Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud ... Epidemiologia/2013...objetivo general romper en corto tiempo la cadena de transmisión de algunos padecimientos o, en su

Dirección de Servicios de SaludSubdirección de Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de Vigilancia EpidemiológicaUnidad de Inteligencia Epidemiológica y SanitariaDr. José Francisco Esparza Parada.Secretario de Salud.Dr. Enrique Flores Bolaños.Director de Servicios de Salud.MSP. Raúl Arias Ulloa.Director de Planeación.Dr. Javier Ruiz Esparza Medrano.Subdirector de Prevención y Control de Enfermedades.M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala.Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública.EDICIÓN.Dr. Juan Carlos Torres LópezJefe de Departamento de Vigilancia Epidemiológica.Dra. Lucrecia M. Reyes Santillán.Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.Dra. Aidé Yadira Sixtos Mancilla.Supervisora de NUTRAVETec. En Inf. Martín García Pedroza.Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE.Lic. Gerardo Medina Muñoz.Subdirector de Informática y Estadística.Ing. Ulises Santiago Morales Espino.Jefe de Departamento de Informática.L.I. Jorge A. Esqueda Martínez.Analista Programador.Dr. Jairo Marentes BetanzosCoordinador Estatal de PASIAJurisdicción Sanitaria No. I.Jurisdicción Sanitaria No. II.Jurisdicción Sanitaria No. III.Responsables Estatales y Coordinadores de Programa.Dirección de Comunicación Social.


Departamento de Vigilancia EpidemiológicaUnidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria

EDITORIAL

La historia de la vacunación en México se remonta al siglo XVIII, desde lasgrandes expediciones de personajes como Francisco Balmis, Ignacio Bartolache yJosé Antonio Alzate para enfrentarse a las epidemias como la de la viruela ennuestro país, hasta los primeros decretos presidenciales para la aplicaciónobligatoria de la vacuna contra esa enfermedad en 1926.

A partir de 1980 se organizan jornadas intensivas de vacunación con diferentedenominación, pero con objetivos similares: primero, fueron las Fases Intensivasde Vacunación, después, los Días Nacionales de Vacunación, más tarde, lasSemanas Nacionales de Vacunación y en la actualidad, las Semanas Nacionalesde Salud. La estrategia denominada Semanas Nacionales de Salud tiene comoobjetivo general romper en corto tiempo la cadena de transmisión de algunospadecimientos o, en su caso, mantener eliminada la transmisión autóctona deéstos, mediante el otorgamiento de acciones simultáneas para la prevención delas enfermedades evitables por vacunación, diarreas e infecciones respiratoriasagudas, a la vez que se trata de reducir deficiencias de la nutrición. LasEnfermedades Prevenibles por Vacunación son un grupo de padecimientos que secaracterizan por ser infecciosos y muy contagiosos, que provocan enfermedadgrave, sobre todo en niños, y que incluso pueden ocasionar la muerte o gravescomplicaciones como la discapacidad. Afortunadamente para este grupo deenfermedades existen vacunas que ayudan a prevenirlas, y que benefician a losniños y a toda la población, al evitar miles de muertes por:Tosferina, Poliomielitis, Difteria, Tétanos neonatal y Tétanos no neonatal,Tuberculosis meníngea, Rubéola, Sarampión, Rotavirus, Neumococo, HaemophilusInfluenza tipo B, Influenza estacional, Hepatitis B, Tuberculosis (diseminada ymeníngea), Parotiditis.

En México, cada año se realizan tres Semanas Nacionales de Salud. Las dosprimeras se llevan a cabo en febrero y mayo respectivamente, tienen comoactividad central la aplicación de vacuna Sabin a todos los menores de cincoaños con el propósito de mantener la erradicación del poliovirus silvestre delterritorio nacional. En el mes de octubre se efectúa la tercera, en ésta se aplicala vacuna Triple Viral a los niños de nuevo ingreso a la instrucción primaria, asícomo a los niños de 6 y 7 años de edad no inscritos en el Sistema EducativoNacional que no han recibido la segunda dosis de este biológico; además seaplica un refuerzo con toxoide tetánico diftérico a alumnos de sexto grado deprimaria.

Dr. Enrique Flores BolañosDirector de Servicios de Salud

Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes



20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Febrero 2013, semana epidemiológica de la 06 a la 09Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS DIF SEDENA

1.- Infecciones RespiratoriasAgudas 49,850 11,612 17,033 25,977 2,557 4,104 37 1422.- Infecciones Intestinales porotros Organismos 8,560 2,073 2,271 5,341 357 591 - -3.- Infección de Vías Urinarias 4,899 1,292 1,544 2,654 215 477 5 44.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 1,881 485 645 614 247 357 12 65.- Otitis Media Aguda 1,094 239 707 32 118 233 4 -6.- Gingivitis y EnfermedadesPeriodontales 998 329 449 71 75 332 41 307.- Hipertensión Arterial 792 158 228 277 141 138 1 78.- Diabetes Mellitus NoInsulinodependiente (tipo II) 577 161 162 157 120 135 3 -9.- Conjuntivitis 433 94 165 1 37 214 9 710.- Neumonías yBronconeumonías 342 75 104 179 22 37 - -11.- Varicela 321 85 83 205 15 18 - -12.- Asma y Estado Asmático 276 52 125 92 30 29 - -13.- Otras Helmintiasis 248 68 64 145 6 33 - -14.- Amebiasis intestinal 216 61 74 98 8 36 -15.- Insuficiencia VenosaPeriférica 167 66 - 167 - - - -16.- Accidentes de trasporte envehículos con motor 154 42 63 - - 91 - -17.- Paratifoidea y otrasSalmonelosis 153 36 38 38 25 52 - -18.- Quemaduras 144 39 26 112 5 1 - -19.- Candidiasis urogenital 139 25 85 39 3 12 - -20.- Intoxicación alimentariabacteriana 129 28 54 9 32 34 - -21.- Resto de diagnósticos 1025 207 609 230 51 122 13 -

TOTAL 72,398 17,227 24,529 36,438 4,064 7,046 125 196

Fuente: SUIVE, semana 06 a 09



CANALES ENDÉMICOS

El acumulado de casos de “Infecciones Respiratorias Agudas” hasta la semana No. 9 del año 2013 son110,605 casos nuevos.

En el mes de febrero que corresponde de la semana epidemiológica No. 6 a la 9 se presentaron un total de49,850 casos nuevos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) en Aguascalientes, esto incluye a todos lossectores de salud.

De este universo; 26,975 fueron mujeres, es decir un 54.1% que representa una tasa de 4 por cada 100habitantes y 22,875 fueron hombres que equivale al 45.9%, es decir una tasa de 4 por 100 habitantes.

La edad donde se presentaron mayor número de casos fue de 1-4 años con 10,813 casos nuevos que es un21,7% con una tasa de 12 por cada 100 habitantes; le siguen los menores de 1 año con 5,084 que es un10.1% y una tasa de 23 por cada 100 habitantes. Las edades con menor presencia de casos nuevos son de65 años y más con 1,761 que equivale a un 3.5% y de 60-64 años con 1,147 casos representando un 2.3%

El municipio más afectado en febrero con mayor número de casos es Aguascalientes con 33,987 casos conuna tasa de 4 por 100 cada 100 habitantes y el municipio que presentó menos casos en este mes fue SanJosé de Gracia con 580 casos pero con una tasa de 7 por 100 habitantes.

En febrero en la plataforma de Influenza se han registrado 102 casos, de los cuales el 56.9% sonmasculinos y el 43.1% son femeninos. La SSA registró en la plataforma 64 casos que es un 62.7% y el IMSS38 casos que representa un 37.3%.

De los casos registrados 93 cuentan con diagnóstico, es decir un 91.1% y 9 no tienen diagnóstico queequivale a 8.9%. Los resultados encontrados en los casos muestreados fueron: Negativos con un 67.6%, VSR6.9%, AH3 6.9% Influenza A con un 4%, Influenza B representa un 2%, Influenza AH1N1 con un 1% ymuestras rechazadas 2%.

En la imagen del canal endémico se observa cómo hasta la semana 9 las IRA´s se mantienen en zonaepidémica y al parecer habrá un decremento en los próximos meses.



Hasta la semana epidemiológica No. 9 en cuanto a “Infecciones Intestinales por Otros organismos y las MalDefinidas” se tiene un acumulado de 15,994 casos.

Sólo en el mes de febrero en SUIVE se reportan 8,560 casos nuevos; de los cuales el 52.3% son femeninos con4,482 casos y masculinos representan el 47.7% con 4,078 casos.

El municipio con mayor número de casos es Aguascalientes alcanzando el 75% con una tasa de 8 por cada 1,000habitantes y le sigue Pabellón de Arteaga con el 5% y una tasa de 10 por cada 1,000 habitantes y de igual maneraJesús María con el 5% pero una tasa 4 por cada 1,000 habitantes.

En la plataforma de NuTraVE-EDA en este mes se registraron sólo 36 casos de los cuales 13 fueron menores de 5años que es un 36.1% a los cuales a todos se les tomó hisopo pareado pero solo al 30.7% se le tomó muestra fecalpara detectar rotavirus; los 23 casos restantes fueron mayores de 5 años que representan un 63.9% y al 100% deestos se les tomó dos hisopos rectales.

La unidad centinela que registró más casos en plataforma fue el Hospital de Pabellón de Arteaga con 18 casos quees el 50% de los monitoreos realizados en febrero.

En cuanto a diagnóstico el 91.7% fueron negativas a enteropatógenos, el 5.5% fueron positivas a rotavirus y el 2.8%no reportan ningún diagnóstico.

Se observa en el canal endémico que durante este mes se mantiene está patología en zona epidémica con alparecer tendencia a la disminución.

En este mes se puede concluir que respecto al monitoreo de EDA´s se ha mantenido bajo el registro y muestreo decasos en plataforma lo que no corresponde con el número de Infecciones Intestinales que se han presentado; inclusodisminuyó la cantidad de casos respecto al mes de enero; por lo que es necesario que cada unidad centinela tomeacciones para aumentar los casos registrados en plataforma y así poder realizar estrategias para disminuir los casosnuevos de esta patología.



Para las “Infecciones de Vías Urinarias” (IVU´s) hasta el mes de febrero se tiene un acumulado de 10,847casos.

De la semana No. 6 a la 9, hubo 4,899 casos nuevos de IVU´s que equivale a una tasa general estatal de4 por cada 1,000 habitantes en los diferentes sectores de salud.

El sexo que se ve más afectado es el femenino con 3,767 casos que representa el 76.9% con una tasa de6 por cada 1,00 habitantes y en el sexo masculino hubo 1,132 casos que representa el 23.1% con una tasade 2 por 1,000 habitantes.

La edad más afectada para esta patología con 1,692 casos en entre los 25-44 años representando el34.5% y con 536 casos de 20-24 años que equivale al 10.9%.

El municipio en el mes de febrero con mayor número de casos de IVU´s es Aguascalientes con 3,564 conuna tasa de 4 por cada 1,000 habitantes; el municipio con menor número de casos es Tepezalá con 15 yque corresponde a una tasa de 1 por cada 1,000 habitantes.

En el canal de endémico en Febrero continúan las IVU´s en zona epidémica aunque se observa unadisminución de los casos respecto al mes de Enero.



Hasta la semana epidemiológica No. 9 del 2013 se tienen acumulados 4,360 casos de “Úlceras, Gastritis yDuodenitis”.

Esta patología en n el mes de Febrero es la 4ª causa de morbilidad en el Estado y se presentaron 1,881casos nuevos en este mes; de los cuales 1,146 fueron mujeres y 735 hombres; con una tasa de 19 y 13 porcada 10,000 habitantes respectivamente.

La tasa específica más alta se encuentra entre los 60-64 años con 38 por cada 10,000 habitantes queequivale a 38 casos; pero el rango de edad donde se presentaron más casos nuevos es de 25-44 añosaunque en aquí se presenta una tasa de 20 por cada 10,000 habitantes.

Los municipios con mayor número de casos son Aguascalientes con 1,298 casos que equivale a una tasade 16 por cada 10,000 habitantes; le sigue El Llano con 132 casos que representa una tasa de 73 por cada10,000 habitantes siendo este último el Estado con mayor tasa de los 11 municipios.

El municipio con menor número de casos de esta patología es Tepezalá con 3 y que presenta una tasa de 2por cada 10,000 habitantes.

En la gráfica del canal endémico se muestra como hubo una disminución importante de esta patología apartir de febrero que incluso llegó a la zona de éxito en la semana No. 7; sin embargo en la semana No. 8vuelve a colocarse en la zona de alerta.



La “Otitis Media Aguda” (OMA) hasta la semana epidemiológica No. 9 ha acumulado 2,675 casos.

En el mes de Febrero que corresponde de la semana No. 6 a la 9 se presentaron 1,094 casos nuevos de OMA´slo que la ubica en la 5ª causa principal de morbilidad en el Estado de Aguascalientes; de los cuales el 23.8%corresponde al rango de edad de 1-4 años con la mayoría de los casos registrados en SUIVE (260) y el rango deedad con menos casos (12) es de 60-64 años que representan el 1%.

El sexo que se ve más afectado en este mes es el femenino con 587 casos que representa el 53.6% con unatasa de 10 por cada 10,000 habitantes y en el sexo masculino hubo 507 casos que equivale al 46.4% con una tasade 9 por cada 10,000 habitantes.

Los municipios con mayor número de casos nuevos de Otitis Media Aguda son Aguascalientes con 608 pero sutasa es de 7 por cada 10,000 habitantes; le sigue Asientos con 118 casos pero es el municipio con mayor tasa (28por cada 10,000 habitantes.)

San Francisco de los Romo fue el municipio con menor número de casos en Febrero sólo reportó 7 en SUIVE yestos equivalen a una tasa de 2 por 10,000 habitantes.

En la imagen del canal se observa como las OMA´s a partir de la semana epidemiológica No. 6 se posicionaronen zona de éxito.



TÉTANOS. EPIDEMIOLOGÍA Y SITUACIÓN MUNDIAL

Situación mundialEl tétanos es una enfermedad de distribución mundial, rara en la actualidad

en países desarrollados con programas de vacunación bien implantados. Sedesconoce la magnitud real del problema, ya que la notificación es incompleta,pero si se conoce que es un problema prioritario de salud en países en vías dedesarrollo, sobre todo el tétanos neonatal. En 1997, según estimaciones de laOMS, las muertes por tétanos se acercaron a 275.000, mejorando las cifrashasta llegar a las del año 2011, año en el que se notificaron globalmente a laOMS 14.132 casos (9.683 en 2010), con una estimación real del nº de muertes(en menores de 5 años) mucho mayor.

La enfermedad continúa presentándose fundamentalmente en África y Asia.En el continente africano el problema es más destacado en Ruanda, Burundi yEtiopía y en Asia la mayoría de los casos se dan en el subcontinente indio y enel sudeste asiático.

En cuanto al tétanos neonatal, destaca que la “eliminación del tétanosmaterno-infantil” era un objetivo de la OMS para 2005. Pero a noviembre de2012, existen 31 países que no han alcanzado esta categoría de eliminación. LaOMS estima que en 2010 (el último año del que se dispone de datos), 58.000recién nacidos murieron por su causa, representando una reducción del 93%sobre la situación a finales de 1980.

Países que notificancasos de Tétanos, 2006.Fuente: OMS (Autor:Percherie)♦ Muy alta prevalencia♦ Prevalencia media ♦Pocos casos♦ Muy pocos casos ♦Alta prevalencia



EpidemiologíaEl tétanos es una enfermedad infecciosa no

transmisible de persona a persona causada por unaexotoxina (tetanospasmina) producida por el agenteinfeccioso Clostridium tetani. Este microorganismoes un bacilo gram-positivo esporulado, cuyasesporas son altamente resistentes a agentesexternos (luz solar, desecación, ebullición,desinfectantes, etc.).

Se pueden distinguir 2 grandes cuadros dentro de esta misma enfermedad,el tétanos y el tétanos neonatal.

El tétanos se inicia frecuentemente con laaparición de trismus, causado por lahipertonía de la musculatura facial y otrossignos de hipertonía muscular, sobre todo anivel de abdomen y músculos mandibulares.Posteriormente la hipertonía se extiende aotros músculos, con o sin llegarse a producirel típico opistótonos de esta enfermedad.Además de estas contracciones permanentesse dan espasmos paroxísticos, violentos y dolorosos que duran segundos oincluso minutos y que se desencadenan muchas veces por distintos tipos deestímulos externos. En algunos pacientes la enfermedad se inicia concontracciones tónicas en la región vecina a la herida, que también pueden nollegar a extenderse y pasar casi inadvertidas. Todas estas contracciones ehipertonía se deben a la acción de la exotoxina en las astas anteriores de lamédula espinal, pero ésta también ejerce reacciones sobre el SNC, causandosíntomas como labilidad de la tensión arterial, sudoración y arritmias, entre otros.Característicamente no hay fiebre y el afectado mantiene la conciencia en todomomento. Es una enfermedad de muy alta letalidad, (sobre todo por insuficienciarespiratoria debida a espasmos laríngeos), precisando unidades de cuidadosintensivos para su control. Por el contrario, tras la curación (no muy frecuente),no deja secuelas graves permanentes.

En los recién nacidos (RN) existe un cuadrocaracterístico, denominado tétanos neonatal, queaparece a los 2-14 días tras el nacimiento y esaltamente letal (50-80%). La puerta de entrada a lainfección es generalmente la herida umbilical. Elcuadro se inicia con imposibilidad para la succión,



que se continúa con la hipertonía característica, que incluye rigidez, opistótonos,espasmos y apnea.

El diagnóstico es generalmente clínico, asociando los antecedentesepidemiológicos (herida previa, aunque en ocasiones es inapreciable y no serecuerda). Los estudios de laboratorio son poco útiles, ya que no suele originaruna respuesta de anticuerpos detectables y rara vez se aísla el microorganismoen el sitio de infección, aunque es posible.

El reservorio del C.tetani es el intestino de los animales, ya sean herbívorosu omnívoros, especialmente caballos, vacas, cerdos, perros e incluso el hombre,que eliminan el microorganismo en sus heces. El suelo se considera también elreservorio (es el denominado “reservorio telúrico”), ya que, contaminado con lasexcretas, se constituye en una fuente inagotable de infección y de muy ampliadistribución, ya que las esporas sobreviven en las capas superficiales de la tierray en el polvo durante meses o años.

La transmisión se produce por contacto de una herida con tierracontaminada con esporas. Las heridas pueden ser triviales aunque el riesgoaumenta en heridas con desgarros o quemaduras, ya que la necrosis y lainfección mixta que generalmente se crea favorece condiciones más favorablespara el paso de forma esporulada a vegetativa, que produce la toxina. Tambiénse ha descrito la transmisión por instrumentos quirúrgicos mal esterilizados,mordeduras de animales, agujas contaminadas, etc. En el RN la infección seproduce en la herida umbilical no cicatrizada, aumentando el riesgo con algunasprácticas higiénicas primitivas, como es el cubrir con hierbas la herida. Enviajeros el riesgo es bajo en general, pero ningún país está libre de C. tetani, porlo que el mantenimiento de la inmunidad de los viajeros es importante y debevalorarse siempre.

El periodo de incubación promedio es de 8 días, variando entre 3 y 21 díaso más, dependiendo de la distancia entre la puerta de entrada y las neuronas delasta anterior medular. Excepcionalmente puede prolongarse hasta meses. Losperiodos más cortos son indicadores de mayor gravedad, generalmente porheridas muy contaminadas o en regiones concretas, como la cabeza y la cara.En el tétanos neonatal, el periodo de incubación es más breve, de 2 a 14 días,con un tiempo promedio de 7.

La susceptibilidad es universal y ocurre en todo el mundo y a todas lasedades, siendo más frecuente en trabajadores agrícolas y habitantes de zonasrurales, más expuestos a presentar heridas sucias. El haber pasado laenfermedad no confiere inmunidad a la misma



POLIOMIELITIS

Datos y cifras La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 años. Una de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible(generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen porparálisis de los músculos respiratorios. Los casos de poliomielitis han disminuido en más de un 99%, de los 350 000estimados en 1988 a los 223 notificados en 2012. Esta reducción es laconsecuencia de los esfuerzos mundiales por erradicar la enfermedad. En 2013, la poliomielitis sigue siendo endémica solo en tres países, encomparación con los 125 países endémicos que había en 1988. Esos trespaíses son el Afganistán, Nigeria y el Pakistán. Mientras haya un solo niño infectado, los niños de todos los países corren elriesgo de contraer la poliomielitis. En la mayoría de los países los esfuerzos mundiales han ampliado lacapacidad para hacer frente a otras enfermedades infecciosas gracias a lacreación de sistemas eficaces de vigilancia e inmunización.

La poliomielitis y sus síntomasLa poliomielitis es una enfermedad muy

contagiosa causada por un virus que invade elsistema nervioso y puede causar parálisis encuestión de horas. El virus entra en el organismopor la boca y se multiplica en el intestino. Lossíntomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea,vómitos, rigidez del cuello y dolores en losmiembros. Una de cada 200 infeccionesproduce una parálisis irreversible (generalmentede las piernas), y un 5% a 10% de estos casosfallecen por parálisis de los músculosrespiratorios.

Grupos con mayor riesgoLa poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 años.

PrevenciónLa poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible. Cuando se administra varias

veces, la vacuna antipoliomielítica puede conferir una protección de por vida.



Número mundial de casosLos casos de poliomielitis han disminuido en más de un 99% desde 1988,

cuando se calculaba que había 350 000 casos en más de 125 paísesendémicos, en comparación con los 223 notificados en 2012. En 2013, lapoliomielitis sigue siendo endémica solo en algunas zonas de tres países (lazona geográfica más reducida de toda su historia).

La Iniciativa de Erradicación Mundial de la PoliomielitisCreación

En 1988, la 41.a Asamblea Mundial de la Salud, a la que asistierondelegados de 166 Estados Miembros, adoptó una resolución sobre laerradicación mundial de la poliomielitis que marcó la creación de la Iniciativade Erradicación Mundial de la Poliomielitis, encabezada por la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS), la Asociación Rotaria Internacional, los Centrospara el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE.UU. (CDC) y elFondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Esto vino en lasenda de la certificación de la erradicación de la viruela en 1980, de losprogresos realizados en los años ochenta hacia la eliminación de lospoliovirus en las Américas, y del compromiso asumido por la AsociaciónRotaria Internacional de recaudar fondos para proteger de esta enfermedad atodos los niños.

ProgresosGlobalmente, desde el lanzamiento de la Iniciativa de Erradicación Mundial

de la Poliomielitis el número de casos ha disminuido en más de un 99%. En2013, la poliomielitis sigue siendo endémica solo en tres países: Nigeria,Afganistán y el Pakistán.

La inexistencia de poliomielitis se certificó en la Región de las Américas dela OMS en 1994, en la Región del Pacífico Occidental en 2000, y en la Regiónde Europa en junio de 2002. Hay tres tipos de poliovirus salvajes (tipos 1, 2 y3), y desde 1999 se ha conseguido detener la transmisión de uno de ellos (eltipo 2).

Más de 10 millones de personas que hoy caminan de otro modo habríanquedado paralíticos. Se calcula que se ha evitado más de 1,5 millones demuertes a través de la administración sistemática de vitamina A durante lasactividades de inmunización contra la poliomielitis.

Oportunidad y riesgos: un enfoque de emergenciaReconociendo la oportunidad epidemiológica, pero también los importantes

riesgos que entrañaría un posible fracaso, la Asamblea Mundial de la Saludadoptó en mayo de 2012 una resolución en la que declaraba que el logro dela erradicación de la poliomielitis era una emergencia programática para lasalud pública mundial, y hacía un llamamiento en favor del desarrollo de una



estrategia integral para la fase final y la erradicación de la poliomielitis hastafines de 2018, a fin de asegurar un mundo sin poliomielitis por muchos años.

Futuros beneficios de la erradicación de la poliomielitisUna vez erradicada la poliomielitis, el mundo podrá celebrar la consecución

de un progreso crucial para la salud pública mundial que beneficiaráequitativamente a todas las personas, independientemente de donde vivan.La modelización económica ha revelado que la erradicación de la poliomielitispermitirá ahorrar al menos entre US$ 40 000 y US$ 50 000 millones en lospróximos 20 años, principalmente en los países de bajos ingresos. Másimportante aún, el éxito significará que ningún niño volverá a sufrir nunca máslos terribles efectos de la parálisis permanente provocada por la poliomielitis.

CÁNCER

Generalidades El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en2008 causó 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% deltotal). Los que más muertes causan cada año son los cánceres de pulmón,estómago, hígado, colon y mama. Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en lamujer. Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cincofactores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporalelevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física,consumo de tabaco y consumo de alcohol. El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causadel 22% de las muertes mundiales por cáncer en general, y del 71% de lasmuertes mundiales por cáncer de pulmón. Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infeccionespor virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos(PVH), son responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en lospaíses de ingresos bajos y medios. Aproximadamente un 70% de las muertes por cáncer registradas en 2008se produjeron en países de ingresos bajos y medios. Se prevé que las muertes por cáncer sigan aumentando en todo el mundoy alcancen la cifra de 13,1 millones en 2030.



Panorama del Cáncer en MéxicoEl cáncer es la tercera causa de muerte en México y según estimaciones de

la Unión Internacional contra el Cáncer, cada año se suman más de 128,000casos de mexicanos. Desde el 2008, es la principal causa de muerte en elmundo.

Existen 100 tipos de cáncer, la mayoría son curables si se detectan en etapastempranas. En México, el 60% de los casos son detectados en etapasavanzadas, explica Laura Suchil, jefa del departamento de VinculaciónInstitucional del Instituto Nacional de Cancerología.

En 2009 la tasa de mortalidad por cáncer en México fue de 65 por cada100,000 habitantes, según las cifras más recientes del INEGI.

Mortalidad por tipo de cáncer en México

Mortalidad por Cáncer en Hombres (2010)

Tipo de CáncerPróstataPulmónEstómagoHígadoColorrectalLeucemiaPáncreasLinfoma NoHodgkinRenalSNCOtros



Mortalidad por Cáncer en Mujeres (2010)

Tipo de Cáncer

Los 5 tipos de cáncer que más afectan a mexicanos

Cáncer de próstataEn 2008, el cáncer de próstata se colocó como

el tipo de cáncer de mayor prevalencia en todo elpaís, según cifras de Globocan, que concentra lasestadísticas generadas por la AgenciaInternacional de Investigación sobre el Cáncer(IARC, por sus siglas en inglés) y la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS).

El cáncer de próstata afecta más a los adultosmayores. En el 2009, el 9.3% de los pacientes condicho padecimiento tenía entre 70 a 74 años de edad, mientras que el 19.7%era mayor de 80 años, según el INEGI.

Cáncer de mamaEn 2008, el 10.9% de los casos de cáncer en

México estaban relacionados con tumores en lasmamas. Este tipo de cáncer ocupa el segundolugar en prevalencia a nivel nacional y es el

MamaCérvixHígadoEstómagoPulmónPáncreasColorrectalLeucemiaOvarioVesícula biliarOtros



primero si se toma en cuenta únicamente a la población femenina, segúnGlobocan.

Casi el 70% de los casos de cáncer de mama se presenta en mujeres deentre 30 y 59 años de edad, según el INEGI. Sin embargo, la tasa demortalidad más alta se da en las mujeres mayores de 60 años. En el 2009, seregistraron 25.5 muertes por cada 100,000 habitantes, mientras que para lasmujeres de 30 a 59 años, la mortalidad fue de siete por cada 100,000habitantes.

Cáncer cervicouterinoLa presencia de tumores malignos en el cuello

del útero, es el tercer tipo de cáncer con mayorprevalencia en México. En 2008, según Globocan,el 8% de las pacientes presentaba este tipo decáncer.

Según el INEGI, el porcentaje más alto deprevalencia en este tipo de padecimiento seconcentra en la población de entre 45 a 49 años,que representa el 15.1% de las pacientes con tumores malignos.

Las mujeres de entre 40 y 44 años y las de 50 a 54 años alcanzan unaproporción de 14% y 13.2% respectivamente.

Cáncer de pulmónEn México, el 7.2% de los pacientes con cáncer

tienen tumores malignos en los pulmones, segúnestimaciones de Globocan. El cáncer de pulmón es elsegundo más mortal para los hombres, con el 14% delas muertes por tumores malignos, después del depróstata, según el INEGI.

Cáncer de estómagoEn México el 6.2% de los enfermos de cáncer

presenta tumores en el estómago, según las cifras deGlobocan.Cuando se toma en cuenta a ambos sexos, el cáncercon la mayor tasa de mortalidad es el de los órganosdigestivos, al ocasionar 15 decesos por cada 100,000habitantes en adultos de 30 a 59 años, según cifrasdel INEGI.



ARRANCÓ LA PRIMER SEMANA NACIONAL DE SALUDDel 23 de Febrero al 1º de Marzo 2013

IntroducciónLa Secretaría de Salud puso en marcha la Primera Semana Nacional de

Salud 2013. Hasta el 1º de marzo se realizarán 27 millones de accionespreventivas; el eje principal de esta Semana es la protección contra lapoliomielitis, por lo que de las 13 millones de vacunas que se aplicarán, más de9 millones son contra polio.

Además se aplicarán 907 mil para tétanos y difteria, 507 mil de pentavalenteacelular que protege contra la difteria, tos ferina, tétanos, enfermedadesinvasivas como hemophilus influenzae tipo B y hapatitis B, así como biológicoscontra rotavirus, neumococo, sarampión, rubéola y parotiditis, entre otras.

La Semana Nacional de Salud tiene como lema “Cuídalos mucho, quiérelosmás, vacúnalos” y dispone de 16 mil 347 unidades médicas del Sistema deSalud, 45 mil puestos de vacunación y 50 mil brigadas de vacunación.

Primer Semana Nacional de Salud 2013 en AguascalientesDurante la inauguración de la Primer Semana Nacional de Salud, en

representación del Gobernador del Estado Carlos Lozano de la Torre, el Dr.Francisco Esparza Parada Secretario de Salud del Estado de Aguascalientes yDirector General del Instituto de Servicios de Salud del Estado (ISSEA), aseguróque esa estrategia que se implementa tres veces por año en todo el país esejemplo del trabajo en equipo que realizan las instituciones del sistema estatalde salud, y agradeció al IMSS, ISSSTE, SSA-ISSEA y SEDENA por elexcelente trabajo que año con año permite alcanzar las metas planteadas.



Al tiempo que informó que durante esta semanase aplicaran 136 mil 463 dosis de diversos biológicosa los menores de 5 años en todo nuestro estado,entre los que se destaca la vacuna “Sabin” contra lapoliomielitis y el completar esquemas de vacunación.

Durante esta semana en todas las unidades delsector salud se aplicaran las vacunas BCG,pentavalente acelular, hepatitis B y DPT entre otras; además de la aplicación detoxoide tetánico diftérico en mujeres y hombres mayores de 18 años,adicionalmente se reforzará la ministración de suplementos de vitaminas yminerales, hierro y acido fólico.

Biológicos y Acciones realizadas en la Primer Semana Nacional de Salud2013

PRIMERA SEMANA NACIONAL DE SALUD 2013Vacuna Dosis aplicadasSABIN 111,895SRP 1,807Td 3,387

Tdpa 18BCG 313

Hep B 1,618Pentavalente 2,337

DPT 1,875Rotavirus (RV5) 1,797

Antineumocóccica Conjugada (13 serotipos) 2,102

SRP 318VSO repartidos 95,980

Mensajes distribuidos 152,609Vitaminas y Minerales repartidos 4,016

Cartillas Nacionales de Vacunaciónpresentadas 55,642



SARAMPIÓN

Generalidades El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños

pequeños, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz paraprevenirlo.

En 2011 hubo 158 000 muertes por sarampión en todo el mundo, esdecir, cerca de 430 por día y 18 por hora.

Más del 95% de las muertes por sarampión se registran en países debajos ingresos con infraestructura sanitaria deficiente.

La vacunación contra el sarampión ha proporcionado grandes beneficiosde salud pública, reduciendo la mortalidad mundial por esta causa en un71% entre 2000 y 2011.

En 2011, aproximadamente un 84% de la población infantil mundialrecibió a través de los servicios de salud habituales una dosis de vacunacontra el sarampión antes de cumplir un año de vida. En 2000, eseporcentaje fue del 72%.

IntroducciónEl sarampión es una enfermedad muy contagiosa

y grave causada por un virus. En 1980, antes de quese generalizara el uso de la vacuna, el sarampióncausaba cerca de 2,6 millones de muertes al año.

A nivel mundial sigue siendo una de lasprincipales causas de muerte en niños pequeños, apesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Secalcula que en 2011 murieron 158 000 personas poresta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años.

El sarampión es causado por un virus de la familia de los paramixovirus quenormalmente crece en las células de revestimiento de la faringe y los pulmones.Se trata de una enfermedad humana que no afecta a los animales.

Manifestaciones clínicasEl primer signo del sarampión suele ser la fiebre

alta, que comienza unos 10 a 12 días después de laexposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la faseinicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojosllorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en lacara interna de las mejillas. Al cabo de varios díasaparece un exantema, generalmente en el rostro y la



parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar alas manos y pies. El exantema dura 5 a 6 días, y luego se desvanece. Elintervalo entre la exposición al virus y la aparición del exantema oscila entre 7 y18 días (media de 14 días).

El sarampión suele ser leve o moderadamente grave. La mayoría de lasmuertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes enmenores de 5 años y adultos de más de 20 años. Las más graves son laceguera, la encefalitis (infección acompañada de edema cerebral), la diarreagrave (que puede provocar deshidratación), las infecciones del oído y lasinfecciones respiratorias graves, como la neumonía. La infección también puedeprovocar complicaciones graves en las mujeres embarazadas e incluso sercausa de aborto o parto prematuro.

Quienes se recuperan del sarampión se vuelven inmunes de por vida.

Poblaciones en riesgoLos niños pequeños no vacunados son quienes corren mayor riesgo de sufrir

el sarampión y sus complicaciones, entre ellas la muerte. Las mujeresembarazadas sin vacunar también constituyen un importante grupo de riesgo.Sin embargo, puede infectarse cualquier persona que no esté inmunizada.

El sarampión sigue siendo frecuente en muchos países en desarrollo, sobretodo en algunas zonas de África, Asia y el Mediterráneo Oriental.

TransmisiónEl virus del sarampión es muy contagioso y se propaga por la tos y los

estornudos, el contacto personal íntimo o el contacto directo con secrecionesnasales o faríngeas infectadas.

El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activoy contagioso durante periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por unindividuo infectado desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición delexantema.

El sarampión puede producir epidemias que causan muchas muertes,especialmente entre los niños pequeños malnutridos.

En países donde el sarampión ha sido prácticamente eliminado, los casosimportados de otros países siguen siendo una importante fuente de infección.

TratamientoNo existe ningún tratamiento antiviral específico contra el virus del sarampión.Las complicaciones graves del sarampión pueden evitarse con un tratamiento

de apoyo que garantice una buena nutrición, una ingesta suficiente de líquidos yel tratamiento de la deshidratación con las soluciones de rehidratación oralrecomendadas por la OMS. Se deben prescribir antibióticos para tratar laneumonía y las infecciones de los oídos y los ojos.



Todos los niños de los países en desarrollo diagnosticados de sarampióndeben recibir dos dosis de suplementos de vitamina A con un intervalo de24 horas entre ambas para ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera.Además, se ha demostrado que los suplementos de vitamina A reducen lamortalidad por sarampión en un 50%.

PrevenciónLa vacunación sistemática de los niños contra el

sarampión, combinada con campañas de inmunizaciónmasiva en países con elevada incidencia y mortalidadson estrategias de salud pública fundamentales parareducir la mortalidad mundial por sarampión.

La vacuna contra el sarampión suele juntarse conlas vacunas contra la rubéola y/o la parotiditis enpaíses donde estas enfermedades constituyen un problema.

En 2011, aproximadamente un 84% de la población infantil mundial recibió através de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra elsarampión antes de cumplir un año de vida.

Para garantizar la inmunidad y prevenir posibles brotes, se recomiendan dosdosis de la vacuna, puesto que aproximadamente un 15% de los niños noadquieren inmunidad con la primera dosis.

Respuesta de la OMSEl cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM 4) está encaminado a

reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de los menores de cinco años entre1990 y 2015.

La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión es fruto de la colaboración de laOMS, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Cruz RojaAmericana, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades y laFundación de las Naciones Unidas. En abril de 2012 la Iniciativa presentó unnuevo Plan Estratégico Mundial contra el Sarampión y la Rubéola para elperiodo 2012-2020, en el que se establecen nuevos objetivos mundiales para2015 y 2020:

Para finales de 2015 Reducir la mortalidad mundial por sarampión como mínimo en un95%, en comparación con los valores de 2000. Alcanzar los objetivos regionales de eliminación del sarampión, larubéola y el síndrome de rubéola congénita.

Para finales de 2020 Lograr la eliminación del sarampión y la rubéola al menos en cincoregiones de la OMS. La estrategia se centra en cinco componentesbásicos:



1. Alcanzar y mantener una elevada cobertura vacunal con dosdosis de vacunas sarampión-rubeola.2. Llevar a cabo una vigilancia eficaz de ambas enfermedades yevaluar las medidas programáticas para garantizar los progresos yel impacto positivo de las actividades de vacunación.3. Desarrollar y mantener la preparación ante los brotes, larespuesta rápida cuando se produzcan, y el tratamiento eficaz delos casos.4. Mantener la comunicación y la dedicación para lograr laconfianza de la población y su demanda de inmunización.5. Llevar a cabo las actividades de investigación y desarrollonecesarias para respaldar medidas costoefectivas y mejorar lavacunación y los instrumentos diagnósticos.

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Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud ... Epidemiologia/2013...objetivo general romper en corto tiempo la cadena de transmisión de algunos padecimientos o, en su