dr. Endro Basuki - Manajemen Penderita Cedera Kepala [Bagian 1].pdf

8/17/2019 dr. Endro Basuki - Manajemen Penderita Cedera Kepala [Bagian 1].pdf

1/24

Endro Basuki S.Endro Basuki S.

Manajemen Penderita

Cedera Kepala

Manajemen Penderita

Cedera Kepala

Disampaikan padaSeminar Clinical Update 2012 FK UGMDisampaikan padaSeminar Clinical Update 2012 FK UGM


2/24

dr. ENDRO BASUKI S., Sp.BS, M.Kes

• Jakarta, 8 Januari, 1953

• Dokter Umum FK UGM, 1979

• Spesialis Bedah Saraf FK UNPAD, 1989

• Vrije Universiteit Amsterdam, 1987 1988

• Magister Kesehatan FK UGM, 2000• Puskesmas Kec. Lamuru, Bone, 1979 1982

• Staf SMF Bedah Saraf RS Dr Sardjito

• Sekretaris Minat Studi Epidemiologi Klinik CE&BURS Dr Sardjito/FK UGM

• Ketua Sub Komite Disiplin Profesi RSUP Dr.

Sardjito• Pengurus Harian Komite Medik RSUP Dr Sardjito

• Presiden elect PERSPEBSI, 2009 20013

• Medical Advisory Board PT. ASKES


3/24


4/24

CEDERA KEPALA

TERJADI TIAP 15 DETIK

MATI TIAP 12 MENIT

50 % KEMATIAN PADA TRAUMA

60 % KEMATIAN AKIBAT KLL


5/24

TATALAKSANA

IRWAY & C-SPINE CONTROL

REATHING

CIRCULATION

PR

I

M

A

R Y

S

U

RV

E

Y


6/24

KONSEPNYA

R ESPONSIBILITAS TERPENTING

MANAJEMEN ABC : CEGAH

HIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA

POTENSIAL TERJADINYA

SECONDARY BRAIN DAMAGE


7/24


8/24


9/24

SCALPSCALP

IN

C ONNECTIVE TISSUE

A ONEUROSIS/GALEAL OOSE AREOLAR TISSUE

P RICRANIUM

vaskularisasi sangat baik,

perdarahan hebat potensial menimbulkan syok

ANATOMI FISIOLOGI

CEDERA KEPALA


10/24

SCAL

SKULL

M E N I N G E

BRAIN

L C

TENTORIUM

GC

I C


11/24


12/24

MENINGESTiga lapis : duramater, arachnoid, piamater

Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH


13/24

CAIRAN SEREBROSPINAL

iproduksi oleh pleksus koroideus

ata-rata 30 ml per jam

Bersirkulasi


14/24

TENTORIUMMembagi 2 ruangan intrakranial

Supratentorial dan Infratentorial


15/24

CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP )

Merupakan PRIORITAS UTAMA

Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP

CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF )

Normal : 50 ml/100 gram otak/ menit

Bila mencapai 5 ml/ menit :

cell death & irreversible damage


16/24

TEKANAN INTRAKRANIAL

Normal : 10 mmHg ( 136 mm air )

Makin tinggi TIK makin jelek prognosis

HUKUM MONRO-KELLIE

Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP,

Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX


17/24

Vk = V darah + V likwor + V parenkim

60

50

40

30

20

10

0

Fatal

Disfungsi

Otak

Obati

Normal

mmHg

Volume Intrakranial

100

50

Tekanan

Intrakranial

Monro Kellie


18/24

SECONDARY SURVEYWhole Examination

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK PENUNJANG

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK PENUNJANG


19/24

INFORMASI PENTING

USIA DAN M E K A N I S M E TRAUM A

STATUS RESPI RASI & KARDIOVASKULER

KESADA RAN, REAKSI PUPI L , L ATERAL I SASI

ADANYA TRAUM A NON SEREBRAL

H ASI L PEM ERI KSAAN DIAGNOSTIK


20/24

TANDA – TANDA PENTING

PUPIL ANISOKOR LATERALISASI MOTORIK

LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCS

PERBURUKAN NEUROLOGIS

FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAK

SAKIT KEPALA HEBAT


21/24

K OMPONEN GLASGOW COMA SCALE

E : BUKA MATA: 1 4

V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6

E : BUKA MATA: 1 4

V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6


22/24

KOMPONEN MATA


23/24

KOMPONEN MOTORIK


24/24

KOMPONEN VERBAL

Documents

dr. Endro Basuki - Manajemen Penderita Cedera Kepala [Bagian 1].pdf