Curs 1- 2.10.2015

Asigurarea sociala (contributie)Asistenta sociala (starea de nevoie; in unele sit legiuitorul orezuma starea de nevoie a fam eg: alocatia copiilor

- se garanteaza securitatea economica a persoanelor:vor avea asigurat un nivel de trai minim indiferent de eventuale evenimente care s-ar putea produce de-a lungul vietii.

- Principiul redistribuirii: se colecteaza impozite, contibutii care se redistribuie pers aflate in nevoie. Este strans legat de principiul solidaritatii sociale; aceste contributii se colecteaza din toate veniturile persoanei. Eg.

Riscul social: evenimente care afecteaza capacitatea de munca a persoanei. ="pericole sociale". - pot fi de natura fizica: boala, infirmitatea;- De natura economica: somaj

Conventia org int a muncii 102/1952: 9 riscuri- boala;- Accidente de munca si boli profesionale;- Invaliditatea;- Maternitatea;- Sarcini familiale;- Batranetea;- Decesul;- Protectia urmasilor;- Somajul.

Romania a ratificat convetia prin L115/2009.Beneficiau de asistenta exclusiv pers aflate in nevoie. Ulterior, dat revolutiei industriale, lucrurile s-au schimbat dpdv demografic, social si economic. Pe langa notiunea de asistenta s-a dezvoltat ideea de asigurare. Ideea de securitate sociala era asociata calitatii de salariat/ venit de natura profesionala(nu obligatoriu. eg pfa pot contribui la fondul de asig pt somaj, sunt obligate sa contribuie la pensie si sanatate). Perrs care au venituri din chirii sunt obligate sa contibuie la fondul de sanatate, daca nu au venit profesional.

Politica sociala= atitudinea statului fata de riscurile sociale. Statul poatedecidein mod liber ce riscuri ia in considerare sii ce prestatii sociale acorda.

Sisteme de securitate sociala : ....prin care se urmareste repararea consecintelor pagubitoareoduse individului de evenimente cunosute ca riscuri sociale. Compensarea se realizeaza cel mai frecvent prin plata unor indemnizatii.

....si sunt predeterminate in functie de nivelul contibutiei platite si/sau ale venitrurilor persoanei in cauza. Eg indemnizatie pt cresterea copiilor, 85% veniturile nete pe cele 12 luni anterioare nasterii copilului, si in functie de dorinta parintelui: concediu pana ce implineste copilul 1 an:indemnizatie 600-3400 lei/lunar, sau 2 ani: 600-1200lei/lunar.

Pensia: Se acorda in functie de veniturile ...exprimate sub forma punctajului mediu:salarul lunar al persoanei se imparte la salarul mediu pe economie. La final se calculeaza punctajul mediu anual si se inmulteste cu valoare punctului de pensie.

Dpdv istoric au existat 2 modele de securitate sociala in Europa: Bismark 1881- sistem intemeiat pe ideea de asigurare. A propus un prim sistem de asigurari limitat la salariati. Beneficiau de prstatii sociale doar salariatii care aveau un salariu mai mic de un anumit nivel predeterminat. Contributiile erau platit in functie de nivelul veniturilor si prestatiile sociale erau stabilite in functie

de veniturile pe baza carora s-a cotizat. Asigurarea sociala era asigurata de reprezentantii angajatorilor si salariatilor, de privat. La momentul actula mai avem o asemenea asig sociala in tRile nordice. In 1942 a fost propus in alt sistem de catre Beveridge:- un sistem distributiv, o protectie generalizata, acordata intregii populatii. Acea protectie sociala nu era conditionata de plata unor contributii, ci ea se asigura din impozitele colectate. Conferea o protectie uniforma in sensul ca prestatiile acordate erau detrminate in functie de nevoile persoanei si nu in functie de veniturile ei sau de vreo contributie prealabila. Acel sistem era administrat public de catre stat.

Dpdv istoric: - 1895 legea minelor in cadrul carora s-au stabilit case de pensii pt cei care lucrau in mine si in

industria petroliera. - 1902 Legea meseriilor: obliga angajatorul sa indemnizeze accidentle de munca si bolile

profesionale. S-au indtituit sisteme de pensie pt meseriasii cuprinsi in legea respectiva. - 1912 Legea privind asigurarile muncitoresti in care se prevedea in mod expres raspunderea

angajatorului in cazul accidentelor de munca si a bolilor profesionale. Riscul legat de boala obisnuita cadea in sarcina salariatului.

- 1929 Legea contractelor de munca: s-au prevazut si indemnizatii in cazul in care intervenea boala obisnuita a salariatilordar numai pt 7 zile.

- 1933 Legea Ioanitescu: s-a unificat sistemul de asigurari sociale, extinderea concediului medical peste 7 zile pt boli obisnuite si bolile profesionale erau asimilate accidentelor de munca si indemnizate. Se platea o cota de indemnizatie de 6% care se impartea intre angajat si angajator.

Securitatea sociala are la baza nevoia de a evita saracia. Saracia e definita in doua moduri: saracie absoluta si saracie relativa. Saracia absoluta e cea care afecteaza inclusiv nevoie primare ale persoanei (hrana si imbracaminte)-persoane care traiesc cu mai putin de 2 dolari pe zi. Saracia relativa e definita la nivelul UE si se considera ca se afla sub pragul saraciei relative pers care indeplinesc cel putin 3/9 criterii: faptul de a nu-si permite sa aiba o masa pe baza de carne o data la doua zile, imposibilitatea dde a face fata cheltuielilor neprevazute, imposibilitatea de a plati pentru o saptamana de vacanta anual, prezenta datoriilor, lipsa mijloacelor financiare pt a incalzi suficient locuinta, lipsa mijloacelor financiare pentru a achizitiona televizor color, masina de spalata automata sau autoturism personal.

Politici sociale active - se acorda indemnizatie combinate cu formare profesionala si cu stimulent pentru ocuparea de locuri de munca.

Securitatea sociala= garantia acordata oricarei persoane ca in orice imorejurare care e luata in considerare de catre stat ca risc social va beneficia de mijloacele necesare pentru a asigura subzistenta proprie sau a familiei sale.

Asigurare sociala vs. Asistenta sociala

Asigurarea sociala- acoperirea celor 9 riscuri sociale;- Dpdv al continutului, asig sociala se intemeiaza pe contributia persoanei in cauza;- Prestatiile acordate sunt proportionale cu contrtibutia platita si cu veniturile persoanei;- Raporturi comutative in care cel car a platit are dreptul sa pretinda acea prestatie;- Subiectele : asigurat si institutie de asigurare;- Sursa/origine : lege(regula) sau contract;- Obiect: venit de inlocuire a venitului profesional;

Asistenta sociala- asigurarea unui nivel minim de trai - mult mai evidenta ideea de saracie decat la asig sociala

- Dpdv al continutului, se bazeaza pe starea ded nevoie a persoanei;- Prestatiile acordate tin cont de starea de nevoie a persoanei care presupun frecvent realizarea

unei anchete sociale;- Este un raport unilateral;- Subiecte : beneficiar( persoana aflata in nevoie) si institutie de asistenta;- Sursa : exclusiv din lege: statul poate sa decida in mod liber ce categ de persoane favorizeaza;- Obiect: se asigura minimul necesar unui trai decent: apreciat de stat.

Izvoare: - Constitutie: art 1(3), art 34(3) dr la ocrotirea sanatatii, art 41 dr la protectie sociala, art 47 dr la

un nivel de trai decent, presupune si realizarea asistentei medicale, sociale si plata ajutorului de somaj; art 49,50 protectia tinerilor, art 73 lit? se vor adopta legi organice, eg Legea 95/2006 privind asig de sanatate, Legea 76/2002 privind asigurarile ot somaj, Legea 263/2010 privind sistemul unitar de pensii, Legea292/2011 privind asistenta sociala.

Principiile sist de asigurare sociala: 1. Princip. teritorialitatii: beneficiile/ prestatiile care se acorda pe teritoriul unui stat sunt prevazute

dee legislatia nationala a statului in cauza, acesta putand sa decida riscurile sociale pe care le ia in considerare, cuantumul prestatiilor, durata de acordare

2. Princ. egalitatii de tratament: egalitate intre barbati si femeie, egalitate intre nationali si lucratorii migranti (transfrontalieri, etc)

3. Principiul universalitatii: priveste sfera persoanelor protejate si prestatilor care se acorda in sensul ca idealul e ca orice membru al unei colectivitati sa fie protejat de-a lungul vietii ori deecateori se afla in nevoie.

4. Principiul asigurarii obligatirii -> asigurare de sanatate; 5. Principiul indexarii sau al compensarii: prestatiile sociale sunt majorate periodic cu un anumit

procent sau se stabileste o suma de bani cu care se majoreaza veniturile individuale. In Romania: majorarea punctului de pensie pentru pensii, iar marea maj a prestatilor sociale se calculeaza pe basa indicatorului social de referinta(ISR)- acesta ar trebui sa fie stabilit periodic prin legea asigurarilor pt somaj;

6. Principiul finantarii de la bugetul de stat a prestatilor necontributive;

Curs 2. -9.10.2015

Instrumente internationale/ regionale in domeniul securitatii sociale:

- au avut ca obiectiv consacrarea dr de securitate sociala ca dr fundamental - - Declaratia Universala a Dr. omului- 1948- art 22

- Adoptat in scopul protejarii dr de securitate sociala si asigurarii aplicarii efective in ceea ce privesc 2 categorii mari de persoane: pe de o parte nationalilor/cetatenilor/ rezidentilor, pe de alta parte lucratiorilor migranti( se deplaseaza intre diferite state in vederea ocuparii unui loc de munca). Pt prima categ se adoopta instrumente de armonizare iar pt a doua categ instrumente de coordonare.

- aceste instrumente au pus in practica 2 obiective principale: - 1. Aplicarea efectiva a principiului egalitatii de tratament.

- Atat intre nationali sau rezidenti, cat si intre acestia si lucratorii migranti. In ceea ce ii priveste pe nationali( discriminare pe criteriul sexului...

- 2. Instituirea unui sistem international de conservare a dr dobandite sau a celor in curs de castigare. Acest sistem urmareste eliminarea obstacolelor in calea aplicarii uniforme a unor reguli care sa garanteze lucratorilor migranti o protectie permanenta si completa. - instrumente de coordonare.

- Se aplica direct si automat Regulamentul 883/2004. Pentru state non membre UE sunt necesare acorduri bilaterle sau multilaterale.

- I. Instrumente de armonizare: Obliga statele care le-au ratificat sa isi modifice legislatia in ceea ce priveste continutul securitatii sociale, adica cuantumul prestatiilor, durata de acordare a acestora si conditiile de acordare.- Se stabileste un standard minimal, fiind def criteriile de baza si incurajate SM sa le depaseasca.

ILO 102/2002. SM au liberatate de a alege mijloacele de aplicare in dr intern. Oblig de regula doar pt statele carele-au ratificat.

- 1. Declaratia Univ a dr Omului 1948- Recunoaste expres si dr la asistenta medicala, la ingrijiri medicale si la servicii sociale(eg

ingrijirea pers bolnave la domiciliu).- Consacrat protectia mamei si a copilului.- Dr la asigurari sociale si la ajutoare sociale pt acoperirea riscurilor care pot surveni de-a

lungul vietii. - 2. Pactul International privind dr Economice Sociale si Culturale, 1966

- In plus fata de UDHR obliga statele membre sa adopta instrumentele necesare care sa permita aplicare efectiva in practica si garantarea dr de securitate sociala.

- S-a introdus ideea de coordonare, in sensul ca s-a subliniat importanta acordurilor bilaterale pt asigurarea sec sociale efective a lucratorilor migranti.

- cele 2 instrumente au fost adoptate sub ONU- 3. Organizatia Internationala a Muncii

- Se adopta conventiile pe baza unei participari tripartite : pe baza votului reprezentantilor statului, al reprezentantilor sindicatului si al reprez angajatorilor( patronatelor).

- OIM a fost preocupata de recunoassterea dr de sec sociala inclusiv prin actele sale constitutitve. Statele membre au obligatia de a extinde masurile de securitate sociala ai sa se asigre un venit de baza celor care au nevoie, protectie medicala completa si ingrijire, protectia mamei si a copilului si protectia vietii si sanatatii lucratorilor din toate domeniile de activitate. Aceasta oblig generala a fost afirmata si in Constitutia internat a org muncii 1919 si apoi reluata in Declaratia de la Philadelphia 1944 privind scopurile ....si apoi prin Declaratia privind justitia sociala 2008.

- A. s-au pus bazele unui drept al securitatii sociale. Inainte de UDHR anumite dr punctuale:

- Ajutoare medicale plus indemnizatii de boala : recunoscute prin Conv 24,25 din 1927. Prima privea lucratorii din industrie si cei din intreprinderile comerciale, profesile liberale si personal caznic. A doua conv privea lucratorii din agricultura. Au fost ratificate de Ro.

- Prestatiile de batranete prin Conv 35/1933, Conv 36/1933. -"-- Prestatiile de invaliditate prin Conv 37/1933 , conv 38/1933- Dr supravietuitorilorConv 39/1933 si Conv 40/1933. - Ultimele conv nu au fost ratif de Ro.

- Prestatii in caz de accidente de munca si boli profesionale. Conv 12/1921, Conv 17/1925, resp Conv 18/1925 si Conv 42/1934. Nu au fost ratif de Ro.

- Prestatii de somaj: Conventia 44/1934 - nu ratif de Ro. - Prestatii de maternitate: Conv 3/1919- ratif de Ro. - Majoritatea actualizate.

- 1. Conventia privind maternitatea Conv 183/2003 - ratif de Romania.

B. Au fost adoptate reglem care au o importanta asupra securitatii sociale- 1. Conv 102/1952 privind instituirea unor norme minime de securitate sociala. Aceste norme

privest 9 riscuri enumerate de Conventie (insiruite in cursul 1.) - Romania a ratificat parti din Conv in 2009. : prin Legea 115/2009, insa doar in ceea ce privesc

partile referitoare la ingrijiri medicale, indemnizatii de boala, prestatii de batranete, prestatii familiale si prestatii de maternitate. ( nu au fost ratif prestatii de somaj, invaliditate)

In cadrul Consiliului Europei:

- au fost adoptate instrumente diferite pt categorii de dr diferite: in ceea ce privesc dr de securitate sociala a fost adoptat Codul European al Securitatii Sociale in 25.02.1964- intrat in vigoare printr un nr dde ratificari. Romania a ratif anumite prev din acest Cod in 2002, dar codul a intrat in vigoare efectiv in 12.10.2010. Ro a ratif doar 5 parti: aceleasi: ingrij de boala, prestatii de batranete, familiale si de maternitate.

- pt drepturile rezultand din raporturile de munca, la nivelul Consiliului Europei a fost adoptata Carta Sociala Europeana Revizuita careimpune respectarea de catre statele semnatare a asigurarii unui exercitiu efectiv al dr de securitate sociala, cel putin la nivelul consacrat dee Codul European al sec sociale.

- Conv Europeana a Dr Omului- priveste de princ dr politice si econ- La nivelulCons Europei, in cuprinsul CEDO au fost extinse prevederile in sensul de a garanta si

drepturi pe care nu le regasim expres. - din CEDO sunt excluse anum dr sociale: la greva, la negociere colectiva eficienta..

- Totusi in art 1 din Prot 1 care garanteaza dr la proprietate a fost gasit deCurte temeiul care garanteaza dr la pensie- nu la un anumit cuantum la pensie, dar nu putem fi privati in totalitate.

- De asemenea, conf art 14 corob cu alte art din Conventie a fost consacrat principiul egalitatii in drepturi in ceea ce privesc dr de securitate sociala sau dr la prestatii sociale: eg: pensie recunoscuta doar pt vaduve, nu si vaduvi, reduceea varstei de pensionare doar pt femeie.

- Art 2 CEDO privind dr la viata Curtea a consacrat un dr la servicii medicale efective. Cauze Panaitescu v. Romaniain 10iulie 2012.

II. Instrumente de coordonare: - sunt destinate lucratorilor migranti, membrilor familiei acestora si urmasilor. - Exista mai mult def a lucratorilor migranti, acestia reprezentand in general personalele care

parasesc tara in care locuiesc in mod obisnuit, pentru a lucra pe teritoriul unui alt stat => e legata de exercitarea unei activitati profesionale.

- La nivelul UE , lucratorul migrant e persoana care isi desfasoara activitatea profesionala pe teritoriul a doua sau mai multe state; aceasta se desfasoara succesiv( diferit de muncitorii care desf activ pe un termen limitat).

- Consiliul Europei: se considera ca reprezinta lucratori migranti cet unui sta tmembru care a fost autorizat de alt stat membru sa stabileasca resedinta in vederea exercitarii unei activitati salariate.

- ONU: lucratorul migrant este persoana care a fost este sau va fi incadrat in activitati remunerate pe teritoriul unui stat la carui cetatean sau national nu este.

- Elem transfortalier- Spre deosebire de instr de armonizare, de coordonare nu vizeaza continutul dr de securitate

sociala, ci doar asigurarea egalitatii de tratament intre rezidenti sau nationali si lucratorii migranti- Eg: in cadru ONU: Conventia cu privire la protectia salariatilor migranti si a membrilor lor

de familie din 1990, intrat in vig 2003. In casru OIM: Conventia 118/1982 privind egalit de tratament

Conv 157/1962 cu privire la dr in materia sec sociale

in cadrul Consiliului Europei: Carta Sociala Europeana Revizuita. Princ egalit de tratament si transferul prestatiilor

Conventia Europeana de Securitate Sociala si Conventia Europeana de Asistenta Sociala si Medicala.

- UE: - Regulamentul 883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate sociala care a simplificat regulile prev in Reg 1408/1971 ref la aplicare regimurilor de securitate sociala. A fost extins regul de la pers salariate inclusiv la pers inactive si au fost introduse prestatii suplimentare: prstatii de pre-pensionare si indemnizatii de paternitate. Acest reg a aborgat Reg 1408 care ramane totusi aplicabil in Elvetia. Reg 883 e pus in aplicarede regulamentul 987/2009. Cel din 71 avea Reg de punere in aplicare Reg 574/1972.

- Regulamentul 1231/2010: privind statului juridic al cetatenilor statelor care nu sunt membre ale UE, dar care se deplaseaza in interiorul UE:- cetateni strsini, care nu au cet europeana. Vizeaza toate riscurile acoperite de legislatia din Ro.

- La nivelul UE prin aceste instrumente de coordonare nu se urmareste asigurarea unui sistem unic european de securitate sociala, in sensul ca nu se doreste uniformizarea prestatiilor sociale care sunt acordate in toate SM ale UE.

- Ideea e doar ded a asigura egalitatea in dr a lucratorilor migranti, cu nationalii in snesul ca ambele categorii de persoane sunt supuse acelorasi dr si au aceleasi obligatii cata vreme licreaa pe teritoriul unui anumit SM. De asemenea, Reg stabileste stabilirea unui mecanism de conservare a dr dobandite sau a dr in curs de castigare, in sensul ca prestatiile, veniturile sau anumite evenimente sunt considerate egale indiferent de statul pe terit caruia s-au produs.

- S-a extins un princ aplicabil anterior doar pensilor, in snesul ca prstatiile in bani nu pot fi supuse restrangerilor, reducerilor, modificarilor, suspendarii sau retragerilor pt simplul fapt ca beneficiarul locuieste in alt SM decat cel in care se afla institutia responsabila pt plata drepturilor.

- Un ultim element e acela de a evita cumulul reglem aplicabile, in sensul ca unui beneficiar trebuie sa i se aplice un singur sistem national.

- Principiul de baza, pe baza caruia se det legislatia aplicabila e legea locului unui se presteaza activitatea: lex loci laboris. Exista o exceptie majora, raman supusi reglem locului unde presteaza in mod obisnuit activitatea lucratorii detasati, pt prestarea de servicii transnationale. D71/96. Aceasta exc e consacrata de ambele Regulamente. Extista dif minore( pe vechiul rg cetasarea era dispusa pt un an, si prelung cu un an. In prezent pt 2 ani. In ambele cazuri cu conditi ca detasarea sa nu fie dispusa pt inlocuirea unui salariat detasat.

Curs 3 – 16.10.2015

Asigurările sociale de sănătate (ASS):

Fondul din cares unt plătite aceste asigurări de sănătate: Fondul Național Unic de Asigurări de Sănătate( FNUASS)- Sunt reglementate prin Legea 95/2006 privind reforma sistemului de sănătate. Titlul 8 și

9( prestațiile medicale acordate asiguraților și condițiile în care pot fi dobândite, respectiv cardul național și european de Asigurări de sănătate).

- ASS reprezinta principalul mijloc de finanțare a ocrotiriisanatatii populației, prin asigurarea accesului la un pachet de servicii e baza pentru asigurați. ( Stabilit printr-un document numit Contract Cadru, adoptat prin hot de guvern).

- Ocrotirea sănătății se realizează printr-o serie de mijloace menite sa prevină îmbolnăvirile, fie întărirea sănătății fie refacerea ei: îngrijiri la domiciliu.., de asemenea urmărește și prelungirea vieții și a capacității de munca.

- Sănătatea se referaatat la sănătatea fizica cat și mintala. Dreptul la sănătate a e garantat de art 39 din Constituție care prevede obligația statului de a lua masurile necesare pentru asigurarea ingienei și sănătății publice. Sănătatea fizica și mintala e garantata și de Pactul internațional privind drepturile economice, sociale și culturale, care garantează dreptul persoanei de a se bucura de cea mai buna sănătate fizica și mintala posibila. - factori fizici(mediul de lucru) și factori umani( eg hartuire). Exista la nivelul UE un Acord privind combaterea stresului la locul de munca. Una din reglementările care asigura și aplicare a unei sancțiuni sunt cele privind combaterea hartuirea la locul de munca.

Principiile sistemului de asigurări sociale de sănătate:1. Alegerea libera de către asigurați a Casei de asigurări de sănătate(CNAS) - sunt constituite la nivelul fiecărui județ. - La nivel central sunt coordonate de Casa Națională de Asigurări rari de sănătate.- Alegerea CAS se face prin alegerea medicului de familie. Dacă nu exista o asemenea alegere,

devine competenta Casa de Asigurări de Sănătate de la domiciliul persoanei.

2. Alegerea libera a furnizorilor de servicii medicale(spitale, cabinete medicale), a furnizorilor de medicamente și de dispozitive medicale, în condițiile contractului cadru. - nu se va deconta cheltuielile de sănătate decât în spitale care-și afla în condiții contractuale cu

CAS.

3. Solidaritate în constituirea fondurilor. - toate persoanele care obțin un venit, fără a ne limita la veniturile din munca(deci inclusiv

dobânzi dividende..)sunt obligate sa plătească contribuția la fondul național unic de asigurări de sănătate (FNUASS).

4. Participarea obligatorie la constituirea fondului național unic de asigurări desanatate( FNUASS).5. Acordarea unui pachet de servicii de baza în mod echitabil și nediscriminatoriu oricărei persoane asigurate. - se acorda doar asiguraților și privește în general serviciile medicale, serviciile de îngrijire a

sanatatii(spitalizarea propriu zisa), medicamentele, materialele sanitare și dispozitivele medicale adrese suporta din FNUASS (Fond) în condițiile contractului cadru.

6. Pachetul minimal de servicii se acorda persoanelor ne asigurate si se refera la urgentele medico-chirurgicale, afecțiuni cu potențial epidemic, cele cuprinse în programele naționale de sănătate și monitorizarea evoluției sarcinii și lăuzie( indiferent Dacă persoana e asigurata sau nu).

- asigurarea la ASS e obligatorie, pe lângă persoanele se pot asigura și voluntar.

- Asigurările socăile de sănătate au drept obiectiv protejarea persoanelor asigurate fata de costurile medicale în caz de boala sau accident, pretenție asigurata în mod universal și nediscriminatoriu

Persoane asigurate:

Potrivit Legii au obligația sa se asigure persoanele care au domiciliul în România și realizează venituri. - în condițiile în care fac dovada alții contribuției la FNUASS, au calitatea de asigurați cetățenii

romani cu domiciliul în România. - Sunt asigurați cetățenii străini sau apariții care beneficiază de drept de ședere temporala sau au

domiciliul în România. - De asemenea, cetățenii statelor UE care nu sunt asigurați într-un alt stat al UE, și care au

dobândit dreptul e rezidenta pe teritoriul României pentru o perioada e peste 3 luni. regulamentul 833/2004 potrivit căruia servicii de sănătate se acorda în cazul în care persoana își are reședință sau beneficiază de dreptul de ședere în condițiile prevazute eu legea statului unde are reședință au dreptul de ședere, cu condiția ca persoana în cauza sa fie și urata într-unul din Statele UE.

- Cetățenii europeni care au calitatea de lucrător frontalier( lucrează în alt stat decât cel în care locuiește și revine zilnic sau cel puțin o data pe săptămână acasă).

- Pensionarii din sistemul public de pensii care nu a-mi au domiciliul în România și își stabilește. resedința pe teritoriul unui stat membrul ai UE.

Persoanele asigurate prin efectul legii(care nu trebuie sa plătească contribuția la FNUASS): - Copiii în vârstă de pana la 18 ani;- Tinerii intre 18-26 ani, dacă sunt elevi, studenți sau ucenici, și dacă nu realizeaza venituri din

munca;- Tinerii în vârstă de pana la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului, precum și

soțul, soția sau părinții fără venituri proprii aflați în întreținerea unei persoane asigurate; - Veteranii de război, văduvele acestora, magistrații înlăturați IP în magistratura, revoluționari,

prizonierii, etc. și nu realizeaza alte venituri în afara de cele prevazute de legile speciale prin care li se recunoaște acest statut. - prea în legea asigurări sociale.

- Persoanele cu handicap, care nu realizeaza alte venituri în afara celor prevazute de Legea 448/2006 privind protecția drepturilor persoanelor cu handicap.

- Persoanele are au afecțiuni, care fac parte din programele naționale de sănătate, dacă nu realizeaza venituri din munca sau din alte surse.

- Femeile însărcinate și lauzele dacă nu au niciun venit(nu doar din munca) sau acesta este mai mic decât salariul minim pe economie.

Persoanele asigurate pentru care contribuția se plătește din alte surse: - Persoanele aflate în concediu medical în urma unui accident de munca sau a unei boli

profesionale; - Persoanele care se afla în concediu pentru creșterea copilului; - Persoanele care executa o pedeapsa privatiza de libertate, se afla în arest preventiv, în arest la

domiciliu sau în perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei, dacă nu au venituri de orice fel;

- Persoanele care beneficiază de indemnizația de șomaj; - Străinii aflati in centre de cazare, în vederea returnarii sau expulzarii sau cetățenii romani care

au fost victime ale traficului de persoane (indiferent de cetat ne și ale căror identitate nu a fost descoperita);

- Pensionarii cu venituri de peste 740lei;* contribuția e oblig numai pentru ce depășește 740lei; contribuția e de 5,5%.

- Persoanele care fac part din familii care au dreptul la ajutor social (=venit minim garantat-legea 416/2001);

- Personalul cultelor religioase recunoscute, aflați în evidenta secretariatului de stat pentru culte, dacă un au alte venituri (de principiu doar personalul monahal).

Persoanele care nu se încadrează în ultimele 2 categorii, de principiu au obligația sa se asigure. De principiu, dovada calității de asigurat se face cu cardul național de asigurări sociale de sănătate. Pentru cei care au refuzat primirea cardului, se eliberează o adeverință provizorie de asigurat valabila pentru 3 luni. Pentru persoanele asigurate fata plata contribuției, se eliberează de principiu un document justificativ special.

Pierderea calității de asigurat: prin neplata contribuției timp de trei luni, sau prin neîndeplinirea condiției domiciliului în România.

Drepturile și obligațiile asiguraților: 1. Beneficiul pachetului de servicii de baza. - acele servicii de baza sunt stabilite de contractul-cadru. - Exista 2 cauze contra României : CEDO: 10.07.2012 Panaitescu c. Ro. Art 2;

CJUE: 9.10.2014 Elena Petru c. CNAS Sibiu: prestația medicala sa fie decontate potrivit reglementarilor statului pe teritoriul căruia își are reședință asiguratul și în al doilea rand prestația medicala sa nu poată fi realizata in timp util ținând cont de stadiul bolii și evoluția previzibila a acesteia în statul în care persoana își are în mod obișnuit reședința.

2. Dreptul la alegerea medicului de familie și la a-l schimba după cel puțin 6 luni;3. Dreptul la alegerea case de sănătate și a furnizorilor de sigura e în condițiile contractului cadru;4. Dreptul de a beneficia de servicii medicale, dispozitive medicale și medicamente în mod nediscriminatoriu, dreptul de a obține restituirea sumelor plătite pe durata spitalizării la care ar fi fost îndreptățiți fără contribuție personala; 5. Dreptul de a beneficia de servicii de urgenta profilactice, curative și de îngrijiri medicale la domiciliu, în condițiile contractului cadru;6. Dreptul de a fi informat în ceea ce privește tratamentele medicale sau serviciile medicale;7. Dreptul la confidențialitatea datelor medicale: medicii nu au voie sa facă publice tratamentele și diagnosticul;8. Dreptul de a beneficia de concedii și de indemnizații de asigurări de sănătate

Obligațiile asigura iilor: 1. De a alege un medic de familie;2. De a-l anunța pe medicul de familie ori de cate ori apar schimbări în starea de sănătate;3. De a plăti contribuția obligatorie;4. De a anunța casa de asigurări de sanatat(CAS) și medicul de familie despre schimbarea

domiciliului;5. De a se prezenta la controalele preventive obligatorii;6. De a urma tratamentul prescris și indicațiile medicului;7. De a avea o atitudine civilizata fata de personalul medical.

Serviciile pachetului de baza:1. Servicii profilactice : privesc prevenirea bolilor: eg sistemul de imunizare, urmărirea sarcinii;2. Servicii curative : privesc vindecarea bolilor, eg asistenta medicala de urgenta, diagnosticarea,

tratamentul medical, chirurgical, unele tratamentele recuperare și prescrierea tratamentului necesar;

3. Acordarea materialelor sanitare pe durata spitalizării;4. Acordarea de medicamente cu sau fără contribuție personala pe baza de prescripție medicala,

dar numai pentru medicamentele cuprinse în lista de medicamente;

5. Acordarea dispozitivelor medicale pentru corectarea deficientelor organelor fiziologice în conditiile contractului cadru;

6. Servicii de îngrijiri la domiciliu, în condițiile contractului cadru.

Nu sunt decontate din Fondul Național de Sănătate o serie de servicii medicale, printre care cele acordate pentru accidente de munca și boli profesionale( se plătesc dintr-un alt fond), accidentele sportivilor, servicii prestate de cabinetele de medicina muncii, fertilizarea în vitro, nici operațiile estetice eu corecție pe pers peste 18 ani.

Exista și un sistem de asigurare facultativa sau voluntara de sănătate:1. Asigurările complementare : co plata, 2. Asigurările suplimentare: acorda servicii în plus fata de pachetul de baza, Eg obținerea unei

a doua opinii, condiții "hoteliere" superioare.

Angajatorul poate sa încheie pentru salariați asigurări voluntare de sănătate, individuale sau colective. Este o forma de fidelitate pe care-o întâlnim în special în multinaționale.

De asemenea, asiguratul trebuie sa plătească o cota de 5,5% asupra venitului lunar. Venitul lunar nu poate fi mai mic decât salariul minim pe economie. Dacă asiguratul este salariat trebuie sa plătească 5,2% asupra fondului de salarii. Pentru asigurarea voluntara, complementara sau suplimentara, salariatul mai plătește în 10,7%.

Cardul național și cardul european de asigurări de sănătate:- Cardul Național: face dovada calității de asigurat, nu este transmisibil, trebuie utilizat împreună

cu actul eu identitate. Dacă se pierde sau se distruge, duplicate se va recupera eu asigurat.- Cardul European conferă dreptul doar la prestațiile medicale necesare în cadrul unei ședere

temporale, nu mai multe,tdee 6 luni, pe teritoriul unui stat membru al UE. El se emite gratuit de CAS de care aparține asiguratul(poate fi refuzat în cazul în care asiguratul nu face dovada contribuțiilor la zi). Acest card nu conferă niciun dreptei teritoriul României, iar în ceea ce privește asistenta medicala pe teritoriul unui SM al UE,aceasta se acorda în limitele legislației respectivului stat și nu poate depăși ceea ce este necesar din punct de vedere medical pe durata șederii temporare (acoperă urgentele).

ETUI

Jean cremers. clr-news.org the free movement of workers in the Eu 2004. -directivaDirectiva nou din 2014.

Curs 4-23.10.2015

Asigurarea pentru accidentele de munca si bolile profesionale(AM si BP)

Legea nr. 346/2002 (legea privind asigurarea pentru accidentele de munca si bolile profesionale)

Legea 319/2006 (Legea securitatii si sanatatii in munca):

-transpune directiva 391/1989, care prevede principii generale privind asigurarea securitatii si

sanatatii in munca

+alte directive pt munca si securitate in domenii specifice

-asigurarea pt accidentele de munca si bolile profesionale este o asigurare de persoane,

institutionalizata (sistem organizat si garantat de stat), prin care se acorda protectie sociala

impotriva riscurilor pierderii/diminuarii capacitatii de munca, ori decesului pers asigurate, din cauza

unui accident de munca ori a unei boli profesionale

-asigurator este in toate situatiile Casa nationala de pensii publice

-obligatia de a plati contributia la fondul privind acest tip de asigurari revine angajatorului

-obiective: de a promova saanatatea si securitatea in munca, de prevenire a AM si BP, diminuarea si

compensarea consecintelor AM si BP

-riscul asigurarii este preluat de cel care beneficiaza de munca prestata (angajator)

-raspunderea angajatorului pt AM si BP este preluata de sistemul de asigurare (doar pt riscurile

prevazute de lege si doar in limita prestatiilor prevazute de lege). Pt diferenta salariatul se poate

indrepta impotriva celui vinovat

-asigurare obligatorie: angajatorul este obligat sa plateasca la asigurator o contributie lunara (intre

0,15-0,85%, tinandu-se cont de sectorul de activitate si de riscul producerii AM si BP). Valoarea se

comunica anual angajatorului de Casa nationala de pensii publice

Sunt asigurati obligatoriu sau prin efectul legii:salariatii, functionarii publice, pers care isi desf

activitatea in functii elective, pers numite in autoritatile legislative, executive sau judecatoresti pe

durata mandatului, membrii cooperatori, somerii pe perioada in care urmeaza o forma de pregatire

profesionala, ucenicii elevii si studentii pe perioada practicii profesionale

-sunt asigurati salariatii romani pe perioada cat lucreaza in strainatate din dispozitia angajatorului

roman, cetatenii straini sau apatrizii care presteaza munca pt un angajator roman si au

domiciliul,resedinta in romania

-prin exceptie, exista categorii de pers care au case proprii de asigurare(MAI, min apararii

nationale, pers din cadrul penitenciarelor, al serviciului de telecomunicatii speciale, al SRI,

serviciului de protectie si paza etc.)

-situatia in care asigurator e Casa nationala de pensii publice nu exclude posibilitatea de a constitui

sisteme proprii de asigurare

-asigurare facultativa: se incheie un contract de asigurare cu casa nationala de pensii publice, in

care se declara venitul asigurat, care nu poate fi mai mic decat salariul minim pe economie

-poate fi incheiata in principiu de actionarii, asociatii, administratorii, managerii societatii, pers

fizice autorizate, pers care desf activitati independente, membrii asociatilor familiale, alte pers

interesate

-contributia este de 1% din venitul asigurat

-asiguratorul este tot casa nationala de pensii publice, prin casele teritoriale, judetene de pensii

-asigurarea incepe sa isi produca efectele de la momentul stabilirii raportului de asigurare: pt

asigurarea facultativa-momentul incheierii contractului de asigurare iar pt cea obligatorie-momentul

stabilirii raportului profesional

Riscurile asigurate

-privesc AM si BP, definite de legea nr.319/2006

-BP=afectiunea produsa ca urmare a exercitarii unei profesii sau meserii, datorita actiunii agentilor

nocivi fizici, biologici sau chimici, specifici locului de munca, sau suprasolicitarii unor organe sau

sisteme ale organismului, in procesul de munca

-boala legata de profesiune declanseaza sau afecteaza probleme de sanatate (pe langa factori de

natura profesionala intervin si alti factori determinanti)

-AM=vatamarea violenta a organismului sau intoxicatia acuta profesionala, care are loc in timpul

procesului de munca sau in indeplinirea atributiilor de serviciu, si are ca efect incapacitatea de

munca mai mare de 3zile, invaliditatea sau decesul pers asigurate

-AM se refera si la: +accidentul suferit de pers care indeplinesc sarcini de stat sau de interes public,

activitati culturale sau sportive(in tara sau in strainatate, in timpul si din cauza indeplinirii acestor

atributii)

+accidentul suferit de :pers aflate in vizita in sediul angajatorului cu

permisiunea acestuia, de orice pers ca urmare a unei actiuni intreprinse din proprie intiativa pt

salvare de vieti omenesti sau pt a preveni sau inlatura un pericol care ameninta proprietatea publica

sau privata

+accidentul care nu se produce in legatura cu procesul muncii dar are loc la

sediul angajatorului sau la un loc de munca organizat de acesta, in timpul programului de lucru si

fara a se datora culpei exclusive a celui accidentat

+accidentul de traseu: produs in timpul si pe traseul normal al deplasarii de la

domiciliul salariatului la locul de munca si invers(si de la sediul angajatorului la locul de munca si

invers, de la un loc de munca la altul), in timpul pauzelor regulamentare pe traseul normal al

deplasarii de la locul de munca la locul unde se ia masa si invers, in timpul si pe durata deplasarii

normale de la locul de munca la locul unde salariatul isi incaseaza salariul

+accidentul produs in timp ce sunt preluate sau predate echipamente, unelte,

daca victima schimba imbracamintea personala cu echipament si invers, se afla in baie sau la

spalator, daca victima se indrepta spre iesirea din unitate s invers

+accidentul produs de calamitati naturale in timpul procesului de munca sau in

indeplinirea atributiilor de serviciu

+accidentarea elevilor, studentilor si ucenicilor aflati in formare profesionala

+vatamarea suferita in timpul procesului de munca dar ca urmare a unei

agresiuni(si cele dintre colegi). In subsidiar poate interveni raspunderea autorului si a angajatorului

Prestatiile si serviciile de asigurare au ca scop:

1. Reabilitarea medicala si recuperarea capacitatii de munca

-se suporta toate serviciile medicale generate de AM si BP+tratamentul balnear prescris (intre 15 si

21 zile) +operatiile estetice +dispozitivele medicale necesare

-pers asigurate au obligatia sa urmeze programele individuale de recuperare, in caz contrar dr la

aceste prestatii suspendandu-se

2. reconversia profesionala

-se acorda pers care datorita am si bp nu mai pot desfasura activitatea pt care s-au calificat, fara sa-

si fi pierdut total capacitatea de munca

-se deconteaza cursuri de reconversie profesionala, pe durata carora se plateste o indemizatie de

70% din venitul brut din luna accidentarii, dar numai cand pers nu beneficiaza de indemnizatia pt

incapacitate de munca sau de pensie de invaliditate de gradul 3

3.indemnizatia pt incapacitate temporara de munca

-reprezinta de principiu 80% din media veniturilor salariale brute pe ultimele 6 luni de dinaintea

producerii riscului (sau media pe perioada cat a lucrat, daca a lucrat mai putin de 6luni, sau venitul

din cim sau cel declarat in contractul de asigurare cand salariatul nu a incasat inca niciun salariu)

-in unele cazuri poate fi chiar de 100%din aceste venituri (ex.urgente medicale, chirurgicale)

-concediul de acorda pt max 180zile , dupa care medicul asiguratului poate decide in functie de

sansele de recuperare a capacitatii de munca fie prelungirea concediului cu max 90zile, fie reluarea

activitatii in acelasi loc de munca sau in alt loc de munca, fie pensionarea pt invaliditate

4.indemnizatia pt trecerea temporara in alt loc de munca(e posibila chiar si fara consimtamantul

salariatului)

-reprezinta diferenta dintre media veniturilor salariale pe ultimele 6luni si nivelul actual al

veniturilor obtinute

-pe max 90zile

5.indemnizatia pt reducerea timpului de lucru

-cu max. ¼( 2h/zi) , pt max 90zile

-reprezinta diferenta dintre media veniturilor lunare pe ultimele 6luni si venitul actual

6.compensatiile pt atingerea integritatii

-se pot acorda doar in cazul unor leziuni permanente, care produc deficiente si atrag diminuarea

capacitatii de munca intre 20-50%

-cuantumul concret este stabilit de cnpp in functie de gravitatea leziunii si nu poate depasi 12 salarii

medii brute pe economie, care se acorda integral(2415x12=28980)

-se pot cumula cu alte indemnizatii

7.despagubiri in caz de deces

-o singura pers poate primi ajutor pt deces, reprezentand 4salarii medii brute pe economie(9660)

-se poate acorda sotului/sotiei, descendentilor, parintelui, tutorelui, curatorului (doar in lipsa

acestora se poate acorda pers care dovedesc ca au suportat cheltuielile de inmormantare)

-art 1392 ncc: cand o terta pers suporta cheltuielile de inmormantare are dr sa eara repararea

prejudiciului de la autorul faptei ilicite

8.rambursarile de cheltuieli

-pers asigurata are dr la transportul de urgenta din motive medicale, dar si la confectionarea

ochelarilor sau a aparatelor auditive care au fost deteriorate din cauza unui AM, respectiv la plata

dispozitivelor medicale care trebuie implantate pt a corecta deficientele cauzate de AM

Raspunderea angajatorului in cazul AM si BP

-diverse opinii

-Rosioru: fiind vorba de o vatamare corporala, se angajeaza raspunderea delictuala a angajatorului

(art 1387-1393 ncc)

-art 1387 ncc : despagubirea trebuie sa cuprinda echivalentul castigului din munca de care victima a

fost lipsita sau pe care a fost impiedicata sa il dobandeasca

-art. 1388: se tine cont de venitul mediu lunar din ultimul an de dinaintea pierderii/diminuarii

capacitatii de munca (in lipsa acestuia, de venitul pe care ar putea sa il obtina potrivit calificarii

profesionale pe care o are)

-poate fi ceruta si repararea reprezantand pierderea venitului din munca pe care pers l-ar fi putut

realiza in temeiul unui contract incheiat in ultimul an, dar care nu a fost pus inca in executare

-art 1393: in cazul in care in cadrul asigurarilor sociale victima are dr la un ajutor sau la pensie,

autorul faptei ilicite va putea fi obligat doar la plata diferentei dintre acest ajutor sau pensie si

prejudiciul efectiv suferit

-repararea prejudiciilor determinate de cheltuielile privind serviciile medicale si sporirea nevoilor

de viata ale victimei+prejudiciul nepatrimonial reprezentand restrangerea posibilitatilor de viara

familiala si sociala

Jurisdictia asigurarilor sociale

-este competent in prima instanta tribunalul de la domiciluil paratului, prin sectiile sau completele

specializate pt asigurari sociale

-prin exceptie, cand actiunea e indreptata impotriva cnpp este competent tribunalul de la

domiciliul/sediul reclamantului

-exista o singura cale de atac, apelul la curtea de apel

-cererile sunt scutite de taxa de timbru