Dunia Kesehatan

5/28/2018 Dunia Kesehatan

1/21

DUNIA KESEHATANwelcome to Stikes Surya Global

Rabu, 20 Maret 2013

asuhan keperawatan bronkitis pada anakasuhan keperawatan bronkitis pada anak

KONSEP BRONKH I TIS PADA ANAK

1.1 PENGERTIAN

Bronkhitis berasal dari bronchus (saluran napas) dan itis artinya menunjukkan adanya

suatu peradangan. Bisa disimpulkan bronkitis merupakan suatu gejala penyakitpernapasan. Sebetulnya ada dua pengertian bronkitis. Pertama, berdasarkan radiologi/ahli

rontgen, bronkhitis merupakan gambaran foto paru-paru dengan kelainan pada saluran napas.Pada gambaran tersebut cirinya akan tampak sangat ramai dan jelas. Berbeda bila dalamkeadaan normal, gambaran saluran napas tak begitu jelas terlihat karena berisi udara. Tapi

pada kasus bronkhitis akan muncul gambaran sebagian saluran napasnya tersumbat lendir

atau ada peradangan.

Kedua, menurut medis/dokter, bronkhitis merupakan kelainan pada saluran napas yangditandai dengan adanya bunyi napas penuh lendir, seperti bunyi grok-grok, bisa terdengar di

bagian dada maupun punggung.

Bronkhitis pada anak berbeda dengan bronchitis yang terdapat pada orang dewasa.Pada anak, bronchitis merupakan bagian dari berbagai penyakit saluran nafas lain, namun ia

dapat juga merupakan penyakit tersendiri.

Secara harfiah bronkhitis adalah suatu penyakit yang ditanda oleh adanya inflamasibronkus. Secara klinis pada ahli mengartikan bronkitis sebagai suatu penyakit atau gangguanrespiratorik dengan batuk merupakan gejala yang utama dan dominan. Ini berarti bahwa

bronkitis bukan penyakit yang berdiri sendiri melainkan bagian dari penyakit lain tetapi

bronkitis ikut memegang peran.( Ngastiyah, 1997 )

Bronkhitis berarti infeksi bronkus. Bronkitis dapat dikatakan penyakit tersendiri, tetapi

biasanya merupakan lanjutan dari infeksi saluran peranpasan atas atau bersamaan dengan

penyakit saluran pernapasan atas lain seperti Sinobronkitis, Laringotrakeobronkitis, Bronkitispada asma dan sebagainya (Gunadi Santoso, 1994)

Sebagai penyakit tersendiri, bronkhitis merupakan topik yang masih diliputi kontroversi

dan ketidakjelasan di antara ahli klinik dan peneliti. Bronkitis merupakan diagnosa yang

sering ditegakkan pada anak baik di Indonesia maupun di luar negeri, walaupun denganpatokan diagnosis yang tidak selalu sama.(Taussig, 1982; Rahayu, 1984)

Kesimpangsiuran definisi bronkitis pada anak bertambah karena kurangnya konsesus

mengenai hal ini. Tetapi keadaan ini sukar dielakkan karena data hasil penyelidikan tentang

hal ini masih sangat kurang.

1.2 ANATOMI DAN FI SIOLOGI SISTEM PERNAPASAN

Pernapasan adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen kedalam tubuh serta menghembuskan udara yang banyak mengandung CO2 sebagai sisa dari
http://adefittrah.blogspot.com/http://adefittrah.blogspot.com/


2/21

oksidasi keluar dari tubuh. Fungsi dari sistem pernapasan adalah untuk mengambil O2 yang

kemudian dibawa oleh darah ke seluruh tubuh untuk mengadakan pembakaran, mengeluarkan

CO2 hasil dari metabolisme .

a. Hidung

Merupakan saluran udara yang pertama yang mempunyai dua lubang dipisahkanoleh sekat septum nasi. Di dalamnya terdapat bulu-bulu untuk menyaring udara, debu dan

kotoran. Selain itu terdapat juga konka nasalis inferior, konka nasalis posterior dan konka

nasalis media yang berfungsi untuk mengahangatkan udara.

b. Faring

Merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan.

Terdapat di bawah dasar pernapasan, di belakang rongga hidung, dan mulut sebelah

depan ruas tulang leher. Di bawah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga di beberapa

tempat terdapat folikel getah bening.

c. Laring

Merupakan saluran udara dan bertindak sebelum sebagai pembentuk suara.

Terletak di depan bagian faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalamtrakea di bawahnya. Laring dilapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian

epiglottis yang dilapisi oleh sel epitelium berlapis.

d. Trakea

Merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 20 cincin yang terdiri dari

tulang rawan yang berbentuk seperti tapal kuda yang berfungsi untuk mempertahankan

jalan napas agar tetap terbuka. Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu

getar yang disebut sel bersilia, yang berfungsi untuk mengeluarkan benda asing yangmasuk bersama-sama dengan udara pernapasan.

e. Bronkus

Merupakan lanjutan dari trakea, ada 2 buah yang terdapat pada ketinggianvertebra thorakalis IV dan V. mempunyai struktur serupa dengan trakea dan dilapisi oleh

jenis sel yang sama. Bronkus kanan lebih besar dan lebih pendek daripada bronkus kiri,

terdiri dari 68 cincin dan mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri terdiri dari 9 12 cincin

dan mempunyai 2 cabang. Cabang bronkus yang lebih kecil dinamakan bronkiolus, disiniterdapat cincin dan terdapat gelembung paru yang disebut alveolli.

f. Bronkiolus

Bronkiolus membentuk percabangan menjadi bronkiolus terminalis yang tidakmempunyai kelenjar lendir dan silia. Bronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus

respiratori yang menjadi saluran transisional antara jalan udara konduksi dan jalan udara

pertukaran gas.

g. Alveoli

Paru terbentuk oleh sekitar 300 juta alveoli. Terdapat tiga jenis sel sel alveolar,

sel alveolar tipe I adalah sel epitel yang membentuk dinding alveolar. Sel alveolar tipe II

sel sel yang aktif secara metabolik, mensekresi surfactan, suatu fosfolipid yang melapisipermukaan dalam dan mencegah alveolar agar tidak kolaps. Sel alveolar tipe III adalah

makrofag yang merupakan selsel fagositosis yang besar yang memakan benda asing dan

bekerja sebagai mekanisme pertahanan penting.

h. Paru-paru


3/21

Merupakan alat tubuh yang sebagian besar dari terdiri dari gelembung-gelembung.

Di sinilah tempat terjadinya pertukaran gas, O2 masuk ke dalam darah dan CO2

dikeluarkan dari darah.

1.2.1 Fisiologi sistem pernafasan

Pernafasan mencakup 2 proses, yaitu :

1)Pernafasan luar yaitu proses penyerapan oksigen (O2) dan pengeluarancarbondioksida (CO2) secara keseluruhan.

2)Pernafasan dalam yaitu proses pertukaran gas antara sel jaringan dengan cairan

sekitarnya (penggunaan oksigen dalam sel).

Proses fisiologi pernafasan dalam menjalankan fungsinya mencakup 3 proses yaitu:a. Ventilasi yaitu proses keluar masuknya udara dari atmosfir ke alveoli paru.

b. Difusi yaitu proses perpindahan/pertukaran gas dari alveoli ke dalam kapiler paru.

c. Transpor yaitu proses perpindahan oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh.

1.3 KLASIFIKASI

Bronkhitis dapat diklasifikasikan sebagai :

1. Bronkhitis Akut

Bronkhitis akut pada bayi dan anak biasanya bersama juga dengan trakheitis,

merupakan penyakit infeksi saluran nafas akut (ISNA) bawah yang sering dijumpai.

Penyebab utama penyakit ini adalah virus. Batuk merupakan gejala yang menonjol dankarena batuk berhubungan dengan ISNA atas. Berarti bahwa peradangan tersebut meliputi

laring, trachea dan bronkus. Gangguan ini sering juga disebut laringotrakeobronkhitis

akut atau croup dan sering mengenai anak sampai umur 3 tahun dengan gejala suara

serak, stridor, dan nafas berbunyi.

2. Bronkhitis Kronis atau Batuk Berulang

Belum ada persesuaian pendapat mengenai bronchitis kronik, yang ada ialah mengenai

batuk kronik dan atau berulang yang di singkat (BKB). BKB ialah keadaan klinis yang disebabkanoleh berbagai penyebab dengan gejala batuk yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu

berturut-turut dan atau berulang paling sedikit 3 kali dalam 3 bulan, dengan atau tanpa disertai

gejala respiratorik dan non respiratorik lainnya. Dengan memakai batasan ini secara klinis jelas

bahwa bronchitis kronik pada anak adalah batuk kronik dan atau berulang (BKB) yang telahdisingkirkan penyebab-penyebab BKB itu misalnya asma atau infeksi kronik saluran napas dan

sebagainya.

Walaupun belum ada keseragaman mengenai patologi dan patofisiologi bronchitis kronik,tetapi kesimpulan akibat jangka panjang umumnya sama. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa

bayi sampai anak umur 5 tahun yang menderita bronchitis kronik akan mempunyai resiko lebih

besar untuk menderita gangguan pada saluran napas kronik setelah umur 20 tahun, terutama jika

pasien tersebut merokok akan mempercepat menurunnya fungsi paru.

1.4 ETIOLOGI

Penyebab bronchitis sampai sekarang masih belum diketahui dengan jelas. Padakenyataannya kasus-kasus bronchitis dapat timbul secara congenital maupun didapat.

1. Kelainan kongenital

Dalam hal ini bronchitis terjadi sejak dalam kandungan. Factor genetic atau factorpertumbuhan dan factor perkembangan fetus memegang peran penting. Bronchitis yang timbul

congenital ini mempunyai ciri sebagai berikut :

a. Bronchitis mengenai hampir seluruh cabang bronkus pada satu atau kedua paru.


4/21

b. Bronchitis konginetal sering menyertai penyakit-penyakit konginetal lainya,

misalnya : mucoviscidosis ( cystic pulmonary fibrosis ), sindrom kartagener (

bronkiektasis konginetal, sinusitis paranasal dan situs inversus ), hipo atau

agamaglobalinemia, bronkiektasis pada anak kembar satu telur ( anak yg satudengan bronkiektasis, ternyata saudara kembarnya juga menderita bronkiektasis),

bronkiektasis sering bersamaan dengan kelainan congenital berikut : tidak adanyatulang rawan bronkus, penyakit jantung bawaan, kifoskoliasis konginetal.

2. Kelainan didapat

Kelaianan didapat merupakan akibat proses berikut :

a. InfeksiBronchitis sering terjadi sesudah seseorang menderita pneumonia yang sering

kambuh dan berlangsung lama, pneumonia ini merupakan komplikasi pertusis

maupun influenza yang diderita semasa anak, tuberculosis paru dan sebagainya.

b. Obstruksi bronkus

Obstruksi bronkus yang dimaksud disini dapat disebabkan oleh berbagai macam

sebab : korpus alineum, karsinoma bronkus atau tekanan dari luar terhadap

bronkusPenyebab utama penyakit Bronkhitis Akut adalah adalah virus. Sebagai contoh

Rhinovirus, Respiratory Sincytial Virus (RSV), Infulenza Virus, Para-influenza Virus,

Adenovirus dan Coxsakie Virus. Bronkitis Akut sering terjadi pada anak yang menderita

Morbilli, Pertusis dan infeksi Mycoplasma Pneumonia. Belum ada bukti yang meyakinkanbahwa bakteri lain merupakan penyebab primer Bronkitis Akut pada anak. Infeksi sekunder

oleh bakteri dapat terjadi, namun ini jarang di lingkungan sosio-ekonomi yang baik.

Faktor predisposisi terjadinya bronchitis akut adalah alergi, perubahan cuaca, polusiudara, dan infeksi saluran napas atas kronik, memudahkan terjadinya bronchitis.

Sedangkan pada Bronkitis Kronik dan Batuk Berulang adalah sebagai berikut :

a. Spesifik

1.

Asma2. Infeksi kronik saluran napas bagian atas (misalnya sinobronkitis).

3. Infeksi, misalnya bertambahnya kontak dengan virus, infeksi mycoplasma, hlamydia,

pertusis, tuberkulosis, fungi/jamur.

4. Penyakit paru yang telah ada misalnya bronkietaksis.

5. Sindrom aspirasi.

6. Penekanan pada saluran napas

7. Benda asing

8. Kelainan jantung bawaan

9. Kelainan sillia primer

10. Defisiensi imunologis

11.

Kekurangan anfa-1-antitripsin

12. Fibrosis kistik

13. Psikisb. Non-spesifik1. Asap rokok

2. Polusi udara

1.5 PATOFISIOLOGI


5/21

Virus (penyebab tersering infeksi) - Masuk saluran pernapasan - Sel mukosa dan sel

silia - Berlanjut - Masuk saluran pernapasan(lanjutan) - Menginfeksi saluran pernapasan -

Bronkitis - Mukosa membengkak dan menghasilkan lendir - Pilek 3 4 hari - Batuk (mula-

mula kering kemudian berdahak) - Riak jernih - Purulent - Encer - Hilang - Batuk - Keluar -Suara ronchi basah atau suara napas kasar - Nyeri subsernal - Sesak napas - Jika tidak hilang

setelah tiga minggu - Kolaps paru segmental atau infeksi paru sekunder (pertahanan utama)(Sumber : dr.Rusepno Hasan, Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak, 1981)

Apabila bronchitis kongenital patogenesisnya tidak diketahui diduga erat hubungannya

dengan genetic serta factor pertumbuhan dan perkembangan fetus dalam kandungan. Pada

bronchitis yang didapat patogenesisnya diduga melelui beberapa mekanisme : factor obstruksibronkus, factor infeksi pada bronkus atau paru-paru, fibrosis paru, dan factor intrinsik dalam

bronkus atau paru.

Patogenesis pada kebanyakan bronchitis yang didapat melalui dua mekanisme dasar:

1. Infeksi bacterial pada bronkus atau paru, kemudian timbul bronchitis. Infeksi padabronkus atau paru akan diikuti proses destruksi dinding bronkus daerah infeksi dan

kemudian timbul bronchitis.

2.

Obstruksi bronkus akan diikuti terbentuknya bronchitis, pada bagian distal obstruksi danterjadi infeksi juga destruksi bronkus.

Bronchitis merupakan penyakit paru yang mengenai paru dan sifatnya kronik. Keluhan-

keluhan yang timbul juga berlangsung kronik dan menetap . keluhan-keluhan yang timbul erat

dengan : luas atau banyaknya bronkus yang terkena, tingkatan beratnya penyakit, lokasibronkus yang terkena, ada atau tidaknya komplikasi lanjut.. keluhan-keluhan yang timbul

umumnya sebagai akibat adanya beberapa hal : adanya kerusakan dinding bronkus, akibat

komplikasi, adanya kerusakan fungsi bronkus.

Mengenai infeksi dan hubungannya dengan patogenesis bronchitis, data dijelaskan

sebagai berikut ;

1. Infeksi pertama ( primer )

Kecuali pada bentuk bronchitis kongenital. Masih menjadi pertanyaan apakah infeksiyang mendahului terjadinya bronchitis tersebut disebabkan oleh bakteri atau virus. Infeksi

yang mendahului bronchitis adalah infeksi bacterial yaitu mikroorgansme penyebab

pneumonia. Dikatakan bahwa hanya infeksi bakteri saja yang dapat menyebabkankerusakan pada dinding bronkus sehingga terjadi bronchitis, sedangkan infeksi virus tidak

dapat ( misalnya adenovirus tipe 21, virus influenza, campak, dan sebagainnya ).

2.Infeksi sekunder

Tiap pasien bronchitis tidak selalu disertai infeksi sekunder pada lesi, apabila

sputum pasien yang semula berwarna putih jernih kemudian berubah warnanya menjadi

kuning atau kehijauan atau berbau busuk berarti telah terjadi infeksi sekunder oleh kuman

anaerob misalnya : fusifomis fusiformis, treponema vincenti, anaerobic streptococci.

Kuman yang erring ditemukan dan menginfeksi bronkus misalnya : streptococcuspneumonie, haemophilus influenza, klebsiella ozaena.

1.6 TANDA DAN GEJALA

Biasanya penyakit dimulai dengan tanda-tanda infeksi saluran napas akut (ISNA) atas

yang disebabkan oleh virus. Batuk mula-mula kering, setelah 2 atau 3 hari batuk mulai

berdahak dan menimbulkan suara lender. Pada anak dahak yang mukoid (kental) susahditemukan karena sering ditelan. Mungkin dahak berwarna kuning dan kental tetapi tidak


6/21

selalu berarti telah terjadi infeksi bakteri sekunder. Anak besar sering mengeluh rasa sakit

retrosternal dan pada anak kecil dapat terjadi sesak napas.

Pada beberapa hari pertama tidak terdapat kelainan pada pemeriksaan dada tetapi

kemudian dapat timbul ronchi basah kasar dan suara napas kasar. Batuk biasanya akanmenghilang setelah 2-3 minggu. Bila setelah 2 minggu batuk masih tetap ada, mungkin telah

terjadi kolaps paru segmental atau terjadi infeksi paru sekunder. Mengi (wheezing) mungkin saja terdapat pada pasien bronchitis. Mengi dapat murnimerupakan tanda bronchitis akut, tetapi juga kemungkinan merupakan manifestasi asma pada

anak tersebut, lebih-lebih bila keadaan ini sudah terjadi berulang kali.

Menurut Gunadi Santoso dan Makmuri (1994), tanda dan gejala yang ada yaitu:

a. Biasanya tidak demam, walaupun ada tetapi rendah

b. Keadaan umum baik, tidak tampak sakit, tidak sesak

c. Mungkin disertai nasofaringitis atau konjungtivitis

d. Pada paru didapatkan suara napas yang kasar

Menurut Ngastiyah (1997), yang perlu diperhatikan adalah akibat batuk yang lama, yaitu:

a. Batuk siang dan malam terutama pada dini hari yang menyebabkan klien kurang istirahat

b. Daya tahan tubuh klien yang menurunc. Anoreksia sehingga berat badan klien sukar naik

d. Kesenangan anak untuk bermain terganggu

e. Konsentrasi belajar anak menurun

Gejala awal Bronkhitis, antara lain :1) Batuk membandel

Batuk kambuhan, berdahak-tidak, berat-tidak. Kendati ringan harus tetap diwaspadai karena bila keadaan batuk terus menerus bisa

menghebat dan berlendir sampai sesak napas.

2) Sulit disembuhkan

Bisa sering atau tidak tapi sulit disembuhkan. Dalam sebulan batuk pileknya lebih dari seminggu dan baru sembuh dua minggu, lalu

berulang lagi.

3) Terjadi kapan saja

Batuknya bisa muncul malam hari, baru tidur sebentar batuknya grok-grok bahkan sampai muntah. Bisa juga batuk baru timbul

menjelang pagi. Atau habis lari-lari, ia kemudian batuk-batuk sampai muntah.

1.7 KOMPLIKASI

a) Bronkitis Akut yang tidak ditangani cenderung menjadi Bronkitis Kronik

b)Pada anak yang sehat jarang terjadi komplikasi, tetapi pada anak dengan gizi kurang dapat

terjadi Othithis Media, Sinusitis dan Pneumonia

c) Bronkitis Kronik menyebabkan mudah terserang infeksi

d)Bila sekret tetap tinggal, dapat menyebabkan atelektasisi atau Bronkietaksis

e) Gagal jantung kongestif

f) Pneumonia

1.8 PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia b. Laboratorium : Leukosit > 17.500.

1.9 PENATALAKSANAAN

a. Tindakan Perawatan1. Pada tindakan perawatan yang penting ialah mengontrol batuk dan mengeluarakan

lender/secret.

2. Sering mengubah posisi.

3. Banyak minum.


7/21

4. Inhalasi.

5. Nebulizer

6. Untuk mempertahankan daya tahan tubuh, setelah anak muntah dan tenang perlu

diberikan minum susu atau makanan lain.

Pasien dengan bronchitis tidak dirawat di Rumahsakit kecuali ada komplikasi yang

menurut dokter perlu perawatan di Rumahsakit, oleh karenanya perawatan lebih ditujukansebagai petunjuk kepada orang tua. Masalah yang perlu diperhatikan adalah akibat batukyang lama dan resiko terjadi komplikasi.

a) Akibat batuk yang lama

Pada bronchitis gejala batuk sangat menonjol, dan sering terjadi siang dan malamterutama pagi-pagi sekali yang menyebabkan pasien kurang istirahat atau tidur; pasien

akan terganggu rasa aman dan nyamannya. Akibat lain adalah terjadinya daya tahan tubuh

pasien yang menurun, anoreksia, sehingga berat badannya sukar naik. Pada anak yang

lebih besar batuk-batuk yang terus menerus akan mengganggu kesenangannya bermain,dan bagi anak yang sudah sekolah batuk mengganggu konsentrasi belajar bagi dirinya

sendiri, saudara, maupun teman-temannya.

Untuk mengurangi gangguan tersebut perlu diusahakan agar batuk tidak bertambahbanyak dengan memberikan obat secara benar dan membatasi aktivitas anak untuk

mencegah keluar banyak keringat, karena jika baju basah akan menyebabkan batuk-batuk

(karena dingin). Untuk mengurangi batuk pada malam hari berikan obat batuk yang

terakhir sebelum tidur. Anak yang batuk apalagi bronchitis lebih baik tidak tidur di kamaryang ber AC atau memakai kipas angin. Jika suhu udara dingin pakaikan baju yang hangat,

bila ada yang tertutup leherya. Obat gosok membuat anak merasa hangat dan dapat tidur

tenang.Bila batuk tidak segera berhenti berikan minum hangat tidak manis.

Pada anak yang sudh agak besar jika ada dahak di dalm tenggorokannya beritahu

supaya dibuang karena adanya dahak tersebut juga merangsang batuk.Usahakan

mengurangi batuk dengan menghindari makanan yang merangsang seperti gorng-

gorengan,permen,atau minum es.Jangan memandikan anak terlalu pagi atau sore,danmemandikan dengan air hangat.

b) Terjadi komplikasi

Bronkhitis akut yang tidak diobati secara benar cenderung menjadi bronchitiskronik, sedangkan bronchitis kronik memungkinkan anak mudah mendapat infeksi.

Gangguan pernafasan secara langsung sebagai akibat bronchitis kronik ialah bila lendir

tetap tinggal di dalam paru akan menyebabkan terjadinya atelektasis atau bronkiektasis,kelainan ini akan menambah penderitaan pasien lebih lama.

Untuk menghindarkan terjadinya komplikasi ini pasien bronchitis harus

mendapatkan pengobatan dan perawatan yang benar sehingga lender tidak selalu

tertinggal dalam paru. Berikan banyak minum untuk membantu mengencerkan lendir;

berikan buah dan makanan bergizi untuk mempertinggi daya tahan tubuh

Pada anak yang sudah mengerti beritahukan bagaimana sikapnya jika ia sedang

batuk dan apa yang perlu dilakukan. Pada bayi batuk-batuk yang keras sering diakhiri

dengan muntah; biasanya bercampur lendir. Setelah muntah bayi menjadi agak tenang.Tetapi bila muntah berkelanjutan, maka dengan keluarnya makanan dapat menyebabkan

bayi menjadi kurus serta menurunkan daya tahan tubuh. Untuk mengurangi kemungkinan

tersebut setelah bayi muntah dan tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain.b.Tindakan Medis


8/21

1. Jangan beri obat antihistamin berlebih

2. Beri antibiotik bila ada kecurigaan infeksi bakterial

3. Dapat diberi efedrin 0,51 mg/KgBB tiga kali sehari

4. Chloral hidrat 30 mg/Kg BB sebagai sedative

Karena penyebab bronchitis pada umumnya virus maka belum ada obat kausal.

Antibiotik tidak berguna. Obat yang diberikan biasanya untuk penurun demam, banyakminum terutama sari buah-buahan. Obat penekan batuk tidak diberikan pada batuk yangbanyak lendir, lebih baik diberi banyak minum. Bila batuk tetap ada dan tidak ada

perbaikan setelah 2 minggu maka perlu dicurigai adanya infeksi bakteri sekunder dan

antibiotic boleh diberikan, asal sudah disingkirkan adanya asma atau pertusis. Pemberianantibiotic yang serasi untuk M. Pneumoniae dan H. Influenzae sebagai bakteri penyerang

sekunder misalnya amoksisilin, kotrimoksazol dan golongan makrolid. Antibiotik diberikan

7-10 hari dan jika tidak berhasil maka perlu dilakukan foto thorak untuk menyingkirkan

kemungkinan kolaps paru segmental dan lobaris, benda sing dalam saluran napas, dantuberkolusis.

1.10 PENCEGAHAN

Menurut Ngastiyah (1997), untuk mengurangi

gangguan tersebut perlu diusahakan agar batuk tidak

bertambah parah.a. Membatasi aktivitas anak

b. Tidak tidur di kamar yang ber AC atau gunakan

baju dingin, bila ada yang tertutup lehernya

c. Hindari makanan yang merangsangd. Jangan memandikan anak terlalu pagi atau

terlalu sore, dan mandikan anak dengan air hangat

e. Jaga kebersihan makanan dan biasakan cuci

tangan sebelum makan

f. Menciptakan lingkungan udara yang bebas

polusi

g. Jangan mengkonsumsi makanan seperti telurayam, karena bisa menambah produksi lendirnya.

Begitu juga minuman bersoda bisa jadi pencetus

karena saat diminum maka sodanya akan naik kehidung dan merangsang daerah saluran pernapasan.


9/21

BAB 3KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN BRONKH ITI S

A. Dasar data pengkaji an pasien

1. Identitas Klien : Nama, umur, alamat, pendidikan, agama, no. register, diagnose medis2. Riwayat kesehatan :

Riwayat alergi dalam keluarga, gangguan genetic, riwayat tentang disfungsi pernapasansebelumnya, bukti terbaru penularan terhadap infeksi, allergen, atau iritan lain, trauma.

3. Pemeriksaan Fisik :

a) B1 (Breathing)

Adanya retraksi dan pernapasan cuping hidung, warna kulit dan membrane mukosa

pucat dan cyanosis, adanya suara serak, stridor dan batuk. Pada anak yang menderitabronchitis biasanya disertai dengan demam ringan, secara bertahap mengalami

peningkatan distress pernapasan, dispnea, batuk non produktif paroksimal, takipnea

dengan pernapasan cuping hidung dan retraksi, emfisema,

Gejala

1) Takipnea (barat saat aktivitas)

2) Batuk menetap dengan sputum terutama pagi hari

3) Warna sputum dapat hijau, putih, atau kuning dan dapat banyak sekali


10/21

4) Riwayat infeksi saluran nafas berulang

5) Riwayat terpajan polusi(rokok dll)

Tanda

1) Lebih memilih posisi fowler/semi fowler untuk bernafas

2) Penggunaan otot bantu nafas

3) Cuping hidung4) Bunyi nafas krekel(kasar)

5) Perkusi redup(pekak)

6) Kesulitan bicara kalimat(umumnya hanya kata-kata yang terputus-putus)

7) Warna kulit pucat,normal atau sianosis

8) Clubing finger(jari tabuh)

b) B2 (Blood)

Gejala : Pembengkakan pada ekstremitas bawah

Tanda : Peningkatan TD, Takikardi, Distensi vena jugularis, Bunyi jantung

redup(karena cairan di paru-paru), Warna kulit normal atau sianosis

c) B3 (Brain)

Klien tampak gelisah, peka terhadap rangsang, ketakutan, nyeri dada,

d) B4 (Bladder)

Tidak ditemukan masalah, tidak ditemukan adanya kelainan.

e) B5 (Bowel)

Gejala

1) Mual/muntah

2) Nafsu makan menurun

3) Ketidakmampuan makan karena distres pernafasan

4) Penurunan berat badan.

5) Nyeri abdomen

Tanda

1) Turgor kulit buruk

2) Edema

3) Berkeringat

4) Palpitasi abdomial dapat menunjukkan hepatomegali

f) B6 (Bone)

Gejala

1) Keletihan,kelelahan

2) Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas karena sulit bernafas

3) Ketidakmampuan untuk tidur, perlu dalam posisi duduk tinggi

4) Dispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan

Tanda

1) Keletihan

2) Gelisah

3) Insomnia

B. Pemeri ksaaan diagnostik

1. Rongent

Peningkatan tanda bronkovaskuler

2. Tes fungsi paru


11/21

Memperkirakan derajad disfungsi paru

3. Volume residu

Meningkat

4. GDA

Memperkirakan progresi penyakit(Pa02 menurun dan PaCO2 meningkat atau

normal)5. Bronkogram

Pembesaran duktus mukosa

6. Sputum

Kultur untuk menentukan adanya infeksi,identifikasi pathogen

7. EKG

Disritmia arterial

8. EKG latihan

Membantu dalam mengkaji derajad disfungsi paru untuk program latihan

C. Priori tas perawatan

1. Mempertahankan patensi jalan nafas2.

Membantu tindakan untuk mempermudah pertukaran gas

3. Mempertahankan pola nafas yang efektif4. Meningkatkan masukan nutrisi5. Mencegah komplikasi, memperlambat memburuknya kondisi serta mencegah infeksi6. Mengurangi kecemasan yang dialami klien7. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan program pengobatan

D. Diagnosa perawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sekret.

2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas oleh sekresi, spasme

bronchus.

3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan broncokontriksi, mukus.

4.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispnoe, anoreksia, mualmuntah.

5. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan menetapnya sekret, proses penyakit

kronis.

6. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

7. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses

penyakit dan perawatan di rumah

E. I ntervensi1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sekret.

Tujuan : Mempertahankan jalan nafas paten.

Rencana Tindakan:

a. Auskultasi bunyi nafas

Rasional : Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas dan dapat dimanifestasikan dengan adanya bunyi nafas.

b. Kaji/pantau frekuensi pernafasan.

Rasional : Tachipnoe biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan selama / adanya proses infeksi akut.

c. Dorong/bantu latihan nafas abdomen atau bibir

Rasional : Memberikan cara untuk mengatasi dan mengontrol dispoe dan menurunkan jebakan udara.

d. Observasi karakteristik batuk


12/21

Rasional : Batuk dapat menetap tetapi tidak efektif, khususnya pada lansia, penyakit akut atau kelemahan

e. Tingkatkan masukan cairan sampai 1500-2000 ml/hari

Rasional : Hidrasi membantu menurunkan kekentalan sekret mempermudah pengeluaran.

2. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas oleh sekresi, spasme bronchus.

Tujuan : Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan yang adekuat dengan GDA dalam rentang normal dan bebas gejala distress

pernafasan.

Rencana Tindakan:

a. Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan.

Rasional : Berguna dalam evaluasi derajat distress pernafasan dan kronisnya proses penyakit.

b. Tinggikan kepala tempat tidur, dorong nafas dalam.

Rasional : Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk tinggi dan

c. Latihan nafas untuk menurunkan kolaps jalan nafas, dispenea dan kerja nafas.

Auskultasi bunyi nafas.

Rasional : Bunyi nafas makin redup karena penurunan aliran udara atau area konsolidasi

d. Awasi tanda vital dan irama jantung

Rasional : Takikardia, disritmia dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi jantung.

e. Awasi GDA

Rasional : PaCO2 biasanya meningkat, dan PaO2 menurun sehingga hipoksia terjadi derajat lebih besar/kecil.

f. Berikan O2 tambahan sesuai dengan indikasi hasil GDA

Rasional : Dapat memperbaiki/mencegah buruknya hipoksia.

3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan broncokontriksi, mukus.

Tujuan : perbaikan dalam pola nafas.

Rencana Tindakan:

a. Ajarkan pasien pernafasan diafragmatik dan pernafasan bibir

Rasional : Membantu pasien memperpanjang waktu ekspirasi. Dengan teknik ini pasien akan bernafas lebih efisien dan efektif.

b. Berikan dorongan untuk menyelingi aktivitas dan periode istirahat

Rasional : memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas tanpa distres berlebihan.

c. Berikan dorongan penggunaan pelatihan otot-otot pernafasan jika diharuskan

Rasional : menguatkan dan mengkondisikan otot-otot pernafasan.

4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispnoe, anoreksia, mual muntah.

Tujuan : Menunjukkan peningkatan berat badan.

Rencana Tindakan:

a. Kaji kebiasaan diet.

Rasional : Pasien distress pernafasan akut, anoreksia karena dispnea, produksi sputum.

b. Auskultasi bunyi usus

Rasional : Penurunan bising usus menunjukkan penurunan motilitas gaster.

c. Berikan perawatan oral

Rasional : Rasa tidak enak, bau adalah pencegahan utama yang dapat membuat mual dan muntah.

d. Timbang berat badan sesuai indikasi.

Rasional : Berguna menentukan kebutuhan kalori dan evaluasi keadekuatan rencana nutrisi.

e. Konsul ahli gizi

Rasional : Kebutuhan kalori yang didasarkan pada kebutuhan individu memberikan nutrisi maksimal.


13/21

5. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan menetapnya sekret, proses penyakit kronis.

Tujuan : mengidentifikasi intervensi untuk mencegah resiko tinggi

Rencana Tindakan:

a. Awasi suhu.

Rasional : Demam dapat terjadi karena infeksi atau dehidrasi.

b. Observasi warna, bau sputum.

Rasional : Sekret berbau, kuning dan kehijauan menunjukkan adanya infeksi.

c. Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan sputum.

Rasional : mencegah penyebaran patogen.

d. Diskusikan kebutuhan masukan nutrisi adekuat.

Rasional : Malnutrisi dapat mempengaruhi kesehatan umum dan menurunkan tekanan darah terhadap infeksi.

e. Berikan anti mikroba sesuai indikasi

Rasional : Dapat diberikan untuk organisme khusus yang teridentifikasi dengan kultur.

6. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Tujuan : pasien akan mengalami penurunan rasa ketakutan dan ansietas.

Rencana tindakan:

a. Kaji tingkat kecemasan (ringan, sedang, berat).

Rasional : Dengan mengetahui tingkat kecemasan klien, sehingga memudahkan tindakan selanjutnya.

b. Berikan dorongan emosional.

Rasional : Dukungan yang baik memberikan semangat tinggi untuk menerima keadaan penyakit yang dialami.

c. Beri dorongan mengungkapkan ketakutan/masalah

Rasional : Mengungkapkan masalah yang dirasakan akan mengurangi beban pikiran yang dirasakan

d. Jelaskan jenis prosedur dari pengobatan

Rasional : Penjelasan yang tepat dan memahami penyakitnya sehingga mau bekerjasama dalam tindakan perawatan dan pengobatan.

e. Beri dorongan spiritual

Rasional : Diharapkan kesabaran yang tinggi untuk menjalani perawatan dan menyerahkan pada TYME atas kesembuhannya.

7. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit dan perawatan di rumah

Tujuan : Mengatakan pemahaman kondisi/proses penyakit dan tindakan.

Intervensi :

a. Jelaskan proses penyakit individu

Rasional : Menurunkan ansietas dan dapat menimbulkan partisipasi pada rencana pengobatan.

b. Instruksikan untuk latihan afas, batuk efektif dan latihan kondisi umum.

Rasional : Nafas bibir dan nafas abdominal membantu meminimalkan kolaps jalan nafas dan meningkatkan toleransi aktivitas

c. Diskusikan faktor individu yang meningkatkan kondisi misalnya udara, serbuk, asap tembakau.

Rasional : Faktor lingkungan dapat menimbulkan iritasi bronchial dan peningkatan produksi sekret jalan nafas.

F. I mpelementasi

Pada tahap ini untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalamrencana perawatan pasien. Agar implementasi/pelaksanaan perencanaan ini dapat tepat waktu

dan efektif maka perlu mengidentifikasi prioritas perawatan, memantau dan mencatat respon

pasien terhadap setiap intervensi yang dilaksanakan serta mendokumentasikan pelaksanaanperawatan. Pada pelaksanaan keperawatan diprioritaskan pada upaya untuk mempertahankan

jalan nafas, mempermudah pertukaran gas, meningkatkan masukan nutrisi, mencegah

komplikasi, memperlambat memperburuknya kondisi, memberikan informasi tentang prosespenyakit (Doenges Marilynn E, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan)


14/21

G. Evaluasi

Pada tahap akhir proses keperawatan adalah mengevaluasi respon pasien terhadapperawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil yang diharapkan telah dicapai,

Evaluasi merupakan proses yang interaktif dan kontinyu, karena setiap tindakan keperawatan,

respon pasien dicatat dan dievaluasi dalam hubungannya dengan hasil yang diharapkankemudian berdasarkan respon pasien, revisi, intervensi keperawatan/hasil pasien yang

mungkin diperlukan. Pada tahap evaluasi mengacu pada tujuan yang telah ditetapkan yaitu :

jalan nafas efektif, pola nafas efektif, pertukaran gas adekuat, masukan nutrisi adekuat, infeksi

tidak terjadi, intolerans aktivitas meningkat, kecemasan berkurang/hilang, klien memahamikondisi penyakitnya. (Keliat Budi Anna, 1994, Proses Keperawatan)

DAFTAR PUSTAKA

- Doenges, Marilynn E, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien, ; alih bahasa, I Made Kariasa ; editor, Monica Ester,

Edisi 3, Jakarta : EGC

- Dona L. Wong, 2004, Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4, Jakrta : Buku Kedokteran

EGC

- Keliat, Budi Anna, Proses Keperawatan

- Ngastiyah, 1997. Perawatan Anak Sakit, Jakarta : Buku Kedokteran EGC

- dr.Rusepno Hasan, Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak, 1981)

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN BRONKHI TIS

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

a. Biodata

Nama : An. S

Tempat tanggal lahir : Ponorogo, 10 Maret 1999Usia : 11 tahun (anak pertama)

Jenis kelamin : Laki-laki.

Nama ayah/ ibu : Tn. B/ Ny. D

Pendidikan ayah/ ibu : SMA/ SMA

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa/ Indonesia

Alamat : Ds. Bdg Kec. Po

No. Register : 02235

Tanggal MRS : 5 September 2010 pukul 07.30 WIB

Tanggal Pengkajian : 5 September 2010 pukul 10.00 WIB

Sumber informasi : Ibu dan anak

Diagnosa medis : Bronkhitis alergika.

b. Keluhan utamaIbu mengungkapkan An. S sejak makan semangka batuk terus menerus selama 2 hari, bila untuk lari anak merasa sesak.

c. Riwayat penyakit sekarang

2 hari sebelum kunjungan ke Poli Anak, klien makan semangka. + jam setelah klien makan semangka klien batuk-batuk, diserta

dengan riak dan rasa sesak. Sesak bertambah berat saat anak lari-lari. Kemudian oleh ibu anak dibawa ke Poli Anak RSUD Dr. Harjono Ponorogo

d. Riwayat penyakit dahulu

Klien menderita alergi sejak usia 10 bulan dengan keluhan batuk disertai dengan sesak kemudian berobat dan sembuh. Pada usia anak 2

tahun kambuh lagi kemudian klien periksa dan rutin kontrol selama + tahun. Pada usia 10 tahun kambuh lagi setelah memakan buah melon. Klien

bisa memenuhi kebutuhan tidurnya, ibu mengungkapkan sulit mengontrol makanan yang dikonsumsi anakanya terutama buah-buahan yang dapat

menyebabkan alergi.

e.Riwayat penyakit keluarga


15/21

Ibu mengungkapkan bahwa ayah klien alergi terhadap debu rumah dan buah kelengkeng, tetapi didalam anggota keluarga tidak ada

yang menderita asma.

f.Riwayat kehamilan dan persalinan

Klien lahir dengan berat badan lahir 3100 gram, lahir langsung menangis, menurut ibu klien selama hamil ibu periksa ke bidan praktek.

Klien minum ASI sampai usia 6 bulan, PASI dan bubur susu diberikan sampai anak berusia 5 tahun. Susu yang diberikan adalah Lactogen.

g.Riwayat imunisasi

Klien telah mendapatkan imunisasi dasar yang lengkap yaitu: BCG, Polio, DPT, Campak dan hepatitis.

h.Riwayat nutrisi

Ibu mengungkapkan An. S diberikan ASI sampai usia 6 bulan, PASI dimulai pada saat usia anak mencapai 4 bulan, makanan tambahan

berupa bubur susu diberikan pada saat anak berusia 4 bulan. Pada saat pengkajian BB 34 Kg, TB 140 cm. Ibu mengungkapkan anak sulit makan

selama sakit ini, makanan yang disajikan tidak pernah dihabiskan.

i. Riwayat tumbuh kembang

Pada saat ini anak memasuki masa Industri Vs Inferior. Pada saat ini bersekolah di SD kelas 5. Selama sekolah ini klien tidak pernah

tinggal kelas, anak sering menghias kamarnya.

j. Data Psikososial

Ibu mengungkapkan bertempat tinggal di daerah yang penduduknya padat. Pendapatan keluarga + 750.000,-/ bulan.

k. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

Anak duduk di meja pemeriksaan kesadaran compomentis, anak tampak batuk-batuk, tampak agak sesak, tekanan darah 100/70 mmHg,

nadi 92 x/mnt, suhu 37OC, pernafasan 26 x/mnt teratur.

2) Kepala dan leher

Kepala berbentuk simetris, rambut bersih, hitam dan penyebarannya merata, terpotong pendek.

Mata tidak ada anemi, ikterus tidak ada.

Telinga tidak ada serumen.

Hidung tidak terdapat pernafasan cuping hidung.

Mulut bersih, tidak terdapat karies gigi.

Leher tidak terdapat pembesaran kelenjar, klien mampu menelan tanpa terasa sakit/ nyeri, tidak ada kaku kuduk.

3) Dada dan thoraks

Pergerakan dada simetris, Wheezing +/+, Ronchi +/+, retraksi otot bantu pernafasan ringan. Pemeriksaan jantung, ictus cordis terletak di

midclavicula sinistra ICS 4-5, S1S2tunggal tidak ada bising/ murmur.

4) Abdomen

Bentuk simetris, bising usus + normal 5 x/ mnt, tidak ada nyeri tekan, hepar dan limpa tidak teraba.

5) Ekstrimitas

Tidak ada kelainan dalam segi bentuk, uji kekuatan otot adalah 5 untuk masing-masing ekstrimitas, GCS 15. Klien mampu menggerakkan

ekstrimitas sesuai dengan arah gerak sendi.

l. Pemeriksaan penunjang medis Tanggal 5 September 2010

DL:

Hb 12,2 gr %, LED 41/ 70, leukosit 9000, diff. Count -/ -/ 3/ 56 / 40/ 1

Pemeriksaan alergi:

House dust 10,3 mm, coklat 12,7 mm, udang 12,5 mm, histamin 30,8 mm.

Foto thoraks:

Tidak didapatkan kelainan, sinus phrenicostalis tajam.

2. Anali sa data

Nama : An S Ruang : Delima

Umur : 11 thn No register : 02235

Data Etiologi Masalah

S:

O:

Ibu mengungkapkan anak batuk disertairiak dengan sesak sejak 2 hari yang lalu.

Pemeriksaan fisik dada :

- Wheezing +/+.- Rhonci +/+.

- RR 26 x/mnt, teratur.

- Retraksi intercosta ringan.

Peningkatan produksi secret Ketidakefektifanbersihan jalan nafas


16/21

- Pergerakan dada simetris, irama nafasteratur.- TTV :

TD : 100/70 mmHg,

N : 92 x/mnt,

S : 37O

C,RR : 26 x/mnt teratur.

S:

O:

- Ibu mengungkapkan sulit mengontrol

makanan yang dimakan oleh anak yangmenjadi sumber alergi.

- Klien menderita alergi sejak 10 bulan

dan kambuh kembali pada usia 2 dan 10

tahun.- Klien batuk disertai sputum, agak

sesak, RR 26 x/mnt.

- Pemeriksaan Penunjang :DL:Hb 12,2 gr %, LED 41/ 70, leukosit

9000, diff. Count -/ -/ 3/ 56 / 40/ 1

Pemeriksaan alergi:House dust 10,3 mm, coklat 12,7 mm,

udang 12,5 mm, histamin 30,8 mm.

Foto thoraks:Tidak didapatkan kelainan, sinus

phrenicostalis tajam.

Ketidakpatuhan Ketidakefektifan

penatalaksanaanregimen pengobatan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : An. S Ruang : Delima


No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi TT

1 5 Sept 2010 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan peningkatan produksi

sekret yang ditandai dengan Ibumengungkapkan anak batuk disertai riak

dengan sesak sejak 2 hari yang lalu,

Wheezing +/+, Rhonci +/+, RR 26 x/mnt,teratur, Retraksi intercosta ringan. TTV :

TD: 100/70, N: 92 x/mnt, S: 37OC

-

2 5 Sept 2010 Ketidakefektifan penatalaksanaan regimen

pengobatan berhubungan dengan

-


17/21

ketidakpatuhan yang ditandai dengan Ibu

mengungkapkan sulit mengontrol makanan

yang dimakan oleh anak yang menjadi

sumber alergi

C. RENCANA TI NDAKAN



No Dx. Kep Tujuan Kriteria hasil Rencana tindakan Rasional

1. Ketidakefektifan

bersihan jalannafas

berhubungan

dengan

peningkatanproduksi sekret

Jalan nafas

bersih danpatent setelah

mendapat

tindakan

keperawatan.

- Pada saat

bernafas tidakmenggunakan

otot-otot bantu.

- frekwensi

nafas dalam batasnormal 15-30

x/mnt.

- suara nafasbronchovesikuler.

1. Jelaskan pada

klien dankeluarga

beberapa

tindakan yang

dapatdilakukan

untuk

meningkatkanproses

pengeluaran

sekret.

2. Anjurkan

kepada klien

dan keluargaagar

memberikan

minum lebihbanyak dan

hangat kepada

klien.

3.

Ajarkan padakeluarga

fisioterapi

nafas danlatihan batuk

efektif

1. Pengetahuan

yang memadaimemungkinka

n keluarga dan

klien

kooperatifdalam

tindakan

perawatan.

2.

Peningkatanhidrasi cairan

akan

mengencerkansekret

sehingga

sekret akanlebih mudah

dikeluarkan.

3. Fisoterapi

nafasmelepaskan

sekret dari

tempatperlekatan,

postural

drainasememudahkan


18/21

2. Ketidakefektifanpenatalaksanaan

regimen

pengobatan

berhubungandengan

ketidakpatuhan

Orang tuamenunjukkan

keinginan untukberperan akti

dalam

penatalaksanaan

pengobatan danperawatan agar

efektif setelah

mendapatpenjelasan dari

petugas.

- Orang tua

mengetahuifaktor-faktor

yang

mempengaruhitimbulnya alergi.

- Orang tua

mengetahui cara

dan tindakan

yang dilakukanuntuk

menghindarikontak dengan

alergen.

4. Lakukan

suction dannebulizer

5. Kolaborasidengan tim

medis dalam

pemberian :- efedrin 0,5

1 mg/KgBB

tiga kali

sehari

- Chloralhidrat 30

mg/Kg BBsebagai

sedative

1. Berikanpenyuluhan

pada keluarga

tentang bahan-bahan terutama

makanan yangmenjadi bahan

alergen bagianak.

2. Diskusikandengan

keluarga

mengenaialternatif

tindakan yang

mungkindilakukanuntuk

menghindari

kontak dengan

alergen.3. Berikanpositif

reinforcementp

pengaliransekret, batukefektif

mengeluarkan

sekret secara

adekuat.

4. Mengeluarkan

secret

5. Untukmempercepat

penyembuhan

klien

1. Pengetahuan

yangmemadai

memungkink

an klien dankeluarga

koopertifterhadap

tindakanperawatan.

2. Alternatifcara yang

dipilih oleh

keluargamerupakan

jalan keluar

yang sesuaidengankeadaan

keluarga.

3. Positifreinforcement

meningkatka


19/21

ada orang tuadan anak jikakooperatif.

4. KolabImunoterapi

dalam

pemberiannebulizer

.

n rasapercaya diridan motivasi

keluarga

untuk

berperan aktidalam

perawatan

klien

4. Untuk

mengencerkan sekret

D. IMPLEMENTASI



Tgl/ Pukul No. Dx Pelaksanaan tindakan

5 Sept 2010

1.30 WIB

1. 1. Menjelaskan kepada ibu bahwa sekret dapat dikeluarkan

dengan batuk, tetapi bila sekret kental akan mempersulit

pengeluaran sekret. Oleh karena itu sekret perlu diencerkan

dengan minum lebih banyak dan hangat, minum obat sesuaidosis dan tepat waktu.

2. Menganjurkan kepada ibu agar memberikan minum yang

lebih banyak kepada anak dan yang hangat.3. Mengajarkan kepada ibu dan klien cara batuk efektif yaitu

menghirup nafas dalam 2 kali kemudian dibatukkan dengan

keras sampai riak keluar.

4. Memberikan penjelasan tentang pengobatan (ECD) danperawatan klien dirumah.

5. Melakukan suction

5 Sept 2010

2.30 WIB

2. 1. Memberikan penjelasan tentang faktor alergen yang

seharusnya dihindari oleh anak.

2. Mendiskusi dengan keluarga tentang tindakan yang dapatdilakukan untuk menghindari alergen yaitu:

Membersihkan rumah. Tidak menyajikan makanan yang menjadi sumber

alergen.

Mengganti jenis makanan yang menjadi sumber alergen

dengan makanan yang lain. Memotivasi anak agar tidak mengkonsumsi makanan

yang menjadi sumber alergen.

a) Memberikan pujian dan dorongan terhadap


20/21

rencana tindakan keluarga yang positif.b) Mengevaluasi

6 Sept 2010

08.00 WIB

1. 1. Menganjurkan kepada ibu agar memberikan minum yang

lebih banyak kepada anak dan yang hangat.2. Mengajarkan kepada ibu dan klien cara batuk efektif yaitu

menghirup nafas dalam 2 kali kemudian dibatukkan dengankeras sampai riak keluar.

3. Memberikan terapi nebulizer

6 Sept 201010.00 WIB

2. 1. Mendiskusi dengan keluarga tentang tindakan yang dapatdilakukan untuk menghindari alergen yaitu:

Membersihkan rumah. Tidak menyajikan makanan yang menjadi sumber

alergen. Mengganti jenis makanan yang menjadi sumber alergen

dengan makanan yang lain. Memotivasi anak agar tidak mengkonsumsi makanan

yang menjadi sumber alergen.

E. EVALUASI

Nama : An S Ruang : Delima


No Tanggal 5 Septembet 2010 Tanggal 6 Septembet 2010 TT

1. Subyektif :Ibu mengungkapkan dapat memahami

penjelasan yang diberikan olehpetugas tentang tindakan yang

mungkin dilakukan untuk

memudahkan pengeluaran riak.

Obyektif :- Ibu mampu menjelaskan kembali

apa yang telah dijelaskan petugas

sesuai dengan bahasa ibu sendiri.- Ibu tampak menganggukkan kepala

saat dijelaskan oleh petugas.

- Batuk (+), Wheezing +/+, ronchi

+/+.TTV :

TD : 100/70 mmHg,

N : 92 x/mnt,S : 37

OC,

RR : 26 x/mnt teratur.

Assesment :Masalah belum teratasi.

Subyektif :Ibu mengungkapkan dapat memahami

penjelasan yang diberikan olehpetugas tentang tindakan yang

mungkin dilakukan untuk

memudahkan pengeluaran riak.

Obyektif :- Ibu mampu menjelaskan kembali

apa yang telah dijelaskan petugas

sesuai dengan bahasa ibu sendiri.- Batuk (+), Wheezing +/+, ronchi

+/+.

TTV :

TD : 110/70 mmHg,N : 90 x/mnt,

S : 36,5OC,

RR : 28 x/mnt teratur.

Assesment :Masalah teratasi sebagian

.

Planning :


21/21

Planning :Ibu mengerti tentang penjelasan

tentang tindakan untuk membantu

pengeluaran sekret.

Ibu mengerti tentang penjelasan

tentang tindakan untuk membantu

pengeluaran sekret.

Kontrol 3 minggu lagi

2. Subyektif :Ibu mengungkapkan belum begitumengerti penjelasan tentang faktor

yang menjadi penyebab batuk batuk

dan sesak pada anaknya dan carauntuk menghindarinya.

Obyektif :Ibu dapat menjelaskan kembalitentang alergen dan usaha untuk

menghindarinya namun belum lancer

Assesment :Masalah belum teratasi.

Planning :Berikan health education tentangallergen kepada keluarga atau ibu

Subyektif :Ibu mengungkapkan sudah mengertipenjelasan tentang faktor yang

menjadi penyebab batuk batuk dan

sesak pada anaknya dan cara untukmenghindarinya.

Obyektif :Ibu dapat menjelaskan kembalitentang alergen dan usaha untuk

menghindarinya.

Assesment :Masalah teratasi.

Planning :Rencana perawatan dihentikan,kontrol dihentikan.

.Smeltzer, Suzanne C, 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth, ; alih

bahasa, Agung Waluyo; editor Monica Ester, Edisi 8, EGC; Jakarta.

2.Carolin, Elizabeth J, Buku Saku Patofisiologi, EGC, Jakarta, 2002.

3.Doenges, Marilynn E, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, ; alih bahasa, I Made Kariasa ;

editor, Monica Ester, Edisi

Documents

Dunia Kesehatan