dunia luar arena adan-a erluaan di ulit. ratur terua teragi atas

tiga dera$at menurut R. Gustillo, -aitu:

8era$at : 6ua 1 "m, erusaan $aringan luna, tida luas, ?la/a9ulsi, ?ratur

ominuti? sedang, ontaminasi sedang


23/35

8era$at : 6aserasi 1 "m, erusaan $aringan luna, tida luas, ?la/ a9ulsi,

ratur ominuti? sedang i9. !ontaminasi sedang

8era$at : Ter$adi erusaan $aringan luna -ang luas, meliuti strutur

ulit, otot, dan neuro9asular serta ontaminasi dera$at tinggi.

ratur terua dera$at teragi atas:

i. =aringan luna -ang menutui ?ratur tulang adeuat, mesiun terdaat

laserasi luas/?la/a9ulsi atau ?ratur segmental/sangat ominuti? -ang

diseaan oleh trauma erenergi tinggi tana melihat esarn-a uuran

lua.

ii. !ehilangan $aringan luna dengan ?ratur tulang -ang teraar atau

ontaminasi masi?.

iii. 6ua ada emuluh arteri/sara? eri?er -ang harus dieraii tana

melihat erusaan $aringan luna.


24/35

4.7 Pa"o+iiologi

4.8 Ma!i+"ai Kli!i>

1. 8e?ormitas


25/35

8a-a tari euatan otot men-eaan ?ragmen tulang erindah dari

tematn-a, eruahan eseimangan dan ontur ter$adi seerti :

a. Rotasi emendean tulang

. #eneanan tulang

(. )enga

;dema mun"ul se"ara "eat dari loasi dan estra9asasi darah dalam

$aringan -ang erdeatan dengan ?ratur

3. ;"himosis

;stra9asasi darah di dalam $aringan suutan

4. Sasme otot in9olunter deat ?ratur

&. Tenderness/eemuan

5. N-eri mungin diseaan oleh sasme otot, erindahn-a tulang dari

tematn-a, dan erusaan di daerah erdeatan

7. !ehilangan sensasi mati rasa, ter$adi aiat rusan-a ersara?an

. #ergeraan anormal

'. Sho" hio9olemi aiat erdarahan

10. !reitasi

4.6 Diag!oi

%enegaan diagnosis ?ratur daat se"ara linis meliuti anamnesis lenga

dan melauan emerisaan ?isi -ang ai, namun sangat enting untu

dion?irmasian dengan melauan emerisaan enun$ang.

A. Anamnesis

#enderita iasan-a datang dengan suatu trauma traumati" ?ratur, ai

-ang heat mauun trauma ringan dan diiuti dengan etidamamuan

untu menggunaan anggota gera. Anamnesis harus dilauan dengan

"ermat, arena ?ratur tida selaman-a ter$adi di daerah trauma. #enderita

iasan-a datang dengan n-eri, emengaan, gangguan ?ungsi anggota

gera, de?ormitas, elainan gera, reitasi atau datang datang dengan

ge$ala2ge$ala lain.

). #emerisaan isi


26/35

#ada emerisaan a*al enderita, erlu dierhatian adan-a :

2 S-o, anemia atau erdarahan

2 !erusaan ada organ2organ lain, misaln-a ota, sumsum tulang

elaang atau organ2organ dalam rongga thora, anggul dan adomen

2 ator redisosisi, misaln-a ada ?ratur atologis en-ait #aget

#ada emerisaan ?isi dilauan :

2 6oo nsesi

o 8e?ormitas : angulasi medial, lateral, osterior atau anterior,

disreensi rotasi, erendean atau eran$angan

o )enga atau eiruan

o ungsio laesa hilangn-a ?ungsi gera

o #emengaan, memardan de?ormitas mungin terlihat $elas, tetai

hal -ang enting adalah aaah ulit itu utuh. =ia ulit roe dan

lua memilii huungan dengan ?ratur, "edera itu adalah "edera

terua "omound

2 eel #alasi

#alasi dilauan se"ara hati2hati arena enderita iasan-a mengeluh

sangat n-eri. al2hal -ang erlu dierhatian :

o Temeratur seitar -ang meningat

o N-eri teanH n-eri tean -ang suer?isial iasan-a diseaan oleh

erusaan $aringan luna -ang dalam aiat ?ratur ada tulang

o !reitasiH daat dietahui dengan eraaan dan harus dilauan

se"ara hati2hati

o #emerisaan 9as"uler ada daerah distal trauma erua alasi

a.radialis, a.dorsalis edis, a.tiialis osterior sesuai anggota gera

-ang terena. Re?illing engisian arteri ada uu.

o +edera emuluh darah adalah eadaan darurat -ang memerluan

tindaan emedahan

2 %o9e ergeraan

o N-eri ila digeraan, ai geraan ati? mauun asi?


27/35

o Geraan -ang tida normal -aitu geraan -ang ter$adi tida ada

sendin-ao #ada enderita dengan ?ratur, setia geraan aan men-eaan

n-eri heat sehingga u$i ergeraan tida oleh dilauan se"ara

asar, disaming itu $uga daat men-eaan erusaan ada

$aringan luna seerti emuluh darah dan sara?

+. #emerisaan #enun$ang

2 Sinar I

8engan emerisaan lini ita sudah daat men"urigai adan-a

?ratur. Walauun demiian, emerisaan radiologis dierluan untu

menentuan eadaan, loasi serta esistensi ?ratur. Untu

menghindari n-eri serta erusaan $aringan luna selan$utn-a, maa

seain-a ita memergunaan idai -ang ersi?at radiolusen untu

imoilisai sementara seelum dilauan emerisaan radiologis.

#emerisaan dengan sinar I harus dilauan dengan etentuan JRoles

o? T*oK :

o 8ua andangan

ratur atau disloasi mungin tida terlihat ada ?ilm sinar I

tunggal dan seurang2urangn-a harus dilauan ( sudut andang

A# L 6ateral/DliMue

o 8ua sendi

#ada lengan a*ah atau ai, satu tulang daat mengalami ?ratur

atau angulasi. Tetai angulasi tida mungin ter$adi e"uali $ia

tulang -ang lain $uga atah, atau suatu sendi mengalami disloasi.

Sendi2sendi di atas dan di a*ah ?ratur eduan-a harus disertaan

dalam ?oto sinar I

o 8ua tungai

#ada sinar I ana2ana ei?isis daat menga"auan diagnosis

?ratur. oto ada tungai -ang tida "edera aan erman?aat

o 8ua "edera


28/35

!euatan -ang heat sering men-eaan "edera ada leih dari 1

tingat. !arena itu ila ada ?ratur ada alaneus atau ?emur erlu

$uga diamil ?oto sinar I ada el9is dan tulang elaang

o 8ua esematan

Segera setelah "edera, suatu ?ratur mungin sulit dilihat, $ia ragu2

ragu, seagai aiat resorsi tulang, emerisaan leih $auh 10214

hari emudian daat memudahan diagnosis

2 #en"itraan !husus

Umumn-a dengan ?oto olos ita daat mendiagnosis ?ratur, tetai

erlu din-ataan aaah ?ratur terua atau tertutu, tulang mana

-ang terena dan loalisasin-a, aaah sendi $uga mengalami ?ratur

serta entu ?ratur itu sendiri. !on?igurasi ?ratur daat menentuan

rognosis serta *atu en-emuhann-a, misaln-a en-emuhan

?ratur trans9ersal leih lamat dari ?ratur oliM arena onta -ang

urang. Tomogra?i mungin erguna untu lesi sinal atau ?ratur

ondilus tiia. +T atau %R mungin meruaan satu2satun-a "ara

-ang daat memantu, otret transesional sangat enting untu

9isualisasi ?ratur se"ara teat ada temat -ang sulit.

4.3 Ta%a? P!u%a! Tula!g

1. Taha #ementuan ematom

8alam (4 $am ertama mulai terentu euan darah dan ?irin -ang

masu e area ?ratur. Suali darah meningat, terentulah hematom

-ang eremang men$adi $aringan granulasi samai hari elima.

(. Taha #roli?erasi

8alam *atu seitar & hari, hematom aan mengalami organisasi.

Terentu enang2enang ?irin dalam $endalan darah, mementu

$aringan untu re9asularisasi dan in9asi ?irolast dan osteolast -ang

menghasilan olagen dan roteoglian seagai matris olagen ada

atahan tulang. Terentu $aringan iat ?irus dan tulang ra*an

3. Taha #ementuan !alus


29/35

#ertumuhan $aringan erlan$ut dan lingaran tulang ra*an tumuh

men"aai sisi lain samai "elah terhuungan. ragmen atahan tulang

digaungan dengan $aringan ?irus, tulang ra*an dan tulang serat imatur.

#erlu *atu 324 minggu agar ?ragmen tulang tergaung dalam tulang

ra*an atau $aringan ?irus.

4. Dsi?iasi

#ementuan alus mulai mengalami enulangan dalam (23 minggu atah

tulang melalui roses enulangan endoondrial. %ineral terus menerus

ditimun samai tulang enar2enar ersatu. #roses ini memerluan *atu

324 ulan.

&. !onsolidasi 52 ulan dan Remodelling 521( ulan

Taha ahir dari eraian atah tulang. 8engan ati?itas osteo"las dan

osteolas, alus mengalami ementuan tulang sesuai aslin-a.

4./2 P!a"ala>a!aa! Fra>"ur

A. Non Derati?

a. Redusi


30/35

Adalah terai ?ratur dengan "ara menggantungan ai dengan taria

atau trasi

. moilisasi

moilisasi dengan menggunaan idai. )idai daat diruah dengan

gis dalam 7210 hari, atau diiaran selama 324 minggu

". #emerisaan dalam masa en-emuhan

8alam en-emuhan, asien harus di e9aluasi dengan emerisaan

rontgen tia 5 atau minggu. #rogram en-emuhan dengan latiahn

er$alan, rehailitasi anle, memeruat otot uadri"e -ang nantin-a

diharaan aan mengamalian e ?ungsi normal.

). Derati?

Adaun $enis2$enis oerasi -ang dilauan ada ?ratur tiia diantaran-a

adalah :

1. Den redu"tion *ith internal ?iation DR

)iasan-a digunaan ada ?ratur dia?isis tiia -ang men"aai e

mata?isis. !euntungan "ara ini -aitu geraan sendin-a men$adi leih

stail. !erugian "ara ini adalah mudahn-a ter$adi omliasi ada

en-emuhan lua oerasi.

(. isasi esternal

a. Standar


31/35

8ilauan ada asien dengan "edera multile -ang

hemodinamin-a tida stail, dan daat $uga digunaan ada

?ratur terua dengan lua terontaminasi. 8engan "ara ini, lua

oerasi -ang diuat isa leih e"il, sehingga menghindari

emunginan trauma tamahan -ang daat memerlamat

en-emuhan.

. Ring ?iators

Ring ?iators dilengai dengan ?isator iliCaro9 -ang

menggunaan se$enis "in"in dan a*at -ang diasang ada tulang.

!euntungann-a adalah daat digunaan untu ?ratur e arah

rosimal atau distal. +ara ini ai digunaan ada ?ratur tertutu

tie omles.


32/35

". ntramedullar- nailing

+ara ini ai digunaan ada ?ratur disla"ed, ai ada ?ratur

terua atau tertutu. !euntungan "ara ini adalah mudah untu

melurusan tulang -ang "edera dan menghindaran trauma ada

$aringan luna.

3. Amutasi

8ilauan ada ?ratur -ang sudah mengalami isemi, utusn-a

ner9us tiia dan ada "rush in$ur- dari tiia.

4.// Ko?li>ai

!omliasi -ang mungin daat ter$adi adalah :


33/35

1 n?esi

n?esi daat ter$adi arena enolaan tuuh terhada imlant erua

internal ?iasi -ang diasang ada tuuh asien. n?esi $uga daat ter$adi

arena lua -ang tida steril

( 8ela-ed union

Adalah suatu ondisi dimana ter$adi en-amungan tulang tetai

terhamat -ang diseaan oleh adan-a in?esi dan tida ter"uuin-a

eredaran darah e ?ragmen

3 Non union

%eruaan egagalan suatu ?ratur untu men-atu setelah & ulan,

mungin diseaan oleh ?ator seerti usia, esehatan umum dan

ergeraan ada temat tidur

4 A9as"uler ne"rosis

Adalah erusaan tulang -ang diaiatan adan-a de?isiensi sulai darah

& %al union

Ter$adi en-amungan tulang tetai men-amung dengan tida enar

seerti adan-a angulasi, emendean, de?ormitas atau e"a"atan

5 Trauma sara? terutama ada ner9us eroneal omunis

7 Gangguan ergeraan sendi ergelangan ai

Gangguan ini iasan-a diseaan arena adan-a adhesi ada otot2otot

tungai a*ah.

4./4 Prog!oi

%enurut Soeharso 1''3, ?ratur daat disemuhan atau

disatuan emali ?ragmen2?ragmen tulangn-a melalui oerasi. Namun

ada seagian $enis ?ratur -ang sulit disatuan emali ?ragmen2

?ragmenn-a -aitu ?ratur ada tulang ulna, tulang radius, tulang ?iula dan

tulang tiia. ratur ada daerah elo*, "aut ?emur dan "ruris daat

men-eaan ematian arena ada daerah terseut dile*ati sara? esar

-ang sangat ereran. #rognosis ?ratur tergantung ada $enis ?ratur, usia

enderita, leta, dera$at earahan, "eat dan tidan-a enanganan.


34/35

#rognosis ada as"a oerasi ?ratur "ruris tergantung ada $enis dan

entu ?ratur, agaimana oerasin-a dan eran dari ?isioterai.

#rognosis diataan ai $ia enderita se"eat mungin dia*a

e rumah sait sesaat setelah ter$adi trauma, emudian $enis ?ratur -ang

diderita ringan, entu dan $enis eratahan simle, ondisi umum asien

ai, usia asien relati9e muda, tida terdaat in?esi ada ?ratur dan

eredaran darah lan"ar.

#enanganan -ang dierian seerti oerasi dan emerian internal

?isasi $uga sangat memengaruhi terutama dalam memeraii strutur

tulang -ang atah. Setelah oerasi dengan emerian internal ?isasi

erua late and s"re*, dierluan terai latihan untu mengemalian

ati?itas ?ungsionaln-a. #emerian terai latihan -ang teat aan

memerian rognosis -ang ai. 8alam roses rehailitasi, eran

?isioterai sangat enting terutama dalam men"egah omliasi dan

melatih ati?itas ?ungsionaln-a.

Watu -ang dierluan untu en-emuhan ?ratur tulang sangat

ergantung ada loasi ?ratur, $uga umur asien. Rata2rata masa

en-emuhan ?ratur :

6oasi ratur %asa #en-emuhan 6oasi ratur %asa #en-emuhan

1.#ergelangan

tangan

324 minggu 7.!ai 324 minggu

(.iula 425 minggu .%etatarsal &25 minggu

3.Tiia 425 minggu '.%etaaral 324 minggu

4.#ergelangan !ai &2 minggu 10.airline (24 minggu

&.Tulang Rusu 42& minggu 11.=ari Tangan (23 minggu

5.=ones ra"ture 32& minggu 1(.=ari !ai (24 minggu


35/35

DAFTAR PUSTAKA

Adams, +.=, 1''(, Dutline o? ra"ture n"luding =oint n$ur-H Tenth edition,+hur"hill 6i9ingstone.

Ale-, A. Graham, 6ouis Solomon, 1''&H Ter$emahan Drtoedi, dan ratur

Sistem2Ale-H ;disi !etu$uh, Wid-a %edia, =aarta.

)asma$ian, =ohn, 1'7H Theraeuti" ;er"iseH Third ;dition, The William and

Wilins, 6ondon.

+husid, =G, 1''3H Neuro Anatomi !orelati? dan Neurologi ?ungsional. ;disi

;mat, Ga$ah %ada Uni9ersit- #ress, og-aarta.

8e Wol?, A.N, 1''4H #emerisaan Alat #enggera Tuuh. +etaan !edua, auten

Oe9enten.

8ata RSD 8r. Soeharso Suraarta, (00&H =urnal #enderita ratur +rurisH RSD 8r.

Soeharso Suraarta.

Garrison, S.=, 1''5H 8asar2dasar Terai 6atihan dan Rehailitasi isiH

Ter$emahan io"rates, =aarta.

!isner, +arol-n and 6-nn +all-, 1''5H Theraeuti" ;er"ise ondation and

Te"hniMues: Third ;dition, a. 8a9is +oman-, #hiladelhia.

%ah-udin, 6estari, (010. ratur 8ia?isis Tiia. htt://***. )eliis17.t.

8iases ada 7 Setemer (014.

Norin, +.+, =ui"e and White, 1''&H %easurement o? =oint %otion a Guide to

Goniometr-H Se"ond ;dition, .A 8a9is +oman-, #hiladelhia.

Norin and White, 1''&H %easurement o? =oint %otion a Guide to Goniometr-H

Se"ond ;dition, .A 8a9is +oman-, #hiladelhia.

Ras$ad, +hairuddin, (007. #engantar lmu )edah Drtoedi. %aassar. )intang

6amumatue.

S$amsuhida-at R, =ong W. (004. )uu A$ar lmu )edah ;disi . =aarta: ;G+.

Sinner, arr- ), (005. +urrent 8iagnosis L Treatment n Drthoedi"s. USA:

The %"Gra*2ill +omanies.

Snell, Ri"hard. S, 1''. Anatomi !lini Untu %ahasis*a !edoteran. )agian (.

;disi 3. #enerit )uu !edoteran ;G+, =aarta.

Documents

dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx