Enfermedad deKawasaki.

Dr. Carlos E. Gómez SalasR3 Medicina de Urgencias.

Enfermedad de Kawasaki.

Definición:-Vasculitis multisistemica aguda, auto limitada, febril, casi exclusiva de lactantes y niños.-Enfermedad afecta piel, boca, ganglios linfáticos en niños menores de 5 años.

Etiología:-La mas probable infecciosa (toxinas bacterianas superantigenicas).-Desconocida.

Enfermedad de Kawasaki.

Recuperación:-A los pocos días con tratamiento.-Pero con seguimientos periódicos.

Epidemiologia:-Pico de comienzo 1 a 2 años (50% menores de 2 años y 80% menores de 4 años).-19 de cada 100,000 niños, predominio asiáticos (endémica en Japón, Estados Unidos y Hawái).-Mas frecuente en invierno y primavera.-mortalidad E.U. 0.3-0.5 % y 75% en las 1as 6 semanas.

Prevención:- No existe forma comprobada de prevención.

Enfermedad de Kawasaki.Signos y Síntomas: ( 2 fases ).

-PRIMERA FASE: (1as 2 Semanas)• Fiebre de mas de 39 grados, menos de 5 días.• Enrojecimiento ocular.• Labios rojos, secos, agrietados.• Lengua inflada con protuberancias.• Garganta irritada y dolorida.• Manos y plantas pies eritematosos: rojo intenso.• Ganglios linfáticos inflamados mayor de 1.5 cm

Enfermedad de Kawasaki.

Signos y Síntomas: ( 2 fases ).

-SEGUNDA FASE: (2 Sem. Post. A fiebre)• Pies y manos se pelan en grandes porciones.• Dolor articular.• Diarrea.• Vómitos.• Dolor abdominal.

Enfermedad de Kawasaki.

Complicaciones (patología sin tratar) 10 a 14 días:

• Vasculitis.• Afección arterias coronarias.• Inflamación al miocardio.• Alteración funcional válvulas cardiacas.• Arritmias.

Enfermedad de Kawasaki.

Diagnostico Hallazgos:

• Respiratorios: neumonitis intersticial leve.• Cardiovasculares: Taquicardia, miocarditis, derrames Pericardico pequeños, aneurismas coronarios luego de 7 días de enfermo.• Gastrointestinales: vomito, diarrea, dolor abdominal, pancreatitis, hepatitis leve.• Reumatológicos: artralgias y artritis.• Neurológicos: irritabilidad, letargo, y anormalidades en los pares craneales, meningitis aséptica.• Piel y anexos: surcos transversales uñas(lineas de Beau).• Hematológicas: leucocitosis con neutrofilia y trombocitosis.

Enfermedad de Kawasaki.

Diagnostico Definitivo:

• A base de criterios clínicos y de laboratorio.• Clínico: 5 de los 6 síntomas principales. 4 si se existe aneurisma coronario.• Laboratorio: BHC con plaquetas.• Exclusión de otras enfermedades.

Diagnostico Diferencial:• Escarlatina, sarampión, rickettsiosis, artritis reumatoide, reacción alérgica, enferm febril exantemática, virosis, faringitis estreptocócica shock toxico x estafilo o estreptococo, etc.

Enfermedad de Kawasaki.Tratamiento:

• Inicio precoz (primeros 14 días)• Gammaglobulinas endovenosa: 2gr/kg DU. infusión de 10 a 12 hrs. disminuye aneurisma del 20% al 4% y la fiebre. • Aspirina 100 mg/kg/dia en 4 dosis (hasta día 14) 3-10 mg/kg/dia después de día 14 hasta normalizar la eritrosedimentacion y plaquetas. menor riesgo trombosis coronaria.• Controles Cardiológicos: Eco cardiograma seriados, EKG primeros 2 meses (arritmias, ICCC).• Observación por lo menos 12 hrs.• Alta al normalizar función cardiovascular y Afebril por mas de 24 hrs, y angiocardiografia periódica.

Enfermedad de Kawasaki.

Contraindicaciones en el Tratamiento:

• Corticoides (aumentan frec de aneurisma coronarios)

• Antibióticos. (no indicado)

• Inmunizaciones: aun no comprobadas.

Enfermedad de Kawasaki.

Complicaciones:

• Mas frecuentes: • Gangrena periférica. • Aneurismas coronarios.• IAM.

Enfermedad deKawasaki.

Dr. Carlos E. Gómez SalasR3 Medicina de Urgencias.

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