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Melioidosis. Presentación de un caso
Dr. Carlos Boroel CervantesInfectología
Generalidades
• Hombre en su 5ta década de la vida que se presenta por fiebre y abscesos intrabdominales y piel.
• Conclusión diagnostica: Melioidosis diseminada
Datos generales
✔48 años✔Hermosillo✔Comerciante
✔Diabetes mellitus tipo 2; Tx. hipoglucemiantes orales✔Viajes: Phoenix, Tucson (EE.UU)
Padecimiento
Noviembre 2015✔Absceso subescapular derecho☺Tx Antibiótico = mejoría parcial
Marzo 2016 ✔Absceso subescapular derecho +
fiebre + calosfrios☹Qx + cefixima / clindamicina
TAC: absceso bazo + hígado
Abril 2016✔Abscesos bazo + hígado☺Qx + vancomicina☢ Hemocultivo (x2) = negativo☢ Cultivo de bazo, hígado = negativoInfectología = Meropenem
Mayo 16✔Fiebre, leucocitosis, PCR ⇡☢Hemocultivo (x2) = coco bacilos Gram negativos☣ Agar EMB no fermentadores, oxidasa✛
Vitek (bioMérieux) = Burkhordelia pseudomallei
✔TMP/SMX
↓Fiebre↓Leucocitos↓PCR
Egreso: tmp/smx VO Consulta externa
Aspectos representativos
Abscesos múltiples con involucro del sistema fagocítico mononuclear sin involucro pulmonar
✔S. aureus
✔K. pneumonie
✔Enterococo
✔Estreptococo
Marzo 2016
Múltiples abscesos
CULTIVOS
INMUNIDAD
ECOTT
¿ENFERMEDAD TROPICAL?
Melioidosis
• Burkhordelia pseudomallei
• Bacilo Gram negativo, NFL, Oxidasa positivo
• Identificación: VITEK, PHOENIX, MICROSCAN, API
Cuadro clínico + B. Cepacia = sospechar en B. Pseudomallei
• Tratamiento: Betalactámicos, sulfas (inducción 14d / consolidación 3-6m)
[email protected]
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