Upload
vinaya
View
60
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
DWA ZINTEGROWANE REFERATY DOTYCZĄCE ARTROSKOPII KOLANA 1. Historia artroskopii w Szpitalu Miejskim w Gdyni 2. Krótko o technice artroskopii kolana. 15 lat artroskopii Oddziału Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Szpitala Miejskiego w Gdyni ORDYNATOR ODDZIAŁU Dr med. P.Cieśla. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
DWA ZINTEGROWANE REFERATYDWA ZINTEGROWANE REFERATY DOTYCZĄCE ARTROSKOPII KOLANADOTYCZĄCE ARTROSKOPII KOLANA
1. Historia artroskopii w Szpitalu Miejskim 1. Historia artroskopii w Szpitalu Miejskim w Gdyniw Gdyni
2. Krótko o technice artroskopii kolana2. Krótko o technice artroskopii kolana
15 lat artroskopii Oddziału Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Szpitala
Miejskiego w Gdyni
ORDYNATOR ODDZIAŁUDr med. P.Cieśla
Aleksandra Berent, Paweł Cieśla, Rafał Curyło, Paweł KrólAleksandra Berent, Paweł Cieśla, Rafał Curyło, Paweł Król
NIECO HISTORII
1910 r. Zgromadzenie Sióstr Miłosierdzia zakłada 1910 r. Zgromadzenie Sióstr Miłosierdzia zakłada swoją siedzibę w Gdyniiswoją siedzibę w Gdynii
1928 r. Zakład Sióstr Miłosierdzia –założycielka 1928 r. Zakład Sióstr Miłosierdzia –założycielka Siostra Franciszka BerekSiostra Franciszka Berek
1929 r. Szpital Św.Wincentego- oficjalna nazwa1929 r. Szpital Św.Wincentego- oficjalna nazwa 1934 r. rozbudowa szpitala – dobudowa nowego 1934 r. rozbudowa szpitala – dobudowa nowego
skrzydłaskrzydła 1936 r. powstaje Oddział Ortopedyczny 1936 r. powstaje Oddział Ortopedyczny
1990 r. początek 15- letniej historii artroskopowej oddziału
Inicjatorzy : Roman Okoniewski, Paweł Cieśla , Inicjatorzy : Roman Okoniewski, Paweł Cieśla , Krzysztof HeraKrzysztof Hera
Zabiegi wykonuje dwóch lekarzy P.Cieśla, K. Zabiegi wykonuje dwóch lekarzy P.Cieśla, K. HeraHera
Po opuszczeniu kraju przez K. Herę artroskopie Po opuszczeniu kraju przez K. Herę artroskopie przeprowadza P. Cieślaprzeprowadza P. Cieśla
Nowoczesny sprzęt artroskopwy którym dysponuje nasz oddział
został zakupiony dzięki staraniom
dr n. med.P. Cieślioraz hojności sponsorów
Słupek artroskopowy
NIECO STATYSTYKI
Całkowita ilośc zabiegów artroskopowych1990-02.02.2005
3656
829 38
100119
151132
154
200
310
437465 466 467 481
41
0
50100150200250300350400450500
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
Najczęstsze rozpoznania
Uszkodzenia chrząstki stawowejUszkodzenia chrząstki stawowej Uszkodzenia łąkotekUszkodzenia łąkotek Uszkodzenia ACLUszkodzenia ACL
Uszkodzenia chrząstki stawowej68%
bez uszkodzenia chrząstki
32%
uszkodzenia chrząstki kłykci
45%
rozmiękanie chrząstki rzepki
23%
Uszkodzenia łakotek44% chorych
uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej
76%
uszkodzenie łąkotki bocznej
23%
łąkotka tarczowata1%
Uszkodzenia ACL28% chorych
bez uszkodzenia ACL72%
ACL+ inne uszkodzenia
23%
ACL izolowane5%
Od 1998-2005r.w Oddziale przeprowadzono
306 artroskopowych
rekonstrukcji ACL oraz 1 jednoczasową PCL+ACL
Przeprowadzone w latach 1998-2005rekonstrukcje ACL
10
4846
49
4346 47
6
05
101520
253035
404550
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
NASTEPUJACYMI METODAMI
BPTB m.otwarta 155BPTB m.otwarta 155
BPTB m.zamknięta BPTB m.zamknięta 107107
Position (Aesculap) 29Position (Aesculap) 29
Rigid Fix 14Rigid Fix 14
1 jednoczasową plastykę ACL i PCL
Strona lewa- prawa
43%
57%
LEWE
PRAWE
Kobiety- mężczyźni
31%
69%
MĘŻCZYZNI
KOBIETY
Krótko o technice artroskopii
ARTROSKOPIA STAWU KOLANOWEGO
Oddział OrtopediiOddział Ortopedii
i Traumatologii Narządu Ruchui Traumatologii Narządu RuchuOrdynatorOrdynator
Dr med. P.CieślaDr med. P.Cieśla
HISTORIA
WSCHÓDWSCHÓD Japonia- 1918 r. Japonia- 1918 r.
Prof. Kenji TakaiProf. Kenji Takai 1951 r. Dr 1951 r. Dr
Watanabe Watanabe (1957 pierwszy (1957 pierwszy Atlas Artroskopi Atlas Artroskopi ))
Dr. Hiroshi Ikeuchi Dr. Hiroshi Ikeuchi Dr. Sakae TakedaDr. Sakae Takeda
ZACHÓDZACHÓD Szwajcaria-1921 r. Dr. Szwajcaria-1921 r. Dr.
Eugen Bircher ( gaz CO)Eugen Bircher ( gaz CO) Niemcy- 1925 r.Dr. Niemcy- 1925 r.Dr.
Phillip KreuscherPhillip Kreuscher 1937 Sommer1937 Sommer 1938 Vaubel1938 Vaubel
USA -1930r. Dr. Michael USA -1930r. Dr. Michael BurmanBurman
FrancjaFrancja 1955 Hurter1955 Hurter 1956 Imbert1956 Imbert
BADANIE WywiadWywiad Badanie Badanie
oglądanieoglądanie zakres ruchów zakres ruchów
porównanie ze stawem zdrowymporównanie ze stawem zdrowym stabilnośćstabilność
ruchomość boczna w wyproście i zgięciu 30ruchomość boczna w wyproście i zgięciu 30 0 0
obj. szufladkowy tylny , przedni w 90 obj. szufladkowy tylny , przedni w 90 00 zgiecia zgiecia niestabilność rotacyjnaniestabilność rotacyjna
• obj. szufladkowy przedni , tylny 90 obj. szufladkowy przedni , tylny 90 0 0 zgięcia i 15 zgięcia i 15 0 0 rotacji rotacji zewnętrznejzewnętrznej
• obj. szufladkowy przedni , tylny oraz w ustawieniu pośrednim i 30 obj. szufladkowy przedni , tylny oraz w ustawieniu pośrednim i 30 0 0 rotacji wew.rotacji wew.
bad. dodatkowe bad. dodatkowe Punkcja stawuPunkcja stawu Rtg w dwóch projekcjach, TK, MRIRtg w dwóch projekcjach, TK, MRI
TEST SZUFLADOWY PRZEDNI W 900 ZGIĘCIA
TEST SZUFLADOWY TYLNY W 900 ZGIĘCIA
TEST PRZEDNIOPRZYŚRODKOWEJ ROTACYJNEJ NIESTABILNOŚCI W 900 ZGIĘCIA ORAZ ROTACJI ZEWNĘTRZNEJ
WSKAZANIA DO WYKONANIA ARTROSKOPII Podejrzenie uszkodzeniaPodejrzenie uszkodzenia
ŁąkotekŁąkotek Ciała wolneCiała wolne Uszkodzenia więzadeł Uszkodzenia więzadeł
krzyżowych krzyżowych Uszkodzenia Uszkodzenia
powierzchni stawowychpowierzchni stawowych Przerost błony Przerost błony
maziowejmaziowej Proces zapalny Proces zapalny Złamania chrzęstno Złamania chrzęstno
kostnekostne
DiagnostycznaDiagnostyczna OperacyjnaOperacyjna
PRZYGOTOWANIE ORAZ INSTUMENTARIUM pompa pompa
źródło światła, światłowód, źródło światła, światłowód, kamera, układ optyczny, kamera, układ optyczny, monitormonitor
obturator, trokar, sondaobturator, trokar, sonda dodatkowododatkowo
Instrumentaium np. :do Instrumentaium np. :do ciecia , chwytaki , do ciecia , chwytaki , do szycia szycia
waporyzatorwaporyzator shavershaver laserlaser
przygotowanie wstępne przygotowanie wstępne pola operacyjnegopola operacyjnego
znieczulenie znieczulenie opaska pneumatycznaopaska pneumatyczna badanie w znieczuleniubadanie w znieczuleniu uchwyt kończyny (leg uchwyt kończyny (leg
holder)holder) mycie pola , obłożeniemycie pola , obłożenie
DOSTĘPY ARTROSKOPOWE STAWU KOLANOWEGO StandardoweStandardowe
Przednio-boczny Przednio-boczny Zgięcie ok. 60 Zgięcie ok. 60 00 , 2mm , 2mm
tuz nad rogiem przednim tuz nad rogiem przednim łąkotki bocznej przy łąkotki bocznej przy brzegu więzadła rzepkibrzegu więzadła rzepki
Wyczuwalne wgłębienie Wyczuwalne wgłębienie tuż nad guzkiem Gerdytuż nad guzkiem Gerdy
Przednio-przyśrodkowyPrzednio-przyśrodkowy Nad rogiem przednim Nad rogiem przednim
łąkotki bocznej, przy łąkotki bocznej, przy więzadle rzepkiwięzadle rzepki
DodatkoweDodatkowe centralnycentralny tylny przyśrodkowy i tylny przyśrodkowy i
bocznyboczny nadrzepkowy nadrzepkowy
przyśrodkowy i bocznyprzyśrodkowy i boczny śródrzepkowy śródrzepkowy
przysrodkowy i boczny przysrodkowy i boczny
po wytworzeniu dostępów, w doście przednio-po wytworzeniu dostępów, w doście przednio-boczne, w 60 boczne, w 60 00 zgięcia wprowadzamy obturator z zgięcia wprowadzamy obturator z trokarem, następnie prostując staw staramy się trokarem, następnie prostując staw staramy się wprowadzić go pod rzepkęwprowadzić go pod rzepkę
usuwamy trokar, umieszczamy w obturatorze usuwamy trokar, umieszczamy w obturatorze optykęoptykę
dostęp przednio-przyśrodkowego używany jest dostęp przednio-przyśrodkowego używany jest zazwyczaj do wprowadzenia sondy lub np.: zazwyczaj do wprowadzenia sondy lub np.: chwytaków, narzędzia do cięcia, shavera lub chwytaków, narzędzia do cięcia, shavera lub końcówki waporyzatora końcówki waporyzatora
BADANIE ARTROSKOPOWE
oglądnie zachyłka oglądnie zachyłka nadzrzepkowegonadzrzepkowego
fałdu nadzepkowegofałdu nadzepkowego
BADANIE ARTROSKOPOWE c. d.
Staw rzepkowo- Staw rzepkowo- udowyudowy
BADANIE ARTROSKOPOWE c. d.
przedział przedział przyśrodkowyprzyśrodkowy
BADANIE ARTROSKOPOWE c. d.
przestrzeń przestrzeń międzykłykciowa międzykłykciowa
BADANIE ARTROSKOPOWE c. d.
przedział bocznyprzedział boczny
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘDZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ