Dra. María Elva García SalazarMedicina Física y

RehabilitaciónElectrodiagnóstico y

Electromiografía

Tels. 5563-7331 y 5611-3786

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Simposium AMLAR

“Escalas de valoración en

Medicina Física y Rehabilitación”

Agosto 18, 2014

Medicina Física y Rehabilitación El desarrollo científico ha sido frenado por la dificultad para expresar los resultados obtenidos de un modo uniforme, objetivo y medible.

Escalas.

Son pruebas científicamente elaboradas que permite establecer y conocer algunos de los rasgos del sujeto investigado

CONFIABILIDAD.

Es el grado de congruencia con que se mide el atributo para el cual fue diseñado.

Índice de Confiabilidad.

Señala el grado en que una medición determinada es adecuada y reproducible.

Coeficiente de Confiabilidad. 1 ( 0.70)

Método de Primera o segunda Prueba o Test-retest.–

Confiabilidad intraobservador.

Consistencia Interna:

Confiabilidad del instrumento Escalas compuestas Coeficiente Alfa o Cronbach

Equivalencia. Confiabilidad inter-observador.

Pruebas: Kappa de Cohen, análisis de la varianza, correlaciones entre clases.

Validez: Si la prueba sirve en realidad al propósito para cual fue hecha.

Contenido Criterio

Validez de Contenido, se consideran todos los aspectos relevantes.

Índice de validez: Panel de expertos. Escala de 4 puntos

Validez de Criterio. Criterio de comparación

Validez predictiva. Idoneidad de la escalaValidez concurrente. Compara los

resultados en el mismo momento.

Validez del Constructo.

Convergencia. Distintos métodos para medir un mismo concepto.

Discriminalidad. Es la capacidad para diferenciar el constructo que se mide con otros similares

Validez Apariencia.

Si el test aparenta

medir lo que se supone quiere

medir.

Validez en una escala.

Correspondencia. Detectar un cambio

Sensibilidad. Clasificar correctamente

Especificidad. % atributo a medir

Adaptación Cultural. Cuando se van a utilizar medidas como validas en situaciones o poblaciones donde no se ha demostrado su validez.

Adaptación transcultural. Validación del instrumento transformado. *varias traducciones de traductores calificados *Igual cantidad de retro-traducciones *Formar Comité que compare la fuente *Pretest de la versión final *Considerar la adaptación de los pesos escores

ESCALAS DE VALORACION EN MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

DRA. ELVA GARCIA SALAZAR

ESCALA

Es una prueba científicamente elaborada que permite establecer y conocer algunos de los rasgos del sujeto investigado.

Traduce la información clínica a un lenguaje objetivo y universal proporcionando una base científica para la comunicación.

ESCALAS GENERALES

Medidas de independencia funcional. AVD Medidas del nivel funciones cognitivas Medidas de Depresión y Ansiedad Medidas de la espasticidad. Medidas del Desaliento profesional Medidas del estrés del cuidador Medidas del dolor. Medidas de Riesgo Socio-Familiar

ESCALAS POR ENFERMEDAD Lesiones medulares Evaluación ACV Medición en trastornos ortopédicos Lesiones traumáticas de Nervios periféricos Medición en miopatías Traumatismo craneoencefálico Esclerosis Múltiple.

Medida de Independencia Funcional(FIM). Medida de Valoración Funcional (FAM) AAMFR-1980.medición de la discapacidad y es

una escala de valor predictivo. Autocuidado,control de esfínteres,movilidad, Locomoción,comunicación,adaptación social y

cognición.FIM. 18 rubros FAM 12 rubroCada rubro tiene 7 niveles.

Índice de Barthel. 1965

Medida del nivel de independencia Evalúa 10 áreas con 3 niveles 0 -100 Alta confiabilidad intra e inter observador

FUNCIONES COGNITIVAS

Mini-Mental Test. Es una medición cuantitativa breve del estado cognitivo del adulto, estimando la severidad del trastorno en un momento determinado y seguir el curso de los cambios cognitivos en el tiempo.

Validez y confiabilidad Psiquiatría, Geriatría y Neurología.

Mide deficiencia Evalúa 6 dimensiones: Orientación, fijación, atención, recuerdo, lenguaje y dibujo.

Medidas de depresión y ansiedad. Hamilton.

Escala de evaluación. Medir el estado depresivo.

No es un instrumento diagnóstico Sensible para apreciar los cambios

MEDIDAS DE ESPASTICIDAD

Escala de Ashworth modificada. De acuerdo al estiramiento muscular

pasivo de o a 4 Escala de frecuencia de espasmos Penn.

Frecuencia de espasmos de 0 a 4

MEDIDAS DE ESPASTICIDAD

Escala de Ashworth modificada.

MEDIDAS DE DESALIENTO PROFESIONAL

Escala de Maslach. 22 rubros. Agotamiento emocional Despersonalización Realización Profesional

MEDIDAS DEL ESTRÉS DEL CUIDADOR

Escala de Zarit. Dimensión subjetiva de la sobrecarga de los cuidadores. 21 rubros, aspectos de salud física y psicológica, área económica y laboral, relaciones sociales y con las personas a cuidar.

ESCALA DE VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR Mide desventaja Socio familiar

* 24 rubros 3 niveles:

* Situación social * Riesgo social y * Manifiesto problema social

MEDIDAS PEDIÁTRICAS. Wee FIM

Desempeño funcional consistente: 6m a 21 años

Aplicación: retardos funcionales del desarrollo: 18 rubros

Cuidado personal, movilidad, cognición.

DOLOR

V. Claridad y simplicidad D. Influenciada estado emocional Escalas visuales. Analógica visual

Numérica de intensidad dolorDescripción intensidad dolor

Cuestionario del dolor de Mc Gill

ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA

Cuestionario de salud SF-36

Cuestionario Whoqol

LESIONES MEDULARES

Deficiencia. ASIA, Ashworth Lyon, pens, spinal cord.

Discapacidad. FIM, CUADRIPLEJIA, SCIM

Desventaja. Escalas de calidad de vida

ESCALAS DE EVALUACIÓN ACV

NIHSS. Cuantifica deficiencias. 3 m después CNS. Con nivel de conciencia conservado Escala Fugi-Meyer. Grado de Recuperación Motora Escala Rivermead . Evalúa Función Motora Escala Rankin. Cambios funcionales

ESCALAS DE MEDICIÓN TRASTORNOS ORTOPÉDICOS

Valoración funcional de hombro- Constant

Valoración funcional de cadera. Lequesney Samson

Incapacidad dolor lumbar- Oswestry

ESCALA DE MEDICION ESCLEROSIS MULTIPLE

Sistema Funcional Kurtzke EDSS Severidad de fatiga

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