Agentes de uso endovenoso In

du

cto

res

Propofol Inducción rápida y mantención, 2-2,5mg/kg en BIC, aumenta actividad sinapsis inhibitorias del GABA, metabolismo hepático, efecto 5-10 min, no analgesia, anestésico ambulatorio, efecto antiemético, efecto SNC (perdida conciencia, sedación), efecto <3 (depresor, ↓PA y GC), RAM (dolor inyección, nauseas vómitos)

Tiopental sódico rcp adyacente a rcp GABA en SNC, 4-6mg/kg, no infusión continua, rápida perdida conciencia (30sg), despertar entre 5-10min, concentra en tejido adiposo, sin dolor inyección, metabolización hepática lenta, efectos cardiovasculares (↓ función miocárdica, ↓PA y GC, vasodilatador), efectos respiratorios (↓ respiratoria, apnea), RAM (mioclonias, hipo, hipersensibilidad, trombosis venosa, espasmo arterial)

Ketamina Soluble en agua, 2mg/kg, acción rápida dura 5-10min, metabolización hepática, anestesia disociativa mas amnesia y analgesia profunda, efectos <3 (↑transitorio PA y FC, estimulación adrenocortical), efectos respiratorios mínimos (↓resistencia VA relaja musculo liso bronquial, se ocupa en hiperreactividad bronquial) efectos SNC(↑P intracerebral, ↑ P. LCR, nerviosismo, agitación)

Etomidato Aumenta tono inh GABA en el SNC, efecto corto, 0,3mg/kg, no efecto analgésico, elección en pact HD comprometidos (efectos mínimos <3), hipnosis, amnesia, RAM (apnea, mioclonia, nauseas y vómitos)

Op

iáce

os

Coadyuvantes de la anestesia, actúan en rcp opiodes, analgesia potente, sedación,

RAM: nauseas, vomitos, prurito, retención urinaria, depresión respiratoria, bradicardia, rigidez muscular

Morfina, codeína, meperidina, metadona, fentanyl, alfentanyl

R

ela

jan

tes

mu

scu

lare

s

Relajación musculo esquelético, relaja cuerda vocales, evita tos que facilita la intubación traqueal y VM

Despolarizantes: imitan efecto AC (despolariza

membrana muscular), fasciculacion muscular seguida de relajación, recuperación solo

Succinillina: no se degrada tan rápido

como la AC y despolarización persiste y conduce a inexcitablidad de la membrana celular, hidrólisis plasmática o seudocolinesterasa. 1—1,5mg/kg, bloqueador de breve latencia (30-60sg) y dura 8-10min, se puede prolongar en embarazo y hepatopatías. Efectos <3 (bradicardia e hipotensión, arritmias) y otros (hiperkalemia, dolor muscular posoperatorio, ↑ P. intraocular intragastrica, hipertermia maligna) NO EN QUEMADOS, TRAUMA RAQUIOMEDULAR Y ENF NEUROMUSCULARES

No despolarizantes: impiden despolarización

placa motora porque se une al sitio activo del rcp de AC, impidiendo apertura del canal, no fasciculaciones, inversión acelera con inhib acetilcolinesterasa (neostigmina 0,04-0,06mg/kg)

Esteroidales: pancuronio, pipecuronio,

vecuronio y rocuronio, alta potencia, no liberadores histamina, vagoliticas, excreción renal.

Bencilisoquinonas: derivados curare,

metocurina, atracurio, mivacurio, doxacurio, cisatracurio, alta potencia, no vagoliticos, liberadores histamina

Corta duración, de 2-3 min, dura 12-15 min Larga duración, latencia prolongada 3-6 min y dura de 80-120 min

Agentes de uso inhalatorio

CAM (concentración alv minima a 1 atm a la cual el 50% de los pact no se mueven como respuesta a un estimulo cx)

Oxido nitroso Agentes volátiles Gas claro, incoloro e inodoro, captación y eliminación rápida, produce analgesia pero anestesia débil

Cinco liquidos halogenados (halotano, enfluorano, isofluorano, sevofluorano y desfluorano), potentes anestésicos, efectos SNC (inconciencia, amnesia a concentraciones bajas, depresión generalizada del SNC dosis dependientes, ↑FS cerebral mas el haloteno, ↑ P intracraneal), efecto <3 (depresión cardiaca dosis dependiente), efectos respiratorios (depresión dosis dependiente, irritación VA mas el desfluorano), efectos muscular (disminución tono dosis dependiente, hipertemia maligna)

RAM: depresión cardiaca leve, disminución FiO2, hipoxia por disfusion

RAM :depresión cardiovascular, arritmias, disminución flujo renal y hepático, toxicidad renal y hepática