CARDIOPATIAS CONGNITAS
CARDIOPATIAS CONGNITASDr. Juan Jos Villatoro ReichePediatra y
Neonatlogo
Universidad Rafael LandivarCardiopatas Congnitas
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Cardiopatas Congnitas
Cardiopatas CongnitasEntre el da 15 y 18 de la gestacin inicia
el desarrollo embrionario del corazn
Entre el da 21 y 23 de gestacin ya posee actividad contrctil
(tubo cardiaco primitivo)
Cardiopatas CongnitasLa malformacin ms frecuente es la
CARDIOPATA CONGNITA
Afecta entre el 0.8 y 1% de los Rn nacidos vivos ( 6 a 12 por
1,000 nacidos vivos )Asociado en un 10% a los abortos espontneosLas
anomalas cromosmicas, diabetes materna y un grupo de ms de 400
sndromes asociados a CC explican solo el 25 % de todas las
cardiopatasResto de los casos se deben a una combinacin de factores
genticos y ambientales
Cardiopatas CongnitasLa malformacin ms frecuente es la
CARDIOPATA CONGNITA
Entre 2 3 de cada 1,000 lactantes RN presentan una cardiopata
sintomtica en el primer ao de vida
Antecedentes familiares aumenta el riesgo entre 3 al 10% en
relacin a la poblacin en general y cuando 2 familiares de 1er grado
tienen cardiopatas el riesgo aumenta al 20 30%
El feto tolera la mayora de las cardiopatas congnitas debido a
la naturaleza paralela de la circulacin fetal
Cardiopatas CongnitasActualmente desde una edad temprana entre
la 10ma y 12ava semana gestacional por medio de una Ecografa Fetal
puede detectarse anomalas estructurales cardiacas
Ecocardiograma fetal entre la semana 18 a la 22 de edad
gestacional ya define la anomala cardiaca estructural (sensibilidad
86 al 99% y especificidad del 91 al 100%)
El 85% de lactantes con cianosis causada por enfermedad cardiaca
estructural es posible detectarla antes del nacimientoCardiopatas
CongnitasEn relacin al gnero:
Transposicin de grandes arterias las lesiones obstructivas del
lado izquierdo son ms frecuentes en nios en un 65%
La CIA, CIV, CAP y la estenosis pulmonar son ms frecuentes en
niasCardiopatas CongnitasHISTORIA EMBARAZO
Control PrenatalUso de medicamentos ( Difenilhidantona,
Warfarina, Valproato, Carbamazepina, litio )Diabetes
MellitusPreeclampsiaLESAgentes Infecciosos ( Rubola Congnita
)Teratgeno ( Tabaco, Alcohol )
Cardiopatas CongnitasHISTORIA PERINATAL
Ruptura Prematura de MembranasFiebreUso de sedantes o
anestsicosPrematurezAPGAR bajo o Hipoxia PerinatalSndrome de
Aspiracin de MeconioCianosis al nacimiento
Cardiopatas CongnitasHISTORIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El Rn o lactante sano incrementa su volmen alimenticio mientras
el cardipata no lo haceFalta de crecimiento pondo-estaturalEn
grandes corto-circuitos de I-D, lesiones relacionadas con pobre
funcin cardiaca, edema pulmonar Polipnea o Apneas Diaforesis
Dificultad a la alimentacin: fatiga temprana o disminucin de la
ingesta
Cardiopatas CongnitasHISTORIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO(
Preescolares, Escolares y Adolecentes)
Tolerancia al EjercicioEventos de cianosis al llanto o el
ejercicioEncuclillamientoDisnea a medianos esfuerzos Dolor
Precordial edad 10 a 18 aos ( 1 a 6% cardiaco)Sncope ( arritmias
)
Cardiopatas CongnitasEXPLORAIN FSICA
Fenotipo, Actitud, Coloracin, Facies
Signos Vitales Pulsos: Frecuencia, ritmo, intensidad, variacin
Presin Arterial: BD y PD ( Coartacin de la aorta) Respiraciones:
Taquipnea, Polipnea y OrtopneaExploracin: Deformidad del Trax:
excavatum o carinatum, asimetra PalpacinAuscultacin
Cardiopatas CongnitasCardiopata% de todas las
cardiopatasComunicacin Interventricular25 30 %Comunicacin
Interauricular6 8 %Conducto Arterioso Persistente6 8 %Coartacin de
la Aorta5 7 %Tetraloga de Fallot5 7 %Estenosis de la Vlvula
Pulmonar5 7 %Estenosis de la Vlvula Artica
4 7 %Transposicin de Grandes Arterias3 5 %Ventrculo Izquierdo
Hipoplsico1 3%Frecuencia de las Principales Cardiopatas
CongnitasCardiopatas CongnitasCardiopatas
CongnitasAciangenaSobrecarga de Volmen( Cortocircuito de Izquierda
a Derecha)
Comunicacin Interauricular (CIA)Comunicacin Interventricular
(CIV)Defectos del tabique AV (conducto AV)Conducto Arterioso
Persistente
Cardiopatas CongnitasAciangenaSobrecarga de Presin( Obstruccin
del tracto de salida)
Estenosis de la Vlvula PulmonarEstenosis de la Vlvula
ArticaCoartacin de la AortaEstenosis Mitral o Tricspide ( -
frecuentes )
Cardiopatas CongnitasCiangenaFlujo Pulmonar Disminuido (
Obstruccin al Flujo Pulmonar y Cortocircuito Derecha Izquierda)
Atresias TricuspdeaTetraloga de FallotVentrculo nico con
estenosis pulmonarAnomala de EbsteinCardiopatas
CongnitasCiangenaFlujo Pulmonar Aumentado ( Conexiones ventrculos
arteriales anmalas o una mezcla total de la sangre venosa sistmica
y pulmonar dentro del corazn)
Transposicin de Grandes Vasos ( aorta nace del ventrculo derecho
y la arteria pulmonar del ventrculo izquierdo)Retorno Venoso
pulmonar anmalo TotalTronco ArteriosoCardiopatas Congnitas
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Cardiopatas Congnitas
Cardiopatas CongnitasMUCHAS GRACIAS!...
