I - DROGAS VASOATIVAS:

ADRENALINAApresentação: Amp: 1 mg (1ml)Dose: 0,03 – 2 μg/kg/minSoluções-padrão:SG 5% 248 ml + Adr. 2 ml (8μg/ml)SG 5% 190 ml + Adr. 10 ml (50 μg/ml)SG 5% 180 ml + Adr. 20 ml (100 μg/ml)SG 5% 80 ml Adr. 20 ml (200 μg/ml)

DILTIAZEM (BALCOR, CARDIZEM) Apresentação: Frasco-amp: 25 mg (liofilizado)Dose-ataque: 20 mg em bolusManutenção: 5 – 15 mg/horaSoluções-padrão:SG5% 100 ml + Diltiazem 100 mg (1 mg/ml)

DOBUTAMINA (DOBUTREX)Apresentação: Amp: 250 mg (20 ml)Dose: 2 - 40 μg/kg/minSoluções-padrão:SG 5% 210 ml + Dobut. 40 ml (2000μg/ml)SG 5% 190 ml + Dobut. 60 ml (3000μg/ml)SG 5% 60 ml + Dobut.40 ml (5000μg/ml)Dobutamina 60 ml (12.500μg/ml)

DOPAMINA (REVIVAN)Apresentação: Amp: 50 mg (10 ml)Dose: 2 - 20 μg/kg/minSoluções-padrão:SG 5% 200 ml + Dopa 50 ml (1000μg/ml)SG 5% 150 ml + Dopa100 ml (2000μg/ml)Dopamina 50 ml (5000μg/ml)

LEVOSIMENDAN (SIMDAX)Apresentações: 12,5 mg (5 ml) Dose inicial: 3 -12 μg/kg em 10 minutosManutenção: 0,05 – 0,2 μg/kg/min, usualmente0,1 μg/kg/min, infundidos durante 24 horas Soluções-padrão:SG 5% 495 ml + Levosimendan 5 ml (25 μg/ml)SG 5% 490 ml + Levosimendan 10ml (50 μg/ml)

MILRINONE (PRIMACOR)Apresentação: Frasco-ampola 20 mg (20 ml)Dose-ataque: 50 μg/kg em 10 minutosManutenção: 0,375 – 0,750 μg/kg/minSolução-padrão: SG5% 180 ml + Milrinone 20 ml (100μg/ml)

Dr. Leonam MartinsNITROGLICERINA (TRIDIL)Apresentação: Amp: 25 mg (5 ml) e 50 mg (10 ml)Dose: 5 - 200 μg/minSoluções-padrão:SG 5% 245 ml + Nitrogl. 5 ml (100μg/ml)SG 5% 240 ml + Nitrogl.10 ml (200μg/ml)SG 5% 230 ml + Nitrogl. 20 ml (400μg/ml)SG5% 210 ml + Nitrogl. 40 ml (800μg/ml)

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE)Apresentação: Amp. 50 mg (2 ml)Dose: 0,25 - 10 μg/kg/min Soluções-padrão:SG 5% 248 ml + Nitrop. 2 ml (200μg/ml) SG 5% 246 ml + Nitrop. 4 ml (400μg/ml)SG 5% 98 ml + Nitrop. 2 ml (500μg/ml)SG5% 96 ml + Nitrop. 4 ml (1000μg/ml)

NORADRENALINA (LEVOPHED)Apresentação: Amp: 4 mg (4 ml) Dose inicial usual: 2 μg/minDose usual: 2 – 400 μg/min (0,02 – 4 μg/kg/min – Titular até efeito desejado)Soluções-padrão:SG 5% 72 ml + Nora 8 ml (100μg/ml)SG 5% 80 ml + Nora 20 ml (200μg/ml)Noradrenalina 40 ml (1000μg/ml)

II- SEDATIVOS E ANALGÉSICOS

DEXMEDETOMIDINA (PRECEDEX)Apresentação: Amp. 200μg (2 ml)Dose inicial (ataque): 1,0 μg/kg infundida em 10 min Manutenção: 0,2 – 0,7 μg/kg/horaSolução-padrão:SF0,9% 48 ml + Dexmedetomidina 2 ml (4μg/ml) FENTANILApresentação: Amp. 500 μg (10 ml)Dose-ataque: 1-3 ml (50-150 μg)Manutenção: 0,02 – 0,05 μg/kg/min (Titular até efeito desejado)Soluções-padrão:SG 5% 80 ml + Fent. 20 ml (10 μg/ml)SG 5% 60 ml + Fent. 40 ml (20 μg/ml)Fentanil 40 ml (50 μg/ml)

FLUMAZENIL (LANEXAT)Apresentação: Amp. 0,5 mg (5 ml)Diluição usual em AD para 10 ml (Conc. 0,05 mg/ml)Dose inicial: 0,2 mg em infusão lentaDoses subseqüentes: 0,1 mg (intervalo mínimo de 1 min)

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DROGAS UTILIZADAS EM TERAPIA INTENSIVA

MIDAZOLAM (DORMONID)Apresentações: Ampolas de 5 mg (5 ml), 15 mg(3 ml) e 50 mg (10 ml), esta última a apresentação mais usada para diluições de infusão contínuaDose-ataque: 0,15 - 0,3 mg/kgManutenção: 2 – 20 μg/kg/min Soluções-padrão:SG 5% 120 ml + Midaz. 30 ml (1000 μg/ml) SG 5% 60 ml + Midaz. 40 ml (2000 μg/ml)Midazolam 40 ml (5000 μg/ml)

MORFINA (DIMORF)Apresentação: Ampola 10 mg (1 ml)Dose-ataque: 0,03 – 0,2 mg/kgManutenção: 0,05 – 0,3 mg/kg/h (1-4 mg/h)Soluções-padrão: SG5% 200 ml + 20 mg (2ml) (0,1 mg/ml)SG5% 200 ml + 40 mg (4 ml) (0,2 mg/ml)SG5% 90 ml + 100 mg (10 ml) (1 mg/ml)

NALOXONE (NARCAN)Apresentação: Amp. 0,4 mg (1ml)Diluição usual em AD para 10 ml (Conc. 0,04 mg/ml)Dose: 5 – 10 ml da solução a cada 2 – 3 min

PROPOFOL (DIPRIVAN)Apresentações: Ampolas de 20 ml e Frascos de 50 e 100 ml, prontos para infusão – Conc. 10 mg/mlDose-ataque: 1- 2 mg/kgDose usual de manutenção: 5 – 75μg/kg/min (Titular até o efeito desejado – em anestesia pode ser usado até 200 μg/kg/min)

TIOPENTAL (THIOENAMBUTAL)Apresentações: Frasco-ampola de 500 mg e 1 gDose-ataque: 1 – 5 mg/kgManutenção: 4 – 8 mg/kg/hSolução-padrão: SG 5% 225 ml + Tiopental 2,25 g (10 mg/ml)

III- BLOQUEADORES NEURO- MUSCULARES:

ATRACÚRIO (TRACRIUM)Apresentações: Amp. de 25 mg (2,5 ml) e 50 mg (5 ml) Conc. 10 mg /mlDose-ataque: 0,4-0,5 mg/kgManutenção: 3 - 20 μg/kg/min (usualmente 5 - 10μg/kg/min)Soluções-padrão:SG 5% 225 ml + Atrac. 25 ml (1 mg/ml)SG 5% 100 ml + Atrac. 25 ml (2 mg/ml)

CISATRACÚRIO (NIMBIUM)Apresentações: Amp. de 20 mg (10 ml) e 50 mg (10 ml) - Conc. de 2 e 5 mg/ml, respectivamente Dose-ataque: 0,1 – 0,2 mg/kg, usualmente 0,15 mg/kgManutenção: 1 - 3 μg/kg/min Soluções-padrão:SG 5% 50 ml + Cisatracúrio 20mg (50 ml) – (1000μg/ml)SG 5% 80 ml + Cisatracúrio 50mg (20 ml) – (1000μg/ml)

PANCURÔNIO (PAVULON)Apresentação: Amp. 4 mg (2 ml)Dose-ataque: 0,05 – 0,1 mg/kgManutenção: 3 - 5 mg/h (0,02 – 0,04 μg/kg/min)Soluções-padrão:SG5% 180 ml + Panc. 20 ml (0,2 mg/ml)SG 5% 60 ml + 20 ml (0,5 mg/ml)

ROCURÔNIO (ESMERON)Apresentação: Amp. 10mg (1ml) e 50mg (5ml)Dose-ataque: 0,6 - 1mg/kg Manutenção: 0,3-0,6 mg/kg/hDiluição: SF 0,9% 50 ml + 50 ml (500 mg) – (1mg/ml)

VECURÔNIO (NORCURON)Apresentação: Ampola de 4mg e frasco-ampola de 10 mg, ambos em pó liofilizadoDose-ataque: 0,1 – 0,2 mg/kgManutenção: 0,8 – 1,2 μg/kg/min Soluções-padrão:SF 0,9% 40 ml + Vecurônio 40 mg (1 mg/ml)

IV- ANTI-ARRÍTIMICOS

AMIODARONA (ANCORON)Apresentação: Ampola 150 mg (3 ml)Dose-ataque: 5 – 10 mg /kg em 10 minManutenção: 900 – 1200 mg/24 hSoluções-padrão:SG5% 232 ml + 900 mg (18 ml) SG5% 226 ml + 1200 mg ( 24 ml)

LIDOCAÍNA (XILOCAÍNA)Apresentação: Frasco-ampola de 20 ml a 2 % (20 mg/ml)Dose-ataque:1,0–1,5mg/kg (1 ml para cada 20 kg)Manutenção: 1- 4 mg/minSolução-padrão:SG 5% 200 ml + Lidoc. 50 ml (4 mg/ml)

PROCAINAMIDA (PROCAMIDE)Apresentação: Amp. 500 mg (5 ml)Dose-ataque: 10 – 15 mg/kg (velocidade de no máximo 50 mg/min)Manutenção: 2 – 4 mg/min

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V – MISCELÂNIA

AMINOFILINAApresentação: Amp. 240 mg(10 ml)Dose-ataque: 5 – 6 mg/kg em 20 minManutenção:-Adultos não-fumantes: 0,4 mg/kg/h-DPOC: 0,3 mg/kg/h-Pac. com ICC ou I. Hepática: 0,2 mg/kg/h Soluções-padrão:SG 5% 460 ml + Aminof. 20 ml (1,0 mg/ml)SG 5% 440 ml + 40 ml (2,0 mg/ml)SG 5% 200 ml + 40 ml (4,0 ml)

DESMOPRESSINA (DDAVP)Apresentação: Ampolas de 4 μg (1 ml)Doses:Distúrbios de coagulação por uremia, doença de von Willebrand ou hemofilia A: 0,3 μg/kg diluídos em 50 ml de SF0,9% infundidos em 15 – 30 minutos a cada 12 a 24 horasDiabetes insipidus central: 1 – 4 μg a cada 12 a 24 horas

ESTREPTOQUINASE (STREPTASE)Apresentações: Frasco-ampola de 250.000, 750.000 e 1.500.000 UIDoses:a) No IAM: 1.500.000 UI + SG 5% 100 ml – Infundir em 1 hora.b) No TEP: Ataque: 250.000 UI + SG 5% 100 ml – Infundir em 1 hora. Manutenção: 100.000 UI/hora durante 24 a 72 horas.

FENITOÍNA (HIDANTAL)Apresentação: Amp. de 250 mg (5 ml)Dose-ataque: 15-20 mg/kg diluído em SF0,9 % – em velocidade inferior a 50 mg/min (usar preferencialmente doses próximas a do limite inferior deste intervalo)Manutenção: 100 – 300 mg IV q 8 – 12 h

FUROSEMIDA (LASIX)Apresentação: Amp. 20 mg (2 ml)Dose-ataque: 0,5 – 1,5 mg/kg (infusão lenta)Manutenção: 0,1 – 0,7 mg/kg/horaSoluções-padrão:SG 5% 90 ml + Furos. 10 ml (1 mg/ml)SG 5% 80 ml + Furos. 20 ml (2 mg/ml)

HEPARINA (LIQUEMINE)Apresentação: Frasco-ampola de 25.000 UI (5 ml)Dose-ataque: 80 U/kg em bolusManutenção: 18 U/kg inicialmente, ajustados posteriormente conforme normograma.Solução-padrão:SG 5% 245 ml + Heparina 5 ml

INSULINA REGULAR Apresentação: 100 UI/ml; Dose: 0,1 UI/kg/hSolução-padrão: SF 0,9 % 99 ml + 100 UI (1,0 ml) de insulina (1UI/ml)

METILPREDNISOLONA (SOLUMEDROL)Apresentações: Frasco-ampola de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1 gNo TRM (primeiras 8 h):Dose-ataque: 30 mg/kg em 15 minManutenção (após 45 min do término da dose de ataque): 5,4 mg/kg/hora nas 23 horas seguintes

NEOSTIGMINA (PROSTIGMINE)Apresentação: Ampolas de 0,5 mg (1ml)Dose-ataque: 0,5 mg – 2,0 mg em 3 – 5 minManutenção: 0,4 – 0,8 mg/horaSolução-padrão:SF 0,9 % 80 ml + Neostigmine 20 ml (0,1 mg/ml)

OCTREOTIDE (SANDOSTATIN)Apresentações: Amp. de 0.05, 0.1 e 0.5 mg (Todos em 1 ml) Dose para hemorragia digestiva alta: Ataque: 25 – 50 μgManutenção: 25 – 50 μg/hora, infusão máxima de 72 horas.Solução-padrão: SF 0,9% 238 ml + Octreotide 0,1mg (12 ml) – Infundir nas 24 h.

R-TPA ou ALTEPLASE (ACTILYSE)Apresentação: Frasco-ampola com 50 mg + 50 ml de diluente (1 mg/ml)Doses:No IAM (Protocolo do Estudo GUSTO): bolus inicial de 15 mg (30 ml da solução) em 1 minuto,seguidos por 0,75 mg/kg (máx. de 50 mg) em 30 min; seguidos por 0,5 mg/kg (máx. de 35mg) durante 1 hora. Dose total máxima: 100mg. Alternativamente, no entanto, é aceitável administrar a dose de 100 mg dividida em 2 bolus de 50 mg com intervalo de 30 minutos entre eles. No TEP : 100 mg em 2 h por infusão contínuaNo AVC isquêmico : 0,9 mg/kg (máx. de 90 mg), sendo 10 % da dose administrada em bolus e o restante em 1 hora.

SOMATOSTATINA (STILAMIN)Apresentações: 250 μg e 3 mgDose: 3,5 μg/kg/hora (máx. 120 horas)Solução-padrão: SG 5% 500 ml + Somat. 6 mg(12 μg/ml)

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TIROFIBAN (AGRASTAT)Apresentação: Frasco de 12,5 mg (50 ml), na concentração de 0,25 mg/mlDose-ataque: 0,4 μg/kg/min durante 30 minutos (Velocidade em ml/h= peso x 0,48) Manutenção:0,1 μg/kg/min durante 48 – 108 horas(Velocidade em ml/h= peso x 0,12)Solução-padrão:SG 5% 200 ml + Tirofiban 50 ml

NaCl 3% Tratamento de hiponatremia grave (Na+ < 120 mEq/L)(SF 0,9 % 445 ml + NaCl 20% 55 ml = NaCl 3% 500 ml)Reposição de 1- 2 ml/kg/hora (estima-se um aumento de 1,5 mEq/L/h ) Máximo recomendado de 2,0 mEq/L/h na hiponatremia aguda.

Referências:-Irwin, R.S, Cerra, F.B, Rippe J.M, Critical Care Medicine, 4th ed., Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999-Hurford, W.E. Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital, 3 rd ed, Ed.Lippincott Williams & Wilkins, 2000 -Rocco, J.R. Guia Prático do Intensivista, 1a. ed. Ed. Revinter, 2000

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