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Dr. Juan Pineda OlveraJefe de la carrera de
Enfermería
EL SERVICIO SOCIAL EN EL ÁREA DE LA SALUD: BALANCE Y TRANSICIÓN
EN EL SIGLO XXI
FES Iztacala UNAM
México, país en donde existe obligatoriedad para que alumnos de las instituciones de educación superior (IES) realicen servicio social (SS).
Históricamente el SS tiene profundas raíces ligadas al desarrollo educativo y económico del país.
SERVICIO SOCIAL BENEFICIO ¿PARA QUIÉN?
El SS ha provocado polémica por la diversidad de puntos de vista con los que se le analiza, aunque se hace con una “buena intención”, sus resultados no se evidencian por que quedan como una práctica cotidiana
De su práctica, ¿quién se beneficia? ¿la población, la escuela, el pasante, el
estado, la institución receptora, el país?, ¿todas las instancias o ninguna?
BENEFICIOS SOCIALES
El pasante pone en práctica sus competencias profesionales en la solución de problemas o situaciones de su campo de formación, cambia su residencia, se expone a riesgos, etc.
El sector salud ya no es el principal contratante de los egresados; sin embargo, la función del cuidado de la salud se realiza a través del SS de los pasantes
¿ENTONCES?
¿Cómo hacerle para que todas las partes involucradas en el SS se vean beneficiadas en la misma proporción?
¿Es adecuada la forma en la que se desarrolla el SS?, ¿debe reestructurarse? o ¿está en riesgo su permanencia?
¿QUÉ ES EL SERVICIO SOCIAL?
PARA LA UNAM EL SERVICIO SOCIAL ES: La realización obligatoria de actividades temporales que ejecutan los estudiantes de carreras técnicas y profesionales, tendientes a la aplicación de los conocimientos que hayan obtenido y que impliquen el ejercicio de la práctica profesional en beneficio o en interés de la sociedad (Reglamento General del Servicio Social, Art. 3º)
SERVICIO SOCIAL DE PASANTES Y PROFESIONALES (Ley General de Salud)
La prestación del servicio de los pasantes de las profesiones para la salud, se llevará a cabo mediante la participación de los mismos en las unidades aplicativas del primer nivel de atención, prioritariamente en áreas de menor desarrollo económico y social.
EN UN SENTIDO PRÁCTICO, EL SS ES:
Toda labor que el estudiante realiza como parte de su formación académica, en la que aplica voluntariamente sus competencias profesionales específicas en beneficio de la sociedad.
En el caso de las profesiones de la salud, los estudiantes ofrecen servicios desde los primeros semestres de su formación y de esta manera, rebasan por mucho el tiempo y los objetivos estipulados por la normatividad de las universidades.
Puede considerarse que no hay mejor ejemplo de la práctica del servicio social -tal como se concibió en su origen- que el que realizan los estudiantes del área de la salud, por ello, debe ser revalorado en su justa dimensión
ANTECEDENTES
El SS ha sido una de las tareas sustantivas, preocupación y responsabilidad principalmente en las universidades que tienen un verdadero carácter social.
El SS es una actividad regida por leyes orgánicas universitarias, Ley Reglamentaria del 5º constitucional, por reglamentos internos y en el área de la salud, por la Ley General de Salud
ANTECEDENTES
En 1910, Justo Sierra introduce la idea de que la actividad académica de la educación superior no debía permanecer ajena a las necesidades sociales y a la problemática de país, lo que propicia la extensión de la enseñanza y de la investigación
ANTECEDENTES
En la posrevolución, se inicia un proceso de reforma, que consideró a los estudiantes como agentes de transformación social, dando la necesidad de establecer un servicio social dirigido al beneficio de la gran mayoría analfabeta (Comisión Coordinadora del Servicio Social, 1975).
ANTECEDENTES
En 1917 el SS adquiere mayor importancia al quedar plasmados sus principios en los artículos 4º y 5º constitucional.
El 4º señala cuáles son las profesiones que necesitan título para su ejercicio, las condiciones que deben cumplir para obtenerlo y las autoridades que han de expedirlo.
El último párrafo del 5º indica “los servicios profesionales de índole social que serán obligatorios y retribuidos en los términos de la ley con las excepciones que ésta señala” (Constitución Política, Art. 4º y 5º.)
ANTECEDENTES
Al legitimarse la Autonomía Universitaria en 1929, el movimiento de Vasconcelos, pugna por una universidad que en su quehacer cotidiano antepusiera el interés del servicio social a cualquier otro interés particular, coadyuvando en la elevación del nivel cultural y educativo de los sectores sociales más desprotegidos.
ANTECEDENTES
En 1936 se vuelve un requisito institucional para titularse (estudiantes del área de la salud), se firma el primer convenio con la UNAM
El Dr. Baz, integra la primera Brigada Multidisciplinaria (Medicina, Odontología y Biología, Arquitectura e Ingeniería y Derecho), para otorgar servicio médico gratuito a unas 5000 personas de la Federación Obrera de la Industria Textil de Atlixco Puebla.
ANTECEDENTES
La nacionalización de la industria petrolera (1938) favoreció el avance del SS. La Escuela de Ciencias Químicas inicia el SS de sus estudiantes con apoyo a esa industria
Con Lázaro Cárdenas se elabora el proyecto de la reglamentación de los artículos 4º y 5º que rigen el SS, aunque se aprueba en 1945.
ANTECEDENTES
En 1952, la Ley de Profesiones obliga a los estudiantes a prestar SS en beneficio de la sociedad y del estado.
El 10 de julio de 1952, se publica el decreto que dispone que las Secretarías de estado que prestaban atención médica (PEMEX, Ferrocarriles, IMSS y otros), absorbieran el excedente de estudiantes de medicina que ya no tuvieran la posibilidad de cumplir con su SS a través de la SSA; se trató así, de incorporar al SS a todos los egresados del área médica
ANTECEDENTES
En 1983 se creó la Comisión Interinstitucional para la Formación de los Recursos Humanos en Salud (CIFRHS)
En 1984 se crea el Comité de Enseñanza de Pregrado y Servicio Social para las carreras de la salud en el marco de la Ley General de Salud.
En 2004 aparecen los “Lineamientos Generales para la Operación del Programa Nacional de Servicio Social de Enfermería en el Sistema Nacional de Salud”
DEFINICIÓN
Se entiende por servicio social el trabajo de carácter temporal y mediante retribución que ejecuten y presten los profesionistas y estudiantes en interés de la sociedad y el Estado (Art. 53)
EL SERVICIO SOCIAL COMO REQUISITO
De conformidad con los artículos 52 y 55 de la Ley Reglamentaria de los artículos 4o. y 5o. constitucionales, los estudiantes de la UNAM y los de las escuelas incorporadas deberán prestar su servicio social como requisito previo para la obtención del título
profesional
DURACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL
El servicio social deberá prestarse durante un tiempo no menor de 6 meses ni mayor de 2 años y el número de horas que requiera será determinado por las características del programa al que se encuentre adscrito el estudiante, pero en ningún caso será menor de 480 horas. Los consejos técnicos propondrán la forma de cómputo del mínimo de horas en el reglamento interno. (Artículo 6º)
EL SERVICIO SOCIAL EN EL ÁREA DE LA SALUD
Pese a los grandes cambios que ha tenido el SS, a la generación de organismos para su regulación y control, tiene problemas conceptuales, jurídicos, operativos, administrativos, académicos y logísticos que de no atenderse, puede poner en riesgo su estabilidad
EL SERVICIO SOCIAL EN EL ÁREA DE LA SALUD
Se ha visto como una actividad natural de los universitarios que ha terminado en un requisito que los estudiantes deben cumplir.
Es una “caja negra” de la que todos esperamos resultados, pero que nadie evalúa lo que pasa dentro
Son muy pocas las instituciones que tienen una organización sólida, con recursos humanos y financieros adecuados para desarrollar, supervisar y evaluar los programas
En muy excepcionales casos se cuenta con líneas de investigación sobre el SS.
EN LA ACTUALIDAD EL SERVICIO SOCIAL SE CONSIDERA:
En la parte conceptual, se le identifica como una actividad académica de las currícula de las carreras del área de la salud.
Extensión de los servicios de la Universidad a la sociedad
Devolución, obligación o ”pago” que el estudiante hace a la sociedad después de que la “Universidad ha invertido en él”
EN LA ACTUALIDAD, EL SERVICIO SOCIAL SE
CONSIDERA:
Requisito que las IES exigen a los estudiantes para su titulación (denominado liberación del SS, dando de entrada, la noción de ser una carga de la que hay que “liberarse”
Antesala del estudiante al mercado de trabajo
El servicio social no se ha desarrollado como actividad académica a la par de las necesidades del sector salud y de la academia (no hay reglamentos adecuados, iniciativas, recursos, investigación, etc.)
EN LA ACTUALIDAD, EL SERVICIO SOCIAL SE
CONSIDERA:
Una actividad controlada con el predominio de las instituciones de salud
Falta teorización e investigación científica
EN LA ACTUALIDAD, EL SERVICIO SOCIAL:
Ha sido un aliado de la Atención Primaria de Salud (APS), atención que se ofrece en los espacios naturales donde las personas viven, conviven, trabajan, estudian y se recrean, hace énfasis en acciones de educación, promoción y fomento a la salud dirigidas a grupos vulnerables, lo que ha favorecido al desarrollo social
HOY
El SS se ha quedado rezagado en comparación con las condiciones de la población, del Sistema Nacional de Salud, la Educación, de los propios pasantes y de la influencia innegable de la globalización
HOY
Antes había movilidad en el SS (era atractivo), el pasante podía, además de aplicar sus conocimientos, “hacer turismo científico” el número de pasantes era escaso, hoy es excesivo y las necesidades de formación de recursos, son consideradas por las universidades locales
Es necesario que las IES, se concienticen de que el SS es un proyecto académico, complemento de la formación profesional y compromiso de la universidad, hay que evaluarlo y darle seguimiento
HOY
A 72 años del nacimiento oficial del SS, es necesario redefinirlo y reconceptualizarlo a la luz de las condiciones actuales de la sociedad en general, de la salud, educación superior y de mercado de trabajo.
En sus inicios, la sociedad mexicana pasaba de ser eminentemente agrícola y rural a la industrialización, hoy el país es muy complejo, urbanizado y globalizado.
HOY
Las instituciones receptoras deberán ver al SS como vínculo entre la Universidad y la sociedad, como un apoyo en la atención a través de las instituciones de salud y no como fuerza de trabajo o mano de obra calificada de bajo costo.
CONTRIBUCIONES
Desde la década de los 30, a través del servicio social de las carreras del área de la salud, se ha podido atender a los grupos más desprotegidos y alejados de la población mexicana.
Fundamentalmente los servicios asistenciales del primer nivel se cubren con pasantes, pero ¿qué decir del segundo y tercero?
Vázquez encontró que los internos y pasantes han constituido alrededor de la quinta parte del total de médicos en contacto directo con el paciente, proporción que aumenta a la tercera parte en el caso de la SSA y a más de la mitad si se considera únicamente el primer nivel de atención en ésta institución… (Vázquez, 1991)
CONTRIBUCIONES
En 1986 prestaron su servicio social más de 16000 pasantes de carreras del área de la salud, atendiendo a una porción importante de la población rural y urbana marginada. El costo de la beca otorgada por los pasantes, representó solo una quinta parte de lo que hubiera tenido que erogar para cubrir los emolumentos del personal profesional en las categorías salariales más bajas, necesarios para cubrir dicha función” (De la Fuente, 1987)
PROBLEMÁTICA
Existen grandes diferencias en las condiciones y prestaciones del servicio social de pasantes del área de la salud en comparación con otras áreas (tiempo, becas, jornadas, distancia, número de créditos para su inicio, etc.)
Existen diferencias en las condiciones entre los prestadores del servicio social de la misma área de la salud (médicos, enfermeros, odontólogos), lo que conlleva una mayor división disciplinar y agudiza la hegemonía de unos sobre otros
La elección de plaza del servicio social utiliza mecanismos incongruentes con las necesidades de la población y los intereses de los propios estudiantes
PERSPECTIVAS
Es urgente un análisis de las condiciones en las que se presta el SS y, de los apoyos, requieren ser más justas y adecuadas a la realidad (beca económica, tecnología para la enseñanza a distancia, vivienda decorosa, mayor seguridad y protección) en un esfuerzo coordinado entre la IES, los gobiernos locales, estatales y federales y la comunidad.
No es posible que las becas en programas de servicio social, sean mucho menores que las que se ofertan en programas como el de Movilidad Estudiantil o el de PRONABES, PAEA, etc. lo cual refleja la poca importancia que tiene el SS a las instituciones de los sectores público y social
BECAS UNIVERSITARIAS
PRONABES (Programa Nacional de Becas de Educación Superior)
1er. Año $750 mensuales2º $830 “3º $920 “4º $1000 “
PAEA (Programa de Alta Exigencia académica)
$5, 685 (semestral)$947 mensual
PROBI (Programa de Becas Iztacala) $ 500 mensuales por un semestre
BÉCALOS UNAM 1º año $750 mensual2º año $830 “3º año $920 “
ECOES (MOVILIDAD ESTUDIANTIL)
$ 5,000 MENSUALES
MONTO ACTUAL DE BECAS SECTOR SALUDENFERMERÍA, MEDICINA Y OTRAS (otros sectores)
ENFERMERÍA Mensual MEDICINA OTRAS
A $100 Derecho, CONAGUA $7200
B $150 Derecho,Banco de México, $9466
C $300 $1100 mensual + 1100 DE BONO TRIMESTRALFinal $ 2000
Arquitectura, GDF, $3600
CC $400 Diseño Industrial,SHCP, $3600
Oaxaca (convenio)
FINAL
$2 000 (800+1200 bono mensual)
$800
$3 500+700 de bono trimestral
$2 900
Psicología, STPS$6000
PERSPECTIVAS
El SS requiere del uso de la tecnología más avanzada en sistemas de información y comunicación para ofrecer tutoría y enseñanza en los lugares más distantes
El pasante debe elegir el programa de SS de acuerdo no solo a sus intereses, sino a sus competencias profesionales y a las necesidades de las poblaciones que serán asignadas
PERSPECTIVAS
URGE hacer modificaciones a las bases jurídicas para que el SS deje de ser un trámite para obtener el título y se trabaje más por darle el sustento filosófico, académico y filantrópico con el que fue idealizado.
Buscar una relación de armonía entre las distintas leyes que rigen el SS –que la Ley General de Salud no esté por encima de la Ley de Profesiones y de la Ley Orgánica de las Universidades
PERSPECTIVAS
Habrá que valorar si la mejor opción es que el SS pase a formar parte de las currícula para que sea equiparable al resto de las profesiones
Que el SS tenga mayor relación con las distintas opciones de titulación que ofrecen las universidades
Es necesario empoderar a la Universidad y a las comunidades para que juntos establezcan el rumbo del SS
PERSPECTIVAS
En la actualidad el SS ya no responde al modelo de país que los últimos gobiernos han construido, ahora debe tener un rostro diferente
El SS no debe ser una imposición o requisito, es una cuestión de actitud, de conciencia social, de amor por México!!!
