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Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1
Méd. Fernando Ramos Maguiña
Director Regional de Salud
CD. Charlie Calderon Espinoza
Director Adjunto
EQUIPO DE REDACCIÓN
Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera
Directora Ejecutiva de Epidemiología
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Abel Cisneros Rojas
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Yudith Lisbeth Evaristo Yrigoin
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Katy Yudith Carhuas Pimentel
Equipo Técnico de Epidemiología
Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes
Soporte Técnico en Informática
ÍNDICE Pág.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04
Enfermedad Transmitida por Vectores 05
Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de
Guillian Barre 07
Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07
Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las
Inmunoprevenibles 08
Situación Epidemiológica del Cáncer 09
Situación Epidemiológica de la Diabetes 10
Situación Epidemiológica de las Infecciones
Intrahospitalarios 11
Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 11
Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 12
Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 14
Mapa Epidemiológico 15
Editorial INVESTIGACIÓN EN SALUD
La investigación en Salud pública basada en evidencia es una herramienta que
sienta las bases para la adecuada toma de decisiones en materia de promoción,
prevención y control de los problemas sanitarios. Es por ello que la Organización
Mundial de la Salud, recomendó a los países asociados a formular un orden de
prioridad de las necesidades de investigación y desarrollo, que orienten a una
labor sostenible de investigación y se aplique una política sanitaria sobre la base
científica.
En el año 2009, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la
Salud aprobó la Política de Investigación para la Salud, que establece seis
objetivos relacionados a la investigación en salud. En este sentido queda claro
que la investigación científica en sus diferentes modalidades debería contribuir a
la toma de decisiones que busquen alcanzar las metas de mejorar las condiciones
de salud en la población. Es resaltante que desde los años de 1974 y 1982 el
Ministerio de Salud, a partir del Plan Sectorial 1971-75, expresa la intención
política de apoyar en investigación. Posteriormente, entre los años 1983 y 1984
en el marco del Plan Nacional de Acción “Salud para todos en el año 2000”
incluyen dentro de los objetivos estratégicos como prioridad investigación. En el
periodo 1991-1994 el CONCYTEC, en cooperación con la OPS, identificó cuatro
temas prioritarios de investigación (población, hábitat y salud; violencia y salud
mental; deterioro de la estructura institucional del sector salud; y reproducción y
adolescencia.). Luego, entre 1996 y 1997 el Ministerio de Salud, a través de la
Comisión de Políticas de Investigación en Salud, realizó un balance de las
experiencias anteriores e identificó nuevas áreas temáticas de investigación. En la
actualidad la investigación en Salud se establece dentro del marco legal de la Ley
N° 26842, Ley General de Salud, donde establece que el Estado promueve la
investigación científica y tecnológica en el campo de la salud. También se han
definido 11 problemas sanitarios de alta prioridad para investigación en salud en
el Perú para el período 2016 -2021, siendo los siguientes: Mortalidad materna,
perinatal y neonatal, Cáncer, Malnutrición y anemia, Salud mental, Hipertensión
arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, Políticas y gestión en
salud, Diabetes mellitus, Tuberculosis, Recursos humanos, Infecciones
respiratorias y neumonía, Accidentes de tránsito.
OMS/OPS/INS/yley
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 2
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2017 2018 2019
SE 1 - 28 Iras = 37788
Neumonías = 516
SE 1 - 28 Iras = 41823
Neumonías = 737
SE 1 - 28 Iras = 38112
Neumonías = 474
1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2
Meses
Casos 27785 9002 1325
TIA x 1000 460.3 614.6 90.5
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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años
Casos 27 173 274
TIA x 1000 1.8 11.8 4.5
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2017 2018 2019
Total Año = 1626 SE 1 - 28 = 979
Total Año = 1866 SE 1 - 28 = 1142
Total Año SE 1 - 28 = 949
1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de
enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la
forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de
niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.
Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la
edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios
repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que
el presente considera las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.
Ttendencia comparativa entre IRA y neumonía
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la región Huánuco hasta la SE 28 - 2019 se notificó 38112
casos de IRA, inferior en 9.7% (3711) al año 2018 y superior en
0.9% (324) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 28, se
notificó 474 casos, inferior en 55.5% (263) al año 2018 y en 4.2%
(42) al año 2017.
Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 28 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,
muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4
años y estos de los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de
enfermar por IRA.
Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos
etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de
1 a 4 años y estos de los menores de 2 meses, tienen un alto
riesgo de enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta
esta característica epidemiológica, para fortalecer las medidas
de promoción y prevención de IRA y neumonía que puede
causar muerte en la población menor de 5 años.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años
DIRESA Huánuco. 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28, de 84 distritos, 16 (19.0%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 5.8 a 28.9 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Baños, Amarilis, Margos, Llata, Chinchao, La Unión, Huánuco, Churubamba, Jircan, Tantamayo, Puerto Inca, Rupa Rupa, Canchabamba, Monzón, Jacas Chico, Pampamarca Siendo necesario vigilar y priorizar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.
Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28 - 2019 se notificó 911 casos de SOB - Asma en
menores de 5 años, comparando los casos con los años anteriores
inferior en 20.3% (193) al año 2018 y menor en 3.2% (30) al
año 2017, por lo que es importante asegurar la disponibilidad
de medicamentos, así como las competencias del personal de
salud para el manejo de estos casos y evitar complicaciones
fatales.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 3
Menores de_2 años SOB_2_4 años
Casos 496 453
TIA x 1000 33.9 10.0
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2017 2018 2019
Total Año = 633 SE 1 - 28 = 371
Total Año = 727 SE 1 - 28 = 433
Total Año SE 1 - 28 = 430
NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS
Casos 71 22 103 234
TIA x 1000 0.8 0.1 0.2 2.9
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Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia
acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los
menores de 2 años con 33.9 por cada 1000 niños menores de 2
años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 10.0
por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,
para fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.
Tendencia de casos de neumonías > 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28 se notificaron 430 casos de neumonía en > 5
años, inferior en 0.7% (3) al año 2018 y superior en 13.7% (59)
al año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo
promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en
los servicios de salud orientadas a la reducción de esta
morbilidad en los mayores de 5 años.
Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de
incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28, los mayores de 60 años presentan la mayor
cantidad de casos de neumonía con una TIA de 2.9
(234episodios) por 1000 habitantes del mismo grupo etario,
seguido por niños de 5-9 años, con una TIA de 0.8 (71
episodios) por 1000 niños de este grupo etario. Se sugiere
considerar esta variable epidemiológica en el abordaje sanitario
de esta morbilidad en la región Huánuco.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28, de 84 distritos 10 (11.9%) se consideran en nivel de
alto riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con una TIA
que oscilan desde 0.5 a 3.5 por cada 1000 mayores de 5 años, estos
distritos son: Rondos, Amarilis, Llata, La Unión, Rupa Rupa,
Huánuco, Castillo Grande, Santa Maria del Valle, San Francisco de
Cayran, Chavín de Pariarca, San Pedro de Chaulán. Por lo que, deben
ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las infecciones
respiratorias agudas y neumonías, por ser también población
vulnerable.
Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.
Distribución de defunciones por neumonías en
Menores y mayores de 5 años por distritos
DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019
Hasta la SE 28, se notificó 3 defunciones por neumonía en niño < de 5
años, procedentes de Codo del Pozuzo (1), Yacus (1) y Huacaybamba
(1), este último en proceso de investigación.
Hasta la SE 28, se notificó 11 defunciones en mayores de 5 años,
proveniente del distrito de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (4)
Quivilla (1) y Llata (2).
Letalidad de neumonía menores de 5 años
DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 4
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2017 2018 2019
Total Año = 38263 SE 1 - 28 = 19234
Total Año = 38210 SE 1 - 28 = 19086
Total Año SE 1 - 28 = 19010
2303
6347
10360
12.1%
33.4%
54.5%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
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12000
< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +
Casos %
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30
40
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70
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Edas Acuosa Edas Disentericas
2017 20182019
SE 1 - 28 Edas Acuosas = 18931 Edas Disentericas = 303
SE 1 - 28 Edas Acuosas = 18796 Edas Disentericas = 290
SE 1 - 28 Edas Acuosas = 18731 Edas Disentericas = 279
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Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Éxito
2019
2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud
pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,
donde representan una importante causa de morbilidad y la
segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años. Según
estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87 millones niños
menores de 5 años, lo que supone aproximadamente el 19% de la
mortalidad total en la niñez. Los episodios múltiples de diarrea en
el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es
considerada entre las principales causas de malnutrición en niños <
5 años.
Tendencia de casos de EDA en población general
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28, se registraron 19010 casos de Enfermedades
Diarreicas Agudas, observándose una tendencia al incremento
con respecto a las ultimas SE; así mismo comparando los casos
con los años anteriores, es inferior en 0.4% (76) respecto al año
2018 e inferior en 1.2% (224) respecto al año 2017.
Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad
DIRESA Huánuco, 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La distribución de las EDAs según grupos etareos se distribuye en
mayor proporción en la población mayor de 5 años seguido de los
niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños menores de 1 año,
con el 54.5%, 33.4% y en 12.1% respectivamente.
Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28
Hasta la SE 28 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e
investigados. Sin embargo es importante continuar alerta para la
detección temprana y oportuna intervención multidisciplinaria.
Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28 - 2019, se notificó 18731 episodios de EDA acuosa, al
comparar con los años anteriores, se puede observar que es inferior en
0.3% (65) al año 2018 e inferior en 1.1% (200) al año 2017. En lo que
respecta a EDA disentérica, hasta la SE 28 se notificó 279 casos,
inferior en 3.9% (11) al año 2018 e inferior en 8.6% (24) al año 2017.
Dado la variabilidad en la tendencia, es importante fortalecer las
intervenciones multidisciplinarias como las de acceso a agua potable,
práctica adecuada de higiene de manos, alimentos, mejoramiento de
condiciones de saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario
articular acciones entre los diferentes componentes del sector para
reducir los casos de EDA a nivel regional.
Canal endémico de enfermedades diarreicas agudas < 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28 el canal endémico de EDAs en menores de 5 años se
ubica por encima de la zona de alarma a con 398 casos, el incremento
de casos en las últimas semanas se debe a la captación activa de casos
a través del programa de Salud Familiar y comunitaria, también se
muestra un incremento en los establecimientos de salud de C.S.
Huacrachuco, P.S. Naranjillo, P.S. Pinra, Hospital Essalud Huánuco,
C.S. Paraíso, C.S. Supte San Jorge. Es importante la intervención de
las estrategias para el fortalecimiento de las medidas de prevención y
control de esta morbilidad enfatizando las consejerías adecuadas a los
padres y/o cuidadores del niño menor de 5 años.
Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años
por distritos, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019
Hasta la SE 28, se notificó 1 defunción, en menor de 1 año en la
SE 17, proveniente de los distritos de Mariano Dámaso Beraun.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 5
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Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Éxito
2019
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 14
TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 1.6
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2017 2018 2019
Total Año = 107
SE 1 al 28C = 100 - P = 0
Total Año = 47
SE 1 al 28C = 16 - P = 0
Total Año = 62
SE 1 al 28C = 14 - P = 48
Tipos de Dengue C D P Total %
Dengue Con Señales de Alarma 1 7 1 9 4.9%
Dengue Sin Señales de Alarma 13 113 47 173 94.5%
Dengue Grave 0 1 0 1 0.5%
Total 14 121 48 183 100.0%
Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades
diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 28, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en nivel de
alto riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 18.1-74.6 por
cada 1000 habitantes. Estos distritos son: Santa Rosa de Alto
Yanajanca, Amarilis, La Morada, Puerto Inca, Ambo, Tournavista,
Yuyapichis, Rupa Rupa, Colpas, Mariano Dámaso Beraun, Codo del
Pozuzo, Hermilio Valdizán, Canchabamba, Luyando, Daniel Alomia
Robles, Honoria, Castillo Grande, Chavín de Pariarca, San
Buenaventura, Jacas Grande, Pinra, Arancay, San Rafael, San
Francisco Mosca, Llata, Molino y Tantamayo. Es importante tomar en
cuenta a estos distritos para el desarrollo de las intervenciones
sanitarias con enfoque integral y multidisciplinario.
3. Enfermedades trasmitidas por vectores.
a) Dengue
Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA
En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de
dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que los años
2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron la TIA x
100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 33.7, 33.7, 26.0, 15.1 y 12.6
respectivamente. Relacionado con el mayor comportamiento
epidémico para dichos años. En lo que va del año se han notificado 14
casos confirmados con una TIA de 1.6 x cada 100,000 hab.
Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los
últimos tres años. Muestra que hasta la SE 27, del 2019 se tiene
confirmados 14 casos siendo superior en 6.6% (1) respecto al
año 2018 e inferior en 714.2% (100) al año 2017. Siendo
importante que al interior de los establecimientos de salud de
los distritos endémicos, se continúen con las acciones de
prevención y control de esta enfermedad el marco de la
Estrategia de Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).
Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la
SE 28, se ubica en la zona de alarma, observándose una
disminución en la semana 28, siendo importante el abordaje de
los determinantes de esta enfermedad de forma articulada tanto
intra como extra sectorial.
Casos de dengue confirmados y probables por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 28, 7 (8.3%) de 84 distritos vienen presentando
riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,
Rupa Rupa y Castillo Grande, concentran las TIA más altas de
9.7 y 7 casos por 10,000 habitantes respectivamente, y la menor
TIA corresponde al distrito de José Crespo y Castillo con 0.5.
por cada 10,000 hab.
Casos de dengue según tipo y lugar de infección
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
De los 183 casos notificados de dengue, el 94. 5 % corresponde
a dengue sin señales de alarma, y el 4.9 % a dengue con señales
de alarma, y solo un 0.5 % a dengue grave. Según clasificación
la mayor frecuencia corresponde a casos descartados, seguido
de casos probables y casos confirmados.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 6
0 1 1 1 2 3
10 10
1416
20
2928
1816
14
9
13
4
15
7
20
16
11 12
7 6
1
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Casos de Zika
2018 2019
Total Año = 10SE 1 - 28
C = 4 / S = 0
Total Año = 272SE 1 - 28
C = 132 / S = 140
15
4
14
9
11
15
5
13
3
12
2
3
1
4
5
9
10
9
28
25
17
20
8
10
6
6
5
3
20 10 0 10 20 30 40
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 a másFemenino = 161
Masculino = 111
C S C S
Niño 0 - 11 años 11 31 0 0 42
Adolescente 12 - 17 años 6 15 0 0 21
Jovén 18 - 29 años 42 39 4 6 91
Adulto 30 - 59 años 58 42 2 3 105
Adulto Mayor 60 a más 9 4 0 0 13
Total General 126 131 6 9 272
ZIKA EN GESTANTE Total
General
ZIKAEtapas de Vida
b) Zika Casos de Zika por distritos
DIRESA - Huánuco SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La Tabla muestra que hasta la SE 28, se han notificado 304 casos de
Zika 295 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los
distritos de Rupa Rupa, Castillo Grande y Luyando; y 9 casos
corresponden a infección importada de distritos de los departamentos
de Ucayali y San Martin de hace más de un mes.
Entre casos autóctonos e importados se tiene 114 casos, de los cuales
126 confirmados de los cuales 6 corresponden a Zika en gestantes, 131
continúan en situación de sospechosos y 29 casos fueron descartados.
Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)
de Zika. DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa Rupa con
expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestra una caída
franca en la SE 28. Lo que se observa de hace 8 semanas un descenso
sostenible esperando que la próxima semana no tengamos casos y se dé
por cerrado el brote y si continuar con el trabajo articulado entre los
componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,
virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y
atención de casos) tanto del nivel local como regional.
Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia
DIRESA HUANUCO. SE 1 al 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La figura muestra, que el brote de zika se encuentran distribuidos en 4
distritos (José Crespo Castillo, Rupa, Rupa, Castillo Grande, y Luyando)
de 29 distritos infectados por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras
arbovirosis, como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.
Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika
DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika
(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando
que a la SE 28 del 2019 se tiene un acumulado de 295 casos
superior a los 10 casos reportados el 2018.
Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad
afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el
grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor
distribución en la población femenina con el 59.1 % del total de
casos (161), y en la población masculina en un 40.9 % (111) casos.
Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la tabla se muestra que la etapa de vida con el mayor riesgo de
enfermar por zika es población económicamente activa de 30 a 59
años, con 105 casos, que incluye casos en gestantes (6 confirmados
y 10 sospechosos), casos que requieren la intervención de la
Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y dela Etapa Vida Niño
a través del CRED para cumplir con el seguimiento de la gestante
y del RN y cumplir la evaluación según normas vigentes a fin de
descartar o confirmar casos de RN con microcefalia relacionado al
virus zika en la región.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 7
4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.
Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de
ocurrencia. DIRESA HUANUCO. SE 1 al 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La figura muestra, que el brote de Guillain Barre encuentra
distribuidos en 4 distritos de los 84 de la región Huánuco
(Amarilis, Cayran, Churubamba y Santa María del Valle).
Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la tabla se muestra que la etapa de vida de los casos por SGB se
tiene 1 caso confirmado adulto y 5 casos en proceso de estudio, un
niño de 3 años derivado al hospital del niño en San Borja y 4 casos
de adulto que se derivó al Hospital Hipolito Unanue y 1 caso de
alta.
5. Otras transmisibles.
1) VIH - SIDA
Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del
periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo
los años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016 las que registran las
tasas de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13, 10.5, 9.2 y
casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 28 del
2019 se han registrado 48 casos con una TIA de 5.5 por cada
100,000 Hab.
Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 28 del 2019 se han notificado 67 casos de infección entre
VIH - SIDA., de los cuales 63 son de infección autóctona las que
proceden de 17 distritos de la Región Huánuco y 4 casos importados
de los distritos de Ucayali y San Martin. Del total de casos de VIH 48
son casos confirmados y 19 probables. Los casos probables requieren
seguimiento de resultados para su reclasificación final en el sistema
NOTIWEB.
Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables
de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de VIH - SIDA confirmados
muestra que en la Región Huánuco según género son los hombres
los que tienen mayor riesgo de adquirir la infección en un 77%
(37) seguido de la población femenina con un 23%(11). Afectando
a todas las edades según grupos etarios a partir de 15 años. Siendo
necesario tener en cuenta estas variables epidemiológicas con el fin
de focalizar las acciones de intervención sanitaria y
consecuentemente disminuir el riesgo de transmisión vertical, sin
descuidar los otros grupos etarios de la población.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 8
Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de
casos de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón
hombre/ mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica
que por cada 3 casos de infección por VIH en población masculina,
existe una mujer infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va
del año es de 4 casos en Hombres por un caso en una mujer.
Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de
vigilancia, promoción, prevención y control en la población de mayor
riesgo.
Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la
TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.
En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de
casos de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón
hombre/ mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica
que por cada 3 casos de infección por VIH en población masculina,
existe una mujer infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va
del año es de 4 casos en Hombres por un caso en una mujer.
Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de
vigilancia, promoción, prevención y control en la población de mayor
riesgo.
6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.
Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de
Hepatitis B se ha diagnosticado un total de 64 casos, de los cuales se
han confirmado 44 (68.8%), casos probables 12 (18.8%) y 8 (12.5%)
descartados a la semana epidemiológica 28 - 2019.
Epidemiológicamente hepatitis B crónica aumenta el riesgo de
insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis.
Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos
DIRESA Huánuco, 2006. SE 1 - 28
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
La vigilancia Epidemiológica de hepatitis B en el presente año 2019,
se muestra mayor número de hepatitis B en el distrito de Pillcomarca
(11 casos), seguido por el distrito de Amarilis (9 casos), distrito de
Rupa Rupa con 6 casos, distrito de Huánuco 3 casos y José Crespo y
Castillo 3 casos, Distrito de Monzón 2 casos y demás distritos con un
caso, sumando un total de 43 casos confirmados de hepatitis B.
Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
DIRESA Huánuco, 2011 - 2019. SE 1 - 28
Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.
El Perú está libre de circulación de endémica del virus de poliomielitis
desde el mes de agosto del año 1991, eso significa que, en la Región
Huánuco se fortalezca la vigilancia Epidemiológica de Búsqueda
activa institucional para descartar Parálisis Flácida Aguda en
población menores de 15 años de edad; y lograr cobertura de
vacunación contra poliomielitis >95%.
Se observa en el grafico los casos probables y la tasa de incidencia por
años de PFA.
7. Situación Epidemiológica de Cáncer.
Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la
Región. DIRESA Huánuco, 2006-2018 (SE.1 - 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
Desde el año 2006, que inicia el registro hospitalario de cáncer (RHC)
en la región, se puede observar que en el género femenino es el que
más casos de cáncer presenta, en comparación al género masculino, a
razón de 2:1, entonces por cada 02 casos de cáncer diagnosticado en
mujeres, se diagnosticó 01 en varones.
En mujeres destacan los casos de cáncer de cuello uterino, colorrectal
e hígado; mientras que en varones el cáncer de glándula prostática,
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 9
2013 2014 2015 2016 2017
Defunciones 436 452 403 546 630
TM/100.000 Hab. 51.4 52.9 46.8 63.0 75.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
100
200
300
400
500
600
Ta
sa
x 1
00
, 0
00 H
ab
.
Defu
ncio
nes x
cán
cer
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
Páncreas
SPD*
Vías Biliares
Medula osea
Colon
Hígado
Próstata
Pulmón
Cuello uterino
Estómago
Huánuco Leoncio PradoPachitea AmboHuamalíes Dos de MayoYarowilca LauricochaHuacaybamba MarañonPuerto Inca
14.316.1
13.0 13.111.3
9.312.3
10.1 11.4
9.4
12.9
20.4
3.34.6 5.0
6.3
3.94.9 4.5
7.8
3.66.4 4.7
6.2
19.2
25.822.7
24.9 24.3
21.1
15.716.6
15.8
11.7
18.0
22.6
0.6 2.1 1.8 1.3 1.5 1.7 1.7 1.5 2.9 1.9 3.1 3.12.9 4.4 4.7 2.63.3 3.4 5.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Cuello uterino Hígado
Estómago Colon
Pulmón
colorrectal y pulmón. El cáncer de estómago es el que encabeza la
lista, tanto en hombres como en mujeres, presentándose mayormente
el cáncer de estómago en hombres.
Casos diagnosticados de Cáncer, los sitios más frecuentes,
DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE. DIRESA Huánuco.
En cuanto al método de primer diagnóstico, la forma en que los casos
accedieron a la atención médica, entre los años 2006 a 2017, el 33.2%
presentaba clínica (con síntomas), el 29.6% fue por hallazgo incidental
de exploración endoscópica, el 17.4% por hallazgo incidental de
exploración clínica y el 10.3% por detección/tamizaje del programa
del Programa de Control del Cáncer. El 9.7% restante está entre
métodos por imágenes, desconocido, exploración quirúrgica y otros.
Método de primer diagnóstico de cáncer en mujeres
DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
Para el año 2018, el método de primer diagnóstico, el 52.3% fue por
hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 27.9% fue por
detección/tamizaje, el 4.7% por imágenes y desconocido en la misma
proporción, el 3.5% presentaba clínica con síntomas y exploración
clínica respectivamente.
En relación al método base del diagnóstico del 2006 a 2017, el 32.9% fue
por histología del tumor primario, el 23.3% fue solamente clínico, el
18.9% fue por estudios endoscópicos, el 13.0% fue por imágenes y el 12%
restante están son los de citología, cirugía exploradora y los descritos en la
tabla adjunta.
Método base del diagnóstico de cáncer
DIRESA Huánuco, 2006 - 2017, 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
En el 2018 el método base del diagnóstico fue la histología del tumor
primario con 59.3%, seguido de los estudios endoscópicos con 33.7%;
mientras que el 2.3% fue por imágenes y citología respectivamente. El
restante 2.4% fue solamente clínico y desconocido.
Tasa de mortalidad de cáncer por años
DIRESA Huánuco. 2012 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.
Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO.
Cabe mencionar que la región Huánuco, supera los niveles nacionales
y para el 2015 nos ubica en la segunda región con más casos de cáncer
de estómago, con tendencia al incremento; la situación no ha cambiado
para este 2018, pues no se cuenta con especialistas en
gastroenterología, oncología, patología clínica en los mayoría de los
servicios de salud, lo que retrasa el diagnóstico temprano y disminuye
la oportunidad de un tratamiento oportuno y aumenta las defunciones
por cáncer.
Según localización topográfica de los diez primeros tipos de cáncer en
la región en el periodo 2013 - 2017, se puede observar que el cáncer de
estómago se distribuye en las once provincias, con mayor proporción
en las provincias de Huánuco, Pachitea, Huamalíes, Ambo y Leoncio
Prado; lo mismo las defunciones por cáncer cuello uterino, en mayor
proporción en Huánuco, Leoncio Prado y Pachitea, también el cáncer
de pulmón hígado, próstata y colon también, en mayor proporción en
las provincias mencionadas; los canceres ubicados en medula ósea,
Sitio primario desconocido (SPD) y páncreas en 9 y 7 provincias.
Defunciones por cáncer con mayor frecuencia en la región,
DIRESA Huánuco, 2013 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.
Fuente: SINADEF. Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO
La tendencia de la mortalidad especifica por cáncer de estómago, tiene
una tendencia al incremento, así para este año 2017 la TM es de 22.6
por 100 mil habitantes, con un incremento de 4.6 puntos porcentuales
en lo que respecta al 2016. Sin embargo entre el 2012 hasta el 2015 se
muestra una aparente descenso del cáncer de estómago, dato que
difiere en gran manera con la TM Estandarizada para el 2015 en que
fue de 45.6 por 100 mil habitantes de la región*.
Tendencia de mortalidad por tipo de cáncer con mayor frecuencia
en la región, DIRESA Huánuco, 2006 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer-DEE.
Fuente: SINADEF, Dirección OIT- DIRESA HUÁNUCO
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 10
En cuanto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino se observa
una tendencia al incremento, así para el 2017 la TM es de 20.4 por
100 mil mujeres, superior por 7.5 en lo que respecta al 2016, que
tenía una TM de 12.9 por 100 mil mujeres. Para el último
quinquenio, la TM más baja se registra en 2015 con 9.4 por 100
mil mujeres, sin embargo según el “Análisis de las causa de
mortalidad en el Perú, 1986 - 2015”, la TM para ese año fue de
25.7 por 100 mil mujeres, ubicando a la región Huánuco en tercer
lugar a nivel nacional.
Del total de muertes por cáncer el 2017, el 72% ocurrieron en
adultos mayores y el 24% en adultos; el 4% restante se presentó
entre los niños, adolescentes y jóvenes. La mortalidad por cáncer
en sus diferentes formas viene afectando en mayor proporción a las
mujeres, pues de los 630 fallecidos para el año 2017, 330 (52.4%)
pertenecen a este género con una TM Especifica de 74 por 100 mil
mujeres, frente a 300 (47.6%) defunciones que son del género
masculino con una TM Especifica de 68.2 por 100 mil hombres.
Además se puede apreciar que cada año el cáncer está afectando a
edades más tempranas, si bien en la región hay casos de cáncer
como la leucemia que aparecen en etapas de vida tempranas, esta
enfermedad afecta más en etapa adulta, desde los 40 años en
adelante en ambos sexos.
Mortalidad de Cáncer por sexo y edad
DIRESA Huánuco, 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer.
Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA Huánuco.
Esto permite evidenciar que son cánceres que pueden ser evitados,
tratados y hasta curados, si se modifican algunos factores,
considerados de riesgo, y si estos son diagnosticados
tempranamente.
8. Situación Epidemiológica de Diabetes.
Prevalencia de casos registrados de Diabetes en la Región
DIRESA Huánuco, 2013 - 2018, SE 52.
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes - DEE, DIRESA Huánuco.
De los casos registrados en el periodo 2013 - 2018, la mayor
frecuencia se presentó en el género femenino (67,6%) en comparación
con el género masculino (32,4%), con una razón de 2:1. Los casos
diabetes afecta en mayor frecuencia a partir del grupo etario de 40
años (93.0%), en lo que respecta al género femenino, mientras que en
el género masculino a partir de los 45 años (83,7%). Esta diferencia se
hace marcada en el ancho de la pirámide, edades de 65 a más años, en
el que, también la mayor frecuencia de casos se da en el género
femenino (181 casos), frente al género masculino (89 casos) del
mismo grupo etario.
Casos registrados de diabetes según género y edad en la Región
DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
De los casos registrados hasta la SE 52-2018, el 96.4% (857) son casos de
diabetes Tipo 2, y el 2.6% (23) son diabetes Tipo 1, el 0.2% (02) se
encuentra en Pre-Diabetes y el 0.2% (02) otros tipos. Observando que
predomina la diabetes tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de
inicio en la edad adulta), este tipo presenta la mayoría de los casos de
diabetes en América Latina y el mundo3 y se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo-obesidad y a la inactividad física. Según el informe
realizado y emitido por el INEI (Instituto Nacional de Estadística e
Informática) - registra que en el Perú, para el 2017, el 21,0% de las
personas de 15 a más años sufren de obesidad, superior en 2.7 puntos
porcentuales al año 2016 (18.4%)5.
Casos registrados según tipo de diabetes en establecimientos en la
Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
En el periodo 2015 - 2017, los casos registrados en el sistema de vigilancia
de diabetes, 38.3% (253) fueron incidentes, mientras que el 63.4% (419)
son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 97.2 % (246) cuentan con
resultados de glicemia y 10.3% (26) con glicemia postprandial, mientras
que 1.6% (04) no registra ningún resultado en su historia clínica. En los
casos prevalentes el 96.2% (403) cuentan con examen resultados de
glicemia y 11.9% (50) con glicemia postprandial, mientras que 1.7% (07)
no registra ningún resultado en su historia clínica.
Entre los casos incidentes y prevalentes registrados en el periodo 2015 -
2017, más del 75% (505) tienen glicemia igual o mayor a 130mg/dl y 10%
(64) glicemia postprandial igual o mayor a 140mg/dl, indicando que los
pacientes no se encuentran en estado estable. Y sólo el 5.2% (21) cuenta
exámenes de hemoglobina glicosilada, cuyo resultado es igual o mayor de
7%.
Casos de Diabetes según tipo de casos e indicadores registrados
en la Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2017, 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 11
En el 2018, los casos de diabetes registrados fueron 2017, delos
cuales el 47.9% (104) fueron incidentes, mientras que el 52.1%
(113) son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 96.2 %
(100) cuentan con examen resultados de glicemia y 10.6% (11)
con glicemia postprandial. En lo que respecta a los casos
prevalentes el 100% (113) cuentan con examen resultados de
glicemia y 9.7% (11) cuentan también resultados de con
glicemia postprandial. Entre los casos incidentes y prevalentes
registrados en el año 2018, sólo a 40 (18%) personas se les
realizó examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c), mientras
que 177 (82%) personas no se les realizó este examen. De las
40 personas que cuentan con hemoglobina glucosilada
(HbA1c), 35 (88%) tienen ese resultado igual o mayor de 7%,
indicando que los pacientes no se encuentran en estado estable.
Ya que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es un parámetro
de laboratorio que permite valorar el grado de control
metabólico de las personas con diabetes, por lo que los casos
prevalentes deberían contar con este examen, y se describe que
un caso está controlado o estable, cuando los niveles de
glicemia están entre 70 y 130 mg/dl y la hemoglobina
glucosilada es menor de 7%, que permita prevenir la presencia
de alguna complicación.
Casos de diabetes registrados según provincia de residencia,
DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
Según lugar de residencia de los casos de diabetes registrado
hasta la SE 52 - 2018, se puede observar que en la provincia de
Huánuco está ubicada el 52.3% entre hombres y mujeres,
seguido de Leoncio Prado con 33.5%, Huamalíes con 4.7%,
con Ambo con 4.0%, Pachitea con 2.5% y Puerto Inca 1.2%; la
provincias de Yarowilca, Lauricocha, Dos de Mayo, Marañón y
Huacaybamba con menos del 1 % de casos de diabetes. Se
observa que las provincias con mayor proporción de personas
con diabetes, probablemente debido a la transición
epidemiológica en que los factores de riesgo están relacionados
a los estilos de vida (alimentación) que viene afectando con
mayor frecuencia en estas dos provincias que reúne el casi el
86% de las personas con diabetes que residen en las provincias
de Huánuco y Leoncio Prado.
9. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.
Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento
de salud de la DIRESA Huánuco - I Trimestre 2019
Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.
En la tabla se observa que la D.I de Neumonía por ventilación
mecánica y la D.I de infección de tracto sanguíneo por catéter
venoso periférico se encuentran por encima del promedio
referencial nacional superando el percentil 90, habiéndose
presentado los casos en el HRHV; respecto a la T.I de Endometritis
por cesaría a nivel regional superan las tasas de referencia
nacional, siendo el HRHV donde se presentaron los casos, la T.I de
Endometritis por parto vaginal superan las T.I de referencia
nacional, siendo el HRHV y Hospital Tingo María donde se
presentaron los casos, la T.I de infección de herida operatoria por
parto por cesaría superan el promedio nacional, sin embargo no se
supera el percentil 90. Se recomienda la implementación de
medidas correctivas y fortalecer las medidas de precaución
estándar.
10. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.
Casos de Tuberculosis Según Provincia
DIRESA Huánuco. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.
A nivel de DIRESA Huánuco, de SE 1 - 28 del presente año
2019 se han registrado 184 casos de Tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar confirmados y notificados en el sistema de
vigilancia epidemiológica, todos los casos son autóctonos,
diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.
La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos
(113), que representa el 61.4%, seguido por la provincia de
Leoncio Prado con 45(24.5%), Pachitea con 8 (4.3%) otras
provincias con 5, 4, 3, 2 y 1 casos.
Casos de Tuberculosis Según Grupo Etareo
DIRESA Huánuco. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
Los casos de tuberculosis en la región Huánuco hasta la semana
epidemiológica 28-2019 se han registrado un total de 184
casos, el grupo de edad más afectado son de 20 a 29 años de
edad con 60 personas enfermas de tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar, está siendo el grupo de edad económicamente
activa, que representa una proporción de 33.6%, en segundo
lugar el grupo etareo afectado es de 30 a 39 años de edad con
26 casos que representa una proporción de 14.1%, en tercer
lugar siendo afectado el grupo etareo de 40 a 49 años de edad
con 23 (12.5%), seguido por el grupo etareo de 70 años a más
21 (11.4%.), otros grupos etareos con menor de 21 casos.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 12
Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico
DIRESA Huánuco. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
La Tuberculosis en región Huánuco a semana epidemiológica 28 del
mes julio del presente año 2019 se han notificado y registrado un total
de 184 casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, según el
perfil de diagnóstico se evidencia la tuberculosis Pulmonar con
confirmación bacteriológica con mayor número de casos (102) que
representa el 55.4%, seguido de tuberculosis extrapulmonar con 38
casos que representa el 20.6%. La tuberculosis pulmonar sin
confirmación bacteriológica se ubica en tercer lugar con 31(16.8%);
seguido por tuberculosis multidrogoresistente 5(2.7%), tuberculosis
recaída 5(2.7%), tuberculosis nomoresistente (2) y tuberculosis miliar
(1).
Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo
DIRESA Huánuco SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
Durante el presente año la tuberculosis en la región Huánuco
afecta a 124 personas de sexo masculino que representa
(67.4%), y a 60 personas de sexo femenino (32.6%), los de
genero masculinos más afectados por tuberculosis.
Comportamiento Epidemiológico Semanal de los Casos de
Tuberculosis. DIRESA Huánuco SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.
El comportamiento semanal de la tuberculosis en la región de
Huánuco hasta la semana epidemiológica 28-2019, se muestra
una tendencia de disminución, siendo más significativo de
casos en la semana epidemiológica 1(38 casos), semana
epidemiológica 2(19 casos), semana 5(18 casos), en los cuatro
últimas semanas con cero casos.
11. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.
I. SITUACION ACTUAL DE LA MORTALIDAD PERINATAL
a) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el
periodo de análisis muestra una tendencia a la reducción, lo que
es más notorio en el último quinquenio del periodo en el que se
redujo en 12.8 puntos porcentuales al pasar de una tasa de 14 x
1000 NV (2014) a 12.2 x 1000 NV (2018). Siendo necesario
que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda en la
población que la etapa perinatal se constituye en un riesgo
potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales
además de una elevada incidencia de daños graves e
irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la
SE 28 del 2019 se han registrado 105 muertes perinatales
equivalente a una tasa de mortalidad perinatal de 5.7.por cada
1000 NV.
b) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.
DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de
mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una
TMF 8 (2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 28 del 2019 se han
registrado 61 defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de
3.3 por cada 1000 NV.
c) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal
DIRESA - Huánuco 2002 -2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 13
En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último
quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3
puntos porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a
5.2 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a
través de la continuidad de las intervenciones que se han venido
implementado a nivel de la región entre ellas incremento de recursos
humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de
competencias del personal de salud para la atención del RN vigoroso y
con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la
atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque
de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el
Control de las Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la
Investigación clínica - epidemiológica de defunciones neonatales con
el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su
abordaje sanitario. Hasta la SE 28 del 2019 registrado 441 muertes
neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 2.4 por cada 1000 NV.
d) Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la Semana Epidemiológica 28 se han notificado 61 defunciones
fetales Inferior en 4 al año 2018, y en 11 al año 2017, se sugiere a los
EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes
fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad
vigente.
e) Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas
2017 - 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la Semana Epidemiológica 28 del 2019 se han notificado 44
defunciones neonatales, inferior en 8 al año 2017 y en 3 al año 2017.
f) Grafico Pareto de defunción fetal por Distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes fetales se concentra
en 28 distritos que en el grafico comprende desde el distrito de
Huánuco hasta el distrito de La Unión, siendo importante focalizar en
estos distritos las intervenciones orientadas a la reducción de este
evento sin descuidar los otros distritos que concentran el 20% de
muertes fetales, entre ellos los distritos de Queropalca, Singa, Tantamayo
entre otros. Al periodo se han notificado 4 muertes fetales de otros
distritos como Calleria: 1, Nuevo Progreso: 2, y Padre Abad: 1.
g) Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes neonatales se
concentra en 17 distritos en orden de secuencia que comprende desde
el distrito de Huánuco al distrito de Miraflores, siendo importante
focalizar en estos las intervenciones orientadas a la reducción de este
evento sin descuidar los otros distritos que concentran el 20% del total
de defunciones neonatales que comprende a los distritos de Obas,
Panao, Quivilla, entre otros. Es necesario resaltar que en lo que va del
año se han notificado dos muertes neonatales procedentes de otros
distritos como de Calleria: 1, Irazola: 1, Nuevo Progreso: 1 y Uchiza: 1.
h) Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 28 - 2019.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Hasta la SE 28 entre las diez primeras causas de mortalidad
fetal se tiene a Hipoxia intrauterina no especificada, seguido
la causa de muerte de Feto y RN afectados por afección
materna no especificada, causas que en conjunto concentran el
73.7% del total de defunciones fetales . Seguidas de otras
causas que concentran el 26.3% del total de causas de
defunciones fetales.
i) Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 28 - 2019.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 14
Hasta la SE 28 del 2019, las causas Básicas de mortalidad
neonatal más frecuentes corresponden a Inmaturidad extrema,
Sepsis bacteriana del RN no especificada, Síndrome de
dificultad respiratoria del RN, Asfixia del Nacimiento no
especificada y Otras Anomalias de los cromosomas
especificadas. Causas que en conjunto concentran el 65.9% del
total y el otro porcentaje equivalente a al 34.1% corresponde a
las causas de defunción de insuficiencia respiratoria del RN,
asifixia del nacimiento severa entre otras.
j) Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales
DIRESA Huánuco SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.
La matriz Babis de defunciones Perinatales muestra que de 61
muertes fetales el 83.6% (51) ocurrieron en el anteparto y el
16.4% (10) en el intraparto, Evento que según peso del feto se
observa en mayor proporción en los fetos con peso mayor a
2500 g, (49.2%) seguido de los que pesan entre 1500 a 1499 g
(26.2%) y finalmente los fetos con peso entre 500 a 1499 g.
(24.6%) Siendo importante fortalecer el cuidado de la salud
materna, durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que
conlleven a la muerte fetal.
Respecto a las defunciones neonatales ocurren en mayor
proporción en RN con tiempo de vida < a 254 horas (54.5%)
seguido de los RN con tiempo de vida entre 1 a 28 días con el
(45.5%). En ambos grupos las defunciones neonatales según
peso de los RN viene ocurriendo en mayor proporción en los
RN con peso de 500 a 1499 g (47.7%), seguido de los RN con
peso mayor a 2500g (29.5%) y finalmente en aquellos con peso
entre 1500 a 2499g (22.7%). Por lo que es importante mejorar
la calidad de atención en el periodo neonatal (0 a 28 días) a fin
de identificar de manera oportuna los signos de alarma en el
RN, cuidado adecuado del cordón umbilical y en 2do lugar a
fortalecer los cuidados maternos durante la atención prenatal y
los cuidados del RN durante la atención del parto por personal
calificado.
12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Casos notificados por tipo de diagnóstico
DIRESA Huánuco. SE 1 - 28. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 15
Leyenda:
CC: Caso confirmado
CP: Caso probable
HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 28 (del 30 de Diciembre de 2018 al 13 de Julio del 2019)
PUERTO INCA Iras: 3191 Edas: 1244
Dengue con señales de alarma: 1 CP
Dengue sin señales de alarma: 5 CP
Hepatitis B: 1 CC
Leishmaniasis cutánea: 37 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Loxocelismo: 3 CC
Ofidismo: 16
Sífilis materna: 3 CC, 7 CP
PACHITEA Iras: 2590
Edas: 931 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 11 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 5 CC
HUANUCO Iras: 13258
Edas:8354 Hepatitis B: 23 CC
Leishmaniasis cutánea: 18 CC, 2 CP
Leishmaniasis mucocutanea: 4 CC Leptospirosis: 2 CC
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 15 CC, 3 CP Loxocelismo: 2 CC
VIH - SIDA: 1 CC
Tos ferina: 1 CC, 2 CP
AMBO
Iras: 2904
Edas: 1421 Leishmaniasis cutánea: 12 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 2 CC, 1 CP
Sífilis materna: 1 CC Hepatitis B: 2 CC, 2 CP
LAURICOCHA Iras: 892 Edas: 327
Sífilis materna: 1 CC
YAROWILCA Iras:837
Edas: 341 Muerte Materna Indirecta: 1
Leishmaniasis cutánea: 2 CC
Infección por VIH: 2 CC
DOS DE MAYO Iras: 639
Edas:1421
HUAMALIES Iras: 3491
Edas: 1182
Ofidismo: 5 CC Leishmaniasis cutánea: 4 CC
Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC
Loxocelismo: 2 CC
Hepatitis B: 2 CC, 1 CP
Leptospirosis: 1 CC
Sífilis materna: 1 CC
HUACAYBAMBA Iras: 1114
Edas: 458
MARAÑÓN Iras: 1693
Edas: 779 Muerte materna directa: 1
Leishmaniasis cutánea: 5 CC
Hepatitis B: 2 CC Ofidismo: 4
LEONCIO PRADO Iras: 6429
Edas: 3324
Dengue con señales de alarma: 1 CC Dengue sin señales de alarma: 8 CC, 41 CP
Infección por VIH: 5 CC
Hepatitis B: 12 CC, 5 CP Muerte materna indirecta: 2
Sífilis materna: 7 CC, 2 CP
Loxocelismo: 12 CC Ofidismo: 27
Zika: 125 CC, 130 CS
Zika en Gestante: 6 CC, 9 CS
Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 16
El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 28
del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de
carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.
Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia
la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos
de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03
establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de
Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de
Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y
del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01
Clínica).
Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de
Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería
imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad
del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento
epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.
De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección
Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.
Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más
alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud
en nuestro departamento.
Dirección Regional de Salud Huánuco
Dirección de Epidemiología
Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.
Teléfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
Celular. 999010194
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm