PEMBIMBING DR OOKI SP B, (K) ONK

BEATRICE, CHELSY, GABRIELLAKEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD CIAWI

Presentasi Kasus Ca Mammae

Identitas pasien

Nama : Ny. S

Umur : 84 th

Jenis kelamin : perempuan

Anamnesa

Keluhan utama : Benjolan di payudara kiri sejak ± 9 bulan yang lalu

Keluhan tambahan : -

Riwayat penyakit sekarang

Benjolan di payudara kiri sejak ± 9 bulan lalu. Benjolan semakin

lama semakin membesar. Awalnya hanya sebesar biji jagung,

berdarah dan nyeri. tampak kulit di atas benjolan mengering. Saat

ini, pasien mengatakan tidak ada benjolan pada ketiak kiri.

Pasien tidak mengeluh batuk, sesak, maupun nyeri tulang

Pasien mengaku mempunyai 13 orang anak dan menyusui semua

anaknya. Usia anak pertama 55 tahun.

Riwayat penyakit sekarang

Pasien lupa kapan menstruasi pertama namun menstruasi terakhir

sekitar umur 49 tahun.

Pasien mengaku tidak pernah mengikuti program KB karena

tidak mengetahui tentang program KB

Pasien mengaku tidak ada anggota keluarganya yang mengalami

hal serupa.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat benjolan serupa disangkal

Pemeriksaan Fisik

Status generalis Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CM

TD : 200/100 mmHg

N : 80x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36,8oC

Status lokalis a/r Mammae Sinistra

Inspeksi : Benjolan di

mammae sinistra dengan ukuran 4x4 cm

Status lokalis a/r Mammae Sinistra

Palpasi : Teraba massa dengan Konsistensi keras di

arah jam 6 sampai sentral

Permukaan berbenjol-benjol (ireguler)

Terfiksir pada kulit Nyeri tekan (-) Ukuran 4x4x1 cm Nodul pada axillaris

sinistraHitungan kasar tumor

doubling time 90 hari

Diagnosa banding

Ca mammaeFibroadenoma mammae

Pemeriksaan penunjang

Biopsi jaringan pada payudara kiriFoto thoraxBone scanning

Diagnosa

Ca mammae sinistra stadium T3N1Mx

Rencana pengelolaan

Radikal mastektomiKemotherapy Metamizole 2ampl/kolf dripCeftriaksone 1 x 2 gr

Prognosa

Ad vitam : dubia ad malamAd functionam : malamAd sanationam : malam