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Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis Dr Germán Farfalli

Dr Germán Farfalli

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Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis. Dr Germán Farfalli. 1-Lesiones óseas 2-Lesiones de las partes blandas 3-Enfermedades no traumáticas. Lesiones óseas . Fracturas de Pelvis Fractura por sobrecarga del cuello femoral Epifisiolisis de cadera Fracturas por avulsión. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Dr  Germán  Farfalli

Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis

Dr Germán Farfalli

Page 2: Dr  Germán  Farfalli

1-Lesiones óseas

2-Lesiones de las partes blandas

3-Enfermedades no traumáticas

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Lesiones óseas

1. Fracturas de Pelvis2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral3. Epifisiolisis de cadera4. Fracturas por avulsión

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Lesiones óseas

1. Fracturas de Pelvis

- Trauma de alta energía - Deportes de contacto (rugby-salto en alto)- Generalmente son fracturas estables- Pueden producir sangrado-shock- Evaluar en pacientes con cartílago abierto

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Fracturas de Pelvis: Tipos (Tile)

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Fracturas de Pelvis: Estables

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Fracturas de Pelvis: Instables

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Fracturas de Pelvis: Acetabulo

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Lesiones óseas

1. Fracturas de Pelvis

- Clínica:- Dolor intenso e inflamación en la región

fracturada.- Aumenta con la presión sobre las crestas iliacas y

en las rotaciones.- Evaluar lesiones en órganos internos (hematuria

en fx ramas).- Evaluar estado hemodinámico (hemorragias)

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Tratamiento:

1- Estables: reposo2- Inestables Reducción y osteosíntesis3- Trastornos hemodinámicos ¡URGENCIA!

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Lesiones óseas

2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

- Aumentada en mujeres delgadas con amenorrea.- Por perdida de amortiguación muscular por fatiga crónica de los músculos de la cadera.- Generalmente en fondistas (superficie dura-mal

calzado).- Puede estas asociado a deformidades de la cadera

(varo).- Evaluar metabolismo fofo-cálcico

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Lesiones óseas

2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

- Clínica:- Dolor inguinal intenso- Aumenta con la carga y a las rotaciones- Rara vez se produce fractura desplazada

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Lesiones óseas

2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

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Lesiones óseas

2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral

- Tratamiento:- Reposo deportivo-descarga- Cambiar hábitos (alimentación-calzado-superficie)- Evaluar metabolismo (hormonoterapia-calcio?)- Tratamiento quirúrgico?

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Lesiones óseas

Fractura por sobrecarga del cuello femoral

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Lesiones óseas

Fractura por sobrecarga del cuello femoral

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Lesiones óseas

3.Epifisiolisis de cadera

Page 18: Dr  Germán  Farfalli

Epifisiolisis de la cabeza femoral

• Enfermedad de la epífisis femoral proximal.

• Debilidad del anillo pericondrial y deslizamiento a

través se la zona hipertrófica del cartílago de

crecimiento.

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Epifisiolisis de la cabeza femoral

• La cabeza femoral permanece en el acetábulo y el cuello se desplaza hacia anterior (rota hacia fuera) y arriba.

• Varón de 10-12 años de edad, obeso y con maduración sexual retrasada.

• 7 a 15 años de edad.

• Bilateral: 25% de los casos.

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Epifisiolisis de la cabeza femoral

• Factores de riesgo:• Raza afro-americana.• Obesos.• Varones.• Historia familiar positiva.• Enfermedades endocrinas.• Hipogonadismo.

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Sintomatología

• Coxalgia (a veces gonalgia).

• Marcha en rotación externa.

• Disminución de la rotación interna.

• Atrofia cuadricipital.• Comienzo:

• Agudo.• Crónico: mas común.• Agudo sobre crónico.

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Diagnóstico

Rx frente y perfil

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Tratamiento

• Objetivo: cierre del cartílago de crecimiento para

prevenir mayor desplazamiento.

• Pinning “in situ” (entrando por anterior).

• Pinning preventivo contralateral?

• Osteotomías (inter o subtrocantéricas) para las

deformidades severas.

Page 24: Dr  Germán  Farfalli

Complicaciones

• Condrolisis: dolor, disminución de la movilidad y del

espacio articular.

• Osteonecrosis: mas frecuente en caderas inestables.

• Coxoartrosis.

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Lesiones óseas

4. Fracturas por avulsión

- Generalmente en pacientes esqueléticamente inmaduros.- En deportes con aceleración rápida- En adulto hay ruptura tendinosa o muscular (hueso es mas resistente)- Mas frecuente en EIAI (recto femoral) y en tuberosidad isquiática (isquiotibiales)

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Lesiones óseas

4. Fracturas por avulsión

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Lesiones óseas

4. Fracturas por avulsión

- Clínica:- Dolor súbito- Equimosis- Incapacidad funcional del musculo afectado-El deportista puede referir un chasquido

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Z.M. 28 años (M)Dolor cadera der. (comenzó luego de esfuerzo).Pseudo bloqueos.

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Tratamiento:

1- Hielo local en agudo y reposo2- Limitar movimiento (muletas)3- En lesiones óseas importantes : Osteosíntesis4- Pseudobloqueos: resección

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Lesiones de partes blandas

1. Pubalgia2. Síndrome de cadera en resorte3. Lesión de articulación sacroiliaca4. Luxación de cadera5. Lesiones en los genitales masculinos6. Hernias

Page 36: Dr  Germán  Farfalli

Lesiones de partes blandas

1. Pubalgia (osteopatía dinámica del pubis- entesitis pubiana)

-Tendinitis: En la inserción muscular de los músculos abdominales o aductores

-Osteitis del Pubis:Degeneración secundaria a fuerzas de cizallamiento crónicas en

el pubis, de la articulación del pubis y del periostio - Fracturas

Page 37: Dr  Germán  Farfalli

Lesiones de partes blandas

1. Pubalgia

-Mecanismo lesionar

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Imágenes

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Imágenes

Page 40: Dr  Germán  Farfalli

Tratamiento:

1- Reposo deportivo (relativo)2- Fisio-kinesioterapia3- Cirugía?

Page 41: Dr  Germán  Farfalli

Lesiones de partes blandas

2. Síndrome de cadera en resorte

-Sensación de chasquido a nivel de la cadera que se produce al moverla en una dirección Especifica.- Se produce por frote de la fascia lata sobre el

trocánter mayor.- Generalmente indolora

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Lesiones de partes blandas

2. Síndrome de cadera en resorte

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Tratamiento:

1- Si duele: Aines2- Elongación de los músculos abductores de cadera.3- Fisio-kinesioterapia

Page 44: Dr  Germán  Farfalli

Lesiones de partes blandas

3. Lesión de articulación sacroiliaca- Sacroileitis- Descartar enfermedad reumática- Rara vez traumática- Tratamiento: Reposo, Aines y Fisio-kinesioterapia

Page 45: Dr  Germán  Farfalli

Lesiones de partes blandas

4-Luxación de cadera

- Traumática- Grave: hay que reducir rápidamente

(osteonecrosis)- Rara (alta energía)- Generalmente es posterior y se puede asociar a

fx de la ceja posterior

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Lesiones de partes blandas

4-Luxación de caderaClínica: Dolor y boqueo del miembro

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Tratamiento:

1- Reducción antes de 6 hs2- Si es irreductible: evaluar si no hay fragmento IA.3- Inestabilidad: asociada a fractura, CIRUGIA4- Evaluar lesiones neurológicas

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Lesiones de partes blandas

5-Lesiones en los genitales masculinos- En deporte de contacto por trauma directo. (algunos deportes exigen protección)- Dolor intenso transitorio.- Si dolor persiste, derivar urgente al especialista.- Si asociado con edema o hematoma, derivar con especialista.

Ruptura o torsión testicular

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Lesiones de partes blandas

2- Hernias-Dolor continuo inguinal-Evaluar como posible

causa-Derivar al especialista