목 차 - Hi · 2014. 8. 1. · 목 차 안 내 사 항 상품안내 자주 발생하는 민원 예시 보험금 청구 구비서류 안내 보험금 지급절차 안내 가입자

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자주 발생하는 민원 예시

보험금 청구 구비서류 안내

보험금 지급절차 안내

가입자 유의사항

주요내용 요약서

보험용어해설

약 관

Ⅰ. 무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404) 보통약관 1

[부표1] 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산

Ⅱ. 무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404) 특별약관

1. 상해관련 특별약관

1-1. 상해사망보장 특별약관 1-1

1-2. 상해사망(갱신형)보장 특별약관 1-1

1-3. 교통상해사망후유장해(운전자)보장 특별약관 1-2

1-4. 교통상해사망후유장해(운전자)(갱신형)보장 특별약관 1-4

1-5. 교통상해사망후유장해(비운전중)보장 특별약관 1-6

1-6. 교통상해사망후유장해(비운전중)(갱신형)보장 특별약관 1-8

1-7. 교통상해사망후유장해(대중교통이용중)보장 특별약관 1-10

1-8. 골프중상해사망후유장해보장 특별약관 1-12

1-9. 상해후유장해보장 특별약관 1-13

1-10. 상해후유장해(갱신형)보장 특별약관 1-14

1-11. 상해후유장해(80%이상)보장 특별약관 1-16

1-12. 상해후유장해(80%이상, 연단위분할지급형)보장 특별약관 1-17

1-13. 상해후유장해(50%이상, 연단위분할지급형)보장 특별약관 1-18

1-14. 골절진단보장 특별약관 1-19

1-15. 골절진단(갱신형)보장 특별약관 1-20

1-16. 5대골절진단보장 특별약관 1-22

1-17. 5대골절진단(갱신형)보장 특별약관 1-23

1-18. 화상진단보장 특별약관 1-24

1-19. 화상진단(갱신형)보장 특별약관 1-25

1-20. 중증화상/부식진단보장 특별약관 1-27

2-5. 모성사망보장 특별약관 2-8

2-6. 간질환사망보장 특별약관 2-9

2-7. 근로자과로사보장 특별약관 2-10

2-8. 질병후유장해(80%이상)보장 특별약관 2-11

2-9. 암후유장해(80%이상)보장 특별약관 2-12

2-10. 질병후유장해(80%이상, 연단위분할지급형)보장 특별약관 2-15

2-11. 암진단보장 특별약관 2-16

2-12. 암진단(갱신형)보장 특별약관 2-19

2-13. 고액치료비암진단보장 특별약관 2-22

2-14. 고액치료비암진단(갱신형)보장 특별약관 2-24

2-15. 3대암진단보장 특별약관 2-26

2-16. 3대암진단(갱신형)보장 특별약관 2-28

2-17. 이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형)보장 특별약관 2-31

2-18. 뇌졸중진단보장 특별약관 2-34

2-19. 뇌졸중진단(갱신형)보장 특별약관 2-35

2-20. 급성심근경색증진단보장 특별약관 2-37

2-21. 급성심근경색증진단(갱신형)보장 특별약관 2-38

2-22. 항암방사선약물치료보장 특별약관 2-40

2-23. 질병특정고도장해보장 특별약관 2-42

1-21. 상해입원일당(1일이상)보장 특별약관 1-28

1-22. 상해입원일당(1일이상)(갱신형)보장 특별약관 1-29

1-23. 상해입원일당(1일이상, 중환자실)보장 특별약관 1-30

1-24. 상해수술(갱신형)보장 특별약관 1-31

1-25. 골절수술보장 특별약관 1-33

1-26. 골절수술(갱신형)보장 특별약관 1-35

1-27. 5대골절수술보장 특별약관 1-36

1-28. 5대골절수술(갱신형)보장 특별약관 1-38

1-29. 화상수술보장 특별약관 1-39

1-30. 화상수술(갱신형)보장 특별약관 1-41

1-31. 중대한특정상해수술보장 특별약관 1-43

1-32. 상해흉터성형수술보장 특별약관 1-44

1-33. 상해흉터성형수술(갱신형)보장 특별약관 1-45

1-34. 자동차사고성형수술보장 특별약관 1-47

2. 질병관련 보장 특별약관

2-1. 질병사망보장 특별약관 2-1

2-2. 질병사망(갱신형)보장 특별약관 2-1

2-3. 암사망보장 특별약관 2-3

2-4. 암사망(갱신형)보장 특별약관 2-5

2-24. 말기간경화진단보장 특별약관 2-43

2-25. 말기폐질환진단보장 특별약관 2-45

2-26. 말기신부전증진단보장 특별약관 2-46

2-27. 중대한재생불량성빈혈진단보장 특별약관 2-47

2-28. 크론병진단보장 특별약관 2-48

2-29. 다발성경화증진단보장 특별약관 2-49

2-30. 만성당뇨합병증진단보장 특별약관 2-50

2-31. 특정전염병진단보장 특별약관 2-52

2-32. 특정전염병진단(갱신형)보장 특별약관 2-53

2-33. 유산진단보장 특별약관 2-55

2-34. 질병입원일당(1일이상)보장 특별약관 2-56

2-35. 질병입원일당(1일이상)(갱신형)보장 특별약관 2-58

2-36. 질병입원일당(1일이상, 중환자실)보장 특별약관 2-60

2-37. 암직접치료입원일당(4일이상)보장 특별약관 2-62

2-38. 암직접치료입원일당(4일이상)(갱신형)보장 특별약관 2-65

2-39. 특정질병입원일당(4일이상, 남성)보장 특별약관 2-69

2-40. 특정질병입원일당(4일이상, 여성)보장 특별약관 2-70

2-41. 4대성인병입원일당(4일이상)보장 특별약관 2-72

2-42. 간질환입원일당(1일이상)보장 특별약관 2-73

2-43. 식중독입원일당(4일이상)보장 특별약관 2-75

2-44. 임신ㆍ출산질환입원일당(4일이상)보장 특별약관 2-77

2-45. 유산입원일당(4일이상)보장 특별약관 2-78

2-46. 질병수술(갱신형)보장 특별약관 2-80

2-47. 암수술보장 특별약관 2-82

2-48. 암수술(갱신형)보장 특별약관 2-85

2-49. 조혈모세포이식수술보장 특별약관 2-89

2-50. 16대질병수술보장 특별약관 2-90

2-51. 16대질병수술(갱신형)보장 특별약관 2-91

2-52. 특정5대질병수술보장 특별약관 2-93

2-53. 특정5대질병수술(갱신형)보장 특별약관 2-95

2-54. 특정질병수술(남성)보장 특별약관 2-97

2-55. 특정질병수술(여성)보장 특별약관 2-98

2-56. 간질환수술보장 특별약관 2-100

2-57. 충수염수술보장 특별약관 2-101

2-58. 탈장수술보장 특별약관 2-103

2-59. 임신ㆍ출산질환수술보장 특별약관 2-104

2-60. 유산수술보장 특별약관 2-105

4-13. 깁스치료보장 특별약관 4-16

4-14. 깁스치료(갱신형)보장 특별약관 4-17

4-15. 의료사고법률비용보장 특별약관 4-18

4-16. 홀인원비용(갱신형)보장 특별약관 4-19

4-17. 알바트로스비용(갱신형)보장 특별약관 4-21

5. 재물손해보장 특별약관

5-0. 재물손해보장 공통 특별약관 5-1

5-1. 골프용품손해(갱신형)보장 특별약관 5-7

6. 배상책임보장 특별약관

6-0. 배상책임보장 공통 특별약관 6-1

6-1. 일상생활중배상책임(부부)보장 특별약관 6-8

6-2. 일상생활중배상책임(부부)(갱신형)보장 특별약관 6-9

6-3. 일상생활중배상책임(가족)보장 특별약관 6-11

6-4. 일상생활중배상책임(가족)(갱신형)보장 특별약관 6-13

6-5. 일상생활중배상책임(자녀)보장 특별약관 6-15

6-6. 일상생활중배상책임(자녀)(갱신형)보장 특별약관 6-16

6-7. 골프활동중배상책임보장 특별약관 6-18

3. 상해 및 질병관련 보장 특별약관

3-1. 장기이식수술보장 특별약관 3-1

3-2. 각막이식수술보장 특별약관 3-2

3-3. 유방절제수술(갱신형)보장 특별약관 3-3

3-4. 인공관절수술(갱신형)보장 특별약관 3-5

4. 비용손해 보장 특별약관

4-1. 자동차사고벌금보장 특별약관 4-1

4-2. 자동차사고변호사선임비용보장 특별약관 4-2

4-3. 자동차사고면허정지일당보장 특별약관 4-3

4-4. 자동차사고면허취소보장 특별약관 4-4

4-5. 자동차사고처리지원금(사망, 중과실, 중상해)보장 특별약관 4-5

4-6. 자동차사고부상(운전자)보장 특별약관 4-8

4-7. 자동차사고부상(비운전중)보장 특별약관 4-9

4-8. 가족화재벌금보장 특별약관 4-10

4-9. 유괴･납치･불법감금피해보장 특별약관 4-11 4-10. 미성년성폭력범죄피해보장 특별약관 4-12

4-11. 강력범죄피해보장 특별약관 4-13

4-12. 가족강력범죄피해(사망제외, 1개월초과)보장 특별약관 4-15

7. 무배당 실손의료(갱신형)보장 특별약관

제1장 실손의료보장 공통조항 7-1

Ⅰ. 상해입원실손의료(갱신형)보장 특별약관 7-15

Ⅱ. 상해통원실손의료(갱신형)보장 특별약관 7-17

Ⅲ. 질병입원실손의료(갱신형)보장 특별약관 7-19

Ⅳ. 질병통원실손의료(갱신형)보장 특별약관 7-22

8. 무배당 노후실손의료(갱신형)보장 특별약관

제1장 노후실손의료보장 공통조항 8-1

Ⅰ. 노후실손의료비상해(갱신형)보장 특별약관 8-15

Ⅱ. 노후실손의료비질병(갱신형)보장 특별약관 8-16

Ⅲ. 요양병원실손의료비(갱신형)추가보장 특별약관 8-19

Ⅳ. 상급병실료차액(갱신형)추가보장 특별약관 8-21

9. 기타 특별약관

9-1. 지정대리청구서비스 제도 특별약관 9-1

9-2. 특정 신체부위・질병 보장제한부 인수 제도 특별약관 9-1 9-3. 이륜자동차 운전중 상해 부담보 제도 특별약관 9-2

9-4. 보험료 자동납입 제도 특별약관 9-3

9-5. 특별조건부(할증보험료법) 제도 특별약관 9-3

9-6. 만기고객보험료할인 제도 특별약관 9-4

9-7. 전자서명 제도 특별약관 9-4

Ⅲ. 무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404) 별표

[별표1] 장해 분류표 표-1

[별표2] 골절 분류표 표-10

[별표3] 5대골절 분류표 표-10

[별표4] 화상 분류표 표-11

[별표5] 의료기관의 시설규격 표-11

[별표6] 중대한 특정상해 분류표 표-12

[별표7] 악성신생물(암) 분류표 표-13

[별표8] 여성산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질병 분류표 표-13

[별표9] 간질환 분류표 표-15

[별표10] 과로사대상질병 분류표 표-15

[별표11] 제자리신생물 분류표 표-16

[별표12] 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 표-16

[별표13] 고액치료비암 분류표 표-17

[별표14] 3대암 분류표 표-17

[별표15] 뇌졸중 분류표 표-18

[별표16] 급성심근경색증 분류표 표-18

[별표17] 질병특정고도장해 판정기준 표-19

[별표18] 말기폐질환 분류표 표-22

[별표19] 말기신부전증 분류표 표-22

[별표20] 만성당뇨합병증 분류표 표-23

[별표21] 특정전염병 분류표 표-23

[별표22] 유산 분류표 표-24

[별표23] 특정질병(남성) 분류표 표-24

[별표24] 특정질병(여성) 분류표 표-25

[별표25] 4대성인병 분류표 표-25

[별표26] 식중독 분류표 표-26

[별표27] 임신․출산 관련 질환 분류표 표-26 [별표28] 비급여대상 표-27

[별표29] 16대질병 분류표 표-28

[별표30] 충수염 분류표 표-29

[별표31] 탈장 분류표 표-30

[별표32] 유방절제수술 및 처치 코드 표-30

[별표33] 교통사고처리특례법 제3조 제2항 단서 표-31

[별표34] 자동차사고 부상등급표 표-32

[별표35] 4대질병 분류표 표-37

[별표36] 치핵 분류표 표-37

[별표37] 특정부위 분류표 표-38

[별표38] 특정질병 분류표 표-39

무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404)에서 인용한 법・규정

무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404)

상품안내

상품안내

상품안내는 계약자의 편의 및 이해를 돕기 위해 상품의 주요 내용만을 요약한 자료

이므로, 보험금의 지급사유, 보험금 지급에 관한 세부규정 및 보험금을 지급하지 않

는 사유 등 구체적인 상품내용은 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.

○ 무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404)는 상해, 질병, 비용손해, 재물손해, 배상책임손해 등

을 종합적으로 보장받을 수 있는 상품입니다.

○ 상품구조

구 분 내 용

상품 형태 보장적립구분형

보장부분 적용이율 3.75%

적립부분 적용이율보장성 공시이율Ⅱ

(단, 최저보증이율은 연단위 복리 1.5%)

○ 무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404)는 상해 또는 질병으로 80%이상 후유장해 발생시 보장

보험료 납입을 면제하여 드립니다. 무배당 실손의료(갱신형)보장 특약 및 무배당 노후

실손의료(갱신형)보장 특약은 제외합니다.

(1. 가입자격제한 등 상품별 특이사항 나.상품의 특이사항 ‘4) 보장보험료 납입면제

관련사항’ 참조)

1. 가입자격제한 등 상품별 특이사항

가. 가입자격제한

Q> 가입요건은 어떻게 되나요?

구 분 보험기간 보험료 납입기간 가입나이

기본계약

(상해후유장해)

80세만기

100세만기

110세만기

10년납, 15년납

20년납, 25년납

30년납

0 ~

(80-납입기간)세

< 선택계약 >

- 상해관련 보장특약

구 분 보험기간보험료

납입기간가입나이

상해사망

60세만기

70세만기

80세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

만15 ~

(만기나이-납입기간)

세

100세만기

110세만기

만15 ~


교통상해사망후유장해(운전자)

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

18 ~


교통상해사망후유장해(비운전중),

교통상해사망후유장해(대중교통이용중),

골프중상해사망후유장해

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

만15 ~


상해후유장해60세만기

70세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~


세

상해후유장해(80%이상)

상해후유장해(50%이상, 연단위분할지급형),

상해후유장해(80%이상, 연단위분할지급형),

상해입원일당(1일이상)

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~ (80-납입기간)세

골절진단, 5대골절진단, 화상진단

80세만기

100세만기

110세만기

0 ~(80-납입기간)세


상품안내



중증화상/부식진단,

중대한특정상해수술80세만기 10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~ (80-납입기간)세

상해입원일당(1일이상, 중환자실)80세만기

100세만기

골절수술, 5대골절수술,

화상수술, 상해흉터성형수술

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~(80-납입기간)세

자동차사고성형수술80세만기

100세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

18 ~


상해사망(갱신형),

교통상해사망후유장해(비운전중)(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기

15년만기 전기납

만15 ~ 70세

(15+보험기간)세 ~

(갱신종료나이-

보험기간)세

1년/2년만기(갱신종료나이 -

보험기간)세

교통상해사망후유장해(운전자)(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


18 ~ 70세



보험기간)세


보험기간)세



상해후유장해(갱신형),

골절진단(갱신형), 5대골절진단(갱신형),

화상진단(갱신형), 상해수술(갱신형),

상해입원일당(1일이상)(갱신형),

골절수술(갱신형), 5대골절수술(갱신형),

화상수술(갱신형),

상해흉터성형수술(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


0 ~ 70세

(보험기간)세 ~


보험기간)세


보험기간)세

※ 상해사망, 상해사망(갱신형), 교통상해사망후유장해(운전자), 교통상해사망후유장해(비운

전중), 교통상해사망후유장해(대중교통이용중), 골프중상해사망후유장해, 교통상해사망후

유장해(운전자)(갱신형), 교통상해사망후유장해(비운전중)(갱신형)의 가입나이는 만나이

로 합니다.

- 질병관련 보장특약



질병사망

60세만기

70세만기

80세만기10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

만 15 ~


세

암사망, 간질환사망 80세만기만 15 ~


근로자과로사 60세만기만 18 ~


질병후유장해(80%이상)

질병후유장해(80%이상, 연단위분할지급형)

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~ (80-납입기간)세


상품안내



암후유장해(80%이상),

항암방사선약물치료,

질병특정고도장해, 특정전염병진단

80세만기

100세만기10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~(80-납입기간)세

암진단,

뇌졸중진단,

급성심근경색증진단

60세만기

70세만기

80세만기

0 ~


세

100세만기

110세만기0 ~ (80-납입기간)세

고액치료비암진단

60세만기

70세만기

80세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~


세

100세만기 0 ~ (80-납입기간)세

3대암진단

60세만기

70세만기

80세만기

15 ~


세

100세만기15 ~


말기간경화진단, 말기폐질환진단,

중대한재생불량성빈혈진단, 크론병진단,

다발성경화증진단, 만성당뇨합병증진단,

말기신부전증진단

80세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

15 ~


질병입원일당(1일이상),

암직접치료입원일당(4일이상)

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~(80-납입기간)세



질병입원일당(1일이상, 중환자실)80세만기

100세만기 10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~(80-납입기간)세

특정질병입원일당(4일이상, 남성),

특정질병입원일당(4일이상, 여성),

4대성인병입원일당(4일이상)

80세만기15 ~


간질환입원일당(1일이상)80세만기


15년납

20년납

25년납

30년납

15 ~


식중독입원일당(4일이상)80세만기

100세만기0 ~ (80-납입기간)세

암수술

80세만기

100세만기

110세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~(80-납입기간)세

조혈모세포이식수술,

충수염수술80세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~ (80-납입기간)세

16대질병수술,

특정5대질병수술,

탈장수술

80세만기


15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~ (80-납입기간)세

간질환수술80세만기

100세만기

15 ~



상품안내



특정질병수술(남성),

특정질병수술(여성)

80세만기

100세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

15 ~


모성사망,

임신ㆍ출산질환입원일당(4일이상),

임신ㆍ출산질환수술

1개월~

12개월만기일시납 17세~47세

유산진단,

유산입원일당(4일이상),

유산수술

1개월~

10개월만기일시납 17세~47세

질병사망(갱신형),

암사망(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기

15년만기전기납

3/5/10년만기 :

만15 ~ 70세

15년만기 :

만15 ~ 65세


(80-보험기간)세

1년/2년만기 (80 - 보험기간)세

암진단(갱신형),

고액치료비암진단(갱신형),

뇌졸중진단(갱신형),

급성심근경색증진단(갱신형),

질병입원일당(1일이상)(갱신형),

암직접치료입원일당(4일이상)(갱신형),

질병수술(갱신형), 암수술(갱신형),

16대질병수술(갱신형),

특정5대질병수술(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


0 ~70세

(보험기간)세 ~


보험기간)세

1년/2년만기(갱신종료나이-보험

기간)세



3대암진단(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


15 ~70세


(갱신종료나이-보험

기간)세


기간)세

이차암진단(원발/전이/재발/지속암)

(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


0 ~70세

(보험기간)세 ~

([갱신종료나이-2]-

보험기간)세

2년만기 76세, 96세

1년만기 77~79세, 97~99세

특정전염병진단(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


3/5/10년만기 :

0 ~ 70세

15년만기 :

0 ~ 65세

(보험기간)세 ~


1년/2년만기 (80-보험기간)세

※ 질병사망, 질병사망(갱신형), 암사망, 암사망(갱신형), 간질환사망, 근로자과로사의 가입

나이는 만나이로 함


상품안내

- 상해 및 질병관련 보장특약

구 분 보험기간보험료납입

기간가입나이

장기이식수술, 각막이식수술 80세만기

10년납

15년납

20년납

25년납

30년납

0 ~ (80-납입기간)세

유방절제수술(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


3/5/10년만기 :

20 ~ 70세

15년만기 :

20 ~ 65세




인공관절수술(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


3/5/10년만기 :

15 ~70세

15년만기 :

15 ~ 65세




- 비용손해 보장특약



자동차사고벌금,

자동차사고변호사선임비용,

자동차사고면허정지일당,

자동차사고면허취소,

자동차사고처리지원금

(사망,중과실,중상해),

자동차사고부상(운전자)

80세만기


15년납

20년납

25년납

30년납

18 ~


자동차사고부상(비운전중),

가족화재벌금,

가족강력범죄피해(사망제외, 1개월초과)

0 ~ (80-납입기간)세

강력범죄피해80세만기

100세만기

110세만기

만15 ~


의료사고법률비용15 ~


깁스치료 0~(80-납입기간)세

유괴ㆍ납치ㆍ불법감금피해20세만기

30세만기

전기납

0 ~ 15세

미성년성폭력범죄피해 20세만기

깁스치료(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기

15년만기

0 ~70세

(보험기간)세 ~


보험기간)세


기간)세


상품안내



홀인원비용(갱신형),

알바트로스비용(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


3/5/10년만기:

15 ~ 70세

15년만기:

15 ~ 65세






골프활동중배상책임80세만기


15년납

20년납

25년납

30년납

15 ~

(80-납입기간)세일상생활중배상책임(부부)

80세만기

100세만기

110세만기

일상생활중배상책임(가족)

80세만기

100세만기

110세만기

0 ~ (80-납입기간)세

일상생활중배상책임(자녀) 20세만기 전기납 0 ~ 15세

일상생활중배상책임(부부)(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


15 ~70세



보험기간)세


기간)세

일상생활중배상책임(가족)(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기


0 ~70세

(보험기간)세 ~


보험기간)세


기간)세

일상생활중배상책임(자녀)(갱신형)

3년만기

5년만기

10년만기

15년만기

전기납

3/5년만기:0 ~ 15세

10년만기:0 ~ 10세

15년만기:0 ~ 5세

3/5/10년만기 :

(보험기간)세 ~



※ 강력범죄피해의 가입나이는 만나이로 함

- 무배당 실손의료(갱신형)보장특약



상해입원실손의료(갱신형)보장

상해통원실손의료(갱신형)보장

질병입원실손의료(갱신형)보장

질병통원실손의료(갱신형)보장

1년만기 전기납 0~70세

※ 보험료 변경주기(갱신주기) : 1년

※ 갱신횟수 : 최대 14회

- 무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약



노후실손의료비상해(갱신형)보장

노후실손의료비질병(갱신형)보장

요양병원실손의료비(갱신형)추가보장

상급병실료차액(갱신형)추가보장

1년만기 전기납 50~70세

※ 보험료 변경주기(갱신주기) : 1년

※ 갱신횟수 : 최대 2회

- 배상책임보장특약


상품안내

- 재물손해보장특약



골프용품손해(갱신형)

3년만기5년만기10년만기15년만기

전기납

15 ~70세

(15+보험기간)세 ~ (갱신종료나이-보험기간)세

1년/2년만기 (갱신종료나이-보험기간)세

※ 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할

수 있으며, 경우에 따라서는 건강진단 결과를 요구할 수도 있습니다.

※ 상해후유장해(80%이상) 및 질병후유장해(80%이상) 보장특약을 의무가입하여야 합니다.

※ 만15세이상의 피보험자의 경우 상해후유장해(80%이상), 질병후유장해(80%이상) 보장특약

및 상해사망 보장특약을 의무가입하여야 합니다.

■ 보험료 납입주기 : 월납, 연납

Q> 가입이 제한되는 경우가 있나요?

※ 이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형) 보장특약은 암진단 또는 암진단(갱신형)

보장특약이 부가된 경우에 한하여 부가할 수 있습니다.

※ 교통상해사망후유장해(운전자), 교통상해사망후유장해(운전자)(갱신형), 자동차사고

벌금, 자동차사고변호사선임비용, 자동차사고처리지원금(사망,중과실,중상해), 자동

차사고성형수술 및 자동차사고부상(운전자) 보장특약은 운전자에 한하여 부가할 수

있습니다.

※ 자동차사고면허정지일당 및 자동차사고면허취소 보장특약은 영업용 운전자에 한하여

부가할 수 있습니다.

※ 유산진단 및 유산수술 보장특약은 동시에 부가할 수 없습니다.

※ 특정질병입원일당(4일이상, 남성) 및 특정질병수술(남성) 보장특별약관의 경우는 피

보험자가 남성인 경우에 한하여 가입할 수 있으며, 특정질병입원일당(4일이상, 여

성), 특정질병수술(여성) 및 유방절제수술(갱신형) 보장특약의 경우는 피보험자가 여

성인 경우에 한하여 가입할 수 있습니다.

※ 일상생활중배상책임(가족), 일상생활중배상책임(가족)(갱신형), 일상생활중배상책임

(부부), 일상생활중배상책임(부부)(갱신형), 골프활동중배상책임, 일상생활중배상책

임(자녀) 및 일상생활중배상책임(자녀)(갱신형) 보장특약 중 2개 이상 동시에 부가할

수 없습니다.

※ 고액치료비암진단 및 3대암진단 보장특약은 암진단 보장특약이 부가된 경우에 한하여

부가할 수 있습니다.

※ 고액치료비암진단(갱신형) 및 3대암진단(갱신형) 보장특약은 암진단 또는 암진단(갱

신형) 보장특약이 부가된 경우에 한하여 부가할 수 있습니다.

※ 5대골절진단 보장특약은 골절진단 보장특약을 가입한 경우에 한하여 부가할 수 있습

니다.

※ 5대골절진단(갱신형) 보장특약은 골절진단 또는 골절진단(갱신형) 보장특약을 가입한

경우에 한하여 부가할 수 있습니다.

※ 5대골절수술 보장특약은 골절수술 보장특약을 가입한 경우에 한하여 부가할 수 있습

니다.

※ 5대골절수술(갱신형) 보장특약은 골절수술 또는 골절수술(갱신형) 보장특약을 가입한

경우에 한하여 부가할 수 있습니다.

※ 무배당 실손의료(갱신형)보장특약과 무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약은 동시에

부가할 수 없습니다.

※ 요양병원 실손의료비(갱신형) 추가보장특약과 상급병실료차액(갱신형) 추가보장특약

은 노후실손의료비 상해(갱신형) 보장특약 및 노후실손의료비 질병(갱신형) 보장특약

을 동시에 가입한 경우에 한하여 부가할 수 있습니다.

나. 상품의 특이사항

1) 적용이율

■ 보장부분 적용이율 : 3.75%

■ 적립부분 적용이율 : 보장성 공시이율Ⅱ (단, 최저보증이율은 연단위 복리 1.5%)

2) 보험기간, 보험료 납입기간, 납입주기에 관한 사항

: ‘1. 가입자격제한 등 상품별 특이사항’의 ‘가. 가입자격제한’의 내용과 같이

적용하며, 각 특약의 보험기간은 해당 피보험자의 기본계약 보험기간을 초과할 수

없습니다.

3) 만기환급금 및 중도인출금 지급

■ 만기환급금

회사는 보험기간이 끝난 때에 만기환급금을 보험수익자에게 지급합니다.

이때 만기환금금은 적립순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 보장성 공시이율Ⅱ로

‘보험료 및 책임준비금 산출방법서’에 따라 계산합니다.

만기환급금은 보험료의 자동대출납입에 납입된 보험료와 이자, 보험계약대출에 따

른 보험계약대출금과 이자가 있는 경우 이를 차감한 금액을 지급합니다.

■ 중도인출금

회사는 보장개시일부터 2년이상 경과된 유효한 계약에 대하여 계약자의 신청이 있

는 경우 매 보험년도마다 1회에 한하여 중도인출금을 지급합니다.

중도인출금은 기본계약 해지환급금과 기본계약 적립부분 해지환급금 중 적은 금액의 80%의 범위내에서 신청할 수 있으며, 중도인출금의 총 누적액은 중도인출금을 한번도 지급하지 않았을 경우의 기본계약 해지환급금과 기본계약 적립부분 해지환


상품안내

구 분 보험기간(갱신주기) 보험료 납입형태

3대암진단(갱신형), 뇌졸중진단(갱신형),

급성심근경색증진단(갱신형),특정전염병진단(갱신형),

상해입원일당(1일이상)(갱신형),



골절수술(갱신형), 5대골절수술(갱신형),

화상수술(갱신형), 상해수술(갱신형),

상해흉터성형수술(갱신형), 질병수술(갱신형),

암수술(갱신형), 유방절제수술(갱신형),

인공관절수술(갱신형) 16대질병수술(갱신형),

특정5대질병수술(갱신형), 홀인원비용(갱신형),

알바트로스비용(갱신형), 깁스치료(갱신형),

골프용품손해(갱신형),

일상생활배상책임(부부)(갱신형),

일상생활배상책임(가족)(갱신형),

일상생활배상책임(자녀)(갱신형),

교통상해사망후유장해(운전자)(갱신형),

교통상해사망후유장해(비운전중)(갱신형),

암사망(갱신형),

이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형)

3/5/10/15년만기

3/5/10/15년만기,

1~2년만기

해당 특별약관

보험료 별도납입

급금 중 적은 금액의 80%를 한도로 합니다. 다만, 이 계약에 의한 대출금이 있을 때에는 그 대출원금과 이자 합계액을 공제한

후의 잔액을 기준으로 합니다. 중도인출금일 지급받은 경우에는 ‘보험료 및 책임준비금 산출방법서’에 따라 책

임준비금에서 해당 중도인출금액을 차감합니다. 중도인출시 기본계약 적립부분 책임준비금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을

이자만큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다.

4) 보장보험료 납입면제 관련 사항

가) 상해 80%이상 후유장해 또는 질병 80%이상 후유장해 발생시 해당 피보험자의 보장보험료를 납입을 면제하여 드리며, 갱신계약의 경우 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보장보험료도 납입을 면제하여 드립니다. (단, 해당 특별약관이 소멸된 경우나 독립특약은 제외함)

※ 이 상품에 부가한 독립특약 -. 무배당 실손의료(갱신형)보장특약 -. 무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약

나) 보장보험료 납입면제가 된 경우 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지합니다. 단, 납입면제대상 피보험자 이외의 피보험자가 잔존하는 경우에는 그러하지 않습니다.

5) 보험료 차등적용에 관한 사항

■ 피보험자 2인이상 가입에 따른 할인(부부 동시가입) -. 적용대상 : 본인, 본인의 배우자가 동시에 가입하는 경우 -. 할인금액 : 영업보험료의 1.0% 할인 적용

■ 무배당 실손의료(갱신형)보장특약 및 무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약의 의료급여 수급권자 보험료 할인

-. 적용대상 : 피보험자가 의료급여법에서 정한 수급권자인 경우 -. 할인금액 : 무배당 실손의료(갱신형)보장특약 및 무배당 노후실손의료(갱신형)

보장특약의 해당 납입보험료의 5.0% 할인 적용

6) 자동갱신 운영에 관한 사항

가) 자동갱신 적용대상

구 분 보험기간(갱신주기) 보험료 납입형태

상해사망(갱신형), 상해후유장해(갱신형)

질병사망(갱신형), 골절진단(갱신형),

5대골절진단(갱신형), 화상진단(갱신형),

암진단(갱신형), 고액치료비암진단(갱신형),

3/5/10/15년만기

3/5/10/15년만기,1~2년만기

해당 특별약관

보험료 별도납입

나) 갱신의 운영에 관한 사항

(1) 회사는 갱신대상 보장특약의 보험기간이 끝나기 15일전까지 보험계약자가 납입하

여야 하는 해당 피보험자별 갱신대상 보장특약의 갱신보험료를 서면으로 안내합

니다.

(2) 갱신대상 보장특약의 보험기간 종료일의 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사

표시가 없을 때에는 해당 보장특약을 자동으로 갱신합니다.

(3) 갱신계약의 보험기간은 갱신전 계약의 보험기간과 동일하게 적용합니다.

갱신시점에서 갱신종료 나이까지의 잔여보험기간이 갱신전 계약의 보험기간보다

짧은 경우에는 갱신대상 보장특약의 보험기간 중 잔여보험기간 이내의 최장 보험

기간으로 갱신합니다.

다만, 이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형) 보장특약은 [갱신종료나이-2]

세까지의 잔여보험기간이 갱신전 계약의 보험기간보다 짧은 경우에는 갱신대상

보장특약의 보험기간 중 잔여보험기간 이내의 최장 보험기간으로 갱신하며, 갱신

시점 나이가 [갱신종료나이-2]세 이상인 경우 갱신계약의 보험기간은 1년으로 합

니다.

(4) 갱신대상 보장특약의 갱신종료 나이는 기본계약의 보험기간 이내로 하며, 갱신계

약별로 갱신 가능한 최대 나이는 아래와 같습니다.


상품안내

구 분 갱신종료 나이

교통상해사망후유장해(운전자)(갱신형)

교통상해사망후유장해(비운전중)(갱신형), 상해사망(갱신형),

상해후유장해(갱신형), 골절진단(갱신형), 5대골절진단(갱신형),

화상진단(갱신형), 암진단(갱신형), 뇌졸중진단(갱신형),

급성심근경색증진단(갱신형), 상해입원일당(1일이상)(갱신형),



골절수술(갱신형), 5대골절수술(갱신형), 화상수술(갱신형),

상해수술(갱신형),

상해흉터성형수술(갱신형), 암수술(갱신형) 보장특약

80세

100세

110세

일상생활배상책임(자녀)(갱신형) 보장특약 20세

고액치료비암진단(갱신형), 3대암진단(갱신형),

이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형)

16대질병수술(갱신형), 특정5대질병수술(갱신형), 질병수술(갱신형),

깁스치료(갱신형), 일상생활배상책임(부부)(갱신형),

일상생활배상책임(가족)(갱신형), 골프용품손해(갱신형) 보장특약

80세

100세

질병사망(갱신형), 암사망(갱신형), 특정전염병진단(갱신형),

유방절제수술(갱신형), 인공관절수술(갱신형), 홀인원비용(갱신형),

알바트로스비용(갱신형) 보장특약

80세

(5) (1) 내지 (4)에도 불구하고 회사는 4) 보험료 납입면제에 관한 사항에서 정한 보

험료 납입면제사유가 발생하였을 경우에는 이 계약을 갱신종료나이까지 자동으로

갱신합니다.

단, 이 상품에 부가하여 운용하는 독립특약(무배당 실손의료(갱신형)보장특약 및

무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약)은 보험료 납입면제 대상에서 제외합니다.

(6) (3) 내지 (5)에도 불구하고 이차암진단(원발/전이/재발/지속암)(갱신형) 보장특

약은 피보험자가 [갱신종료나이-2]세 이전까지 암진단 보장특약 및 암진단(갱신

형) 보장특약 제1조(보험금의 지급사유) 제1항 제1호의 암진단보험금 지급사유가

발생하지 않은 경우, [갱신종료나이-2]세 갱신시점부터 더 이상 갱신하지 않습니

다.

(7) 회사는 갱신계약에 대하여 별도의 보험증권을 발행하지 않습니다.

다) 갱신계약 약관 및 갱신계약 보험료의 적용

(1) 갱신계약의 약관은 최초 계약시의 약관을 계속하여 적용합니다.

다만, 법령의 제․개정, 금융위원회의 명령, 금융감독원장이 정한 시행세칙의 개정 등 제도적인 변경에 따라 약관이 변경된 경우에는 갱신일 현재의 약관을 적용합

니다.

(2) 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재의 보험요율에 관한 제도를 반영하여 계산된 보

험료를 적용하며, 그 보험료는 나이의 증가, 보험료 산출에 관한 기초율의 변동

등을 반영하여 산출합니다.

(3) 4)보장보험료 납입면제 관련 사항에서 정한 보험료 납입면제사유가 발생하였을

경우에는 이 계약의 차회 이후 보장보험료 납입을 면제하여 드리며, 보험료 납입

이 면제된 이후 갱신 시 갱신계약의 보장보험료 납입을 면제합니다.

단, 이 상품에 부가하여 운용하는 독립특약은 보험료 납입면제 대상에서 제외합

니다.

라) 무배당 실손의료(갱신형)보장특약 재가입에 관한 사항

(1) 재가입 종료나이: 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 연령은 100세로 합니다.

(2) 재가입 주기(보장내용 변경주기) : 15년

(3) 재가입 나이

구 분 재가입나이

무배당

실손의료

(갱신형)

보장특약

상해입원실손의료(갱신형)보장

상해통원실손의료(갱신형)보장

질병입원실손의료(갱신형)보장

질병통원실손의료(갱신형)보장

재가입시계약 15 ~ 99세

갱신후계약 16 ~ 99세

(4) 보험계약자의 재가입 여부를 확인할 수 있도록 등기우편 또는 전화(녹취) 방식으

로 안내하고, 재가입일 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에

는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.

(5) 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부

담금 등이 변경될 수 있으며, 재가입 절차는 회사가 정한 방법에 따릅니다.

(6) 이 계약의 자동갱신종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가

판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 다

만, 재가입 계약이 직전계약보다 보장내용 및 범위 등이 확대된 경우 확대된 내

용에 대해 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙거절을 할 수

있으며, 승낙거절시에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험 계

약으로 재가입이 가능합니다.

(7) 재가입일은 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 이내이어

야 합니다.

마) 무배당 실손의료(갱신형)보장특약 자기부담금(공제비율)의 선택에 관한 사항

■ 계약자는 표준형과 선택형 중 하나를 선택하여야 하며, 보장내용별로 동시에 부

가할 수 없습니다.

바) 무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약 재가입에 관한 사항

(1) 재가입 종료나이: 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 연령은 100세로 합니다.

(2) 재가입 주기(보장내용 변경주기) : 3년


상품안내

(단, 재가입시점에서 재가입 종료나이(100세)까지의 잔여기간이 3년 미만인 경우에는 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 합니다.)

(3) 재가입 나이

구 분 재가입나이

무배당노후실손의료(갱신형)보장특약

노후실손의료비상해(갱신형)보장노후실손의료비질병(갱신형)보장요양병원실손의료비(갱신형)추가보장상급병실료차액(갱신형)추가보장

재가입시계약 53 ~ 99세

갱신후계약 54 ~ 99세

(4) 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약이 끝나는 날의 다음날로 재가입할 수 있습니다.

(가) 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것 (나) 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것 (5) 계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매

하는 노후실손의료보험 상품에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 재가입 계약이 직전계약보다 보장내용 및 범위 등이 확대된 경우 확대된 내

용에 대해 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙 거절시에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험 계약으로 재가입이 가능합니다.

(6) 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려 드린 후 재가입 여부에 대해 확인하며, 계약자는 보장내용 변경주기가 끝나는 날 이전까지 재가입의사를 표시하여야 합니다.

(7) (6)에도 불구하고 (4)의 (가) 및 (나)의 조건을 충족하였으나 회사가 계약자의 재가입 여부를 확인하지 못한 경우에는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험계약에 자동 재가입하는 것으로 합니다.

다만, 계약자가 최초계약시 “불가피한 경우(계약자와의 연락두절 등)의 자동 재가입”에 대해 동의한 경우에 한합니다.

(8) (7)의 경우 계약자는 자동 재가입한 날부터 90일이내에 그 계약을 취소할 수 있습니다. (9) 회사가 (6)에 의한 안내를 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자의 서면에 의한

동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다.

회사는 전자문서가 수신되지 아니한 것으로 확인되는 경우에는 사)에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려야합니다.

(10) 재가입일은 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 이내로 합니다.

사) 무배당 노후실손의료(갱신형)보장특약 다수보험 가입제한에 관한 사항

회사는 피보험자가 될 자가 최초 가입시점(부활(효력회복)하는 경우에는 부활(효력회복)

시점)을 기준으로 다른 실손의료보험계약을 체결하고 있는지 여부를 확인하고, 그 결과에

따라 아래의 내용과 같이 가입을 제한할 수 있습니다. (단, 단체보험은 제외합니다.)

(1) 상해를 보장하는 다른 실손의료보험계약의 피보험자로 되어 있는 경우

: 노후실손의료비상해(갱신형)보장특약, 요양병원실손의료비(갱신형)추가보장 및

상급병실료차액(갱신형)추가보장 특약

(2) 질병을 보장하는 다른 실손의료보험계약의 피보험자로 되어 있는 경우

: 노후실손의료비질병(갱신형)보장특약, 요양병원실손의료비(갱신형)추가보장 및

상급병실료차액(갱신형)추가보장 특약

※ 사망을 담보로 하는 보험(기본계약 또는 선택계약) 상품의 경우, 해당 보험(기본계약 또

는 선택계약)의 사망보험금이 이미 납입한 보험료보다 적을 수 있습니다.

2. 보험금 지급사유, 지급금액 및 지급제한사항

가. 보험금 지급사유 및 지급금액

※ 지급사유, 지급금액 등 구체적인 내용은 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.

구 분 지 급 사 유 지 급 금 액

기본계약

상해로 80%이상 후유장해시 가입금액

상해로 80%미만 후유장해시가입금액 ×

후유장해지급률

상

해

관

련

보

장

상해사망 상해로 사망시 특약가입금액

상해사망(갱신형) 상해로 사망시 특약가입금액

교통상해

사망후유장해

(운전자)

교통사고로 발생한 상해로 사망시 특약가입금액

교통사고로 발생한 상해로

80%이상 후유장해시특약가입금액


80%미만 후유장해시

특약가입금액 ×


교통상해

사망후유장해

(운전자)(갱신형)

교통사고로 발생한 상해로 사망시 특약가입금액







교통상해

사망후유장해

(비운전중)

비운전중 교통사고로 발생한 상해로 사망시 특약가입금액

비운전중 교통사고로 발생한 상해로






교통상해

사망후유장해

(비운전중)(갱신형)

비운전중 교통사고로 발생한 상해로 사망시 특약가입금액








상품안내


상

해

관

련

보

장

교통상해사망

후유장해

(대중교통이용중)

대중교통이용중 교통사고로 발생한

상해로 사망시특약가입금액

대중교통이용중 교통사고로 발생한 상

해로 80%이상 후유장해시특약가입금액

대중교통이용중 교통사고로 발생한

상해로 80%미만 후유장해시



골프중상해

사망후유장해

골프중 사고로 발생한 상해로 사망시 특약가입금액

골프중 사고로 발생한 상해로


골프중 사고로 발생한 상해로




상해후유장해

상해로 80%이상 후유장해시 특약가입금액

상해로 80%미만 후유장해시특약가입금액 ×


상해후유장해

(갱신형)

상해로 80%이상 후유장해시 특약가입금액

상해로 80%미만 후유장해시특약가입금액 ×


상해후유장해

(80%이상)상해로 80%이상 후유장해시 특약가입금액

상해후유장해

(80%이상,

연단위분할지급형)

상해로 80%이상 후유장해시

지급금액

해당 특약

보험가입금액

(1회 지급액을

10년간 매년

확정지급)

1회 지급액

해당 특약

보험가입금액의 10%

해당액

상해후유장해

(50%이상,


상해로 50%이상 후유장해시

골절진단 골절(치아파절제외)로 진단 확정된

경우특약가입금액

골절진단(갱신형)


상

해

관

련

보

장

5대골절진단 5대골절(머리의 으깸손상, 목/흉추/

요추/골반/대퇴골 골절, 흉추의 다발

성 골절)로 진단 확정된 경우

특약가입금액5대골절진단

(갱신형)

화상진단 심재성 2도 이상의 화상으로 진단

확정된 경우특약가입금액

화상진단(갱신형)

중증화상/부식진단중증 화상 및 부식으로 진단 확정된

경우

특약가입금액

(최초 1회한)

상해입원일당

(1일이상) 상해로 1일이상 입원하여 치료를

받은 경우

입원 1일당

특약가입금액

(180일한도)상해입원일당

(1일이상)(갱신형)

상해입원일당

(1일이상,

중환자실)

상해로 1일이상 중환자실에

입원하여 치료를 받은 경우

입원 1일당

특약가입금액

(180일한도)

상해수술(갱신형) 상해로 수술을 받은 경우 특약가입금액

골절수술 골절로 진단 확정되어 수술을 받은


골절수술(갱신형)

5대골절수술 5대골절로 진단 확정되어 수술 받은


5대골절수술(갱신형)

화상수술심재성 2도이상의 화상으로 진단 확

정되어 수술을 받은 경우특약가입금액화상수술

(갱신형)

중대한

특정상해수술

상해로 뇌손상, 내장손상을 입고 사

고일로부터 180일 이내에 개두ㆍ개흉

ㆍ개복수술을 받은 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

상해흉터

성형수술상해로 치료를 받고 그 직접적인 결

과로 안면부, 상지, 하지에 외형상의

반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나

기능장해가 발생하여 원상회복을 목

적으로 성형수술을 받은 경우

・안면부 : 수술 1㎝당 14만원

・상지, 하지 : 수술 1㎝당 7만원

(단, 3㎝이상에 한함)

※ 최고 500만원 한도

상해흉터성형

수술(갱신형)


상품안내


상

해

관

련

보

장

자동차사고

성형수술

자가용 자동차 운전중 사고로 발생한

상해로 외형상의 반흔이나 추상장해,

신체의 기형이나 기능장해가 발생하여

사고일로부터 1년이내 성형수술을 받

은 경우(단, 미용을 위한 성형수술 제

외)

100만원

질

병

관

련

보

장

질병사망

질병으로 사망시 특약가입금액질병사망

(갱신형)

암사망 보장개시일 이후 암으로 진단 확정되

고 그 암을 직접적인 원인으로 사망시특약가입금액

암사망(갱신형)

간질환사망 간질환으로 사망한 경우 특약가입금액

근로자과로사

과중한 업무부담의 지속으로 인하여

뇌혈관질환 내지 심질환의 발현 또는

악화로 돌연히 사망한 경우

특약가입금액

모성사망

임신중 또는 출산후 42일 이내에 여성

산과(임신, 출산 및 산후)관련 특정질

병으로 사망시

특약가입금액

질병후유장해

(80%이상)질병으로 80%이상 후유장해시 특약가입금액

암후유장해

(80%이상)

보장개시일 이후 암으로 진단 확정되

고 그 암을 직접적인 원인으로 80%이

상 후유장해시

특약가입금액

질병후유장해

(80%이상,


질병으로 80%이상 후유장해시

지급금액

해당 특약

보험가입금액

(1회 지급액을

10년간 매년

확정지급)

1회 지급액

해당 특약

보험가입금액의 10%

해당액


질

병

관

련

보

장

암진단

보장개시일 이후 ‘기타피부암/갑

상선암/대장점막내암 이외의 암’

으로 진단 확정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

(단, 최초계약일부터

1년미만 상기금액의 50%)

기타피부암, 갑상선암, 대장점막

내암, 제자리암 및 경계성종양으

로 진단 확정된 경우

특약가입금액의 10%

(각각 최초 1회한)



암진단

(갱신형)

보장개시일 이후 ‘기타피부암/갑

상선암/대장점막내암 이외의 암’

으로 진단 확정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)



기타피부암, 갑상선암, 대장점막

내암, 제자리암 및 경계성종양으

로 진단 확정된 경우






보장개시일 이후 ‘고액치료비

암’으로 진단 확정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)




(갱신형)

3대암진단

보장개시일 이후 ‘3대암’으로

진단 확정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)



3대암진단

(갱신형)

이차암진단

(원발/전이/재발/

지속암) (갱신형)

이차암(기타피부암/갑상선암/대장

점막내암 제외)으로 진단 확정된

경우

특약가입금액

(최초 1회한)

뇌졸중진단

뇌졸중으로 진단 확정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)


1년미만 상기금액의 50%)뇌졸중진단

(갱신형)

유산진단 유산으로 진단 확정된 경우 특약가입금액


상품안내


질

병

관

련

보

장

급성심근

경색증진단 급성심근경색증으로 진단 확정된

경우

특약가입금액

(최초 1회한)


1년미만 상기금액의 50%)급성심근경색증

진단(갱신형)

항암방사선

약물치료

보장개시일 이후 기타피부암/갑상

선암 이외의 암으로 진단 확정되

고, 그 치료를 직접적인 목적으로

항암방사선 또는 항암약물치료를

받은 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

기타피부암, 갑상선암으로 진단

확정되고, 그 치료를 직접적인

목적으로 항암방사선 또는 항암

약물치료를 받은 경우



질병특정

고도장해

질병을 직접적인 원인으로 약관

에서 정한 질병특정고도장해가

되거나 ‘5대장애’ 중 하나 이

상의 장해가 발생하여 ‘1급 또

는 2급 장애인’이 된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

말기간경화진단 말기간경화로 진단 확정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)



말기폐질환진단말기폐질환으로 진단 확정된 경

우

특약가입금액

(최초 1회한)



말기신부전증진단말기신부전증으로 진단 확정된

경우

특약가입금액

(최초 1회한)



중대한재생

불량성빈혈

진단

중대한재생불량성빈혈로 진단 확

정된 경우

특약가입금액

(최초 1회한)



크론병진단 크론병으로 진단 확정된 경우

특약가입금액(최초 1회한)

(단, 최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%)


질

병

관

련

보

장

다발성경화증

진단다발성경화증으로 진단 확정된 경우




만성당뇨

합병증진단

만성당뇨합병증으로 진단 확정된 경

우




특정전염병진단

전염병에 감염되어 전염병환자로 진

단 받은 경우특약가입금액특정전염병진단

(갱신형)

질병입원일당

(1일이상)질병으로 1일이상 입원하여 치료를

받은 경우

입원 1일당 특약가입금액

(180일한도)질병입원일당

(1일이상)

(갱신형)

유산입원일당

(4일이상)

유산으로 진단 확정되고 그 치료를

직접적인 목적으로 4일이상 계속입

원하여 치료를 받은 경우

4일째 입원일부터 입원

1일당 특약가입금액

(120일 한도)

질병입원일당

(1일이상,

중환자실)

질병으로 1일이상 중환자실에 입원

하여 치료를 받은 경우

입원 1일당 특약가입금액

(180일한도)

임신・출산질환입원일당

(4일이상)

임신중 또는 출산후 42일 이내에 임

신․출산질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 4일이상

계속입원하여 치료를 받은 경우

4일째 입원일부터 입원

1일당

특약가입금액

(120일 한도)

암직접치료

입원일당

(4일이상)

보장개시일 이후 ‘기타피부암/갑상

선암/대장점막내암 이외의 암’의

직접치료를 목적으로 4일이상 계속

입원한 경우

4일째 입원일부터

입원1일당 특약가입금액

(120일 한도)

기타피부암, 갑상선암, 대장점막내

암, 제자리암 및 경계성종양의 직접

치료를 목적으로 4일이상 계속입원

한 경우


입원 1일당


(120일 한도)


상품안내


질

병

관

련

보

장

암직접치료

입원일당

(4일이상)

(갱신형)

보장개시일 이후 ‘기타피부암/갑상선암/

대장점막내암 이외의 암’의 직접치료를

목적으로 4일이상 계속입원한 경우


입원1일당

특약가입금액

(120일 한도)

기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제

자리암 및 경계성종양의 직접치료를 목적

으로 4일이상 계속입원한 경우


입원1일당


(120일 한도)

특정질병

입원일당

(4일이상,남성)

특정질병(남성)의 치료를 직접적인 목적

으로 4일이상 계속입원하여 치료를 받은

경우


입원 1일당

특약가입금액

(120일한도)

특정질병

입원일당

(4일이상,여성)

특정질병(여성)의 치료를 직접적인 목적

으로 4일이상 계속입원하여 치료를 받은

경우


입원 1일당

특약가입금액

(120일한도)

4대성인병

입원일당

(4일이상)

4대성인병의 치료를 직접적인 목적으로

4일이상 계속입원하여 치료를 받은 경우


입원 1일당

특약가입금액

(120일한도)

간질환입원일당

(1일이상)

간질환으로 1일이상 입원하여 치료를 받

은 경우

입원 1일당

특약가입금액

(180일 한도)

식중독입원일당

(4일이상)

음식물의 섭취로 식중독이 발생하여

4일이상 계속입원하여 치료를 받은 경우


입원 1일당

특약가입금액

(120일한도)

질병수술

(갱신형)질병으로 수술을 받은 경우 특약가입금액


질

병

관

련

보

장

암수술


대장점막내암 이외의 암’ 치료를 직접적

인 목적으로 수술을 받은 경우

수술 1회당

특약 가입금액


자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인

목적으로 수술을 받은 경우

수술 1회당

특약 가입금액의 20%

암수술

(갱신형)


대장점막내암 이외의 암’ 치료를 직접적

인 목적으로 수술을 받은 경우

수술 1회당

특약 가입금액


자리암 및 경계성종양의 치료를 직접적인

목적으로 수술을 받은 경우

수술 1회당

특약 가입금액의 20%

조혈모세포

이식수술

수혜자로서 관련법규에 따라 정부에서 인

정한 무균실이 있는 골수이식의료기관에

서 조혈모세포이식 시술을 받은 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

16대질병수술16대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수

술을 받은 경우특약가입금액16대질병수술

(갱신형)

특정5대질병수술

4대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수

술을 받은 경우특약가입금액의 300%

치핵의 치료를 직접적인 목적으로 수술을

받은 경우특약가입금액

특정5대질병수술

(갱신형)

4대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수

술을 받은 경우특약가입금액의 300%

치핵의 치료를 직접적인 목적으로 수술을

받은 경우특약가입금액

특정질병수술

(남성)

특정질병(남성)의 치료를 직접적인 목적

으로 수술을 받은 경우특약가입금액

특정질병수술

(여성)

특정질병(여성)의 치료를 직접적인 목적

으로 수술을 받은 경우특약가입금액

간질환수술 간질환으로 수술 받은 경우 특약가입금액

충수염수술

충수염(맹장염)으로 진단 확정되고 그 치

료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경

우

특약가입금액

(최초 1회한)


상품안내


질

병

관

련

보

장

유산수술유산으로 진단 확정되고 그 치료를 직

접적인 목적으로 수술을 받은 경우수술 1회당 특약가입금액

임신・출산질환수술

임신중 또는 출산후 42일 이내에 임

신・출산질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받

은 경우

수술 1회당

특약가입금액

탈장수술탈장의 치료를 직접적인 목적으로 수

술을 받은 경우특약가입금액

상

해

및

질

병

관

련

보

장

장기이식수술

상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 5

대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)

에 대한 장기이식수술을 받은 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

각막이식수술상해 또는 질병으로 장기수혜자로서

각막이식수술을 받은 경우

특약가입금액

(최초 1회한)

유방절제수술

(갱신형)상해 또는 질병으로 유방절제 수술시

특약가입금액

(최초 1회한)

인공관절수술

(갱신형)

상해 또는 질병으로 인공관절치환술

또는 인공골두삽입술을 받은 경우

수술 1회당

특약가입금액

비

용

손

해

관

련

보

장

자동차사고

벌금

운전중 사고로 타인의 신체에 상해를

입혀 신체상해와 관련하여 벌금형을

받은 경우

2,000만원한도

벌금액 실손보상

자동차사고

변호사

선임비용

운전중 사고로 타인의 신체에 상해를

입혀 구속되거나 공소제기 된 경우

변호사선임비용

(특약가입금액 한도)


비

용

손

해

관

련

보

장

자동차사고

면허정지일당자동차 운전중 사고로 면허정지시

면허정지 1일당

특약가입금액(60일한도)

자동차사고

면허취소자동차 운전중 사고로 면허취소시 특약가입금액

자동차사고

처리지원금

(사망, 중과실,

중상해)

자동차 운전중 사고로 타인(피보

험자의 부모, 배우자 및 자녀제

외)을 사망케하거나 아래와 같은

상해를 입힌 경우

○ ‘중대법규 위반교통사고’로

42일이상 진단받은 경우

○ ‘일반교통사고’로 중상해를

입혀 형법 제258조 제1항 또는

제2항, 형법 제268조, 교통사

고처리특례법 제3조에 따라 공

소제기되거나 자동차손해배상

보장법 시행령 제3조에서 정한

상해1~3급에 해당하는 부상을

입힌 경우

각 사고별 해당금액을 한도로

피보험자가 지급한 형사합의금

을 실손비례보상함

사 망 3,000만원

중대법규

위반

교통사고

42일~69일 진단시:

1,000만원

70일~139일 진단시:

2,000만원

140일이상 진단시:

3,000만원

중상해

또는

상해1~3급

부상시

3,000만원

자동차사고

부상

(운전자)

교통사고로 발생한 상해로 자동

차손해배상보장법 시행령 제3조

에 정한 상해등급을 받은 경우

상해급수 지급금액

1급 700만원

2급 400만원

3~4급 300만원

5급 150만원

6급 80만원

7급 40만원

8~11급 20만원

12~14급 10만원

※상해급수는 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한 부상등급을 말함

자동차사고

부상

(비운전중)

비운전중 교통사고로 발생한 상

해로 자동차손해배상보장법 시행

령 제3조에 정한 상해등급을 받

은 경우


상품안내


유괴・납치・불법감금피해

피보험자가 타인에 의해 유괴, 납치,

불법 감금 등으로 억류상태에 놓이게

되어 관할행정 기관에 신고한 시점부터

72시간이상 경과한 시점까지 구출, 억

류, 해제되지 않은 경우

1일당 특약가입금액

(90일한도)

미성년성폭력

범죄피해

성폭력범죄의 피해자가 되어 수사기관

에 신고, 고소, 고발 등이 접수되고 검

찰의 처분결정이 내려진 경우

특약가입금액

강력범죄피해

일상생활중 강력범죄에 의하여 사망하

거나 신체에 피해를 입은 경우(단, 상

해, 폭행, 강도 등의 경우 1개월을 초

과하는 치료를 요하는 경우)

특약가입금액

깁스치료

상해 또는 질병으로 깁스치료를 받은

경우

치료 1회당

특약가입금액깁스치료

(갱신형)

의료사고

법률비용

의료법 제3조에서 정한 의료기관에서

의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그

치료의 직접결과로 의료사고가 발생하

여 소를 제기한 경우

변호사 착수금의

80% 해당액으로

1사고당 특약가입금액

한도(단, 1심에 한함)

홀인원비용

(갱신형)

골프경기 중 홀인원(Hole in One)을

행한 경우

특약가입금액 한도

실손보상(최초 1회한)

알바트로스비용

(갱신형)

골프경기 중 알바트로스(Albatross)

를 행한 경우

특약가입금액 한도

실손보상(최초 1회한)


비

용

손

해

관

련

보

장

가족강력범죄피해

(사망제외,

1개월초과)

일상생활 중 강력범죄에 의하여 1개월

을 초과하여 의사의 치료를 요하는 신

체상해를 입은 경우

특약가입금액

가족화재벌금

형법 제170조(실화) 혹은 동법 171조

(업무상실화, 중실화)에 따른 벌금형

이 확정판결된 경우

-. 형법 제170조에 의한

벌금 : 1,500만원

한도 실손보상

-. 형법 제171조에 의한

벌금 : 2,000만원

한도 실손보상

재

물

손

해

관

련

보

장

골프용품손해

(갱신형)

골프시설 구내에서 보험증권에 기재된

골프용품에 생긴 화재, 도난, 파손으

로 인한 손해를 입은 경우

특약가입금액 한도내

실손보상

배

상

책

임

관

련

보

장

일상생활중

배상책임(부부) 일상생활중 타인의 신체에 장해 또는

재물에 손해를 입힘으로써 법률상의

배상책임을 부담하는 경우

1억원한도 실손보상

(자기부담금 :

보험증권에 기재된

금액)

일상생활중

배상책임(부부)

(갱신형)

일상생활중

배상책임(가족) 피보험자 본인 및 가족이 일상생활중

타인의 신체에 장해 또는 재물에 손해

를 입힘으로써 법률상의 배상책임을

부담하는 경우


(자기부담금 :


금액)

일상생활중

배상책임(가족)

(갱신형)

일상생활중

배상책임(자녀) 피보험자가 약관에서 정한 우연한 사

고로 타인의 신체에 장해 또는 재물의

손해를 입힘으로써 법률상의 배상책임

을 부담하는 경우


(자기부담금 :


금액)

일상생활중

배상책임(자녀)

(갱신형)

골프활동중

배상책임

골프활동중 타인의 신체 및 재물에 대

한 법률상의 배상책임을 부담하는 경

우

2,000만원한도 실손보상

(자기부담금 2만원)


상품안내


무

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당

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(갱

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형)

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상

해

입

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손

의

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(갱

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보

장

표

준

형

상해로 입원하여 치료

를 받은 경우(자동차

보험, 산재보험 처리

분 제외)

국민건강보험법 또는 의료급여법

에 의하여 피보험자가 부담하는

비용(상급병실료차액 제외)의 80%

해당액

(단, 20%해당액이 연간 200만원을

초과하는 경우 그 초과금액은 보

상)

하나의 상해

당 보장가입

금액 한도(최

초입원일로부

터 365일 한

도)

실제사용병실과 기준병실과의 병

실료 차액 중 50%를 공제한 후의

금액

(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※1일 평균금액 : 상급병실료차

액 전체를 총 입원일수로 나눈

금액

선

택

형

상해로 입원하여 치료

를 받은 경우(자동차

보험, 산재보험 처리

분 제외)




해당액

(단, 10%해당액이 연간 200만원을

초과하는 경우 그 초과금액은 보

상)

하나의 상해

당 보장가입

금액 한도(최

초입원일로부

터 365일 한

도)



금액

(단, 1일 평균금액 10만원 한도)



금액


무

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(갱

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보

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약

상

해

통

원

실

손

의

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(갱

신

형)

보

장

표

준

형

상해로 통원하여 치료

를 받거나 처방조제를

받는 경우(자동차보

험, 산재보험 처리분

제외)



비용에서 방문 1회당 약관에서

정한 공제금액(의원 1만원, 병원

1.5만원, 종합전문요양기관 2만

원과 보상대상 의료비의 20% 중

큰 금액)을 차감한 금액

방문 1회당

보장 가입금

액한도(매년

계약해당일로

부터 1년간

180회 한도)



비용에서 처방전 1건당 8천원과

보상대상 의료비의 20% 중 큰 금

액을 공제한 금액

처방전 1건당

보장가입금액

한도(매년

계약해당일로

부터 1년간

180건 한도)

선

택

형

상해로 통원하여 치료

를 받거나 처방조제를

받는 경우(자동차보

험, 산재보험 처리분

제외)






원)을 차감한 금액

방문 1회당

보장 가입금

액한도(매년

계약해당일로

부터 1년간

180회 한도)



비용에서 처방전 1건당 8천원을

공제한 금액

처방전 1건당

보장가입금액

한도(매년

계약해당일로

부터 1년간

180건 한도)


상품안내


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(갱

신

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보

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약

질

병

입

원

실

손

의

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(갱

신

형)

보

장

표

준

형

약관에서 정한 질병으

로 입원하여 치료를

받은 경우(산재보험

처리분 제외)




해당액 (단, 20%해당액이 연간

200만원을 초과하는 경우 그 초

과금액은 보상)하나의 질병

당 보장가입

금액 한도

(최초입원일

로부터 365일

한도)



금액(단, 1일 평균금액 10만원 한

도)



금액

선

택

형


로 입원하여 치료를

받은 경우(산재보험

처리분 제외)




해당액 (단, 10%해당액이 연간

200만원을 초과하는 경우 그 초

과금액은 보상)하나의 질병

당 보장가입

금액 한도

(최초입원일

로부터 365일

한도)



금액(단, 1일 평균금액 10만원 한

도)



금액


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(갱

신

형)

보

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약

질

병

통

원

실

손

의

료

(갱

신

형)

보

장

표

준

형


로 통원하여 치료를

받거나 처방조제를 받

은 경우(산재보험 처

리분

제외)






원과 보상

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목 차 - Hi · 2014. 8. 1. · 목 차 안 내 사 항 상품안내 자주 발생하는 민원 예시 보험금 청구 구비서류 안내 보험금 지급절차 안내 가입자