Coperta: GONSTAKTIN POHRIBDumitru DumitruREEDUCAREAFUNCIONALN AFECIUNILECOLOANEIVERTEBRALEEDITURA SPORT TURISM Bucureti, 1964CuprinsPREFAA.............. 7COLOANA VERTEBRALA.......... 91. Vertebra.............. 112. Articulaiile vertebrale......... . 173. Muchii coloanei vertebrale......... 204. Curburile coloanei vertebrale........ 245. Micrile coloanei vertebrale........ 256. Examenul clinic al coloanei vertebrale...... 30DEVIAIILE COLOANEI VERTEBRALE...... 331. Generaliti............. 332. Lordoza.............. 393. Cifoza.............. . 474. Spatele plan............. 565. Scolioza.............. 576. Torticolisul............. 68ALGIILE VERTEBRALE.......... 721. Procesele degenerative vertebrale....... 72Hernia de disc............. 72Lumbago acut ............ 76Lombalgia cronic........... 81Sciatica............... 83Artrozele vertebrale........... 912. Procesele inflamatorii vertebrale....... 95Spondilita anchilozant.......... 95Osteoporoza............. 101Boala Paget............. 1085i -3. Anomalii vertebrale........... 104Spondilolistezis............ 104Spina bifida............. 109Lombalizarea............. 111Sacralizarea............. 112Tasarea ultimului disc lombar........ 113Coasta cervical............ 1144. Leziuni traumatice vertebrale ........ 115Regiunea cervical........... 113Regiunea toracal............ 117Regiunea toraco-lombar.......... 119Paraplegia.............. 120Tetraplegia.............. 127Morbul Pott............. 128PROGRAME DE EXERCIU PENTRU AFECIUNILETRATATE.............. 131BIBLIOGRAFIE............. 177PrefafPrin reeducarea funcional se urmrete s se redea bolnavului posibilitile sale fizice perturbate de accident sau boal, s se creeze compensri, adaptri motrice de nlocuire i, totodat, s se conserve sau s se redea handicapatului fizic sentimentul demnitii sale umane care s-i permit s-i gseasc un loc onorabil n societate.Recuperarea funcional, mai mult sau mai puin complet, este att rezultatul acestei reeducri, cit i al tratamentului medical sau chirurgical.nainte ns de a ntreprinde reeducarea funcional trebuie, mai ales n cazurile complexe, s se stabileasc un bilan complet, evaluate posibilitile fizice, analizat potenialul psihologic i s se asigure c bolnavul este capabil s beneficieze de activitatea fizic, pentru a-i ameliora starea sa.Exist diferite forme de reeducare funcional. n unele cazuri este suficient s se reeduce funcia unui membru, n altele trebuie s se suplineasc insuficienele, dezvoltnd regiunile intacte i ajutnd regiunile atinse, prin proteze sau folosind materiale simple.Este tiut c fiecare perioad din viaa omului i pune amprenta asupra coloanei vertebrale, prin boli specifice vrstei, manifestate mai mult sau mai puin prin durere. Oricare ar fi cauzele productoare ale suferinei se im \ reeducarea funcional.:n copilrie i adolescen ntlnim modificri structurale congenitale sau cptate, care, pe Ung durere, produc contractura musculaturii paravertebrale, tulburri statice ale coloanei cu redori articulare. In toate aceste cazuri recurgem la o gimnastic, corectiv care-i propune, pe Ung dezvoltarea armonioas a muchilor trunchiului, i corectarea tulburrilor de poziie ale rahisului.La maturitate ncep s apar procesele de degenerare ale coloanei i suferinele disco-vertebrale. Astfel, malformaiile congenitale neobservate pn la aceast vrst, deci netratate, duc la leziuni degenerative mai ales n zonele de surmenaj funcional (cervical i lombar), sau n zonele de suprapresiune (n vrfurile curburilor cifotice i sco-Hotice). Cnd starea bolnavilor o permite, se ncepe reeducarea funcional global, pentru obinerea unei musculaturi a trunchiului suficient de echilibrat.La vrsta naintat, toate aceste suferine ale anilor trecui se accentueaz, durerile devin mai suprtoare i la toate se mai adaug i osteoporoza. Reeducarea i gsete i aici un larg cmp de activitate, dar sub o form mai moderat, innd cont de osteoporoz i de faptul c rezistena la efort a btrnilor este mai sczut.Existena unei strnse legturi anatomice ntre mduva spinrii i rdcinile nervilor cu vertebrele i discurile intervertebrale explic de ce afeciunile vertebrale snt nsoite de semne neurologice, dureri, pareze, parestezii i paralizii.Referirile la afeciunile artate mai sus le vor gsi cititorii n coninutul volumului. Introducerea n anatomia i fiziologia coloanei vertebrale este urmat de examinarea clinic a acesteia, iar n continuare snt abordate, pe capitole, toate bolile susceptibile de tratament prin micare, nsoite de recomandrile necesare unei protecii cit mai eficace a acestui segment al corpului. Programele de exerciii pentru afeciunile tratate completeaz eficient lucrarea, acestea dovedindu-se foarte utile n activitatea practic de reeducare a celor cu afeciuni ale coloanei.AutorulColoana vertebralColoana vertebral este elementul esenial de susinere. Ea dispune de un mare grad de mobilitate. Aceast mobilitate intereseaz articulaiile intervertebrale, avnd amplitudine variabil de la regiune la regiune. Fiind sediul axului nervos, toate afeciunile rahisullui risc s prezinte semne nervoase.Curburile coloanei vertebrale au aprut ca adaptare la ortostatism. Curbura toracal o gsim la noul-nscut, curbura cervical apare cnd copilul ia poziia eznd, iar cea lombar odat cu mersul. Acum apar solicitrile muchilor flexori i extensori ai rahisului pentru susinerea echilibrului.Ca orice corp din natur, i corpul omenesc este supus forei gravitaionale, centrul de gravitaie fiind punctul unde se aplic aceast for.La omul cu o inut normal i n poziia n picioare, centrul de gravitaie al corpului s-ar gsi la mijlocul micului bazin, cam la nivelul vertebrei a treia sacral, la marginea ei superioar (dup Braun i Fischer). Dar corpul omenesc nu este perfect i exist o multitudine de tipuri morfologice. Balland ajunge la concluzia c este mai corect termenul de plac gravitaional, dect centru de gravitaie i aceast plac ar fi la nivelul vertebrelor DII, D12. 'Omul n poziie vertical trebuie s-i menin piesele coloanei vertebrale i linia de gravitaie n poligonul de susinere (fig. 1). Echilibrul nu nseamn ns lipsa ori-&crei micri, cci fr a interveni o for exterioar care s-1 strice, omul se mic n permanen chiar i numai datorit respiraiei.Omul va fi n echilibru cnd oscilaiile liniei de gravitaie se vor face n interiorul poligonului de susinere, poligon dat de suprafeele tlpilor. Dac linia iese din

Fig. 1. Poziia vertical i baza de susinere.poligonul de susinere, snt necesare manevre de reechilibrare care cer mult cheltuial de energie prin micri active din segmentele corpului.La copilul mic care nva s mearg, manevrele de reechilibrare se realizeaz prin flexarea genunchilor i deprtarea picioarelor. Pe msura nvrii unei poziii10mai economice i mai sigure, reechilibrarea se face prin intermediul coloanei vertebrale, ceea ce permite ntinderea picioarelor i ridicarea centrului de gravitaie, precum i o apropiere a picioarelor care erau deprtate i deci o micorare a bazei de sprijin. Plexia coapsei dispare, fixnd curbura lombar prin traciunea muchiului psoas-iliac.Dezechilibrrile posterioare vor fi corijate prin avansarea capului, n timp ce dezechilibrarea anterioar va fi corectat prin hiperlordozarea lombar; dezechilibrrile laterale, prin micri din old i deprtarea braului sau nclinri laterale de partea opus.1. VertebraColoana vertebral a omului este format dintr-o niruire de 3334 de vertebre din care 7 cervicale, 12 to-racale, 5 lombare, 5 sacrate i 45 coccigiene. Fiecare vertebr are n componena sa un corp vertebral situat anterior, iar posterior, arcul neural sau arcul posterior, ce este legat de corp prin intermediul pediculilor i mpreun delimiteaz orificiul vertebral (excepie fac prima vertebr cervical i cele sacrate i coccigiene). Apofizele articulare i cele musculare se fixeaz de arcul vertebral i de pediculi (fig. 2).Fiecare component a vertebrei se prezint n felul urmtor n funcie de nivelul coloanei:Corpul vertebral de form cilindric este din ce n ce mai mare cu ct coborm spre bazin, cci trebuie s suporte greutatea corpului n poziia biped. La corpul vertebral distingem dou fee, una superioar i alta inferioar, mai scobite spre centru, unde se afl nucleul pulpos al discului vertebral.n regiunea cervical, corpul vertebral este mai ngust dect n celelalte regiuni, dar mai nalt.Vertebra toracal are corpul mai mare dect cea cervical i prezint semifaete articulare pentru capul coastei.11In regiunea lombar corpul este din ce n ce mai voluminos, acest lucru observndu-se, comparnd baza fiecrei vertebre fa de cea superioar.Vertebra L5 are corpul vertebral mai nalt anterior.Pediculii vertebrali au cte dou margini scobite care mpreun cu cei ai vertebrei urmtoare delimiteaz lateral gaura de conjugare (foramen intervertebralae), pe unde ies nervii rahidieni i plexul venos. Tot pe aici ptrunde ramura spinal a arterei vertebrale.vertebre cervicale !vertebre torccalevertebre lombareosul sacruosulcoccis--.Mas___.....vertebra. - - - p/P.fj! iosA9.foramen \jnteryertebralecanalul V-Wfebraj.....discuri > - Pjeryerebrg lecanalul .. sacral

Fig. 2. Coloana vertebral vzut din fa i din profil.In regiunea cervical pediculii au o direcie oblic spre napoi i n afar.Ultimele dou vertebre toracale au o singur faet costal aezat pe pedicul i pe corpul vertebrei.n regiunea lombar pediculii snt orizontali i groif pornind din partea superioar a corpului vertebrei.Lamele vertebrale snt parte component a arcului vertebral i alturi de pediculi formeaz peretele posterior al orificiului vertebral.Apofizele articulare, dou superioare i dou inferioare, snt fixate de lamele vertebrale i depesc linia suprafeelor corpului vertebral.12Apofizele transverse, una n dreapta i alta n stnga arcului vertebral, cu mici modificri fa de corpul vertebral de la o vertebr la alta, au rol n fixarea lateral a coloanei.In regiunea cervical ele formeaz braele de prghie pentru muchii cervicali.Cele toracale snt orientate oblic spre napoi i, spre deosebire de altele, au doi tuberculi la extremitatea lor lateral i o gaur transversal prin care trec vasele vertebrale i nervul vertebral al lui Francois Franck.n regiunea lombar apofizele transverse snt variate. De ele se insera muchiul psoas i spre vrful lor muchiul ptratul lombelor.Rareori n locul apofizei transverse observm prezena unei coaste suplimentare.Apofiza spinoas se afl n partea posterioar a arcului vertebral fiind cte una la fiecare vertebr. nclinarea ei fa de corpul vertebrei difer de la o vertebr la alta, lucru care permite sau reduce micarea de extensie a coloanei. Astfel, n regiunea toracal snt orientate oblic n jos i snt de mrimi diferite, ele limitnd mult extensia n regiunea dorsal.n regiunea lombar snt orizontale i mai mici la L4 i L5. De vrful lor se insera ligamentele supraspinoase i muchiul dorsalul mare.Canalul vertebral. Orificiile vertebrelor, suprapuse unul n continuarea celorlalte, dau natere canalului vertebral ce se ntinde de la osul occipital pki la hiatul sacrat. n el este adpostit mduva i rdcinile nervoase (fig. 3, 4, 5).Caracteristici speciale. Primele dou vertebre cervicale, atlasul i axisul, riu respect caracterele vertebrei tip. Atlasul este fixat de craniu, iar axisul prezint apofiza odontoid care trece prin interiorul atlasului (fig. 6, 7).La atlas gaura de conjugare este mprit n dou de ligamentul transvers, cu rol de protecie a mduvei i a meningei. n cazul unei flexii forate a capului, ligamentul se rupe, iar apofiza odontoid a axisului poate traumatiza grav prile nervoase pe care le protejeaz acest ligament.13

faa articular /caudafcorpul / vertebral *gaura costo-transversalO

,apotiza articulara ''cranidlQ\ apotiza /spinoasaarcul Fig. 3. vertebralvertebr_ cervical9a4rcL ,: vzut dinvertebrala laterali de sus.corpul / vertebrak

costala

\ apofiza articulara caudalavapofiza transversa\ apofiza /spinoasa-lamele\gaura VertebralaFig. 4. Vertebr toracal vzut din lateral i de sus.14

corpul vertebral \Fig. 5. Vertebr lombar vzut din lateral si de sus.Fig. 6.Vertebraatlas.Fig. 7.Vertebraaxis.gaura vertebralaapofiza costo-transversala\gaura coste-; transversala

\ apofiza articulara /craniai\ ap*t iza /spinoasatubercul, ventrallig. fransvers''apofiza coste-transversala "apofiza spinoasa 'arcul vertebra!

fata articulara 'crania\

'"tubercul dorsalapofiza odontoida corpul vertebratgaura costo-"transversalQ15Axisul are apofiza odontoid fixat de partea superioar a corpului, iar apofizele transverse snt aezate naintea apofizelor articulare inferioare (fig. 7).La vertebra C6, apofiza transvers are rdcina anterioar mai dezvoltat formnd tuberculul carotidian sau al lui Chassaignac, de oare se insera fasciculele muchilor scaleni mic i mijlociu i muchiul lungul gtului, poriunea inferioar i lateral.Vertebra C7 face trecerea de la regiunea cervical la cea toracail. Se remarc prin apofiza spinoas mai dezvoltat i uor palpabil.Prima vertebr toracal ca i a 12-a, fac trecerea de la o regiune la alta avnd caracteristici specifice att regiunii cervicale (Dl), ct i celei lombare (D12).Gaura vertebrelor este mai mic n regiunea lombar, ntruct aceasta scade pe msur ce crete corpul vertebrei.

Fig. 8. Sacrul i coccisul vzute din fa i din profil.Vertebrele sacrale snt unite formnd sacrul, cu baza mai lat n partea superioar i nclinat n fa la un unghi de 2050 grade, fa de orizontal (fig. 8). Se articuleaz cu coloana prin promontoriu (n unghi cu vrful nainte).Sacrul se articuleaz prin apofizele articulare cu cele ale vertebrei L5. Canalul sacral pornete de la hiatul sacro-lombar pn la cel sacral, avnd cte patru canale de fiecare parte, prin care trece nervul sacral corespunztor. n dreptul16vertebrei a 2-a se termin sacul durai care este n canalul sacral.Cele 45 vertebre coccigiene sudate ntre ele snt o rmi a cozii.2. Articulaiile vertebraleColoana vertebral este format din dou coloane solidare: a corpurilor vertebrale n fa i a arcurilor vertebrale n spate.Articulaiile dintre corpurile vertebrale ale coloanei sint amfiartroze, legate ntre ele prin ligamentul inter-osos (discul intervertebral), cele dou ligamente vertebrale comune (anterior i posterior), ligamentele galbene, ligamentele interspinoase, cele supraspinoase i ligamentele inter transverse.Discul vertebral face legtura ntre dou vertebre alturate. Incepnd de la axis n jos, ntre fiecare vertebr pn la ultima lombar L5SI, se gsete cte un disc vertebral. El este aezat n spaiul intervertebral i are forma mai bombat n partea mijlocie. Ca nlime variaz de la 1012 mm la vertebrele L3L4, la 34 mm ntre vertebrele toracale. nlimea celor 23 discuri inter-vertebrale reprezint 25% din nlimea coloanei. De buna funcionare a discurilor depinde mobilitatea i calitile funcionale ale coloanei vertebrale.Foarte devreme discul i pierde vasele proprii i hrnirea lui se face de ctre zonele cribriforme ale suprafeelor articulare vertebrale, prin procesul de difuziune. La btrnee hrnirea este insuficient, astfel c funcia discului sufer, iar coloana devine rigid.Discul intervertebral are urmtoarea componen: inelul fibros, nucleul pulpos i dou plci terminale cartila-ginoase din care crete corpul vertebrei, pe care l i protejeaz contra presiunii exercitate de disc.Fibrele din care este alctuit inelul fibros snt dispuse concentric, dup direcia de traciune ce se produce n17anumite micri - flexieextensie, nclinri laterale i rsuciri. Ele snt fixate sus i jos de corpul vertebral, avnd n fa i pe laturi ligamentul anterior, iar posterior este acoperit de ligamentul posterior, mai slab dect primul. Fibrele inelului snt dispuse n trei straturi, intern, mijlociu i extern, n raport de inseria vertebral, dar n-au aceeai rezisten peste tot. Brown a gsit o rezisten maxim n partea anterioar i posterioar i mai slab n prile laterale, ceea ce explic predilecia formrii osteofitelor pe aceste laturi (fig. 9).

Fig. 9. Comportarea discului intervertebral la diverse solicitri (dup Schenk): a. poziie de repaus; b. compresiune; c. traciune; d. flexie lateral; e. alunecare lateral (forfecare); f. rotaie.Discul intervertebral are o inervaie proprie dat de nervul sino-vertebral Luschka. Aa se explic de ce n hernia de disc apare durerea (lombalgia) naintea fenomenelor de compresiune radicular. Prin degenerarea discului, fibrele externe slBt supuse la traciuni anormale care grbesc apariia osteofitelor de traciune.18

d.

Nucleul pulpos este gelatinos, coninnd o cantitate mare de ap care prin umflare deprteaz vertebrele nvecinate. El primete presiunea coloanei i o repartizeaz n mod omogen pe lamele inelului ibros. Ocup jumtate din suprafaa discului i suport solicitrile verticale, care n funcie de poziia coloanei se traduc prin creterea presiunii intradiscale i nu a deplasrii nucleului pulpos iar inelul fibros bombeaz de partea concav, n cazul unei flexii a coloanei, ca exemplu.Imbtrnirea nucleului pulpos se traduce prin pierderea apei (deshidratare), spaiile dintre vertebre se ngusteaz i ocurile produse la nivelul coloanei nu mai snt amortizate. Treptat pot avea loc hernieri ale discului n spongioasa corpului vertebral (noduli Schmorl) sau hernii externe prin ruperea inelului fibros, mai ales n regiunea cervical i lombar unde nlimea discurilor este cea mai mare, n raport direct cu amplitudinea micrilor. Aa se explic faptul c n regiunea toracal, unde discul este mai redus ca nlime, hernia este mai rar.Ligamentul vertebral longitudinal anterior, aezat pe faa anterioar a coloanei vertebrale, se ntinde de la occipital pn la faa anterioar a sacrului. Se fixeaz puternic de marginea corpului vertebral, srind peste discurile vertebrale. Este mai slab n regiunea cervical, motiv al luxaiilor, de asemenea n regiunea lombar, ceea ce explic fracturile mai dese n aceast parte a coloanei.Ligamentul vertebral longitudinal posterior, aezat pe partea posterioar a corpului vertebral, trece prin canalul vertebral, pornind de la occipital pn la a dona parte a coccisului. Anterior se fixeaz de discurile vertebrale i sare peste corpul vertebrei, iar posterior ader i la dura mater. Mai slab este n regiunea lombar i aici avem cele mai dese hernii posterioare. ----------"~n- -n -' n'7 8 9 103

Lc zontal ceafa extins, umerii uor trai napoi, loml plate, fesele contractate, abdomenul supt.VII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU INVERSIUNEA VERTEBRALA1. Mers cu fandri mari la fiecare pas.2. Stnd ou braele ntinse nainte: forfecarea brlor n fa.3. Culcat pe spate, cu picioarele ntinse, braele cruciate pe piept: ridicarea bazinului n extensie vi nnd n sprijin pe clcie i pe spate, inspiraie; reve cu expiraie.4. Aceeai poziie: forfecri cu picioarele ntinse genunchi cu expiraie; n pauz inspiraie.5. Culcat nainte pe mas (banc), cu capul n afar apucat de margini: ridicarea ambelor picioare n exte cit este posibil i coborrea capului.6. Culcat pe spate, cu un sac de nisip sub lombe, ele lateral: ridicarea capului i ncruciarea braelo piept cu expiraie; revenire n culcat i inspiraie.7. Stnd cu braele ntinse nainte, palm-n pa apsarea palmelor una n alta, cu expiraie 510 < pauz inspiraie.142

12 3 L

8. eznd cu palmele sprijinite napoi: ridicarea ezutei n extensie, capul dus nainte, rmnnd n sprijin pe ;:alme i clcie, cu inspiraie; revenire pe sol cu expiraie.9. Sprijinit pe palme, cu un picior ghemuit la piept, eilalt ntins napoi: schimbarea picioarelor prin sritur forfecare).10. Mers cu respiraie ducnd un bra prin fa sus, iar : eilalt pe jos napoi i schimbarea lor la fiecare respiraie.VIII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU SPATE PLAN1. Mers cu ridicarea genunchilor spre piept la fiecare pas.2. Mers cu fandare la fiecare pas i extensie, avnd minile pe olduri.3. Stnd cu spatele la scar, apucat de o ipc n dreptul lombelor: cderea trunchiului nainte cu extensie mare i inspiraie; revenire la scar cu expiraie.1434. Atrnat cu faa spre scara fix: deprtarea picioarelor de scar, n extensie; revenire n sprijin pe scar.5. Repaus n poziia culcat cu faa-n jos, trunchiul ridicat cu sprijin pe coate (poziia sfinxului).6. Culcat nainte, clciele fixate de o treapt a scrii: ridicarea trunchiului n extensie cu inspiraie; revenire pe sol cu expiraie.

7. Stnd cu o minge medicinal (35 kg) sprijinit pe coaps, ct mai aproape de genunchi: ghemuirea coapse, la piept, cu expiraie; cnd se simte o uoar oboseal st schimb piciorul.8. Culcat pe spate, braele sus sprijinite pe sol, picioarele ndoite: ridicarea trunchiului n extensie cu sprijii pe palme, braele ntinse; revenire i pauz ntre exerciii9. Culcat pe spate: ridicarea picioarelor la vertical n tinse din genunchi i a trunchiului (luminarea) sprijinim bazinul s nu cad, coatele pe sol.14410. Culcat nainte, braele n prelungirea trunchiului: ridicarea picioarelor cu extensia spatelui; meninnd contracia spatelui, cderea picioarelor i ridicarea pieptului (legnare cu trunchiul n extensie).11. Pe genunchi cu ezuta pe clcie, minile pe olduri: lsarea trunchiului pe spate pn la unghiul de meninere i revenire la poziia de plecare.12. Culcat pe spate cu un sac cu nisip sub lombe: ridicarea capului i rotunjirea spatelui, braele duse spre picioare cu expiraie; revenire i n pauz inspiraie.13. Culcat pe spate: ridicarea bazinului prin contracia fesierilor, spatele rmnnd pe sol.Alergare cu genunchii spre piept.IX. PROGRAM DE EXEKCITI PENTRU ATITUDINEA SCOLIOTIC1. Din mers, ducerea braelor prin nainte-sus deasupra capului, cu executarea a dou tensiuni, apoi coborrea braelor i mers normal.2. Din mers, opriri cu executarea unei fandri, cu ducerea braelor lateral, cu dou tensiuni dup care se continu mersul; dup 3 sau 5 pai oprire cu cellalt picior nainte i executarea fandrii.3. Stnd, braele ntinse deasupra capului, trunchiul ndoit la 90, pieptul sprijinit pe mas: imitarea notului bras cu desprinderea pieptului de pe mas i inspiraie; ia revenire expiraie.4. eznd cu picioarele ntinse din genunchi i braele ntinse deasupra capului: ntinderea trunchiului pe vertical ct este posibil.5. Culcat pe spate, cu braele ntinse deasupra capului: rostogolire lateral, conducnd micarea din old, iar trunchiul i picioarele s fie mereu ridicate de pe sol n ex-:ensie i rostogolire n sens invers.6. eznd cu picioarele ntinse din genunchi, palmele sprijinite pe sol napoi: ridicarea ezutei rmnnd n extensie, capul, trunchiul i picioarele s, fie pe aceeai".inie.1457. Culcat nainte: trre cu ajutorul braelor care se d simultan, sprijin pe sol i tragerea nainte, d'tip care se ntind din nou pentru a face o nou traciune.8. Culcat nainte, braele ntinse deasupra capului micarea de tampon cu trunchiul i picioarele n extensie ridicarea trunchiului i coborrea picioarelor i invers n tr-un balans continuu.

9. Culcat pe spate: ducerea braelor prin nainte si peste cap, cu extensia i desprinderea spatelui de pe si i inspiraie; coborrea braelor pe acelai drum, cu spr jinirea trunchiului pe sol i expiraie.10. Culcat nainte, cu braele ntinse i apucat c prima ipc a scrii fixe: mutarea braelor alternativ, d: ce n ce mai sus pe scar, cu ridicarea trunchiului : extensie; revenire treptat pe acelai drum.11. Culcat nainte, cu palmele sprijinite pe sol n dre] tul umerilor: flotri pe brae, cu trunchiul meninut ]146:eeai linie cu picioarele; execuia s se fac simultan i i al pe ambele brae, fr torsiuni de trunchi.12. Din mers, aruncarea mingii de baschet la un conaginar, cu ambele mini, i ntinderea corpului dupminge; uoar alergare dup minge i repetarea aruncrii.X. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU SCOLIOZAIN C DREAPTA CU EXERCIII SIMETRICE I ASIMETRICEMers prin sal cu braul stng ridicat, braul drept jos .g corp. 1. Mers ghemuit (mersul piticului) cu minile sprijinite : ? olduri i trunchiul meninut drept pe vertical.

2. Mers pe genunchi cu sprijin pe palme, n cerc spre -apta.3. Culcat nainte, braele ntinse deasupra capului: extensia trunchiului cu ridicarea braelor de pe sol i inspiraie; revenire cu expiraie.4. eznd cu faa la oglind i braele lateral: exer-iiul de translaie mutnd trunchiul spre sting, pstrndbraele pe orizontal.5. Culcat pe partea drept cu un sac cu nisip sub to-. ce: respiraie cu expansiunea hemitoracelui stng.6. eznd pe scaun cu greutile de 1 kg n mini: aple-rea trunchiului la 45 cu spatele n extensie, braele se147duc n sus deasupra capului cu inspiraie i revenire n poziia de plecare cu expiraie.7. Atrnat cu faa spre scara fix, apucat cu braele la acelai nivel: ridicarea picioarelor napoi n extensie, apoi revenire cu sprijinirea picioarelor pe o treapt.8. Stnd cu spatele la scara fix i apucat de treapta de deasupra capului: ghemuirea ambelor picioare deodat cu expiraie; coborrea i sprijinirea lor pe sol i inspiraie n pauz.9. Stnd cu spatele la scara fix: pire cu un picior, trunchiul n extensie, iar braele se duc prin fa sus pn ating scara; revenire, apoi se repet cu pire cu cellalt picior.Mers pe vrfuri cu o minge medicinal inut cu minile ntinse deasupra capului.XI. PROGRAM DE EXERCIII PENTKU SCOLIOZA N S DORSALA DREAPTALOMBARA STING1. Stnd cu faa la scara fix: ntinderea trunchiului i a braelor deasupra capului; dup cteva repetri se trece n atrnat la scara fix, lsnd trunchiul ct mai relaxat.2. eznd pe scaun cu bastonul n mini, inut la limea umerilor: aplecarea trunchiului nainte cu ducerea bastonului deasupra capului, cu extensia trunchiului i inspiraie; revenire cu expiraie.3. Culcat nainte cu pieptul pe banchet, picioarele pe sol: ridicarea picioarelor peste orizontal ntinse din genunchi; revenire cu sprijinirea tlpilor pe sol.4. Culcat pe spate, picioarele ndoite din genunchi, tlpile pe sol, minile ncletate la ceaf: inspiraie ampl i ntinderea gambelor n prelungirea coapselor cu expiraie; revenire.5. Culcat nainte, pe banchet, pieptul n afar, braele sprijinite pe scaun, caiciele inute de specialist: ridicarea trunchiului n extensie cu inspiraie; revenire cu sprijinirea braelor pe scaun i expiraie.6. Culcat pe partea sting, cu piciorul drept ndoit la 90, specialistul sprijinind genunchiul pe partea intern: se cere pacientului s trag genunchiul n jos (adducia148

.psei), specialistul opunnd rezisten, rezultatul fiind dresarea curburii scoliotice din regiunea lombar. 7. Culcat nainte, braele ntinse deasupra capului: ridi-rea trunchiului i a picioarelor n extensie apoi reve--.:re cu pauz.3. Culcat pe partea dreapt cu braul stng dus peste ap i apucat de o ipc a scrii fixe: ridicarea (abducia) 'orului stng cit permite i meninerea n aer cteva se-de (izometrie); revenire cu pauz mai lung.9. Culcat nainte cu mumie ncletate la ceaf: ridi-area trunchiului n extensie i coatele trase napoi cu-piraie; revenire cu expiraie; specialistul sprijin c'l-iiele.10. Culcat nainte: specialistul apucnd piciorul drept glezn opune rezisten micrii de rotaie intern i de ucie pe care trebuie s o fac pacientul (izometrie).11. Agat cu faa la scara fix, tlpile sprijinite pe o c: extensie cu deprtarea picioarelor de scar, meni-:ndu-le ntinse din genunchi i apropiate unul de cellalt; revenire cu tlpile pe scar i pauz cu expiraie.149XII. EXERCIII PENTRU O SCOLIOZA TOTALA STNGA1. eznd cu fesa sting mai ridicat, coloana corectat: ntinderea n sus a braului drept i ndinarea uoar a trunchiului spre stnga, cu inspiraie; revenire cu expiraie.2. Agat cu spatele la scara fix, braul drept apucat mai sus dect cel stng: atrnare simpl.

,_^m

3. Mers pe vrfuri cu ridicarea genunchiului stng sprt piept, simultan cu ntinderea braului drept n sus.4. Stnd cu latura sting spre scara fix: ndoire? trunchiului spre scar apucnd cu braul drept deasupr capului, iar piciorul drept trage n jos.5. Atrnat cu faa la scara fix, braul drept apuca' mai sus: specialistul duce picioarele pacientului spre stnga, fixnd ns bazinul.6. Pe genunchi cu sprijin pe palme, piciorul drep sprijinit la orizontal: ridicarea i ntinderea braului drep cu extensia spatelui; revenire dup care se repet aceea micare.7. Fanclare cu trunchiul nclinat, piciorul drept ntin: napoi, braul drept ntins sus, braul stng ndoit h umr.1508. Echilibru pe piciorul stng, braul i piciorul drept snt ntinse n prelungirea trunchiului care este n cumpn.9. Pe genunchi, braul drept ndoit la umr, braul stng pe old: aplecarea trunchiului la orizontal, spatele drept i ntinderea braului drept.XIII. EXERCIII PENTRU SCOLIOZA N SDORSAL DREAPTALOMBAR STING1. Cu spatele,la scara fix, braul stng apucat mai sus, genunchiul stng ghemuit, iar piciorul drept ntins: atrnri n aceast poziie.2. Stnd pe piciorul stng: ntinderea braului stng ct mai sus.

3. Pe genunchiul stng cu sprijin pe palma dreapt, ia stng apuc de ipc, piciorul drept ridicat la ori-r.tal: specialistul trage de piciorul drept napoi.1514. Fandare nainte cu ntinderea braului stng n sus piciorul drept napoi.5. eznd pe scaun cu fesa sting mai ridicat, brau stng ntins n sus, trunchiul ndoit spre dreapta: inspiraie i specialistul preseaz pe gibozitatea dorsal dreap t i trage braul stng napoi.6. Culcat pe spate cu un sac sub regiunea dorsal braele ndoite la umeri, specialistul sprijin umrul drep i partea anterioar a toracelui stng: dup o inspiraii braul stng se ntinde pe lng ureche; revenire cu ex piraie.7. Latura sting spre scara fix, urcat pe ea cu sprijii pe piciorul sting i apucat sus cu mna sting: traciuni n jos cu piciorul drept.8. Sprijin pe piciorul stng, braul stng ntins n sus piciorul drept se ntinde n prelungirea trunchiului can se nclin uor spre sting.9. Braul drept sprijinit pe old, braul stng ntins i sus, piciorul stng sprijinit pe genunchi, dreptul ntin lateral, sprijinit pe sol: ndoirea trunchiului spre stng; n prelungirea piciorului drept.10. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ntinderea bra lului stng nainte i a piciorului drept napoi sus.11. Pe genunchi cu sprijin pe coate: extensia braulu stng n sus-nainte i spre dreapta i piciorul drept ntin n sus-napoi i spre stnga.12. eznd pe scaun numai cu fesa sting: poziia d fandat nainte cu braul drept ndoit pe old, piciorul drep ntins napoi, braul stng ntins n sus.XIV. PROGRAM DE EXEBCII PENTRU TGRTICOLIS1. eznd: eongaii la cpstru Glisson, concomiten cu vibromasaj pe muchiul scurtat.2. eznd n faa oglinzii: corectarea poziiei capul v cu meninerea ei.3. eznd: ridicarea braelor ntinse sus odat cu ridi carea capului, privire n sus spre brae.1524. Culcat pe partea muchiului sntos: se las capul s cad spre sol odat cu rsucirea lui i privirea n sus.5. Poziia sfinxului: ridicarea i rsucirea capului spre partea corectoare i meninerea 510 s.6. Culcat pe spate: inspiraie cu ridicarea i rsucirea capului spre partea corectoare odat cu expiraia.

7. eznd: inspiraie i nclinarea capului spre partea rectoare contra rezistenei opus de, specialist, meni-rea 510 s, cu expiraie.8. eznd la mas, brbia inut n palme, capul n :::ensie: meninerea acestei poziii un timp, apoi frjiriuil palmelor, caut s menin poziia corectat, i care se revine la sprijin n palme.9. eznd: rsucirea capului privind peste umr n r:ea corectoare.10. Culcat nainte: rsucirea capului spre partea co-are, sprijin pe sol n aceast poziie i meninerea.zitiei.15;$XV. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU LUMBAGO1. Pe genunchi cu sprijin pe palme: extensia spatelui cu lordozare, mrind treptat amplitudinea n funcie de reaciile bolnavului.2. Aceeai poziie: mers n buestru, mutnd simultan braul i piciorul din aceeai parte.3. Aceeai poziie: ducerea simultan a braului i a piciorului opus napoi n sus; revenire i la fel cu membrele celelalte.

J L^ Mj. o ^=5^^-/ -QJ--TC.....5 6 7 8i9 10 11 124. Aceeai poziie: uoare fflotri apropiind pieptul de sol prin flexia braelor din coate.5. Aceeai poziie: rsucirea trunchiului, ridicnd alternativ un bra prin lateral n sus i revenire.6. eznd ghemuit cu picioarele ncruciate, cu minile apucat de labele picioarelor: extensia uoar a spatelui, mpingnd bazinul nainte i corectnd cifoza lombar.7. Culcat pe spate: retroversia bazinului cu meninerea acestei poziii; dup o pauz mai mare repetarea micrii; nu se vor face micrile una dup alta, pentru a nu irita.1548. Repaus: culcat pe partea bolnav, apoi i pe partea cealalt.9. Pe genunchi cu ezuta pe clcie: ridicarea trunchiului la vertical rmnnd pe genunchi; revenire pe clcie.10. Pe genunchi cu sprijin pe palme: plimbarea bazinului n cerc, napoi-lateral, nainte-laterail n partea cealalt; dup cteva repetri se schimb sensul micrii.11. Mers cu braele ridicate deasupra capului pentru a accentua lordoza.12. Mers cu minile pe olduri, inspiraie cu ndreptarea spatelui, iar la expiraie spatele revine la poziia Iui.XVI. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU LOMBALGIA CRONICA1. Stnd uor deprtat, minile pe olduri: micarea bazinului n cerc, ntr-un sens i n cellalt, fr amplitudine mare (dans oriental).

6 91551o oii

2. Stnd cu spatele sprijinit de scara fixa: ghemuirea alternativ a genunchilor la piept, cu expiraie; revenire i inspiraie.3. Culcat pe spate cu genunchii ndoii, tlpile pe sol: legnarea uoar a genunchilor dintr-o parte n cealalt.4. Culcat pe spate: rsturnarea bazinului prin contracia abdominalilor i fesierilor cu expiraie.5. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ducerea ezutei napoi pn pe clcie, fr a ridica palmele i executarea a dou tensiuni; revenire n poziia de plecare.6. Aceeai poziie: cifozarea i apoi lordozarea coloanei lombare, fr a ceda din coate (braele rmn ntinse).7. Aceeai poziie: ridicarea unui picior napoi i sus ntins din genunchi, revenire apoi cu cellalt picior.8. Culcat pe o parte: ridicarea (abducia) piciorului de deasupra, inut ntins din genunchi; dup cteva repetri se execut pe partea cealalt.9. eznd cu picioarele deprtate: aplecarea trunchiului spre coapse, cu ducerea palmelor spre vrful picioarelor.10. Atrnat cu faa la scara fix: scuturarea uoar a bazinuilui.11. Mers cu rsuciri de trunchi n partea piciorului avansat, cu schimbarea la fiecare pas.Masajul iornbelor.XVII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU SCIATICA NEOPERATACulcat lateral: masajul regiunii lombare pentru relaxarea musculaturii contractate.1. Culcat lateral: ghemuirea ambelor picioare la piept cu expiraie; revenire ntins i inspiraie n pauz.2. Pe genunchi cu sprijin pe palme: rotunjirea spatelui, capul dus ntre umeri i expiraie; revenire fr a lordoza spatele i inspiraie.3. Culcat pe spate: contracie izometric n rotaie intern a membrului inferior de partea dureroas, la rezistena opus de specialist. O mn a specialistului se56sprijin pe creasta iliac antero-superioar i cealalt pe genunchi, dup metoda Niederhoffer.4. Culcat pe partea sntoas, braul de sus ntins peste cap i apucat de o ipc a scrii fixe: ntinderea piciorului de sus cutnd s lungeasc trunchiul prin deprtarea vertebrelor ntre ele.

5. Culcat pe spate: ridicarea unui picior ntins din genunchi pn unde i permite, fr s-il flexeze (proba Lassegue); revenire, apoi la fel cu cellalt picior.6. Stnd cu faa spre scara fix i cu braele sprijinite pe o ipc: genuflexiuni mentinnd regiunea lombar dreapt fr a lordoza sau cifoza.7. Mers n poziia pe genunchi cu sprijin pe palme.XVIII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU SCIATICA OPERATA1. Culcat pe spate, genunchii ndoii, tlpile pe pat: ghemuirea unui picior la piept, cu presiuni, ajutat de or ae: revenire i la fel cu cellalt picior.2. Aceeai poziie: inspiraie apoi ridicarea capului i a umerilor rotunjind spatele i expiraie.3. Aceeai poziie: ghemuirea genunchilor la piept, cu presiuni, trgnd genunchii cu braele i expiraie; revenire i n pauz inspiraie.4. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ducerea bazinului napoi fr a muta palmele, pn se ajunge cu e-157zuta pe clcie i executarea a dou tensiuni, apoi revenire n poziia iniial.5. eznd: aplecarea trunchiului pe coapse cu ducerea braelor spre vrful picioarelor cu expiraie; revenire cu trunchiul la vertical i inspiraie.6. Stnd cu sprijin pe pat: genuflexiuni ducnd ezuta spre clcie fr a ridica tlpile de pe sol, cifoznd ct mai mult regiunea lombar.

7. Stnd cu spatele lipit de perete, tlpile puin avansate: ndoirea trunchiului nainte fr a ndoi genunchii; se vor urmri progresele, dup nivelul la care ajung palmele.8. Stnd cu spatele la perete: retroversia bazinului, tergnd curbura lombar odat cu expiraie i meninerea contraciei 510 s.Mers prin camer cu controlul poziiei bazinului.XIX. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU CERVICARTRQZA1. eznd: ridicarea i coborrea umerilor, apoi micarea umerilor n cerc ntr-un sens i n cellalt.2. eznd cu minile ncletate pe occipital: mpingerea capului napoi rezistnd cu minile la aceast micare (izometrie).3. eznd: ridicarea unui bra prin lateral i dus sus spre umrul opus, odat cu nclinarea capului spre aceeai parte; la fel cu braul cellalt spre umrul opus.1584. eznd: ntinderea braelor sus, antrennd i capul n micare ca i cum s-ar mpinge ntr-un obiect aezat pe cretet.5. eznd: ducerea unui bra lateral i rsucirea capului n aceeai parte, cellalt bra este dus nainte; revenire apoi inversarea braelor i rsucirea capului de partea cealalt.6. eznd cu spatele la perete: tergerea curburii cervicale fa de perete, trgnd ceafa napoi.7. Culcat pe spate: ridicarea capului de pe sol cu expiraie; revenire cu inspiraie n pauz.8. Culcat lateral: ridicarea capului spre umr; la fel ele partea cealalt dup cteva repetri.9. Stnd cu un bra oblic sus, cellalt oblic jos: executarea a dou tensiuni la umr spre napoi dup care schimbarea braelor.10. Stnd: rotarea braelor ntinse din coate, ducn-clu-le nainte sus napoi jos, iar dup cteva repetri schimbarea sensului rotarii.X. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU DOBSABTROZAPrimele 5 exerciii se execut din poziia pe genunchi cu ezuta pe elcie, capul sprijinit pe o minge, avnd greuti n mini.

5 6 7 81591. Ridicarea simultan a braelor prin lateral, cu dou tensiuni la umeri; revenire cu braele deprtate de corp.2. Cercuri cu un bra, ntins din cot, antrennd n micare i trunchiul care se rsucete; la fel cu braul cellalt.3. Ridicarea unui bra, prin lateral, cu rsucirea trunchiului de aceeai parte cu braul; la fel cu cellalt bra.4. Ducerea unui bra nainte cu extensia trunchiului, ridicnd i capul de pe minge; revenire i se execut la fel cu cellalt bra.5. Ridicarea capului de pe minge i a trunchiului oblic, ramnnd cu ezuta pe clcie, palmele sprijinite pe sol.6. Pe genunchi cu sprijin pe palme: rotarea bazinului ntr-un sens, apoi, dup cteva repetri i n sensul cellalt.7. Aceeai poziie: inspiraie cu extensia spatelui, apoi rotunjirea lui cu expiraie.8. Aceeai poziie: ridicarea genunchilor de pe sol, ramnnd n sprijin pe palme i vrful picioarelor, trunchiul ndoit din old la unghi drept pe ct posibil.Pe genunchi cu sprijin pe palme: mers n cerc ntr-un sens i n cellalt, ducnd mult genunchiul ntre brae.XXI. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU . LOMB ARTROZAMasajul lombelor.1. Culcat pe spate: rsturnarea bazinului contractnd simultan abdominalii i fesierii cu pauze mari ntre repetri.2. Culcat pe spate cu genunchii ndoii, tlpile pe sol: ghemuirea ambelor picioare la piept cuprinzndu-le cu braele i expiraie; revenire cu tlpile pe sol i inspiraie.3. Aceeai poziie: ridicarea capului i uor a spatelui ducnd braele la genunchi i expiraie; revenire n culcat i inspiraie n pauz.1604. eznd cu picioarele ntinse din genunchi: aplecarea trunchiului pe coapse cu ducerea braelor la vrful picioarelor i expiraie; revenire la vertical cu inspiraie.5. Aceeai poziie: rsucirea trunchiului cu sprijinirea palmelor pe sol n partea rsucirii; la fel n partea cealalt.

6. Pe genunchi cu palmele pe sol: ntinderea genunchilor i ridicarea unui picior n sus, rmnnd n sprijin pe palme i pe un picior; revenire i executare cu sprijin pe cellalt picior.7. Culcat nainte cu trunchiul pe mas, tlpile pe sol: ridicare simultan a picioarelor ndoite uor din genunchi fr a depi orizontala pentru a nu lordoza; revenire cu tlpile pe sol.8. Stnd cu spatele la perete: tergerea curburii lombare prin contracia simultan a muchilor abdominali i fesieri i meninerea 510 s; revenire cu pauz mai lung apoi repetarea micrii.Masajul lombelor.XXII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU SPONDILITA1. Stnd: rotarea braelor din umeri, prin fa sus, napoi jos coordonnd i respiraia cu micarea.2. Stnd: fandare nainte cu ducerea braelor ntinse sus i inspiraie; revenire cu expiraie i la fel cu cellalt picior.1613. Stnd deprtat, braele lateral: rsuciri de trunchi stnga-dreapta, meninnd braele lateral.4. Stnd deprtat, braele ntinse i ncletate deasupra capului: ndoirea lateral a trunchiului, evitnd flexia nainte i meninnd capul ntre brae; revenire apoi n partea cealalt concomitent cu respiraie.

10 11 12 135. Stnd cu minile pe olduri: ridicarea unui picior lateral ntins din genunchi; revenire i la fel cu cellalt picior.6. Culcat pe o parte: balansarea nainte-napoi a piciorului de deasupra, ntins din genunchi; la fel culcat pe partea cealalt.7. Culcat nainte palmele sprijinite pe sol n dreptul umerilor: ridicarea pieptului prin ntinderea braelor din coate, ct este posibil i inspiraie; revenire n culcat cu expiraie.1628. Culcat pe spate cu un sul sub lombe: deprtarea picioarelor sltndu-le uor de pe sol cu inspiraie apoi revenire pe acelai drum cu expiraie.9. Culcat nainte, braele ntinse deasupra capului, apucat de scara fix: ridicarea picioarelor de pe sol n extensie, ct este posibil; revenirea cu picioarele pe sol.10. Culcat pe spate, genunchii ndoii, tlpile pe sol: legnarea genunchilor dintr-o parte n alta, antrennd i bazinul n micare.11. Aceeai poziie cu un sac cu nisip pe abdomen : inspiraie umflnd abdomenul; expiraie cobornd abdomenul i sugndu-1.12. Stnd cu spatele la scara fix apucat de ipca din dreptul lombelor: deprtarea trunchiului de scar n extensie, prin cderea nainte cu ntinderea braelor i inspiraie; revenire cu expiraie.13. Stnd cu spatele la scara fix la o lungime de bra distan, picioarele deprtate: rsucirea trunchiului ntr-o parte, cu ducerea braelor n aceeai parte pn ating scara; revenire, apoi rsucire n partea cealalt.eznd pe scaun: micri cu capul n toate sensurile 1 nclinare, rsucire, flexie-extensie i circumducie) de cte 34 ori n fiecare sens.XXIII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU OSTEOPOROZA (n ap)1. Stnd scunfundat pn la gt n ap: executarea micrii de fierstru cu braele ndoite din coate, ducnd alternativ braele nainte i napoi, antrennd n rsucire ~i trunchiul.2. Aceeai poziie: ghemuirea unui picior la piept, tr-gndu-1 cu braele ct mai sus; revenire apoi se executu cellalt picior.3. Aceeai poziie: cu minile ncletate la spate, ndreptarea spatelui trgnd umerii napoi, pieptul scos na-nte i inspiraie; revenire cu expiraie.::1634. Stnd cu sprijin de marginea bazinului: ridicare; lent a piciorului lateral; revenire i la fel cu cel'lal picior.5. Stnd lateral fa de marginea bazinului, apucat ci o mn de bar: deprtarea piciorului dinspre centrul ba^ zinului care antreneaz i trunchiul pn ce braul d< sprijin se ntinde; revenire i dup cteva repetri s< execut cu partea cealalt.not lin.

6. Stnd cu minile ncletate la ceaf: extensia capului i a spatelui, cu meninerea contraciei 34 s.7. Stnd deprtat n ap mai puin adnc: ndoirea lateral a trunchiului cu ducerea braului din partea opus ndoirii prin lateral sus; revenire i executare n partea cealalt schimbnd braul.8. Stnd cu sprijin de bara bazinului: ridicarea unui picior napoi ntins din genunchi (extensie); revenire, apoi execuie cu cellalt picior.9. Stnd: rotarea braelor prin fa sus, inspiraie, continuat cu rotare napoi jos cu expiraie.not lin cu sincronizarea respiraiei cu micarea.164XXIV. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU OSTEOPOROZA (n aer liber)1. eznd cu minile pe olduri: extensia spatelui, pieptul nainte, umerii napoi, cu inspiraie; revenire cu expiraie.2. eznd: ducerea braelor prin fa sus, cu inspiraie apoi aplecarea trunchiului nainte pn ce pieptul atinge coapsele, braele cznd jos i expiraie.

3. eznd cu spatele lipit de perete: mpingerea cu capul i spatele n perete, moderat, meninnd contracia 3-4 s; revenire i pauz mare ntre repetri.4. Culcat pe spate, braele lateral: ducerea unui bra la cellalt odat cu rsucirea trunchiului, fr a antrena bazinul; revenire apoi execuie n partea cealalt.5. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ridicarea unui bra nainte i a piciorului opus napoi; revenire i la fel cu partea cealalt.1656. Aceeai poziie: ndoirea braelor din coate cu aprc pierea pieptului de sol i inspiraie; revenire cu expiraii7. Aceeai poziie: micarea circular din bazin, ducn trunchiul nainte pe brae, lateral, napoi cu ezuta spr clcie apoi lateral n partea cealalt; dup cteva repe ri se schimb sensul rotarii.8. Aceeai poziie: rsucirea trunchiului ridicnd pri: lateral i braul din partea rsucirii cu inspiraie; reve nire cu expiraie apoi se execut de partea cealalt.9. Culcat nainte, braele lng corp: ridicarea uoar. a pieptului i a braelor, cu inspiraie; revenire n culca i expiraie.10. Stnd deprtat: imitarea cositului, balansnd bra ele dintr-o parte n alta cu rsucirea trunchiului.11. Stnd cu braele lng corp: aplecarea trunchiulu nainte ct permite s se menin spatele extins.XXV. PKOGRAM DE EXERCIII PENTRU BOALA PAGET1. Culcat pe spate: ducerea braelor peste cap pn ating solul cu extensia uoar a spatelui i inspiraie; revenire pe acelai drum cu expiraie.

5 6 7 82. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ridicarea unui bra ntins n prelungirea trunchiului cu extensie i dou tensiuni; revenire i la fel cu cellalt bra.3. Aceeai poziie: extensia spatelui i inspiraie, apoi rotunjirea lui cu expiraie.1664. Aceeai poziie: ridicarea unui picior ntins din genunchi cu extensia spatelui; revenire apoi execuie cu cellalt picior.5. Culcat nainte: ncercare de a ridica un umr de pe sol, iar specialistul se opune micrii; la fel cu umrul cellalt.6. eznd cu braele lateral: rsucirea trunchiului din-tr-b parte n alta meninnd braele lateral; micarea se execut n ritm lent.7. eznd cu minile ncletate la spate: tragerea umerilor napoi cu extensia spatelui, meninnd 510 s.8. Stnd deprtat cu minile pe olduri: rotarea uoar a bazinului ca n dansul oriental, ntr-un sens i n cellaltMers cu relaxarea trunchiului prin ndoire nainte i expiraie.XXVI. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU SPONDILOLISTEZISCulcat lateral: masajul musculaturii lombare.Mers pe clcie cu minile pe olduri, abdomenul supt.1. Pe genunchi cu sprijin pe palme: rotunjirea spatelui cu capul ntre umeri, sugnd abdomenul i expirnd; revenire n poziia de plecare fr a lordoza i inspiraie.

2. Aceeai poziie: ridicarea braelor n prelungirea trunchiului, odat cu retragerea ezutei spre clcie, pentru echilibru, spatele meninut drept fr a lordoza; revenire n sprijin pe palme.1673. Culcat pe spate: retroversia bazinului contractnd muchii abdominali i fesieri, simultan cu rotarea extern din sold a membrelor inferioare, meninnd contracia 510 s.4. Culcat pe spate, genunchii ndoii, tlpile pe sol: ridicarea trunchiului spre genunchi cu ducerea braelor pe ling genunchi i expiraie; revenire n culcat i inspiraie.5. eznd pe scaun cu minile pe olduri: aplecarea trunchiului la 45, meninnd spatele drept; revenire la vertical.6. eznd cu genunchii ntini: ridicarea unei mingi deasupra capului folosind ambele brae i inspiraie; revenire cu mingea jos i expiraie.7. eznd cu genunchii ndoii, tlpile pe sol: ntinderea unui picior din genunchi oblic sus, odat cu aplecarea trunchiului i ducerea palmelor spre vrful piciorului i expiraie; revenire n poziia de plecare i inspiraie.8. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ducerea ezutei napoi spre clcie, odat cu ridicarea i ghemuirea genunchilor la piept, spatele rotunjit; revenire n poziia de plecare.Mers linititor n poziie corect, cu bazinul rsturnat i abdomenul supt.XXVII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU ENUREZIS1. Stnd cu spatele la perete: rsturnarea bazinului apropiind lombele de perete, folosind contracia fesierilor, cu expiraie; revenire lent cu inspiraie.2. Culcat pe spate, genunchii ndoii, tlpile pe sol, cu o minge inut ntre genunchi: inspiraie i ridicarea ezutei de pe sol strngnd mingea ntre genunchi i expiraie n timpul execuiei.3. Culcat nainte, braele ntinse n prelungirea trunchiului: ridicarea braelor i a picioarelor de pe sol n extensie, cu expiraie; revenire pe sol i inspiraie n pauz.1684. Culcat pe spate: inspiraie i sugerea abdomenului i contractarea feselor cu expiraie.5. Culcat pe spate: ridicarea ezutei de pe sol prin contracia fesierilor i rotarea extern a membrelor inferioare cu expiraie; la revenire pe sol inspiraie.41S^>6. Stnd cu spatele la perete, picioarele ncruciate, clciele nainte la 10 cm, minile pe olduri, umerii i fesele sprijinite de perete: deprtarea bazinului de perete mpingndu-1 n sus prin contracia fesierilor odat cu strngerea coapselor i expiraie; revenire cu inspiraie.7. eznd cu picioarele ntinse: ridicarea ezutei de pe sol rmmnd n sprijin pe palme i clcie, cu expiraie; revenire cu inspiraie.8. Culcat pe spate: contracia simultan a fesierilor i a perineului cu expiraie; revenire cu inspiraie. Exerciiul se poate executa cu contracii scurte ritmice sau cu. contracii izometriee ns mai rare.16*9. Culcat pe spate: abducia i adducia unui membri inferior, ct mai razant cu solul; la fel cu cellalt.Stnd: fr participarea fesierilor, meninerea plan-eului perineal ridicat.XXVIII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU LOMBALIZARE1. Stnd uor deprtat cu minile pe olduri; uoare rotari din bazin, ntr-un sens i n cellalt.2. Stnd deprtat: ndoiri laterale de trunchi, dintr-c parte n cealalt, braul alunecnd de-alungul coapsei dir partea ndoirii.

3. Jumtate eznd pe mas cu piciorul ntins din ge nunchi, cellalt picior sprijinit pe sol: aplecarea trunchiu lui nainte fr a cifoza i fr a ndoi genunchiul; dup: cteva repetri, se execut cu cellalt picior, schimbm poziia.1704. Culcat pe spate cu genunchii ndoii, tlpile pe sol; ridicarea gambelor n prelungirea coapselor la 45 cu expiraie; revenire n poziia de plecare, cu inspiraie n pauz.5. Aceeai poziie: ntinderea unui picior i apropierea lui de piept, cu ajutorul braelor care apuc de gamb fr a ndoi genunchiul.6. Culcat nainte, braele ntinse deasupra capului: ridicarea unui bra i a piciorului opus ntins clin genunchi; revenire i la fel cu partea cealalt.7. Culcat pe spate cu picioarele sprijinite pe perete: apropierea ezutei de perete n timp ce picioarele alunec tot mai sus, fr a le ndoi din genunchi i fr a ridica ezuta de pe sol.8. Culcat lateral: ridicarea piciorului (abducia), inut ntins din genunchi i fr a-'l flexa pe bazin; dup cteva repetri la fel cu piciorul cellalt, schimbnd poziia.9. Stnd cu faa la scara fix, un picior ndoit i sprijinit pe o ipc la nivelul centurii: ntinderea piciorului apsnd pe genunchi, trunchiul rmnnd drept; acelai lucru cu cellalt picior.10. Stnd cu spatele lipit de scara fix: un pas nainte cu ducerea braelor prin fa sus pn ating scara, cu extensia spatelui i cu inspiraie; revenire cu expiraie, apoi pire cu cellalt picior.XXIX. PROGRAM DE EXERCIII NFRACTURA VERTEBREI CERVICALE (dup eliberarea din corset)1. Masajul regiunii cervicale i a umerilor.2. Micri active de flexie-extensie, nclinare lateral stnga-dreapta, rsuciri stnga-dreapta i circumducii.3. Aceleai micri ea la exerciiul 2 dar cu o uoar rezisten opus de specialist (izometrie).4. Masajul regiunii cervicale i a umerilor.5. Micri active cu capul contra gravitaiei, astfel: flexia din culcat pe spate; extensia din culcat nainte;171 nclinarea lateral din culcat pe o parte cu ridicarea capului spre umrul opus apoi culcat pe partea cealalt; circumducii din poziia sfinxului cu sprijin pe coate.XXX. PROGRAM DE EXERCIII INFRACTURA VERTEBREI TORACALE (fractur prin tasare simpl)1. Culcat pe spate, braele lateral sprijinite pe pat: ridicarea spatelui de pe pat n extensie, rmnnd n sprijin pe brae i cap odat cu inspiraia; revenire cu expiraie.

2. Culcat nainte, braele ntinse, bastonul apucat de capete: ridicarea bastonului cu desprinderea pieptului de pe pat i inspiraie; revenire cu expiraie.3. Aceeai poziie: ncercarea de a trece bastonul peste cap, pentru a-1 duce la spate n dreptul omoplailor, cu inspiraie; revenire pe acelai drum i expiraie.4. Culcat nainte, bastonul inut la spate n dreptul coapselor, apucat cu palmele n sus: deprtarea bastonului de corp n sus, cu braele ntinse din coate, apropiind i omoplaii ntre ei i inspiraie; revenire cu expiraie.5. Stnd cu bastonul la spate jos: extensia spatelui cu tragerea umerilor napoi i deprtarea bastonului de corp172i pire cu un picior nainte; revenire n poziia de plecare, dup care se execut avnd piciorul cellalt avansat.6. Stnd cu rninile ncletate la ceaf: tragerea coa-telor napoi cu extensia spatelui; revenire fr a cifoza.7. Stnd: ducerea braelor prin lateral napoi cu extensia spatelui i inspiraie; revenire cu expiraie.XXXI. PROGRAM DE EXERCIII INFRACTURA VERTEBREI LOMBARE(fractur prin tasare simpl)1. Culcat nainte: ridicarea unui picior n extensie, ntins din genunchi; revenire i la feil cu cellalt picior.2. Culcat nainte, picioarele fixate: ridicarea pieptului de pe pat cu inspiraie; revenire n culcat cu expiraie.3. Culcat nainte: ridicarea ambelor picioare deodat n extensie, n timp ce specialistul apas pe ceafa pacientului, pentru a-i da un punct fix.

4. Pe genunchi cu sprijin pe palme: ridicarea unui picior i a braului opus n extensie; revenire apoi se execut cu partea cealalt.5. Culcat nainte, braele ntinse deasupra capului: ridicarea braelor i a picioarelor simultan n extensie, r-mnnd n sprijin pe piept.173XXXII. PROGRAM DE EXERCIII INFRACTURA VERTEBREI LOMBARE(dup eliberarea din corset)1. Stnd: balansarea braelor pe lng corp ca n mers antrennd i trunchiul n micare.2. eznd pe scaun: aplecarea trunchiului nainte, cu apropierea pieptului de coapse.3. eznd pe scaun: rsucirea trunchiului, ducnd i braul ntins prin lateral napoi n aceeai parte; revenire i executarea la fel n partea cealalt.

4. Stnd uor deprtat, cu minile pe olduri: uoare rotari din bazin ntr-un sens i n cellalt.5. Stnd deprtat: aplecarea trunchiului nainte cu ducerea braelor de-a lungul coapsei fr a fora; revenire.6. Stnd lateral fa de scara fix apucat: balansarea unui picior nainte, ghemuit spre piept i napoi ntins din genunchi, cu amplitudine din ce n ce mai mare, fr a produce dureri n lombe.7. Stnd deprtat: ndoirea lateral a trunchiului, cu alunecarea braului de-a lungul coapsei fr a fora; revenire i la fel n partea cealalt.8. Stnd: ghemuire cu pieptul pe coapse, spatele rotunjit, palmele pe sol.9. Pe genunchi cu palmele pe sol: ridicarea unui picior napoi sus, ntins din genunchi; revenire, la fel cu piciorul cellalt.Mers pe loc cu ridicarea nalt a genunchiului spre piept.XXXIII. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU PARAPLEGIE (micri pasive)1. Postur n flexie dorsal a labei piciorului.2. Flexieextensie, abducieadducie i eircumducia degetelor, executate cu toate degetele deodat, prinse cu o mn.3. Aceleai micri fcute cu laba piciorului.4. Filexia gambei pe coaps i a coapsei pe bazin, cutensiuni finale.5. Abducia i adducia din old a ntregului membru inferior, ntins din genunchi.6. Rotarea intern i extern din old a ntregului membru inferior, ntins din genunchi.7. Ridicarea spre vertical a membrului inferior, ntins din genunchi, pn la uoar tensiune.8. ndoirea i ntinderea gambei din genunchi, pornind din poziia cu coapsa flexat da unghi drept.9. Circumducii ntr-un sens i n cellalt, cu membrul inferior ntins din genunchi.10. Cu picioarele ndoite i tlpile pe pat: deprtarea la maximum a genunchilor i apropierea lor.XXXIV. PROGRAM DE EXERCIII PENTRU PARAPLEGIE (micri active)1. Culcat pe spate i inut de mini de ctre specialist: ridicarea n eznd ajutndu-se de brae.2. eznd: deprtarea i apropierea unui picior ajutndu-se de mini.3. eznd: rsucirea trunchiului ducnd i braul din175partea rsucirii prin laterali napoi, cu inspiraie; revenire cu expiraie i la fel cu braul cellalt n partea opus.4. eznd: mobilizarea labei piciorului ajutndu-se de mini.5. eznd: ridicarea braelor prin lateral sus i revenire pe acelai drum cu sprijinirea palmelor pe pat.6. Trecerea pe fotoliul! rulant fr ajutor.7. eznd n fotoliu: aruncarea mingii de volei: cu o mn i cu cealalt alternativ, din poal; cu ambele mini deodat, de la piept, ca la baschet;- cu o mn i cu cealalt, alternativ, de la umr, ca la handbal; cu ambele mini deodat, de deasupra capului.8. Mers cu fotoliul.9. eznd n fotoliu: ntinderea corzii sau extensoru-lui, cu braele ntinse, executnd micarea de adducie rotare intern i proiecie posterioara, pentru tonificarea muchiului dorsalul mare, care ajut la meninerea trunchiului la vertical.10. eznd n fotoliu: micri de respiraie ridicnd braele deasupra capului i inspiraie; la revenire expiraie.'- mBibliografieARLET J., MOLE J.: Traitement physique des rhumatismes, Edi-tion Masson, Paris, 1971 ;ARSENI Cj CONSTANTINOVICI AL., PANOZA GH.: Traumatismele vertebro-medulare i ale nervilor, Editura Medical, Bucureti, 1973 ;ARSENI C, STANCIU M.: Discopatiile vertebrale lombare. Editura Medical, Bucureti 1970 ;HAGIU CL.. POPOVICI N.: Examenul clinic al coloanei vertebrale. Viaa Medical, Bucureti, Nr. 11, 22/1964;BANTEAUX D.: Spondylarthrite ankylosantc; Progres en rhu-maiologle, Edition Flammarion, Paris, 1971 ;BORDIER PH.. SEZE de S., MIRA VET LI VIA, BERBIER N.:Phyiopaihologie de l'ostioporose de l'adulte jeune, Sc-maine des Hopiteaux, Paris, Nr. 50/1974 ; CAM VS J. P.: Maladie Paget, Revue du Praticien, Paris, Nr.21/1971 ; CHARNONNEL A,: La sciatique par hernie discaie, Revue duPraticien, Paris, Nr. 3139/1972 ; CHARRERE L. et ROY: Kinesitherapic des deviations ante-rieures du rachis, Edition Masson, Paris 1963 ; COHEN de LARA A.: Diagnostique de la sciatique, Revue Medicale Francaise, Paris, Nr. 281819/1973 ; COSTE F.: Progres en rhumatologie, Edition Flammarion, Paris,1968 ; DEBURGE A.: Aspects cliniques et indications therapeutiques duMorb de Poit, Revue Medicale Francaise, Paris, Nr,18927/1970 ; DECOULX P., RAZEMON J. P.: Traumatologie clinique. EditionMasson, Paris, 1963 it c-da 1013177DERRION M.: Le mal de Pott, clinique et diagnostique, Revue Medicale Francaise, Paris, Ni-. 8477/1972 ;D1ACONU N., VELEANU C, KLEPP H.J.: Coloana vertebral,Editura Medical, Bucureti, 1977 ; URAGAN I. I COLAB.: Cultura fizic medical. Editura Sport -Turism, Bucureti, 1981 ; ERNA BECKER: La methode von Niederhoffer. La traitement des scolioses et discopathies par des tensions isometriques; Edition Maloine, Paris, 1978.[1ARTH M.: PZace de la chirurgie dans le traitement des scia-tiques, Revue Medicale ' Francaise, Nr. 281839/1974 ;IFRIM M., ILIESCU A.: Anatomia i biomecanica educaiei fizice si sportului, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,1978 ;IONESCU A., MAZILU M.: Educaia fizic n slujba sntii,Editura Stadion, Bucureti, 1971 ; KREINDLER A.: Neurologia, voi. 1, Editura Academiei R.S.R., '--' - Bucureti, 1971;LAMBESCU AL., CORNIC GH., PROTEANU C, TAURESCUE.: Algii lombo-sacrate la femei, Editura Facla, Timioara, 1980 ;LAPPIERRE A.: La reeducation physique, ed. a 5-a, Edition Bail-Iiere, Paris, 1967 ; ''' 'MATACHE I. GH., GRIGORESCU I., CANTACUZINO I.: Cum tratm spondiloza cervical, Editura Medical, Bucureti, 1970 ;MULLER G., RICARD F.: Kinesitherapie du lombalgique, Kinesitherapie Scientifique, Paris, Nr. 192, 325/1981 ;NESTOR R.: Diagnosticul bolilor reumatismale. Editura Medical, Bucureti, 1972 ;PERTUISET B., KHALIL N.: Traitement chirurgicale des scia-tiques, Revue du Praicien, Paris, Nr. 223171/1972 ;RADULESCU AL.: Traumatismele osteoarticulare, Editura Academiei R.S.R., Bucureti, 1968 ;RYOKEWAERT A.: Os et articulations, osteoporose, Edition Flm-marion, Paris, 1973 ;S1MON L., BLOTMAN F., CLOSTRE J.: Abrege de rhumatologie, Edition Masson, Paris, 1975 ;SOUCHARD PH. E.: Metode Mezieres, Edition Maloine, Paris,1979 ;TOIA I., STOICESCU M.: Ghid practic de reumatologie, Editura Medical, Bucureti, 1975 ;UEANU T., IONESCU-BLJA V., MOANGA M.: Clinica i tratamentul bolilor reumatice, Editura Medical, Bucureti, 1977 ;VAUTER J.: Nouveau principe de reeducation des scolioses dor-sales; La manoeuvre de grand dentele, Kinesitherapie Scientifique, Paris, Nr. 182, 315/1980. .178